高龄胆总管结石患者内镜治疗

目的 探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心2005年9月至2006年9月70岁以上胆总管结石患者内镜治疗的结石取净率和并发症发生率.结果 67例胆总管结石中,43例取净结石,结石取净率64.18%.发生近期并发症4例,并发症发生率8.9%.结论高龄患者胆总管结石内镜治疗是安全、有效的治疗手段;高龄胆总管结石患者合并胆系感染应首先置入鼻胆引流管引流,待感染控制、一般情况改善后内镜下切开取石;难治性胆总管结石或预计治疗时间较长患者无法耐受者,可内镜下置入胆管支架.     

内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病346例

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施.方法 回顾ERCP 346例,探讨在各种情况下如何进行十二指肠乳头肌切开（EST）和柱状气囊扩张（EPBD）治疗及并发症的防治.结果 346例ERCP中成功340例（98.3%）.胆总管结石138例,137例EST取石成功.胆总管泥沙样结石20例,作EST和EPBD治疗.胆胰肿瘤10例,EST后EPBD治疗.结论 ERCP对胆胰疾病诊断可靠,治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.     

经十二指肠镜胆总管结石首次取石失败的原因分析

随着十二指肠镜技术的不断发展,越来越多的胆胰疾病可以通过该技术实现微创治疗。其中经十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石,具有创伤小、并发症少、住院时间短、疗效肯定等优点,从而开辟了一条胆总管结石非剖腹手术治疗的新方法。但是并非所有的胆总管结石均适合于EST取石,掌握不好操作技巧也会造成取石失败。笔者总结了我院180例胆总管结石EST后取石情况,就首次取石失败12例的原因作一回顾分析。     

内镜下胆道支架引流术治疗老年难取性胆总管结石21例

目的探讨塑料支架在治疗老年难取性胆总管结石中的作用和价值。方法对21例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20 mm以上、伴基础疾病的难取性胆总管结石病老年患者(≥60岁)行胆道塑料支架置入术(ERBD),并随访6个月。结果 21例患者均顺利完成ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。6个月后行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,19例肝内外胆管扩张明显回缩,15例胆总管结石有不同程度缩小或成碎片状,2例结石消失,4例结石大小无变化。对于结石明显变小或成碎片状者再次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+取石。期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症。结论 ERBD治疗老年难取性胆总管结石具有操作简便、费用低、并发症少、疗效满意等特点,对老年、伴基础疾病、难取性胆总管结石ERBD是安全有效的治疗措施。     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆胰疾病

目的 探讨经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)在治疗胆胰疾病中的应用价值,并对影响疗效的因素进行分析.方法 应用国产乳头柱状扩张气囊对88例胆胰疾病患者行EPBD治疗,如有胆管结石,行胆管结石取石术或碎石术,常规放置鼻胆管引流,随访观察疗效及并发症情况.结果 88例患者行乳头气囊扩张均获成功.61例胆管结石患者中55例采用网篮或取石气囊取出结石,4例采用机械碎石篮碎石后取出;1例2次内镜取尽结石;另2例患者改行EST后成功取出结石.胆总管下段良性狭窄扩张后有效率达94.11%(16/17),未发生出血、穿孔等急重并发症.结论 EPBD对胆总管结石的取出以及胆总管下端良性狭窄的治疗效果明显,尤其适用于需要保留乳头括约肌功能的年轻患者及经内镜乳头括约肌切开(EST)禁忌的患者.     

内镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的 :探讨内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法 :对 16例胆总管结石患者施行了EST ,直径 <12mm结石采用普通网篮或气囊取石 ,直径 >12mm结石采用机械网篮碎石后 ,普通网篮或气囊取石。结果 :治疗成功 15例 ,成功率 94 .7% ;结石一次清除率 93.3%。 1例术后并发胰腺炎 ,并发症发生率 6 .3%。结论 :EST治疗胆总管结石安全有效 ,并发症少 ,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。     

腹腔镜胆总管探查取石与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比研究

【目的】评价腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ER CP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略。【方法】回顾性分析152例胆囊疾病合并胆总管结石病人分别采用LC LCBDE术(68例)、内镜EST联合LC术(84例)治疗的临床资料, 进行胆总管内径、结石大小、手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等方面的统计学对比分析。【结果】两种术式的术后住院日差异无显著性(P>0. 05),手术时间、手术费用、并发症发生率等方面比较差异有显著性(P<0. 01 ), 且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别。【结论】胆总管直径小于1. 0cm,尤其胆总管下端结石嵌顿时宜采用内镜、腹腔镜联合手术治疗;胆总管直径大于1. 0cm或多发结石,尤其并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄),腹腔镜下一期手术LC LCBDE是治疗胆囊疾病合并胆总管结石的最佳选择。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管残余结石的护理32例

内镜下乳头肌切开术(EST)治疗胆总管残余结石或复发性结石等胆胰疾病,在国内外越来越受到内外科医生的重视[1,2].2001年10月～2003年7月,我院采用EST治疗胆总管残余结石32例,31例结石取出或排出.该技术疗效满意,操作简单,病人痛苦小,并发症少及死亡率低,优于外科手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法,值得推广应用,现将其护理报告如下.     

经内镜微创治疗胆总管结石及胰腺疾病的护理

目的探讨经内镜微创治疗胆总管结石及胰腺疾病的观察及护理经验。方法回顾性总结内镜治疗胆总管结石及胰腺疾病160例的观察及护理方法。结果术后出现急性胰腺炎6例,出现出血、黑便2例,经治疗后好转。结论术前良好的心理护理,术后严密的观察及护理,是经内镜微创治疗胆总管结石及胰腺疾病取得满意疗效的重要保证。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管残余结石的护理32例

内镜下乳头肌切开术(EST)治疗胆总管残余结石或复发性结石等胆胰疾病，在国内外越来越受到内外科医生的重视。2001年10月-2003年7月，我院采用EST治疗胆总管残余结石32例，31例结石取出或排出。该技术疗效满意，操作简单．病人痛苦小，并发症少及死亡率低，优于外科手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法，值得推广应用，现将其护理报告如下。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效和安全性。方法胆囊并胆总管结石患者120例随机分为治疗组58例,对照组62例。对照组行常规胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术;治疗组先于十二指肠镜下取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术。比较2组结石一次取净率、术后进食时间、残余结石发生率、住院时间及并发症发生率。结果治疗组胆总管结石一次取净率为91.4%(53/58),术后开始进食时间为(16.5±8.5)h,住院时间(9.5±3.5)d,残余结石发生率1.7%(1/58),并发症发生率1.7%(1/58);对照组胆总管结石一次取净率为75.8%(47/62),术后开始进食时间为(50.5±12.5)h,住院时间(20.0±5.5)d,残余结石发生率24.2%(15/6),并发症发生率22.6%(14/62),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石疗效满意,创伤小。     

50例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的观察及护理.方法 回顾50例行腹腔镜胆囊切除 胆总管切开纤维胆道镜探查取石 胆总管一期缝合术治疗胆总管结石的临床资料,总结手术前后的生理、心理特点,相关并发症的观察及护理.结果 患者积极配合治疗,术后恢复好,术后并发症得到有效的控制.结论 加强手术前的心理护理、相关并发症的观察及护理,对提高疗效有重要的作用.     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

比较腹腔镜联合内镜与开腹胆总管探查T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。选取124例胆囊结石合并胆总管结石住院患者,随机分为观察组和对照组,给予不同的手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、病情恢复情况及术后并发症。观察组术中出血量、病情恢复时间及胆漏、切口感染、结石复发发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全性高、创伤小、恢复时间短、并发症少、结石复发率低,值得推广应用。     

两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的比较两种不同的手术方法对治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法选取我院收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A组（腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术）和B组（十二指肠镜乳头切开取石术联合腹腔镜下胆囊切除）各45例。通过取石成功率、结石残留率、住院时间、住院费用及并发症发生率比较两组临床疗效差异。结果 A组取石成功率高于B组,结石残留率、住院时间、住院费用及并发症发生率均明显低于B组,临床疗效优于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术,对于胆囊结石合并胆总管结石患者效果显著,术后结石残留率和并发症发生率低,值得临床广泛推广使用。     

"三镜"在治疗胆总管结石并胆囊结石中的临床研究

目的:探讨"三镜"(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆总管结石并胆囊结石的疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2009年1月我院应用"三镜"联合治疗121例胆总管结石并胆囊结石患者的临床资料.结果:121例患者成功进行"三镜"联合治疗,术后无并发症,恢复快,术后随访6～12个月无结石残留.结论:在胆总管结石并胆囊结石治疗中,灵活运用"三镜"可达到创伤小、功能恢复快及结石除净率高等疗效.     

内镜下针式刀乳头切开术治疗胆总管结石

目的 评价内镜下针式刀乳头切开术（NKP）治疗胆总管结石的疗效。方法 76例胆总管结石行NKP，部分病例行胆总管取石、碎石及鼻胆管引流，观察术前及术后血清TBIL、DBIL、AKP、GGT及ALT的变化及并发症。结果 76例患者NKP前及NKP后第3天测定血清TBIL、DBIL、AKP、GGT及肿有显著性差异。并发症发生率为3．95％，出血2例、急性轻型胰腺炎1例。结论 NKP治疗胆总管结石疗效屁著，安全可靠。     

胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效

[目的]评价胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效.[方法]在胆总管探查术中,对40例难取性胆总管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石后,胆道镜取石网篮套取.[结果]40例难取性结石常规经水法冲洗、器械直接取石,胆道镜网篮取失败者,均取石成功.期间未发生相关的严重并发症.[结论]联合应用胆道镜、输尿管镜气压弹道碎石,有效地提高了胆总管探查术中的结石取尽率,费用低,并发症少,对难取性胆总管结石的治疗,是一种简单有效的方法.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)联合术中胆道镜治疗胆总管结石的可行性和临床应用价值。方法分析11例LCBDE联合胆道镜治疗胆总管结石的临床资料,并与同期开腹手术组11例行对比研究。结果两组手术全部成功,恢复顺利,无严重并发症。LCBDE组无中转开腹,术后24~26 h胃肠功能恢复开始进食并下床活动,而开腹组需要在术后48~72 h。结论腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石疗效好、安全、微创、恢复快、并发症少。     

腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的疗效观察

目的探析腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法选取2015年2月～2018年3月在本院接受胆囊疾病合并胆总管结石治疗的80例老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组行腹腔镜下胆囊切除胆道探查术,对照组行开腹手术。比较两组的总有效率、并发症发生率及围术期相关指标。结果观察组的总有效率为95.00%,对照组的总有效率为77.50%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症发生率为2.50%,对照组不良反应发生率为20.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石,并发症发生率低,安全性高,疗效好。