肝动脉插管化疗栓塞和无水酒精注射联合治疗原发性肝癌

作者采用肝动脉插管化疗栓塞和无水酒精注射联合治疗113例原发性肝癌患者。在治疗期间，91．15％患者的肿瘤有不同程度的缩小，92.5％患者的AFP明显下降，6个月、1年和2年生存率分别为100％、86.8％和81．6‰。特别是肿瘤直径小于5cm的患者，2年生存率为100％。联合治疗的疗效只与肿瘤的直径有关，与肿瘤的数目无关。     

肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)与经皮肝穿刺肿瘤内无水酒精注射 (ＰＥＩ)治疗原发性肝癌均有一定的疗效 ,但也存在其局限性 ,我们采用ＴＡＣＥ与ＰＥＩ结合治疗中晚期肝癌病人 12 6例 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :2 78例原发性肝癌分为两组 :ＴＡＣＥ治疗组 15 2例 ;ＴＡＣＥ +ＰＥＩ联合治疗组12 6例。ＴＡＣＥ治疗组男性 12 4例 ,女性 2 8例 ,肿瘤 4～ 15ｃｍ(平均 9ｃｍ ) ;联合治疗组男性 10 6例 ,女性 2 0例 ,肿瘤 6～ 18ｃｍ(平均 9 6ｃｍ)。2 .方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺插管至腹腔动脉造影 ,超选插…     

肝动脉化疗栓塞及无水酒精注射联用治疗中晚期肝癌

目的 比较中晚期肝癌单纯肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）及加用经皮局部无水酒精注射（ＰＥＩ）的临床疗效。方法 回顾性分析了１９９２年１月至１９９７年３月不能一期手术切除的中晚期肝癌病人１９３例,其中行ＴＡＣＥ１１５例,ＴＡＣＥ并Ｂ超引导下ＰＥＩ７８例。结果 两组近期有效率（ＷＨＯ标准）分别为１２．２％和２５．６％;治疗后获得手术切除者两者分别有４．３％和１４．１％;半年、１年和２年生存率ＴＡＣＥ组盒为６     

肝癌非手术治疗方法及评价——非手术方法在肝细胞癌治疗中的作用

目前，外科手术仍被公认为是治疗肝细胞癌(简称肝癌)最有效的手段，但可切除率仅10％～37％，术后总体复发率达65％。诸多非外科治疗手段在肝癌治疗中亦发挥了重要作用。本文阐述常用的非外科治疗方法包括动脉插管栓塞化疗(TACE)、无水酒精注射术(PEI)和射频消融术(RFA)的作用和不足，并从外科角度提出治疗选择流程和分析不同方法组合治疗模式的优点。     

TACE联合射频消融及无水乙醇注射序贯治疗原发性肝癌临床分析

目的：探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融（RFA）及无水乙醇注射（PEI）序贯治疗原发性肝癌的临床效果。方法：将不能手术切除或不愿手术治疗的34例原发性肝癌患者分为联合组（13例）和对照组（21例）;联合组行TACE＋RFA＋PEI序贯治疗,对照组仅行TACE治疗2～3次。观察患者肿瘤坏死程度、复发率和6、12、18、24个月存活率。结果：联合组肿瘤完全坏死率及6、12、18、24个月存活率分别为84.6%（11/13）及92.3%（12/13）、76.9%（10/13）、69.2%（9/13）、53.8%（7/13）;明显高于对照组的19.0%（4/21）及85.7%（18/21）、57.1%（12/21）、38.1%（8/21）、28.6%（6/21）。联合组肿瘤复发率为15.4%（2/13）;明显低于对照组的81.0%（17/21）。结论：TACE联合RFA及PEI序贯治疗不能切除的原发性肝癌安全有效,可明显改善其预后。     

结直肠癌肝转移综合治疗体会

目的总结分析综合疗法控制结直肠癌肝转移的效果和体会。方法回顾性分析1996．1-2004．12结直肠癌肝转移106例临床资料。结果术前发现肝转移者行同期肝转移灶切除16例，门静脉化疗泵植入5例；术后发现肝转移灶者85例行手术切除、全身化疗、射频消融（PRFA）、无水酒精注射（PEI）、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）等综合治疗。无手术死亡。治疗后CEA转阴29．2％，下降56．9％。随访率92．5％，随访期8个月至5年。缓解率（CR＋PR）为92．9％。病人1，3，5年生存率分别为96．9％、51．8％和23．2％。结论积极手术切除，配合局部消融和全身化疗的综合治疗是控制结直肠癌肝转移的有效方案。     

中晚期肝癌36例

1 材料与方法中晚期肝癌36例,男22例,女14例,年龄26～72岁.伴肝硬化31例(81.1%),HBsAg阳性29例,抗HBc阳性15例.AFP《20μg/L 16例(44.4%),20～100μg/L 4例,101～400μg/L 3例,》400μg/L 13例(36.1%).肝细胞癌32例,胆管癌3例,肝母细胞瘤1例,肿瘤直径《5cm 6例,5～10cm 23例,》10cm 7例,最大直径21cm,重1405g.肝功能Child-Pugh A级23例,B级13例.全部患者均因肿瘤较大,或靠近大血管无法手术切除.     

小肝癌微创治疗的临床研究--附164例报告

目的　探讨经皮肝动脉栓塞化疗 (TACE)、瘤内无水酒精注射 (PEI)和经皮射频消融 (RFA)等介入性微创治疗方法综合治疗小肝癌 (≤ 5cm)的疗效。　方法　 1989年 9月至 2 0 0 1年 9月 16 4例分为五个治疗组 :1.TACE组 39例 ;2 .PEI组 2 8例 ;3 .TACE联合PEI或RFA组 2 1例 ;4.RFA组 37例 ;5 .RFA联合PEI组 39例。　结果　TACE组 39例中有 13例接受二期手术切除 ,7例标本中均见残留的癌细胞 ;余 2 6例治疗后 1、2、3年复发率分别为 2 3 0 %、38 4%、6 1 5 % ,1、2、3、4、5年生存率分别为 76 9%、5 3 8%、30 7%、7 6 7%、7 6 7%。PEI组 2 8例治疗后 1、2、3年复发率分别为 17 8%、32 1%、5 0 % ,1、2、3、4、5年生存率分别为 85 7%、71 4%、5 3 6 %、35 7%、14 3 %。TACE联合PEI或RFA组 2 1例治疗后 1、2、3年复发率分别为 14 3 %、33 3%、5 2 3 % ,1、2、3、4、5年生存率分别为 90 5 %、76 2 %、5 7 2 %、38 1%、19 0 %。RFA组 37例 ,1年复发率为 10 8% (4/ 37) ,死亡 3例 ,1年生存率为 91 9% (34/ 37)。RFA联合PEI组 39例 ,1年复发率为 7 6 9% (3/ 39) ,1年生存率为 97 4% (38/ 39)。　结论　RFA、PEI和TACE是小肝癌微创治疗的有效方法 ,其中RFA对小肝癌治疗有较好的近期疗效。     

肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精消融术治疗原发性肝癌的效果观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合无水酒精消融术(PEI)治疗原发性肝癌的效果。方法按随机数表法将80例原发性肝癌患者分为2组,每组40例。对照组采用TACE,观察组采用TACE联合PEI。比较2组的疗效及肝功能指标。结果观察组缓解率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组肝功能各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TACE联合PEI治疗原发性肝癌,可在一定程度上改善肝功能和缓解肿瘤进展。     

射频联合肝动脉栓塞化疗及无水酒精注射治疗不能手术切除的肝癌

目的：探讨射频固化（RFA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）及无水酒精注射（PEI）治疗不能手术切除的肝癌的效果。方法：对41例肝癌应用RFA联合TACE及PEI治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肝癌（PHT）30例，转移性肝癌（MPT）11例。治疗后影像学显示病灶好转或稳定26例。PHT30例中治疗前甲胎蛋白阳性16例，术后降至正常12例。未发生严重并发症。结论：RFA联合TACE及PEI系一安全、可耐受，有效的新的综合治疗方法。可提高不能切除的肝癌的治疗效果。     

腹腔内化疗对胃肠道肿瘤的治疗

目的 了解腹腔内化疗对消化道肿瘤的治疗价值。方法 采用文献检索方法对腹腔化疗在胃肠道肿瘤治疗的价值进行分析并加以综述。结果 腹腔注射化疗后，可以在腹腔液内及门静脉血里有较高、恒定和持久的抗癌药物浓度；术后早期给药最佳。Ｐort-A-Cath可以提供一个方便的导管系统。腹腔化疗并发症少。结论 术后早期腹腔化疗方法可以担高腹腔内肿瘤的治疗效果，尤其可以预防或治疗术后复发和肝等远处器官的转移。     

IL-2和淋巴因子激活杀伤细胞与手术、化疗联合应用治疗中晚期原发性肝癌31例

报告白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）和淋巴因子激活杀伤细胞治疗中晚期肝癌３１例，其中１５例（Ａ组）联合非典型性肝切除术，１６例（Ｂ组）联合经股动脉插管化疗。随访７至１４个月，Ａ组全部健在，无肿瘤复发及转移，治疗后细胞免疫水平明显改善；Ｂ组平均生存期＞５．８４个月，其中１０例肿瘤平均直径缩小２～６．２ｃｍ，细胞免疫水平有所改善。对免疫治疗以及联合手术、插管化疗的作用进行了讨论。     

原发性肝癌术后胸腔积液的预防和治疗

目的探讨原发性肝癌术后胸腔积液的原因并总结防治经验。方法回顾性分析我院2000年7月至2004年6月各类右肝切除手术523例患者的临床资料。结果523例行肝切除术的患者,术中采用氩气电刀游离肝脏,术后出现胸腔积液20例,发生率为3.8%;同期行右肝切除的467例患者,术中采用常规方法游离肝脏且肝切除后常规对拢缝扎膈肌创面,术后出现胸腔积液49例,发生率10.5%,两者比较差异非常显著(P<0.01)。术后膈下积液、术后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝门阻断时间长、肝硬化等是肝癌肝切除术后胸腔积液发生的重要原因。结论采用氩气电刀游离肝脏且不常规对拢缝扎膈下创面能较好地预防术后胸腔积液的发生;伴有临床症状的中等量以上的胸腔积液采用中心静脉导管置管引流效果良好,值得临床推广应用。     

腹腔内热灌注化疗预防进展期胃肠道恶性肿瘤术后复发

对25例进展期胃肠道恶性肿瘤患者手术前后采用腹腔内热灌注化疗。灌注前后肝、肾功能正常。结果:患者白细胞、红细胞及血小板计数在灌注后第2~3周下降明显,但第4周后开始回升。随访近2年,2例分别于术后6和9个月死亡,余23例未发现肿瘤复发和转移。作者认为腹腔内化疗简单易行,毒副作用小,但在给药时间及药物剂量方面有必要进行前瞻性研究。     

原发性肝癌合并胆道癌栓的外科处理

目的 提高对原发性肝癌胖胆道癌栓的认识,探讨其诊断和治疗方法。方法 回顾性分析３例原发性肝癌伴胆道癌栓病人的临床表现,诊断和治疗。结果 根治性手术疗效较好。结论原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断以Ｂ超为较好的诊断方法。ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ对明确本病的分型有一定帮助。而根治性手术疗效较好。     

动脉灌注化疗与癌内注射治疗胰腺癌肝转移

目的探讨胰腺癌肝转移治疗的有效方法。方法采用区域性动脉灌注化疗与癌内注射疗法治疗不能切除胰腺癌肝转移的患者。结果术中癌内直接注射5─FU8例，注射无水酒精3例。术后动脉灌注化疗5─FU、DDP、ADM共25个周期。11例患者均无治疗相关并发症，平均生存期11．4±8．7（5～36）月。其中1例术后7个月再手术行胰十二指肠切除，随访29月无复发。结论该方法用于不能切除胰腺癌肝转移的治疗，有助于改善患者的生存期，是一种安全有效的方法。     

唇形切肝法用于原发性肝癌外科治疗

目的 陈述唇形切肝法的操作细节并评议此咎方法治疗原发性肝癌（ＰＬＣ）的优点。方法 唇形切肝法是非规则性肝切除术的方法之一。关键在下列５个技术环节;（１）充分游离肝周韧带;（２）设计唇形肝切口;（３）切中山品两侧置缝线牵提;（４）楔形断肝和（５）肝断面对缝。结果 笔者单位用此咎子术方法治疗２３３例ＰＬＣ患者,其中８便因肿瘤复发接受了两次肝切除手术。手术死亡率为１．２％,２例死于肝功能衰竭,１例死于肾     

原发性肝癌的综合治疗

探讨对原发性肝癌实行综合治疗的临床意义。方法 我院１９８６年４月至１９９６年４月对９４例原发性肝癌病人实行了以肝动脉栓塞为主的综合治疗,并进行了４－２４个月的随访观察。结果 经综合治疗后半年１,年,２年的生存率分别为８８．３％,６９．１％,１８．１％。结论综合治疗适用于失去手术机会的原发性肝癌病人。该方法不仅实用安全,而且可以为二期手术切除创造条件。     

原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值

目的　探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究。结果　立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞 ,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成 ,显著缩小肿瘤体积 (P<0 .0 1 ) ,减少术中出血量 (P<0 .0 5 ) ,提高术后近期 AFP转阴率 (P<0 .0 1 ) ,降低术后 1年复发率 (P<0 .0 1 ) ,提高术后 2年生存率 (P<0 .0 1 )。同时 ,没有严重副作用。　结论　立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段 ,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率 ,改善预后 ,增加二期切除的机会     

大剂量顺铂“双路化疗”在胃癌术中的临床应用研究

将４６例进展期胃癌患者在行根治性切除术后随机分为实验组（ｎ＝２５）和对照组（ｎ＝２１），两组患者的年龄、性别、癌肿侵及胃壁的深度及组织学类型等相似，且具有可比性。实验组在术毕立即用４３℃热低渗液（重蒸馏水）２５００～３０００ｍｌ腹腔内灌注，３０分钟后留灌注液７００～１０００ｍｌ于腹腔内，并于注入顺铂（６０～２００ｍｇ／ｍ２）的同时，静脉输入其解毒剂硫代硫酸钠（７．ｓｇ／ｍ２）。结果：实验组灌注前９例癌细胞阳性者，灌注后均转为阴性；与对照组相比，１年生存率前者为９６％，后者为４８．５４％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），但１年半生存率差异则无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。该法具有胃肠道反应轻微，无严重肾、骨髓毒性反应和肝及周围神经损害，也无严重并发症等优点，值得进一步扩大例数，作更远期的疗效观察。