疑似非典非非典杯弓蛇影人恐慌--1例浸润性肺结核误诊为传染性非典型性肺炎疑似病例的教训分析

患者 ,男 ,2 2岁 ,系传染性非典型性肺炎 (非典 )疫区返乡人员。 2 0 0 3- 0 5 - 12因左下肢外伤入住外院骨科 ,经X线照片检查诊断为“左胫、腓骨骨折” ,因患肢肿胀显著而未固定。 3日后患者突发寒战、高热 ,体温 39 5℃ ,咳嗽 ,咯血 ,当时咯鲜红色血 3次 ,量约 6 0mL ,呼吸困     

胫腓骨骨折常见病 处置不当患者遭殃——1例左胫腓骨骨折并感染性休克的误治教训

患者男，64岁。因摔伤左小腿，左小腿畸形伴疼痛、出血1h入院。急诊检查：体温37．6℃，脉搏75次／分，呼吸18次／分，血压150／110mmHg。神志清晰，体格检查合作，对答切题，左小腿下段畸形、压痛，可触及骨擦音及假关节活动，左小腿下1／3背侧有4cm长不规则伤口，足背动脉及胫后动脉搏动略减弱。X线正侧位照片示左胫腓骨下段粉碎性骨折。诊断：左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折。     

整体观念不能忘 就事论事误性命——1例胫骨骨肉瘤未行截肢手术致病情恶化的教训

患者男,20岁,工人。因左侧膝部疼痛、左下肢活动受限3日来诊。患者于2个月前不慎扭伤左膝关节,当即感关节内侧疼痛、左下肢活动受限,在当地医院进行针灸等治疗后疼痛消失。3日前再次扭伤左膝关节,再次出现上述症状,自服中药(药名、剂量不详)治疗1日,疼痛未见缓解,故来我院门诊就诊,经X线照片及磁共振检查后,以左胫骨上段骨肿瘤收住入院。体格检查:体温38℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。被人用轮椅送入病房。神志清晰,对答切题,左膝关节内侧可扪及一肿块,约3cm×1·5cm,质地中等,不活动,局部压痛明显,皮肤温度较高,左膝关节屈…     

左下肺脓肿一例误诊误治

男，56岁。因左腰背部游走性疼痛1天就诊。患者1天前无明显原因出现左腰背部游走性疼痛，左侧卧位及夜间疼痛加重。查体：心肺腹未见异常，左腰背部未见明显压痛点。X线胸片未见异常，X线腰椎片各椎体均有不同程度的骨质增生；肝胆胰脾腹腔B超未见异常。诊断：腰椎退行性变。予壮骨关节丸、布洛芬。3天后复诊，疼痛无缓解，腰椎MRI检查示腰4-5椎间盘突出，腰椎退行性变。查尿淀粉酶982U／L，诊断：急性胰腺炎？腰椎退行性变。入院后予静脉滴注头孢曲松钠、法莫替丁、山莨菪碱，第3天诉疼痛减轻，复查尿淀粉酶400U／L，血淀粉酶180U／L。     

绞窄性膈疝误诊3例分析

对我院绞窄性膈疝误诊3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，45岁。因突发上腹痛伴恶心呕吐1d在当地镇卫生院治疗，2d后因胸闷摄X线胸片提示左胸腔积液转我院呼吸内科治疗，予抗感染、输液等，并行左胸腔穿刺抽液，为血性胸水伴感染，胸部CT提示左胸包裹性液气胸，于是行胸腔置管引流，3d后复查X线胸片提示左胸腔仍有大量积液，于请胸外科会诊转胸外科治疗，     

陈旧性桡骨小头全脱位手术失败1例

患者男，11岁，因外伤后致左肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍2年就诊。检查：左肘可触及突出的桡骨小头，无明显压痛，按压有弹性回纳感，前臂处于旋前位。肘屈伸功能稍障碍。X线照片显示桡骨小头向外侧方完全脱位，桡骨小头与肱骨关节面的发育均正常。诊断为左桡骨小头陈旧性全脱位。收入院行手术治疗，取左肘外侧切口，显露脱位的桡骨小头，给予复位，1枚1．5mm克氏针贯穿肱骨小头、桡骨头和桡骨近端，克氏针尾端外露于皮外固定，取阔筋膜重建环状韧带，术后勉强屈肘90a位并石膏固定4周，解除固定后进行功能锻炼。在术后6周1次锻炼时突然出现术前桡骨小头脱位症状，X光照片显示同术前脱位，再次入院治疗，摄患健侧桡骨全长照片，发现患侧桡骨比健侧长1cm。     

成骨不全并骨折1例

1 病历要 男，15岁。因外伤致前臂肿痛来诊。患发育大致正常，巩膜呈蓝色。查体左前臂肿胀、疼痛、活动受限。左前臂X线片显示：左尺桡骨中下段骨折并有移位；左尺桡骨轻度弯曲，骨质密度低，骨小梁模糊。经询问患曾有多次骨折病史。骨科行钢板钢针内固定术，手术中可见骨质脆而易碎，手术器械钳夹固定时可引起小骨块脱落。术后40d复查X线片可见有大量骨痂形成。术后3个月患因牵引锻炼时引起肘部疼痛再次来诊，其X线片显示：左尺骨鹰嘴撕脱骨折；原尺桡骨中下段骨折线模糊．骨痂已部分吸收。     

左耻骨上支去分化软骨肉瘤1例

患者女性，50岁。6个月前滑倒后感左腹股沟区钝痛，休息后疼痛减轻，活动后加重。查体：左耻骨处有压痛，骨盆挤压分离。骨盆X线照片示左耻骨上支有骨质破坏；CT诊断：左耻骨上支骨质破坏，考虑为转移瘤可能性大。术中见左耻骨上支中间局限性膨大，边界不清。临床诊断：左耻骨骨肉瘤。[第一段]     

B型超声诊断甲状旁腺腺瘤1例

患者男性,45岁。因泌尿系多发结石、多次骨折就诊。1983年因“右肾结石”行右肾盂切开取石术。1984年因“左肾多发性结石、左肾无功能”行左肾切除术。同年又因“左骼骨肿瘤”手术,病理报告“骨棕色瘤”。1988年3月患者右前臂骨折,1989年2月右锁骨病理骨折。体查:T 36.8℃,P 70次,慢性病容,颈部未扪及肿块,甲状腺不肿大。心肺无异常发现。实验室检查:血钙12.4mg％,血磷1.70mg％,氯化物117mEg/L,AKP64.3单位。X线照片:四     

左膑骨、肱骨上段纤维肉瘤一例

女性,51岁,1985年开始无明显诱因出现左膝关节疼痛,经我院门诊临床检查、X线照片未见异常。以后多次出现左膝关节疼痛,诊断为左膝关节退行性关节病,给予中西药、理疗等治疗,无明显好转。1991年1月左膝关节疼痛加重,且出现左肱骨上段疼痛,夜间尤甚,经门诊X线照片诊断为左膑骨、左肱骨上段骨肿瘤待删收治入院。入院后体查:一般情况可,左肱骨上段压痛,肩关节活动正常,左膑骨前外缘可见0.2×2cm小肿块凸出,囊性感,压痛明显,左膝关节、肩关节X线照片,CT扫描,放射性同位素检查均提示不排除左膑骨、左肱骨恶性肿瘤的可能;肝、脾、肾、盆腔、乳腺、B超及放射性同位素检查均未见异常,各项实验室检查均属正常。     

肾结石的密度与冲击波碎石效果的关系

体外冲击波碎石（ESWL）目前已成为治疗上尿路结石的主要手段，据报道约有70％的上尿路结石患者适用于ESWL[1]，但尚无一明确的指标预测碎石的效果。为此，我们对86例X线阳性肾结石患者的ESWL资料进行回顾性分析，以探讨X线照片肾结石密度与碎石治疗效果的关系。1临床资料86例肾结石均为X线阳性结石，其中男55例，女31例，年龄18～75岁。左肾51例，右肾35例。结石大小为0．4cmX0．5cm～2．0cmX3．2cm。结石的部位、大小、边缘、数目及成分见表1。结石密度的判断标准：在同一张腹部X线平片上，以同侧第12肋及结石旁腰椎体为标志，密…     

金属碎片击中下肢致心内异物存留1例

男，55岁。被金属碎片击伤左下肢25d入院。25d前工作时被弹出的高速金属碎片击伤左下肢，急送当地医院，因伤口大出血，急诊清创缝合后行X线检查示左大腿下段金属异物存留；当时未取出。1周后复查X线，左大腿及膝部未见金属异物。于2004-11-03转来我院。查体：BP120／75mmHg，心前区未触及震颤，心界不大，HR88次／min，律齐，     

治疗多发性肋骨骨折及肩胛骨骨折合并血胸1例

潘××,男,27岁,住院号0343,X线号:1693。患者于1985年1月19日夜骑自行车时不慎与大货车相撞,当即跌倒在地,但无昏迷及呕吐等。自觉左肩及左胁部疼痛,由他人送市某医院急诊,予一般处理后回家。回家后觉左肩及左胁部疼痛加重,且伴咳血,但无明显气促等,第2天到我院诊治,经门诊检查及X线照片诊断为①左3～7后肋多发性骨折合并     

~(99m)Tc-MDP全身骨显像肠道显影1例

患者男,70岁,因“直肠癌切除及改道术后1~ 年,左下肢疼痛5~ 月”,于2000年10月10日来我院,门诊X线胸部照片提示左第6肋腋中线处局限性骨质破坏,多功能B超提示肝肾之间实质性占位性病变。查体:慢性病容,跛行,生命体征正常,腹壁正中可见一长约25cm纵行手术疤痕,肝脾未扪及,左下腹可见造瘘口,左下肢活动受限。静脉注射~(99m)Tc-MDP740MBq3小时后行全身骨显像,见骶骨、左髋臼上缘、左坐骨、左第6肋腋中     

床边摄影与X线照片质量保证

X线照片质量保证是放射科质量保证(Quality Assurance,QA)和质量控制(Quality Control,QC)的主要内容,是PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环中主控目标,而床边照片又是X线照片不可分割的一部分。笔者通过对478张床边照片进行质量等级评价,发现床边照片无论是物理学评价方面还是解剖学评价方面,其质量较差,严重影响X线照片质量的整体成绩。 材料与方法:随机抽查床边摄片478张,其中胸片200张(小儿胸部70张),四肢100张,骨盆23张,颈椎85张,床边片摄影使用Siemens-Polymobil2移动式X线机,感蓝快速屏,AGFA胶片,Kodak M7B自动冲片机,显影温度34度。 方法:因床边机辅助设施跟不上,加之患者配合及条件有限,以致照片影像质量欠佳,无法与常规X线机所摄照片     

肾盂源性囊肿合并结石1例报告

1 病例报告患者女，27岁，因发热、腰痛1日于1998年11月6日入院，既往（5年前）有类似发作史。入院时体格检查：体温38．2℃，急性病容，眼睑无水肿，两侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，心律齐，腹平软，两侧输尿管点无压痛，肝、脾不大，左肾区有明显叩击痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞12．1×109／L。尿常规：红细胞（），白细胞（），蛋白（）。肝功能、胸部X线照片、心电图均未见异常。泌尿系B超第一次提示：左肾窦内可见一3．4 cm×2．9 cm椭圆形囊性无回声区，其边界清楚，有较完整包膜，输尿管无明显扩张。第二次提示：左…     

胫骨平台骨折伴迟发性腓总神经瘫一例报告

男，46岁。因车祸致左胫骨平台骨折半小时入院。患者8年前因尿毒症行肾移植术，长期应用免疫抑制剂。查体：左膝关节肿胀，左大腿后外侧有大片皮下淤血，胫骨近端压痛，有骨擦感，膝关节活动障碍，踝关节及各趾关节运动功能正常，患肢感觉功能未见异常。摄X线片示左胫骨平台骨折(图1见封3)。急诊     

CR在乳腺平片中的应用

目的：探讨计算机X线摄影系统（CR系统）在乳腺X线检查中的应用价值。材料与方法：对60例乳腺检查患者，用同一台乳腺钼靶X线摄影机，分别作普通钼靶乳腺摄影和他用IP板摄影并经CR系统处理。记录两组照片的满意率、废片率、阳性率和投照剂量。结果：普通钼靶摄影30人：照片满意率72．3％，废片率26．7％，阳性率73.8％，投照剂量为35～40KW，80～125mas。数字化摄影组30人：照片满意率100％，废片率0％，阳性率84．6％，投照剂量为25～29KV，16～25mas。结论：在原有乳腺钼靶X线摄影基础上，使用CR系统进行数字化处理，可以明显提高乳腺平片质量，诊断阳性率，而且可以大幅度降低患者的辐射剂量。     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

罕见巨大输尿管——输尿管下段瓣膜1例

患者，男，16岁。因左腰部疼痛7d来我院就诊。体检：左肾区叩击痛，体消瘦。临床诊断：考虑泌尿系结石。B超诊断：左肾轻度积水，未发现结石影。X线腹部平片：双肾、输尿管、膀胱未见阳性结石影及钙化灶。大剂量静脉肾盂造影：左肾重度积水，右肾盂、肾盏及全程输尿管显影，未见阳性结石影及梗阻现象，右肾排泄功能较好。经膀胱镜逆行插管造影：见左肾盂、肾盏重度积水，杯口变平淹没，