鼻后孔巨大息肉1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,农民。因双侧鼻塞 10余年 ,于 2 0 0 1年 6月住院。自诉从 10ａ前开始出现左侧鼻塞 ,逐年加重 ,近 2年来出现完全性双侧鼻塞 ,伴有耳鸣及听力下降 ,经常头痛、头昏 ,无鼻出血病史。查体 :患者用口呼吸。左侧中鼻道见有表面光滑呈现分叶状的灰白色新生物 ,有活动性 ,不易出血 ,鼻咽部检查见右鼻腔后鼻孔可见灰白色肿物 ,右各鼻道未见异常。左鼻后孔有一巨大新生物所占满 ,新生物呈现半球型 ,表面光滑、透明 ,色灰白。软腭被推向前方呈半弧形膨出 ,局部触诊见新生物可移动 ,蒂在左后鼻孔。ＣＴ检查报告 :左上颌窦肿物及左鼻…     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤累及额叶1例

<正>1病例资料患者,男,43岁,于2018年5月出现左侧鼻塞伴脓涕带血、左侧头痛、左眼溢泪,在外院行鼻窦CT示全组鼻窦炎伴鼻息肉形成,并行药物治疗(克拉霉素片等),症状稍缓解,停药后症状复发,遂来我院。专科检查示:左侧鼻腔内充满暗红色且不光滑新生物,表面溃烂,质地脆,容易出血。7月26日我院鼻窦CT平扫诊断为鼻窦炎并左侧上颌窦、筛窦及蝶窦息肉样变(见图1A～B);同日行电子鼻咽镜检查取新生物活检,病理科通知患者左侧鼻腔新生物病检结果不能确定,建议到上级医院病理科会诊,外院会诊示左侧鼻腔息肉伴坏死。耳鼻     

右鼻腔及上颌窦海绵状血管病1例

患者 ,男 ,33岁。因右侧鼻塞、涕血、头晕 2 +年。加重 6 +月入院。检查 :右鼻背及面颊部隆起 ,右上颌窦区压痛 ,眶下部外凸 ,右鼻腔内有大量粉红色新生物及坏死性物质 ,质脆 ,易出血 ;鼻咽镜查鼻后孔有粉红色新生物 ,堵塞整个鼻咽部。CT示 :右上颌窦占位性病变 ,破坏其内侧壁及眶底 ,突入鼻腔、鼻咽部。从右鼻腔取新生物病理检查示 :炎性坏死组织。在全麻下行右上颌窦根治术及右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦内充满新生物 ,呈粉红色 ,质脆 ,易出血 ,破坏右上颌窦内侧壁及上壁 ,尖牙窝处可见上颌窦部分前壁破坏 ,鼻腔、鼻咽部充满新生…     

鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…     

鼻内窥镜下诊治少年killian息肉2例

ｋｉｌｌｉａｎ息肉少见 ,1999年 6月～ 8月我科遇到 2例少年患者 ,报导如下。1　病例介绍例 1,女 ,8岁 ;主诉右侧鼻塞 2年 ,检查时发现右侧后鼻孔息肉 ,鼻窦冠状位ＣＴ扫描显示右侧鼻腔后部鼻咽部及右上颌窦内有软组织密度影。在 4ｍｍＯ°内窥镜下观察 ,息肉单发 ,蒂约 2ｍｍ ,从上颌窦自然开口向外生长。全麻下先柯一陆切除上颌窦息肉 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,内窥镜下切除右鼻腔后部及鼻咽部息肉 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,未做下鼻道开窗。术后病理报告为粘膜息肉。例 2 ,男 ,14岁。主诉左侧鼻塞 ,偶涕血三年。检查时发现…     

小儿鼻咽部葡萄状肉瘤1例

1　临床资料患者男 ,7岁。 1ｍｏｎ前发现左侧鼻阻塞 ,逐渐加重 ,2 0ｄ来一直影响睡眠及呼吸 ,不发热。体检 :左侧鼻腔后部可见新生物 ,质软 ,不出血。左侧软腭下陷明显 ,用口呼吸。颈部未扪及肿大淋巴结 ,血象正常。ＣＴ平扫检查所见 :鼻咽部见巨大不规则形软组织肿块影 ,密度较均匀 ,最大径线 5ｃｍ× 6ｃｍ ,ＣＴ均值30ＨＵ ,略低于周围正常肌组织。鼻咽腔影及咽旁间隙消失。肿物向前突入鼻腔后部及左鼻腔内 ,并向左突向颞下窝达下颌髁状突内缘 ,下界突入口咽。左侧筛窦及上颌窦内有积液、粘膜肥厚之炎性改变。鼻中隔后部右偏并有骨质吸…     

霉菌性上颌窦炎一例

患者男,40岁。门诊号743943,1982年9月8日因左侧鼻部痛,麻木2个月来门诊就诊。 检查:一般情况良好,鼻腔粘膜显慢性炎症,各鼻甲不大,鼻道清洁,鼻腔未见息肉,牙齿排列整齐,无龋齿、脱落、缺齿,鼻咽部未见异常。左侧上颌窦区压痛±,颈及颌下淋巴结不肿大,双眼及全身均无特殊发现,鼻窦X线诊断左侧上颌窦囊肿可能,右侧上颌窦未见异常。 发病前偶有鼻出血史。     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

鼻腔、鼻窦原发性异位脑膜瘤4例报告

病例报告例 1　女 ,5 3岁。左鼻阻 1年伴反复鼻衄 6月。于 1 992年 4月 2日以左后鼻孔占位性病变性质待查之诊断收住院。查体 :贫血貌 ,左下甲与鼻中隔轻度粘连 ,间接鼻咽镜下见左后鼻孔有 2 cm直径大小的淡红色肿物 ,鼻窦常规 X线片示 :左侧后鼻孔占位性病变 ,左上颌窦内侧骨壁不连续伴窦腔炎症性改变。拟诊为后鼻孔息肉并在局麻下经鼻腔途径摘除。术后病理报告 :脑膜瘤。行颅脑、颅底 CT扫描均无异常发现。术后 1 6d痊愈出院。失访。例 2　男 ,1 9岁。左眼溢泪 2月、左内眦处渐隆起 1月 ,无鼻阻、鼻衄、复视及视力减退 ,以左筛、额窦粘…     

鼻窦腔内黏液表皮样癌一例

患者女,57岁,因＂反复鼻塞伴涕中带血2个月＂入院。入科查体：鼻中隔居中,双侧鼻腔见淡红色新生物,来源于嗅裂,表面有血迹及伪膜;左侧总鼻道见脓涕。鼻内镜检查示：双侧下鼻甲肿大,左侧鼻腔见淡红色新生物,部分来源于嗅裂,表面有血迹及伪膜;鼻咽部光滑,未见新生物。颅脑螺旋CT检查示（图1、2）：鼻腔顶后部、蝶窦及后组筛窦软组织肿块并颅底骨质破坏,     

鼻腔及上颌窦恶性黑色素瘤9例误诊分析

鼻腔、上颌窦恶性黑素瘤临床属罕见。因原发部位不易引起症状 ,早期诊断有一定困难 ,常易误诊 ,影响疗效及预后。为提高对本病的认识 ,作者将 2 2年来收治 9例鼻腔、上颌窦恶性黑素瘤误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中男 5例 ,女 4例 ,首发部位鼻腔 3例 ,鼻咽部 2例 ,上颌窦 4例 ,年龄 4 6～ 78岁。误诊时间 ,3个月～ 1年半。其中有颈淋巴结转移2例 ,远处脏器转移 3例 ,全部病例经病理检查证实。1.2　误诊病种　鼻腔血管瘤 2例 ,鼻腔出血性息肉 1例 ,鼻咽部血管瘤及鼻咽癌各 1例 ,上颌窦炎 1例 ,上颌窦出血性息肉 3例…     

筛窦骨巨细胞瘤1例

患者,女,8岁。反复右鼻出血4周,右鼻阻、脓涕。右眼突出伴视力下降3周入院。查体:发育正常。右眼球突出,眼球活动正常,视力0.1。蛙鼻,右鼻腔内可见紫黑色肿物充填,其表面尚光滑,附有恶臭脓涕,中隔被肿物向左推移,右后鼻孔亦可见紫黑色肿物,表面附着脓性分泌物。CT示:右筛窦区占位,以恶性肿瘤可能性大,病变已累及眼框、右上颌窦、鼻腔及后鼻孔、鼻咽部。X线胸片、腹部B超未见异常。肝肾功正常。鼻腔新生物活检报告为干酪性鼻炎。经常规术前准备后在全麻下行右上颌窦、鼻腔、筛窦、眼框内新生物摘除术。术中见上颌窦内为大量粘脓性咖啡样液…     

上颌窦根治术罕见并发症3例报告

例1，男，因鼻塞20余年入院，诊断为鼻息肉(双)，筛上颌窦息肉(左)。术前查体正常，行双侧鼻息肉摘除 左筛上颌窦根治术，术中鼻腔内填塞油纱条止血，上颌窦内气囊压迫止血。术后患者持续口吐鲜血，查体见鲜血自鼻腔流入口咽部，并出现血压降低，脉搏细数等休克征象，经前鼻孔填塞无效后，行左侧后鼻孔填塞后血止，同时输液扩容治疗后症状改善。4d后去除后鼻孔填塞物，患者张口困难，     

右上颌窦非霍奇金氏淋巴瘤1例

１临床资料患者,男性,４８岁,右面颊部肿胀半个月,经抗感染治疗无明显效果。无涕血史。院外Ｘ线片报告“双侧上颌窦炎”。查：右中鼻甲肿胀、充血,无血性分泌物。鼻中隔轻度左偏,后鼻孔及鼻咽部未见新生物。上牙齿、硬腭未见异常。ＣＴ平扫示右上颌窦充满软组织块影,密度不均匀。向内侵及同侧鼻腔,鼻中隔向左偏曲,向上侵及同侧眶底部及同侧筛窦,右上颌窦内侧壁、前壁及后壁骨质破坏,吸收,窦腔轻度扩大（图１）。ＣＴ拟诊为右侧上颌窦新生物,累及同侧鼻腔,颞下窝、双侧筛窦。手术及病理诊断为右侧上颌窦非霍奇金氏淋巴瘤。２讨…     

单侧鼻腔息肉并真菌性上颌窦炎1例

患者女,19岁,左鼻渐进性鼻塞2年。专科检查:外鼻无畸形,左鼻腔塞满荔肉样新生物,质软,触之不易出血,后鼻孔内亦可见荔肉样新生物。CT表现:左侧鼻腔及上颌窦内可见一相连之软组织密度肿块影,密度尚均匀,CT值为36Hu,其中可见小点状钙化影。鼻窦自然孔明显扩大,鼻腔外侧壁局部骨质吸收破坏,余上颌窦壁骨质增厚。CT诊断:左侧鼻腔及上颌窦良性肿物,内翻性乳头状瘤可能性大。手术见左鼻腔荔肉样新生物,上颌窦有大量灰白色胶冻样物积聚,质稍粘,取出后见粘膜尚完整,窦腔内未见新生物,无活动性出血。病理诊断:(左鼻腔肿物)炎性鼻息肉。细菌学检查:…     

上颌窦后鼻孔息肉的内窥镜手术治疗

上颌窦后鼻孔息肉约占鼻息肉的 3.7%～ 6 .2 % ,青少年及儿童多见。传统治疗方法是经鼻腔或口腔简单撕脱息肉 ,但复发率较高 ,采用柯—陆氏手术 ,虽能较彻底清除上颌窦内病变 (即从窦腔内彻底摘除息肉 ) ,但损伤较大 ,不适于儿童患者。 1998年 7月至 1999年 6月我们收治上颌窦后鼻孔息肉患者 10例 ,经内窥镜手术 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料　　 10例患者中 ,男 4例 ,女 6例 ,3～ 2 3岁 ,平均 10 .7岁 ,病史 1～ 7年。主要症状为鼻塞、张口呼吸、流脓涕、头痛及说话有口中含物感。大部分患者经鼻腔和鼻咽部检查 ,一侧可见淡红色新…     

源于上颌窦囊肿的后鼻孔息肉及治疗对策(附3例报告)

文中报告3例来源于上颌窦囊肿的后鼻孔息肉,并探讨其治疗对策。【例1】　患儿男,15岁。右鼻塞反复发作8年,伴头痛。先后3次行鼻息肉摘除术,现又复发,于1996年8月12日入院。检查:右后鼻孔可见灰白色光滑肿物,有蒂来源于中鼻道。ＣＴ显示右上颌窦一致性密度增高影,ＣＴ值28Ｈｕ,自然窦口扩大,有肿块影悬垂于鼻后孔。术前行上颌窦穿刺抽出淡黄色液体,放置后呈胶冻状。【例2】　患者女,18岁。左鼻塞、流脓涕、间断头痛7年,于1992年、1993年、1996年3次行鼻息肉摘除术,因复发于1997年3月5日入院。检查:左后鼻孔可见巨大灰白色光滑肿物,中鼻道可见…     

双侧上颌窦后鼻孔息肉1例并文献综述

目的报告1例双侧上颌窦后鼻孔息肉,并探讨上颌窦后鼻孔息肉的发病机制。方法对1例双侧上颌窦后鼻孔息肉患者进行鼻内镜手术治疗,并采取病例报告和文献综述结合的方式,对双侧上颌窦后鼻孔息肉发病情况进行了回顾,并对上颌窦后鼻孔息肉的发病机制进行分析。结果术中见双侧上颌窦口明显扩大,双侧鼻腔及后鼻孔充满灰白色表面光滑的息肉样团块,双侧上颌窦内充满囊性息肉,根蒂位置难于确定,病理报告为息肉组织。经1 a随访未见复发。结论双侧上颌窦后鼻孔息肉罕见,治疗方式同单侧上颌窦后鼻孔息肉,经鼻内镜手术或联合手术后可成功摘除,不易复发。发病机制与单侧病变类似,可能系上颌窦囊肿演变而来。     

上颌窦出血性坏死性息肉(CT误诊3例)

上颌窦出血性坏死性息肉属上颌窦一种良性病变,因其临床有鼻出血,CT及X线表现骨质破坏,往往误诊为上颌窦恶性肿瘤。现将我院CT误诊为上颌窦癌,手术及病理证实为出血性坏死性息肉3例报告如下。 1 病历摘要例1,男性,24岁。主因右面颊部隆起伴右鼻塞1年入院。查体:右侧面颊部隆起,右侧鼻腔内可见暗红色息肉样新生物。CT表现:右侧     

上颌窦出血性息肉38例报告

我科自 1980年 2月～ 1998年 2月共收治上颌窦出血性息肉 38例 ,现报告分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :38例中 ,男性 2 0例 ,女性 18例 ,年龄 14～6 8岁 ,中年人多见。1.2　就诊时间 :最长半年 ,最短 2周 ;38例均为单侧发病 ,以鼻出血及鼻阻塞首诊 2 6例 ,脓涕带血 8例 ,面部肿胀、牙齿酸痛及眼球突出或复视 4例。鼻腔检查 :鼻腔有息肉样新生物15例 ,出血坏死物 16例 ,8例后鼻孔可见新生物突出 ,面部肿胀 2例 ,眼球突出 2例 ,鼻腔检查正常者 5例。1.3　治疗方法 :38例中 ,2 5例术前行诊断性上颌窦穿刺 ,其中穿出血性分泌物 13例 ,脓…