病毒性心肌炎合并严重心律失常、心源性休克、心脑综合征抢救成功1例分析

病毒性心肌炎合并严重心律失常、心源性休克、心脑综合征的病例很少，我们多年来仅遇1例，经积极抢救获得成功，分析如下。 1病历摘要 女，2岁。因咳嗽2d，抽搐3h（4次）入院，病中时有发热（手拭）。查体：T 36．3C，脉搏触不清，R60次／min，BP8／4kPa，发育营养正常，呈睡眠状态（因入院前抽搐，急诊给予10％水合氯醛6．0ml灌肠抽止入睡）。     

体位改变致颅内感染死亡1例分析

对体位改变致颅内感染死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。既往有中耳炎病史，外耳流分泌物2d，发热2d，伴呕吐，抽搐一次，神志不清0．5h入院。查体：T39．8℃，P112次／min，HR24次／min，BP100／75mmHg．浅昏迷状，双侧瞳孔等大等图，直径约2．5mm，对光反射迟钝，球结膜明显水肿，颈抗明显，克氏征阳性，布氏征阳性，心音低钝，心律整齐，呼吸急促且规则，双肺可闻及少许干湿性罗音。     

妊娠期急性脂肪肝并多器官功能衰竭成功救治2例分析

我科2005／2007年收治了2例妊娠期急性脂肪肝并多器官功能衰竭患者并全部存活，现报告如下。 1病历摘要 例1，25岁，第1胎，既往体健。因停经38^＋3周，纳差2周，呕吐、腹泻1周，黄疸2d入院。体查：BP130／90mmHg．全身皮肤轻度黄染，无抓痕，全身凹陷性水肿，宫高34cm，腹围97cm，     

十二指肠癌并重症胆管炎1例分析

对十二指肠癌并重症胆管炎1例分析如下。 1病历摘要 女，73岁。因右上腹胀痛、发热，伴有纳差、乏力半个月入院，无黄疸、白陶土便。腹部CT和MRCP仅发现胆总管扩张。于外院行抗感染，对症治疗，症状逐渐加重，并出现全身瘀斑、意识障碍。来我院时，查体：T37．3℃，嗜睡状态，HR148次／min。右上腹压痛（＋），墨菲征（-）。实验室检查：WBC20．9×10^9／L，中幼粒0．01，晚幼0．02，杆状0．02，分叶0．57，Hb76g／L，PLT62×10^9／L。粪潜血（＋）。凝血酶原时间16．5S，APTT33．5S，纤维蛋白原3．49g／L，3P试验（＋）。ALT38U／L，AST58U／L，AKP144u／L，γ-GT25U／L，总胆红素28．8μmol／L，淀粉酶正常。入院后行ERCP检查显示十二指肠乳头区域3cm×5cm溃疡，病理为低分化腺癌。造影见胆总管直径11mm，下端呈锥形狭窄，肝内胆管轻度扩张。     

矢状窦血栓形成合并颅内出血1例

1 病历摘要 男，17岁。因突发神志不清，四肢抽搐2次，于2007-02-10入院。7d前因受凉后出现发热，T37．8℃。查体：超力体形，体重105kg。神经系统检查：左侧巴彬斯基氏征，查多克征可疑。脑膜刺激征，颈稍有抵抗，克氏征，布氏征可疑。血常规：WBC17．4×10^9／L，W-SCR0．09，W-LCR0．91，Hb167g／L，ESR30mm／h，类风湿因子阳性，血流为黏滞度高，[第一段]     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊1例分析

对空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊l例分析如下。 1病历摘要男，66岁。因怕冷、乏力2^＋a，加重2d于2006-02-15我院。患者2^＋a前无原因出现怕冷、乏力，未予诊治。入院前5个月因咳嗽、胸闷收入外院，胸部CT：双侧胸腔积液，心包少量积液，双下肺胸膜粘连。心脏超声：心前区心包积液1cm。胸水检查：腺苷脱氨酶（ADA）6．10U／L，蛋白38．7g／L，葡萄糖5．8mmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）162U／L。甲功：TSH7．87mIU／L（正常值0．3～5），TT30．55nmol／L（1．3-3．1），TT422．33nmol／L（68～172），FT31．27pmol／L（3．6～7．5），FT：2．21pmol／L（13～23），RT30．15nmol／L（0．4～1．05）。诊断为结核性胸膜炎、结核性心包炎、原发性甲状腺功能减退症，未予甲状腺激素替代治疗，仅给予抗结核及强的松治疗后病情好转出院。     

ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析

笔者采用ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因左腰部阵发性疼痛2d就诊。体检：左。肾区叩击痛（＋），沿左输尿管走行压痛（＋），血常规WBC13．6×10^9／L，尿常规隐血（＋＋）。超声检查：左侧肾盂扩张，显示为2个不相通的不规则液性暗区，上部为4．2cm×2．3cm，下部为4．5cm×2．6cm，分别各有一条输尿管结构从暗区内引出，内径分别为0．8cm、1．2cm，     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

产后子痫2例分析

子痫是妊娠高血压综合征最危重的病程阶段，严重威胁母婴健康，常发生在产前、产时，产后子痫十分少见。我院近年收治产后子痫2例，分析如下。 1病历摘要 例1：30岁，主因停经39周，阴道流水2h于2005—0802T11：00入院。查体：宫口开大4cm，胎心140次／min，BP140／90mmHg，双下肢轻度浮肿。即陪同产妇去产房，于13：00自娩一女婴，体重3500g，母婴于15：00回病房，产妇BP130／90mmHg，子宫收缩良好，阴道流血不多，16：00自解小便，17：00发生子痫，抽搐时间0．5min。     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院。查体：T38．0℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，咽稍红，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；心脏无特殊；腹膨隆，巨脾，Ⅰ线10cm，Ⅱ线12cm，Ⅲ线2cm，质中，轻压痛。入院血常规：WBC286．2×10^9／L，HB75g／L，PLT302×10^9／L，幼稚细胞62％，网织红细胞（RET）1．9％；骨髓涂片：粒系增生极度活跃，中性中幼粒＋晚幼粒＋杆状核为71％；Ph染色体阳性；肝功能：白蛋白31g／L，总胆红素（TB）64．1μmol／L，     

外部性脑积水4例

1病例报告例 1：男，4月龄。因抽搐30min于2000—08—08入院。有生后窒息史。病后曾于当地肌注安定。查体：T36．9℃，头围43cm，嗜睡。前囟略饱满，双肺呼吸音清。心腹正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

糖尿病术中伴发低血糖1例分析

对糖尿病术中伴发低血糖1例分析如下。 1病历摘要 女，33岁。入院时BP 162／95mmHg，HR75次／min，神志清醒，无晕厥史。孕娠7个月时血糖18．1mmol/L，诊断2型糖尿病，在内分泌科经使用胰岛素，使血糖控制在6．0mmol／L。术前血糖3．3mmol／L，拟在硬膜外麻醉下实行剖宫产，在L1～L2进行旁正中入路穿刺，头向置管3cm，抽吸无脑脊液、血液，给予2％利多卡因3ml，5min后未显脊麻征后，立即沣射2％氯普鲁卡因14ml，     

孤立性肾上腺囊肿1例

女，35岁。主因1个月前无明显诱因，感觉上腹部不适1个月入院。偶有恶心、呕吐，继往有高血压史。查体：BP150／100mmHg，T36．5℃，腹部平坦，腹式呼吸存在，无压痛及反跳痛，未触及包块，余未见明确异常。B超示：左季肋部可见大小约10．3cm×15．2cm囊性无回声区。CT示：左肾上极、肾上腺区可见大小约14．3cm×11．5cm囊性低密度影，边界清晰，内密度均匀，肾实质受压。印象：     

胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析

对胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，24岁。因左下胸部被菜刀砍伤后出血不止，左上腹疼痛8h入院。查体：P96次／min，R24次／min．BP98／58mmHg，左胸1O～11肋肋弓折断，创口有大网膜脱出20cm×10cm，左下胸压痛，无呼吸音，左上腹压痛，全腹肌紧张。     

酷似脑干血管病的低血糖症2例

1病例报告 例1：男，68岁。因家人发现其昏迷不醒，呼之不应。立即送入我院。既往有高血压病、糖尿病病史口服降糖药物。查体：BP180／110mmHg，中度昏迷、呼吸深大，双瞳孔针尖样缩小，去脑强直样抽搐，双肺呼吸音清，心浊音界不大，HR65次／min，律齐，未闻及杂音，腹平软，无异常。巴彬斯基征阳性，各种反射消失，大小便失禁。初步考虑：脑干出血急诊入院。立即给予脱水治疗及行头部CT检查，结果CT未见异常，检验血糖离子等，血糖回报：1．0mmol／L。立即给予低血糖的对症处置，同时给予改善脑循环等治疗，患者于24h内恢复正常。     

水痘并发病毒性脑膜炎肝炎1例

1病历摘要 男，15岁。因发热3d，皮肤疱疹2d，加重伴昏迷1d于2006—06—10入院。查体：T40．8℃，P140次／min，R25次／min，BP120／90mmHg一般状态差，意识不清，由家长背人病房，查体欠合作，大小便失禁。颜面部躯干双上肢均见密集的水疱疹，大小3--5mm，壁薄易破，疱疹周围可见红润，躯干部居多。眼睑结膜充血。口唇皲裂，口腔黏膜见疱疹。颈强阳性、克尼格式征阳性。辅助检查：血常规：11．6×10^9／L，N0．83、L0．124。肝功：AST48U／L，ALT56U／L，GGT65U／L。脑脊液常规：外观清亮，白细胞数0×10^6／L，葡萄糖2．55mmol／L，蛋白质0．21g／L，氯128mmol／L。     

色素痣合并表皮囊肿误诊为恶性黑素瘤21例分析

对我科1988／2007年色素痣合并表皮囊肿误诊为恶性黑素瘤21例分析如下。 1临床资料 1，1一般资料本组男11例，女10例，年龄22～74（平均42．5）岁。色素痣均为自幼发生，突然增大伴疼痛，时间5～20d。1．2临床表现皮损发生于头颈部19例，其中颊部10例，下颌4例，眉部2例，颈部3例。背部、大腿各1例。直径0．4～1．8cm。所有皮损均表现为突然增大、疼痛，8例出现红肿、破溃、出血、溢脓。     

小儿阑尾穿孔误诊1例分析

现对小儿阑尾穿孔误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。主因腹痛、发热、伴恶心呕吐2d，腹泻0．5d，曾在当地医院按急性胃肠炎治疗，病情加重，于2007—07—22T20：30急诊入院。查体：T38．6℃，P160次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，被动体位，心肺（-），腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移浊（＋）。实验室检查：WBC15．6x10。／L，血Na^＋、K^＋正常；B超提示：下腹部局限积液。随即诊断为阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，于当晚23：30急入手术室在连续硬脊膜外腔阻滞＋全麻下行剖腹探查术。术中发现阑尾长约12cm，直径2cm，中段约0．6cm×0．6cm不规则破孔，阑尾、小肠表面均有脓苔，盆腔及肠壁间大量脓液，吸出脓液约400ml，仔细探查未发现其他脏器异常，行阑尾切除术，并冲洗腹腔放置引流，手术顺利，凌晨1：00结束。常规吸痰准备拔出气管导管时，患者突然抽搐，吸出痰液为粉红色泡沫样，BPso／sommHg，P50次／min、呼吸暂停、无尿，立即重建人工呼吸，请有关科室会诊，给予强心、利尿、纠正酸碱平衡、激素等治疗后，4：00意识恢复，生命体征平稳。术后诊断：中毒性休克、弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔。经抗感染、补液、支持及卧床休息等治疗，恢复良好，住院14d治愈出院。     

胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析

对胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析如下。 1病历摘要 女，79岁。因黑便，头晕，口干3d，以上消化道出血收入院。入院检查：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP140／85mmHg。神志清，发育正常，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及。实验室检查：WBC10．6×10^9／L，RBC2．48×10^12／L，HGB81g／L，HCT0．243，PLT336×10^9／L。[第一段]