罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛对产程影响的观察

分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛,大多数初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受,剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应,并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升.因此,建立并完善分娩镇痛服务体系,缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处,代表着人类的生殖健康,可真正提高母婴健康和安全.     

分娩镇痛

目前临床上应用的分娩镇痛方法主要分为非药物性分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法两大类.非药物性分娩镇痛法的优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果差或不确切,只适合于轻度、中度分娩疼痛的产妇,可推迟其他镇痛措施的使用时间或作为药物性镇痛法的辅助方法.椎管内阻滞分娩镇痛法是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性镇痛法,其优点是镇痛效果好,尤其适合于重度分娩痛的产妇,产妇清醒,几乎无运动神经阻滞,还可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取了时间.     

笑气镇痛分娩30例的临床观察

分娩是自然的生理过程，传统的观念是分娩必痛。产科工作者一直探索着一种简单、易行、不影响母婴健康，并能解决或减轻分娩疼痛的方法。我院采用笑气(即氧化亚氮)阶段性吸入用于第1产程分娩镇痛的方法，现报道如下。     

分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产科质量的影响

分娩痛是大部分妇女—生中所遇到的最剧烈的疼痛,实施分娩镇痛已经在国内外得到了越来越多孕产妇的认可;导乐陪伴分娩在我院,是由产妇在进入产程潜伏期后,由助产师专人陪护,工作呈连续性,在生理、心理、情感上给予支持、照顾,     

分娩镇痛的研究进展

随着医学模式的改变和人们生活质量的提高,产妇对分娩也提出了更高的要求。作为文明产科的标志,减轻和消除产痛是其重要内容之一。分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施。理想的分娩镇痛必须保证母婴安全、易于给药、起效快且能满足整个产程要求,使产妇清醒地参与分娩过程,且不影响宫缩和产程。目前分娩镇痛的方法主要有非药物性镇痛法、药物性镇痛法、局部神经阻滞法和椎管内神经阻滞法4类,其中椎管内阻滞因镇痛效果满意,成为目前国外最广泛采用的方法。本文就分娩镇痛相关理论及近年来国内外的一些研究进展综述如下。     

分娩镇痛研究新进展

1992年美国妇产学院 (ACOG)分娩镇痛委员会指出 :分娩导致许多妇女的剧烈痛苦 ,而这种痛苦往往被人们视为正常的过程而忽略 ,产妇剧烈的疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。如何使产妇清醒、无痛苦地分娩一直是世界范围内一个重要的健康和社会课题。分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施 ,理想的分娩镇痛目前认为必须具备以下要求 :①对母婴安全无影响。②易于给药、起效快、作用可靠 ,满足整个产程镇痛的要求。③避免运动神经阻滞 ,不影响宫缩和产程。④产妇清醒可参与分娩过程。⑤必要时可满足手术的需要。目前所用的分娩镇痛…     

普消痛在镇痛分娩中的效果观察

目的探讨普消痛镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法以普消痛进行镇痛分娩的400例产妇为观察组,未行镇痛分娩的406例产妇作为对照组,比较两组的疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生几窒息及不良反应.结果观察组镇痛效果明显,且第一产程活跃期、总产程明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率比较,无显著性差异(P＞0.05).结论普消痛用于镇痛分娩,效果可靠,对母婴无不良影响,是一种既能解除分娩疼痛又能保障母婴安全的方法,值得推广应用.     

非药物分娩镇痛的应用现状及研究进展

【摘要】 分娩疼痛是一种内脏性疼痛,是导致围产期母婴不良妊娠结局的原因之一,其强度及镇痛措施的效果与产妇的生理因素、心理因素及社会因素相关。非药物分娩镇痛措施为产妇提供心理支持和生理调节技术以达到分娩镇痛、促进自然分娩的目的。其对产程及母婴影响小、安全性高、依从性好、经济易行,适用范围广,有利于促进产程进展,减少产科和麻醉干预措施,改善妊娠结局。本文就国内外常用的非药物分娩镇痛方法的应用现状及研究进展进行综述。     

“普消痛”在镇痛分娩中效果观察

目的研究镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法采用“普消痛”对400例产妇进行镇痛分娩，作为观察组；未行镇痛分娩406例产妇作对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果两组第一产程活跃期，总产程比较有显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，无显著性差异。结论“普消痛”用于镇痛分娩，效果可靠，对母婴无不良影响，是一种既能解除分娩疼痛又能保障母婴安全的方法，值得推广应用。     

普消痛在镇痛分娩中的效果观察

目的 探讨普消痛镇痛分娩的效果反对产程、母婴的影响。方法 以普消痛进行镇痛分娩的400例产妇为观察组，未行镇痛分娩的406例产妇作为对照组，比较两组的疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生几窒息及不良反应。结果 观察组镇痛效果明显，且第一产程活跃期、总产程明显短于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。两组分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论 普消痛用于镇痛分娩，效果可靠．对母婴无不良影响，是一种既能解除分娩疼痛又能保障母婴安全的方法，值得推广应用。     

导乐陪伴对减轻分娩疼痛的临床效果分析

分娩疼痛在分娩过程中普遍存在，不仅影响产妇的身心健康。还可激发体内的一系列反应，甚至影响母婴安全。因此，产程镇痛不仅解决疼痛，更提高产时保健质量，改善母婴健康水平。镇痛方法应以安全有效为前提，不干扰分娩过程的生理活动，但实际上所有分娩时所用的药物均能通过胎盘，并对胎儿产生影响。所以，在分娩时应尽量少用药物镇痛。美国克劳斯医生倡导的Doula陪伴分娩，在整个产程过程中持续地给产妇生理、心理和情感上的支持，增强产妇分娩的信心，采取一些分娩疼痛的镇痛     

不同分娩镇痛方式对妊娠结局影响的研究进展

分娩疼痛是造成剖宫产率升高和不良妊娠结局的重要原因之一，而这种疼痛通过干预是可以控制的，分娩镇痛是现行最有效的方法，可维护母婴安全、缓解分娩疼痛、促进自然分娩。现行分娩镇痛方式多种多样，非药物性镇痛的不良反应少但镇痛效果有待证实，药物性镇痛具有一定镇痛效果但存在一定不良反应，现有研究建议非药物与药物分娩镇痛联合使用。药物分娩镇痛中，硬膜外麻醉的镇痛效果确切，镇痛时间灵活，但技术要求高、成本大，对母婴结局影响尚存争议。目前，国内分娩镇痛率远低于其他国家，需加强宣传、推广及发展。     

蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛在分娩镇痛中的应用观察

分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境的紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,分娩镇痛对产妇非常必要.作为分娩镇痛方法硬膜外分娩镇痛已在国内普遍使用,但仍有有待解决的问题为:①镇痛起效慢;②由于导管位置的关系有的阻滞效果欠满意;③硬膜外采用的局部麻醉药可能引起不必要的运动阻滞会影响产程[1],蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛(CSEA)综合了腰麻镇痛起效快、神经阻滞效果完善以及硬膜外可持续给药的优点,成为国内外近几年最常用的分娩镇痛方法[2].     

非药物镇痛在自然分娩产妇中的应用

分娩痛仅次于烧灼痛而位居疼痛指数第二,也是在中国剖宫产率增加的主要原因。分娩镇痛分药物性和非药物性镇痛两类,药物性镇痛,需要麻醉师的操作、产妇的配合、相应的监护和抢救设备,而且对产妇和新生儿都有不同程度的影响。世界卫生组织提倡使用非药物镇痛分娩方法,最大限度减少分娩疼痛,除非有医学指征不建议使用麻醉药和镇痛药。非药物镇痛方法很多,如拉玛泽呼吸法、导乐陪伴分娩、导乐镇痛仪、音乐减痛法、姿势变换、穴位按摩和腰骶部热敷等,可联合应用于分娩全过程,操作简单,费用低廉,无创伤性,对母婴无任何不良影响,能降低剖宫产率,分娩镇痛效果更好,产妇满意,更容易接受。本文介绍非药物镇痛方法在产妇自然分娩中的应用。     

分娩镇痛研究新进展

分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,为产妇创造一个安全无痛的分娩环境,分娩镇痛对产妇非常必要.如何使产妇清醒无痛苦地分娩, 一直是人们的追求.分娩镇痛必需兼顾母体、胎儿的安全.理想的分娩镇痛必需具备以下特征:对母婴影响小;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需要;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要.近年来,倡导在产妇分娩接受硬膜外镇痛时,应不影响产妇的活动能力,即所谓"可行走的硬膜外(ambulator y or walking epidural)镇痛".随着新的麻醉镇痛技术和脊麻、硬膜外联合阻滞(CSEA)和新的药物如罗哌卡因(ropivacaine)及脂溶性阿片类药如舒芬太尼(sufentanie)的应用和深入研究,使"可行走的硬膜外镇痛"成为可能和接近理想的方法,提高分娩镇痛水平.     

支持疗法(PPST)用于分娩镇痛的临床观察

目的评价分娩镇痛的产妇实施心理支持疗法取得满意效果.方法在实施分娩镇痛前向PPST组产妇详细介绍产程经过及产科生理;麻醉经过及安全有效性,做好充分思想准备,树立积极的情绪和良好的心理状态.关心产妇,增加产妇自信心及自我控制能力.结果 PPST组产妇麻醉前后及产程中心率、血压均低于对照组,其过程中疼痛程度明显较对照组轻,且新生儿Apgar评分比对照组略高.结论支持疗法增强产妇自信心和自我控制能力,是非药物分娩镇痛和药物性分娩镇痛联合应用于产科分娩,值得临床推广应用.     

分娩镇痛

分娩镇痛所采用的方法要求：①对产程无影响或可加速产程：②对母婴无害；③起效快，作用可靠，方法简便；④产妇需保持清醒。常用的方法有药物性和非药物性两大类。WHO提倡用非药物性镇痛，因为非药物性镇痛更符合以上要求。     

罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外镇痛结合拉玛泽减痛法用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨自控硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果.方法 将采取低浓度连续硬膜外自控泵结合拉马泽减痛法的分娩镇痛组92例作为观察组,只采用拉马泽减痛法而进入产程的产妇85例作为对照组.分别观察产痛程度、产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、产后出血量及对新生儿状况的影响.结果 硬膜外注药10 min后和观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;观察组比对照组在活跃期、第二产程及总产程上明显缩短（P＜0.05）.结论自控硬膜外阻滞麻醉结合拉马泽减痛法用于分娩镇痛,疼痛阻滞效果好,缩短了产程活跃期和第二产程时间,加速了产程进展,减少了产妇的体力消耗,从而增加了阴道分娩率,降低了剖宫产率,且对母婴无明显影响.     

椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床观察

分娩是女性一生中最疼痛的经历之一,而椎管内麻醉是缓解分娩疼痛的有效方法,但椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果的影响也是产科麻醉最有争议的领域之一.本研究对硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉对产程、分娩结果、安全性、镇痛效果进行观察.     

拉玛泽减痛分娩法配合水针镇痛60例临床效果观察

目的 观察拉玛泽减痛分娩法配合水针镇痛在分娩中镇痛效果及对产程、母婴的影响.方法 将120例纳入标准的初产妇随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用拉玛泽减痛分娩法配合水针镇痛,对照组采用传统分娩法,观察两组产妇在产程中的镇痛程度、分娩方式、总产程时间、产时出血量和新生儿评分等.结果 观察组产痛程度明显减轻,缩短产程时间,p＜0.05,提高自然分娩率,两组胎儿宭迫、新生儿窒息,产后出血量等比较无明显差异,p＞0.05.结论 应用拉玛泽减痛分娩法配合水针镇痛在分娩时镇痛效果显着,缩短总产程,提高自然分娩率,是一种较理想的镇痛方法.