从“气、火、痰、瘀、虚”论治双相情感障碍

双相情感障碍属于中医学“狂病”“郁病”“癫证”等范畴,主要与先天素禀、气候环境、情志内伤、饮食不节等有关,其病位在脑,与心、肝、脾、肾关系密切,阴阳失衡,气血不畅,虚实夹杂,乃发为本病。纵观本病,病理因素不外乎“气、火、痰、瘀、虚”,各病理因素可单独致病,亦可夹杂致病,实证多与肝郁、痰火、瘀阻相关,虚证多与肾虚、心脾两虚有关。临床根据病性虚实,可分别采取“气郁者调之、火亢者清之、痰壅者化之、瘀阻者通之、虚者补之”的治疗思路。附验案1则以佐证。     

连栀通窍安神汤治疗痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作55例

本研究对55例痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者联合应用连栀通窍安神汤与丙戊酸钠进行治疗,取得了较为满意的临床效果,现报道如下. 1临床资料 1.1病例选择:本研究入组的110例均为我院2018年7月至2019年11月期间收治的双相情感障碍躁狂发作患者,均符合国际疾病分类标准编码(ICD-10)中有关诊断标准.中医辨证...     

张永华从气痰火辨治失眠经验介绍

张永华系主任医师,浙江省名中医,全国首批优秀中医药临床人才。三十余年来一直从事中西医内科临床与科研工作,擅长失眠焦虑、脾胃肝病及亚健康的中西医结合治疗[1]。张主任指出,失眠和体质有关。气郁质、痰湿质和阴虚质的人群在外界刺激下容易发生失眠,其病机多和气、痰、火有关,并且三者可相互影响。治疗时张主任多从理气化痰,清肝泻火等方面着手,善用小柴胡汤、黄连温胆汤、柴芩温胆汤、丹栀逍遥散等方,且取得了良好的疗效,现将其经验介绍如下。     

双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特点分析

目的：分析双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特点。方法：回顾性选择中山市小榄人民医院门诊2019年1月至2021年1月期间接收的80例双相情感障碍患者,将其以疾病首发形式分为抑郁首发组40例和躁狂首发组40例,另选取同期体检健康的人员20例作为健康人群组。比较两组患者的临床特征及误诊、复发情况,并比较双相情感障碍患者与健康人群的炎症因子水平。结果：抑郁首发组患者躁狂抑郁发作次数、住院次数均少于躁狂首发组,而已婚者、自杀史者占比均高于躁狂首发组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。抑郁首发组患者误诊率与单相抑郁/躁狂复发率均显著高于躁狂首发组,差异具有统计学意义（P <0.05）。双相情感障碍组患者白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞、超敏C反应蛋白、白细胞介素–6以及肿瘤坏死因子–α水平均高于健康人群组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：双相情感障碍患者的炎症因子水平高于健康人;患者中,相比于躁狂首发患者,抑郁首发患者的误诊率、复发率与自杀率更高,因此医疗人员需结合患者的首发形式进行预测性的评估,确保患者得到个体化、针对性的有效治疗。     

双相情感障碍的中医病因学初探

目的 对双相情感障碍的中医七情致病进行初步探讨.方法 选取2004～2005年因双相情感障碍发病入院的患者155例,其中78例双相障碍躁狂发作,77例双相障碍抑郁发作患者.采用回顾式查阅首次原始入院病历的方式,综合分析病人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见.采用七情评定量表(Seven Emotions Scale, SES),应用五级评分制对双相情感障碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行评定.结果 在155例双相情感障碍患者中,"忧""怒""悲""思""喜""恐"和"惊"为主要临床相的分别占29.7%,25.5%,12.9%,9.7%,7.1%,3.2%和1.3%,其中同时两种"七情"评分相等的占11.0%.在78例首次发病处于躁狂相的双相情感障碍(BPD)病人中,"怒""喜""忧""思""恐""惊"和"悲"为主要临床相的分别占50.0%,14.1%,9.0%,9.0%,1.3%,1.3%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占15.3%;在77例首次发病处于抑郁相的BPD病人中,"忧""悲""思""恐""惊""怒"和"喜"为主要临床相的分别占50.6%,26.0%,10.4%,5.2%,1.3%,0%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占6.5%.结论 双相情感障碍患者中,"忧"和"怒"为主要的七情致病因素.其中躁狂与怒更加相关,怒在躁狂中的发生率高于喜;抑郁与忧更加相关,忧在抑郁中的发生率高于悲,这可能是我国当前躁狂发作和抑郁发作的症状学特点.     

从虚、瘀、痰论治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病死亡的主要因素,目前已成为影响公众健康和社会发展的重大问题。本病与气虚、血瘀、痰浊有密切关系,从虚、瘀、痰论治糖尿病周围神经病变的病因病机,探讨中医药对糖尿病周围神经病变的治疗方法,根据不同病理阶段所表现虚、瘀、痰的轻重进行辨证论治,可取得较好的疗效。     

养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍临床研究

目的：观察养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍的临床疗效。方法：将90例双相情感障碍患者按奇偶法随机分为观察组与对照组各45例,对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上联合养肝安神汤治疗。2组均以6周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-17 (HAMD-17)评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分及起效时间、症状控制时间。结果：观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组68.89%(P<0.05)。治疗前,2组HAMD-17评分、BRMS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组HAMD-17评分、BRMS评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组起效时间及症状控制时间均短于对照组（P<0.05）。结论：养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍能在较短时间内缓解患者狂躁、抑郁状态,起效快,可有效控制临床症状,疗效确切。     

482例双相情感障碍患者中医证型比较研究

目的了解双相情感障碍患者中医证候类型的分布、构成比例和特征、临床症状,为建立双相情感障碍常见中医证候标准提供依据。方法采用中医四诊合参的诊断方法,对就诊于北京安定医院精神科的482例双相情感障碍患者进行中医辨证及证候指标调查,并采用杨氏躁狂量表和抑郁自评量表(SDS量表)评估躁狂及抑郁状态。结果双相障碍躁狂发作(下称双相躁狂)和双相障碍抑郁发作(下称双相抑郁)患者,中医证型分布差异无统计学意义(P0.05),2类患者中医证型为痰火内扰证者人数最多。痰火内扰双相躁狂患者性兴趣、易激惹、语言速度及数量等项目得分最高,气滞血瘀双相躁狂患者思维形式障碍项目得分最高,肝胆湿热双相躁狂患者破坏攻击性项目得分最高;双相抑郁患者各证型抑郁情绪、躯体表现和认知行为障碍分量表得分差异无统计学意义(P0.05)。结论痰火内扰是双相躁狂和双相抑郁的主要证型。痰火内扰、气滞血瘀、肝胆湿热双相躁狂患者都有其自身的表现症状;双相抑郁各证型患者抑郁情绪、躯体表现和认知行为障碍情况相近。     

茱萸颗粒对气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者的临床疗效研究

目的:探讨中药茱萸颗粒对气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者的临床疗效。方法:临床运用茱萸颗粒治疗气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者26例,并与单纯西药26例对照比较。结果:茱萸颗粒在改善房颤患者心悸、胸闷、头晕、气短主症及倦怠乏力,自汗盗汗,纳呆食少,心烦寐差等次症方面均优于对照组。结论:茱萸颗粒联合西医常规治疗和单纯西医常规治疗气阴两虚、痰瘀阻滞型房颤患者均取得良好疗效,前者优于后者,且临床使用安全性好。     

沈一平从气阴两虚辨治老年急性髓系白血病经验

急性髓系白血病属造血干细胞恶性克隆性疾病,为血液系统常见病。临床以发热、贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等为特点,联合化疗为主要治法。而老年急性髓系白血病多起病缓慢,以乏力贫血为首发症状多见。现代医学认为,这与老年人免疫力低下、器官功能减退、合并多系统疾病等有关,这也导致老年患者多不耐受常规剂量化疗,化疗敏感性差,易复发,治疗较为棘手。导师沈一平长期从事血液病的临床和科研工作,在运用中医及中西医结合治疗血液病方面有一定经验。笔者有幸侍诊其侧,获益非浅,现将沈师治疗老年急性髓系白血病的经验介绍如下。     

全国名中医张静生从气阴两伤、痰气交阻论治冠心病经验撷摘

冠心病作为临床常见病和疑难病,发病率日益渐增,且呈年轻化趋势,是危害人类健康的严重疾病之一。从中医角度而言,冠心病被一致认为乃本虚标实之证。随着社会的宏观发展与人体生物钟的微观调整,首届全国名中医张静生教授结合自己几十年的临床经验,提出“气阴两伤、痰气交阻”作为早期中期病机论治冠心病,“气阴两伤”为冠心病的发病基础,“痰气交阻”为其致病因素,不荣与不通相兼为患,遂成心疾。总结辨治要领如下：谨守病机、各司其属,即做到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”;五脏相通、移皆有次,即冠心病的病位在心,心为五脏六腑之大主,心与肝、脾、肺、肾在五行生克制化和脏腑经络上有着密切的联系,相容相通,移皆有次;攻补兼施、审因用药,补者,扶正也,即益气、养阴、补血、生津,攻者,祛邪也,即化痰、清热、凉血、消瘀,拟用丹参生脉饮加减化裁,为中医药论治冠心病开辟了新的思路和方法。     

中医情志护理联合常规医护措施干预双相情感障碍临床研究

目的：观察中医情志护理联合常规医护措施干预双相情感障碍的临床效果。方法：将 80 例双相情感障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。2 组中的非典型者口服奥氮平片,典型者服用丙戊酸镁片,并给予饮食护理、心理护理、康复护理等综合护理措施。观察组针对患者的特点给予顺情从欲法、移情易性法、以情胜情法、安神静志法等中医情志护理。药物连续服用,护理措施根据情况每周开展 2～4 次,连续观察 8 周。治疗前、治疗 8 周后评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表 （SDS）、焦虑自评量表 （SAS） 和躁狂量表 （BRMS） 评分。患者于出院当天评价对护理工作的满意度。结果：治疗后,2 组 HAMD 评分、BRMS 评分、SDS 评分及 SAS 评分均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组 4 项评分均低于对照组（P＜0.01）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规医护措施基础上加用中医情志护理干预双相情感障碍患者,可进一步改善患者的心理健康状况,减轻抑郁、焦虑,从而减轻抑郁程度和躁狂症状。     

综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者的影响

目的:分析综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者的影响.方法:收集2017年9月20日～2019年11月10日我院收治的60例双相情感障碍躁狂发作患者,按照随机数字表法将60例患者均分为对照组和观察组,每组均为30例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,观察两组患者护理满意度、记忆力水平、智商水平.结果:与对照...     

糖尿病气阴两虚型证治探讨

气阴两虚为糖尿病的主要病机。其形成机理以阴虚为本,燥热为标,迁延日久,气阴两虚,产生瘀血、痰浊、水湿、浊毒等病理产物。辨证论治应着眼于肺、脾、肾气虚及肾阴虚为主,益气养阴,标本兼治,以加味参芪地黄汤为主方。     

拉莫三嗪治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究

目的探讨拉莫三嗪治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性。方法40例双相情感障碍抑郁发作患者,按入院先后顺序随机被分为对照组、拉莫三嗪组各20例。对照组给予碳酸锂1000～2000mg／d治疗．拉莫三嗪组给予拉莫三嗪100～200mg／d治疗,疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI—SI）、治疗中出现的症状量表（TESS）分别在治疗前及治疗后第2,4,6,8周末评定疗效及不良反应。结果治疗后第8周末,2组间有效率、显效率及痊愈率比较均无显著性差异（P均〉0．05）。2组HAMD量表评分均较治疗前明显下降（P均〈0．01）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;2组CGI—SI量表评分均较治疗前明显下降（P均〈0．01）,但组间评分无显著性差异（P〉0．05）。拉莫三嗪组、对照组患者的不良反应发生率分别是40％和45％,2组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论拉莫三嗪治疗双相情感障抑郁发作疗效与碳酸锂相当,且安全性好,但拉莫三嗪起效较碳酸锂更快。     

从“虚、痰、火”探讨氧化应激对老年认知障碍的影响

氧化应激是指机体内氧化与抗氧化作用失衡,自由基产生过多,对机体造成的负面影响。氧化应激被激活时,大量的氧化中间产物损伤脑组织,造成老年认知障碍。认为虚痰火动态演变机制与氧化应激造成的老年认知障碍在致病上有相似之处。从虚、痰、火探讨氧化应激在老年认知障碍的影响,并探寻中医药治疗老年认知障碍的治疗策略,有助于对中医药防治老年认知障碍的深入研究。     

心源性咳嗽的辨治探讨

对心源性咳嗽的辨治进行了探讨。临床通常辨证分为以下 3个证型进行治疗 :阳虚水泛型 ,治以真武汤合五苓散 ;气阴两虚型 ,治以生脉散 ;血瘀痰阻型 ,治以血府逐瘀汤合小陷胸汤。附典型病例 1则     

从虚、毒、痰、瘀论病毒性心肌炎的病机

病毒性心肌炎发生时,因病毒的侵袭心肌出现局限性或弥漫性的炎性改变,病毒的侵袭及其引起的免疫损伤贯穿病毒性心肌炎病程始终。这一现象符合中医温病学中毒蕴日久、痰瘀互结、正气虚羸的认识。病毒性心肌炎的病机要素可概括为虚、毒、痰、瘀4个方面:气阴亏虚、毒邪内侵入心是病毒性心肌炎的发病关键;毒蕴心经、伤阴耗气是病毒性心肌炎病机演变的基础;痰瘀互结是病毒性心肌炎的主要病机转归。虚、毒、痰、瘀相互促进,互为影响,使本病虚实夹杂,病重难愈。治疗时分清虚、毒、痰、瘀在病毒性心肌炎各病程的主次,以培其气阴亏虚之本,分解其胶结之邪。     

丹贝益肺方治疗痰瘀阻络、气阴两虚型特发性肺纤维化50例疗效观察

目的:观察丹贝益肺方治疗痰瘀阻络、气阴两虚型特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法:将符合标准的50例患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各25例,分别给予口服丹贝益肺方和强的松。治疗2个月后,分别观察两组治疗前后临床症状、肺弥散功能变化情况及胸部HRCT积分变化情况。结果:观察组患者呼吸困难、胸闷、咳嗽、活动后体力受限及肺弥散功能好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:丹贝益肺方治疗痰瘀阻络、气阴两虚型肺纤维化疗效优于强的松。     

从气阴两虚论治老年便秘

便秘在老年人中有较高的发病率,老年人多为气阴两虚体质,而气阴两虚也正是老年人便秘的重要病机。临床上以益气养阴,润肠通便为治疗大法,采用黄芪汤合增液汤加减为主方。同时根据老年人的体质特点和具体临床症状,辨证施治,常能收到良好效果。