慢性肝炎之六郁病机刍议

<丹溪心法·六郁>提出气郁、血郁、火郁、食郁、痰郁、湿郁等六种郁症,根据慢性肝炎的病因病机和临床症状,笔者现简要论述慢性肝炎与六郁的关系.     

基于“六郁”理论辨治亚实性肺结节

亚实性肺结节是近年来在西医学影像学快速发展的背景之下,对于部分肺癌早期病变的影像特征的综合判断,因此对于亚实性肺结节的早期治疗尤为重要。然西医学对其非手术治疗尚无明确特效药。本文试从朱震亨“六郁”理论着手,探讨亚实性肺结节与其相关性,六郁皆可致病,尤以气郁为先,诸郁相因,气、血、津液运行不畅,终致痰瘀凝滞于肺,结节乃成,治疗时可在宣肺理气解郁的同时,辅以清肺散火、化痰散结、行气祛湿、消食化滞、活血化瘀之法,以期为亚实性肺结节的系统防治提供理论依据。     

从“郁”论治甲状腺结节

近年来,甲状腺结节的发病率呈逐年升高趋势,西医学对于甲状腺结节的治疗主要以鉴别结节性质及定期随访观察为主,在疾病发展过程中并没有过多的干预,而中医对于甲状腺结节的治疗具有一定优势,可以达到“未病先防”“既病防变”的临床疗效。本文尝试从郁角度出发,深入探讨甲状腺结节的中医病机,提出行气解郁是治疗甲状腺结节的前提条件,化痰祛瘀、消癥散结是治疗甲状腺结节的重要原则。在解郁、化痰、活血等方法的基础上注意补益药物的运用,使得气血调和,五脏得养,阴阳平衡,为甲状腺结节治疗提供丰富的理论依据。     

从郁论治冠心病

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化后造成管壁狭窄或阻塞而引起的心脏病变。临床多见胸闷、胸痛、心悸、气短等症。笔者通过临床深感冠心病与郁有密切关系 ,从郁论治有一定疗效 ,郁有气、血、痰、火、湿之分 ,现介绍如下。1　气　郁常见于隐性冠心病、心绞痛轻症、心电图正常 ,或Ｓ     

基于火郁论的肠病证治举隅

火郁一词,最早见于《素问.六元正纪大论》,为许多病证共同的病理基础,涵盖范围相当广泛。由于致郁因素不同,所郁部位有异,郁闭程度不等,正气强弱之别,兼杂邪气之殊,因而表现纷纭繁杂。火郁发之是针对火郁病证的治疗大法。火郁治疗的关键在于宣畅气机,清透郁热。六腑以通为用,故肠腑气机以通降下行为顺。邪至于     

基于“六郁”理论辨治黄褐斑撷要

朱丹溪提出了“六郁”致病理论,将郁证分成“气、血、痰、火、湿、食”六大类。黄褐斑的形成与六郁密切相关,受“六郁”理论启发,黄褐斑之病因病机可总结为：气郁、血郁、食郁、痰郁、湿郁、火郁六者互因为病,互杂为机,郁塞不通,结聚于皮下,上泛为斑,或气血无以上荣,颜面失养,久发为斑。治疗应以调气解郁为主,兼散五郁,以越鞠丸为基础方,再根据六郁偏盛而化裁,使六郁得解,面斑自消。附验案1则以佐证。     

从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方,可调和少阳枢机、调补中焦脾胃,不仅善治发热性疾病,在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键,历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多,可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机：“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言,“往来寒热”是其特殊的发热类型,该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一;“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症;“火郁”即少阳之火郁在表里之间,不能从表发,不能从里泻,又火性炎上,故多表现为头面五官诸症,若火扰心神,则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症,更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。     

谭峰应用“治郁三法”治疗中风后抑郁理论探讨

全国名老中医谭峰教授从肝、心、脾、肾四脏立论,认为中风后抑郁早期主要以气郁为本,继则发展为血郁,而神郁贯穿疾病全程,并在此基础上提出了“治郁三法”,即早期以疏肝理气为主,中期偏重活血化瘀,晚期重视滋肝肾之阴、清阴虚之热。其强调需对中风后抑郁患者早期识别及早期干预,在“病”已成而“郁”未有的时候进行早期干预防治,实现“治未病”,必将有利于患者的整体康复及生活质量的提高。     

从六郁论治勃起功能障碍的理论与临床实践

勃起功能障碍即阳痿,是男科常见疾病,其病因复杂、病机繁琐,治疗颇为棘手。六郁之说源自朱丹溪,笔者基于临床实践经验,结合阳痿病病理因素发现气、血、痰、热、湿、食之郁皆能致“痿”,导致勃起功能障碍。气郁为六郁之首,抑情志制气化而生滞,气滞血滞,血滞则临阵时无血充盈。气郁生滞水湿不行,湿为阴邪,阻滞不通复碍气机,则血液难充。日久水湿化热,炼液成痰阻碍气机,阻遏脾胃化生水谷弥散精微致食郁,阴茎不得气血充盈,又无精微滋养,痿软枯弱。热郁当分虚实两端,虚者禀赋不足或房事不节,再有久食温燥以致真阴虚损,虚火内耗,阴液亏耗无以濡养宗筋。实者多为饮食肥甘厚味,脾胃耗损,湿热内生灼烤宗筋,气血受湿阻失养不充,阴茎受热而痿废驰长,故发阳痿病。治当气郁而痿,疏肝行气以解郁;血郁而痿,活血通脉以振阳;痰、湿、食郁而痿,补脾益胃以养筋;湿热而痿,清热利湿以振阳;虚热而痿,滋阴泻火以坚阴,临床疗效确切。     

基于“六郁”理论辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变思路探析

慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)是慢性萎缩性胃炎转化为胃癌的重要病理阶段,其发病机制与朱丹溪在《 丹溪心法》中提出的"六郁"理论存在内在关联。基于"六郁"理论,PLGC之病机可归纳为:气郁中焦,升降失调;瘀血内停,胃失濡养;痰浊中阻,胃络郁滞;火郁中焦,火炼生癌;湿浊困脾,脾失健运;食积脾胃,运化失司。据此病机,临证以气郁顺之、血郁行之、痰郁消之、火郁发之、湿郁化之、食郁导之为原则治疗,获效满意。附验案1则以佐证。     

从水郁、火郁辨治少阳病变证

在少阳气郁向火郁、水郁转变的过程中,中气的盛衰发挥了重要的作用。中气盛则邪易化热,中气虚则邪易化湿,即中气实则病在少阳胆,中气虚则病在少阳三焦。阳旺之躯,少阳气郁多转为火郁;阴盛之体,少阳气郁多转为水郁。少阳枢机不利,经气郁滞,于少阳胆而言主要是少阳郁火,郁火内燔,兼有卫、气、营、血四个不同的层次,故临证应在和解少阳的基础上,根据卫气营血的浅深层次予以透表、清气、凉营、凉血散血等法;少阳枢机不利,三焦决渎失司,则表现为水郁三焦,水邪为流动之品,有蓄于上中下三焦之不同,治应在和解少阳的基础上,根据其部位之不同配合宣上、畅中、渗下等法;少阳胆经郁火与三焦离经之寒水互结,水火胶结,酿湿生热,易犯太阴、阳明,临证应根据湿热的侧重不同,在和解少阳的基础上酌情配合燥湿、清热等法。     

基于宏观体质与微观结节相结合辨治肺结节

肺结节属于中医学“肺积”“积聚”“痰病”等范畴,其临床多无自觉症状。西医诊治手段以随访、穿刺和手术为主,具有明显局限性。从患者体质与肺部结节影像征象相结合的角度论治肺结节,既可丰富肺结节的四诊信息,又有利于预判疾病发展倾向,且有助于提高辨证论治水平及疗效,为肺结节的诊治提供新思路。     

越鞠丸临床应用举隅

越鞠丸是朱丹溪《丹溪心法》方，是通治气、血、痰、火、湿、食六郁之剂，但凡六郁所致的胸膈痞闷，脘胀疼痛，吞酸呕吐，饮食不化之症均可施治。笔者在临床中谨守肝脾郁结之病机，根据不同案例病因病机的特点，精于辨证，灵活遣方施药，推广新用于“自汗”、“阳痿”、“痛经”、“胃脘痛”、“反胃”和“强中”，收到满意效果。     

基于“阳化气,阴成形”理论探讨肺结节分型辨治

肺结节是临床常见的肺部疾病,起病隐匿且部分结节具有恶变可能,目前诊治仍然存在不足。中医药在防治肺结节上具有一定效果,深层次机制值得进一步探讨。肺结节属于“有形”之邪,局部可体现出“阳性”的增长状态,亦可体现“阴性”病理产物凝滞,符合“阳化气,阴成形”的阴阳理论,机体阴阳不和可能是肺结节发生发展的核心机制。本文从肺结节发生、发展、术后三个阶段的机体阴阳失和状态入手,结合结节局部阴阳、机体整体阴阳的差异,提出结节初起时“温阳散阴”、结节进展时“扶阳攻阴”、结节术后“调阳和阴”的治疗原则,以期指导临床肺结节的治疗。     

刘小虹辨治肺结节中医特色探析

刘小虹教授认为肺结节类属于中医“肺积”“痰核”范畴,病因上,六淫、七情、饮食、禀赋皆可致病,病机乃正虚气滞、痰瘀内聚、邪毒留胸,治当立足标实本虚、攻补兼施,以豁痰化瘀散结为先,固护肺脾肾三脏为辅。总分痰浊阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺脾气虚、气阴两虚五证,运用温胆汤、千金苇茎汤、血府逐瘀汤等辨证施治,佐以益气扶正、理气宽胸、疏逐搜剔、软坚散结之品,必要时辅之以肺结节穴贴膏外敷,以达到扶正祛邪的目的。笔者有幸跟师临证并整理名医经验,与同道交流。     

从“火郁发之”辨治糖尿病足

本文从火郁发之理论探讨糖尿病足的发病机理、发病特点、证候要点、辨证治疗,认为糖尿病足火郁的发病具有因时、因地、因人的特点,糖尿病足之火郁是外感阴邪阳邪或七情内生五邪等,使阳气怫郁,终致正气虚馁,多种郁滞因素共同作用的结果,病机关键在火热被遏伏于内,不得透达于外,气机郁遏,内蕴外闭于足。在治疗上予内散火郁、外透火郁之法,根据早、中、晚三期分析证候要点,内治外治相结合,因势利导,使壅滞于足部的气机灵动,火郁发而疮自消,为中医诊治糖尿病足提供新的思路。     

基于病证结合的肺结节中医辨治特色探析

肺结节是当前呼吸科门诊常见就诊原因,其病因关键在于内之正气不足、七情气郁,外有烟毒雾霾、六淫侵袭,导致脏腑受累、肺络损伤,产生正虚而邪气留滞,气郁、痰阻、血瘀结聚的病理变化,甚至可能进一步化热、化毒.本病临证当以病证结合思想为指导,治疗上以扶正祛邪为原则,以补气健脾、理气通络、化痰逐瘀、清热解毒为大法,切合肺结节病证规...     

基于“一气周流”理论探讨肺结节证治

肺结节是近年来常见的肺系疾病,现代医学暂无除手术外的其他治疗方案,该病中医病机主要是本虚标实。“一气周流”强调中气之斡旋作用,左路升发,右路敛降,形成人身之圆运动。治疗肺结节基于“一气周流”理论,补益中气恢复斡旋作用,调肝之升发、肺之敛降,恢复机体一气周流,指导肺结节的临床治疗与用药。     

“郁症”临床辨治

郁证,是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证。所谓“郁”者,乃滞而不通之意。《丹溪心法·六郁》中说:“气血冲和,百病不生,一有拂郁,诸病生焉”。《寿世保元·郁证》中亦指出:“夫郁者,结聚不得发越也,当升者不得升,当降者不得降,……六郁之病见矣”。本病在临床上颇为多见。自朱     

从“郁”辨治痤疮

根据《内经》“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”的理论,得出“郁”乃痤疮发病的根本病机.通过局部和整体辨证,辨明形成“郁”之病机,从皮损辨别标郁,从整体辨别本郁,辨明标本,分型论治.同时认为在痤疮的辨证及治疗中,应关注阳气的变化,固护阳气.