甲状腺癌侵犯气管的外科治疗

目的讨论甲状腺癌侵犯气管的外科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 甲状腺癌浸润气管的早期诊断至关重要,因肿瘤越大麻醉和手术就越困难.相当一部分的进展期甲状腺癌即便是侵犯气管,只要彻底切除,预后还是令人满意的.     

甲状腺癌侵犯气管的诊治体会

目的：探讨甲状腺癌侵犯气管的合理治疗方案的选择；方法：采用颈廓清术联合气管处理治疗甲状腺癌侵犯气管；结果：治疗9例，近期效果良好，顺利出院。结论：甲状腺癌侵犯气管，引起呼吸困难，有手术指证，要选择合理的治疗方案，我院采用颈廓清术联合气管处理方案，取得良好的治疗效果。     

分化型甲状腺癌喉气管食管下咽侵犯的外科处理

目的:探讨甲状腺癌累及喉、气管、食管、下咽时的外科处理.方法:对17例伴有喉、气管、食管、下咽受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除.17例患者均有喉气管受累.其中14例分别行肿瘤削除术、气管楔形切除缝合术、气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管袖状切除游离前臂皮瓣气管重建术;3例行喉全切或近全切除术.伴有食管、下咽受累者11例分别行肌层切除或食管部分切除胸大肌肌皮瓣修复术.伴有喉返神经受累者12例行喉返神经松解术、喉返神经切除一期杓状软骨内收术和(或)颈袢喉返神经修复术9例,单纯喉切除术3例.结果:17例患者术后随访1～12年,5年生存率93.3%,手术并发症发生率23.5%.行肿瘤削除术及气管部分切除术各有1例复发.其余术后均无局部复发.喉返神经松解或行相关发音重建的9例患者术后嗓音均有明显改善,其中5例恢复正常.结论:累及喉、气管、食管、下咽的分化型甲状腺癌仍可手术切除并行功能重建以提高治愈率,改善生活质量;手术方法的选择依赖于肿瘤侵犯的部位、范围、喉返神经浸润的程度与病程;手术创伤大,修复重建较复杂,并发症发生率较高.     

侵及气管的晚期甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，一般手术治疗效果较为理想。但晚期常侵及周围重要结构如：气管、食管、喉返神经等，处理较复杂。我科自1992—2002年共收治6例晚期甲状腺癌侵及气管，均采取了手术治疗，取得了一定疗效。     

侵犯喉、气管的分化型甲状腺癌的外科治疗

目的：探讨累及喉、气管的分化型甲状腺癌的外科处理。方法对29例伴有喉、气管受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除。其中单纯喉受侵6例,喉、气管受侵3例,气管受侵16例,喉、气管受侵同时伴有带状肌及皮肤受侵4例;I型5例、II型4例、III型9例、IV型11例。所有患者均行甲状腺全切除术,喉、气管受侵者9例行肿瘤气管壁削除术（ I、II型）,15例分别行气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管窗状切除造瘘术,3例行全喉切除术,2例部分喉切除术;4例胸大肌肌皮瓣修复皮肤软组织缺损。结果29例中乳头状腺癌25例,滤泡状腺癌4例;术后随访1～8年,就诊时伴有肺转移的3例术后均行内照射,肺转移灶控制2例,进展1例,带瘤生存;3例复发,2例气管壁复发再手术,1例颈部淋巴结复发放弃治疗术后40个月死亡。随访满3年25例,生存25例;随访满5年14例,生存13例。结论分化型甲状腺癌侵犯喉、气管时,应争取手术切除肿瘤组织,切勿放弃手术。应尽可能切除受累器官,这不仅可消除或缓解由出血及梗阻引起的窒息,且使患者有治疗的机会,同时通过皮瓣修复、气管端端吻合等技术重建喉、气管功能,以提高患者的生存质量。术后行规范的内分泌治疗、核医学治疗可改善患者预后。     

甲状腺癌侵犯气管的治疗

甲状腺癌晚期可以侵犯周边重要结构 ,如喉、气管和大血管等 ,对分化型甲状腺癌而言 ,侵犯这些结构并不意味着伴有远处转移 ,如能彻底切除这些病变 ,仍能起到良好的治疗效果。我院自 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,共收治 11例患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例患者 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄2 1～ 6 5岁 ,平均 31岁。病程 4个月～ 5年 ,平均 1.4年。临床表现主要为颈部肿块、声嘶、咯血及呼吸困难等。颈部肿块最大者 10cm× 8cm× 6cm ,最小者4cm× 3cm× 3cm。有 5例系术后复发患者 ,其中 1例有 3次手术史。全部病例入院后…     

分化型甲状腺癌局部侵犯特点及手术治疗

目的 分析分化型甲状腺癌的局部侵犯特点，探讨手术方法及疗效。方法 回顾总结本院1993～2002年手术治疗的212例分化型甲状腺癌的临床资料。结果 110例(51．9％)患者有颈部器官的侵犯，接受侵率的高低依次为颈前带状肌、颈段气管、喉返神经、颈段食管等，其中104例行根治性手术，6例行姑息性手术，涉及气管、食管部分切除4例，5年存活率和无瘤生存率分别为91．6％、84．7％。结论 分化型甲状腺癌晚期可伴有广泛的颈部器官的侵犯，大多数可行癌肿根治性切除，行气管、食管扩大切除后仍能取得良好的治疗效果。     

甲状腺癌侵犯气管二例报告

1961～1987年本院手术治疗气管肿瘤28例,其中2例为甲状腺癌侵犯气管,现报告如下. 临床资料 例1,男性,66岁,病案号C267943.入院前8个月出现声嘶,活动后憋气,入院前2个月声嘶、憋气加重,纤维气管镜检发现气管内距声门7.4cm处有肿物.入院后,行后前位气管体层X相、颈部CT检查,均提示肿物位于颈段气管腔内左侧壁,长约4cm,肿物与气管壁外的甲状腺相连续.间接喉镜检查示左声带活动减弱.入院诊断:气管内恶性肿瘤.     

食管气管支气管瘘外科治疗

目的探讨外科治疗食管气管支气管瘘的临床效果,旨在提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2009年收治食管气管支气管瘘6例患者的临床资料,采用切断食管与气管或支气管之间的瘘管,分别修补消化道和呼吸道瘘口。结果所有手术患者均安全渡过围手术期,无手术死亡病例。结论食管气管支气管瘘很少自行闭合,一旦确诊,如病情允许应积极手术。     

12例甲状腺癌犯气管食管手术体会

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％～1.5％,其中乳头状癌占70％～80％,充分术前准备后手术切除是最为有效的方法[1],但肿瘤侵犯气管、食管时,处理有一定困难.我院2005年1月至2012年12月共实施甲状腺癌手术103例,其中12侧侵犯气管食管,分别行甲状腺全切除加气管袖状切除、气管壁切除、食管壁切除等手术,随访至今,死亡1例,存活11例,现报道如下：     

食管癌侵犯气管的外科治疗

目的讨论食管癌侵犯气管的外科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 由于气管外科的发展,气管合并切除病例有所增加.适应证应从严掌握,对身体状况良好,气管浸润范同较少,特别在淋巴结无转移的患者可以考虑行合并切除治疗.     

晚期甲状腺癌累及喉、气管和食管的外科治疗

甲状腺癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤之一,喉、气管和食管是晚期甲状腺癌常见的受侵部位,手术是首选治疗方式。本文就晚期甲状腺癌侵犯喉、气管和食管的外科治疗研究进展作一综述。     

甲状腺癌侵及气管的外科处理

甲状腺癌侵及气管的外科处理亓玉忠１傅荣湛２顾禾２于学智２（１山东医科大学附属第二医院外科２山东省千佛山医院外科）１９７７年５月至１９９６年５月，我们手术治疗甲状腺癌２０９例，其中肿瘤侵犯气管６例，占２．９％。１资料和方法１．１资料经病理学证实的甲状腺...     

高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗

目的 探讨高分化甲状腺癌侵犯喉气管的临床特点及治疗,最大限度地提高患者的生存质量。方法 对49例高分化甲状腺癌侵犯喉气管患者分别行肿瘤削除术、喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、全喉部分气管切除术和姑息手术。部分患者术后补充放射治疗。术后随访3－20年,平均8年。结果 （1）23例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术,肉眼切除干净的患者5年局部控制率达100％（12／12）,显著高于少许残瘤患者50％（4／8）（P＝0．014）;（2）26例喉气管腔内侵犯者,行喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的7例患者中1例复发,9例行气管袖状切除术,2例行全喉部分气管切除术者均无复发;8例姑息手术患者的生存期较短。（3）除姑息手术患者,其他术后经放射治疗无复发。结论 根据高分化甲状腺癌侵犯的范围和程度,采取相应的术式,术后辅以放射治疗可达到切除癌肿、减少复发、保留喉气管功能和延长生存期的目的。     

青年甲状腺癌的外科治疗分析

目的探讨青年甲状腺癌患者群的构成、外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2002年至2009年收治的44例青年甲状腺癌和83例老年甲状腺癌的临床资料。结果44例青年患者中,男女比为1：3．89,存在明显差异;分化型甲状腺癌约占93．18％,其中乳头状癌占86．36％。83例老年患者中,男女比为1：2．19;分化型甲状腺癌约占73．49％,其中乳头状癌占67．47％。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除加对侧叶次全切除术。结论本组甲状腺癌以分化型甲状腺癌为主;手术应根据病变性质、TNM分期及患者情况采取个体化方案,而专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生;规范、系统的激素治疗和必要时的^131I治疗,可降低术后复发率。     

局部晚期分化型甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌中,以分化型甲状腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC）最为常见。手术治疗是最主要手段,而晚期因肿瘤侵犯喉、气管、食管等邻近的重要组织,给手术治疗带来很大的困难．由于切除受侵病灶后患者仍能长期生存,探讨晚期WDTC的手术方式具有临床价值。回顾1997～2005年南京医科大学附属江苏省肿瘤医院收治17例WDTC患者临床资料,报告如下。     

侵犯食管上端的下咽癌的手术治疗

目的 探讨下咽癌侵犯食管上端的手术治疗价值。方法 1998年1月～2003年1月间17例侵犯食管上段的下咽癌病例(梨状窝癌13例，下咽后壁癌4例)，行根治性放疗8例；手术治疗9例，其中2例行下咽、全喉、全食管切除和咽胃吻合术，7例行下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及颈段食管，术后放疗。8例并行双侧功能性颈清扫术，1例行同侧颈清扫术。患者出院后全部随访。结果 9例手术加放疗患者术后1例吻合口狭窄；8例均能经口进食，日常生活自理；9例均应用电子喉可进行交流；5例已死亡，中位生存期29个月。8例根治性放疗者6例已死亡，中位生存期13个月。结论 下咽、全喉、全食管切除并胃咽吻合术，或下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及上段食管，辅以术后放疗治疗下咽癌侵犯上端食管的方法可行，预后较单纯放疗好，但生活质量欠满意。     

甲状腺癌外科治疗65例分析

目的 探讨甲状腺癌生物学行为、诊断方法与手术方式。方法 对65例甲状腺癌的诊断及手术方式进行总结分析。结果 65例均行手术治疗，治愈63例，无手术死亡，发生并发症2例，并发症为误伤。结论 甲状腺癌的诊断主要依靠术中快速冰冻切片及术后病理检查，根治性切除和改良根治术可获满意效果。     

气管、支气管肿瘤的冷冻外科治疗

目的 :探索和推广一种新的治疗中晚期气管、支气管肿瘤的微创手术方法。方法 :在全麻和硬质支气管镜辅助下 ,对 2 8例中晚期气管、支气管肿瘤的非手术患者进行了气管内冷冻外科治疗。其中中心型肺癌 2 6例、支气管类癌 1例、支气管内肉芽组织增生 1例。对照观察术前、术后自觉症状及肺功能情况。结果 :自觉症状明显改善 ,改善率 :咳嗽为 6 4 .3%、呼吸困难 71.4 %、咯血 93.7%、胸痛 6 2 .5 %。肺功能也明显改善 :平均 1秒钟用力呼气量从 1.2 3L提高到 1.5 6L(P <0 .0 1) ,平均用力肺活量从 1.89L提高到 2 .12L(P <0 .0 5 )。无严重并发症和手术死亡。结论 :气管、支气管冷冻外科治疗可以迅速控制和缓解不能手术患者的自觉症状、改善肺功能 ,是一种简便、有效的微创手术方法。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗的临床经验。方法:回顾性分析我科从1996-2006年10例原发性气管肿瘤的外科治疗的临床资料。颈横切口8例,颈纵隔切口2例,10例均采用气管环形切除对端吻合术,术后病人均顺利恢复,鳞癌和腺样囊性癌是最常见的恶性肿瘤。结果:全组病例无围手术期死亡,5年生存率为62.5%(5/8)。结论:手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管环切是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。