晚期非小细胞肺癌免疫治疗耐药寡进展的治疗

近年来, 肺癌的发病率逐年上升, 驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌传统治疗临床效果较为有限, 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)的临床应用极大地改变了晚期非小细胞肺癌患者的治疗格局, 然而多数患者仍不可避免地出现原发性耐药或获得性耐药, 寡进展是获得性耐药的主要进展模式之一。因此, 进一步认识免疫治疗耐药后寡进展的治疗措施至关重要, 本文旨在对免疫治疗出现寡进展之后的治疗进行系统性的综述。     

免疫检查点抑制剂联合放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效预测标志物研究进展

肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占肺癌的85%~90%,且发病率呈逐年增高趋势[1]。大多数非小细胞肺癌诊断时已出现远处转移,无法手术治疗。放疗、化疗、靶向治疗和抗血管生成治疗是晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗方法。而肿瘤免疫治疗在肺癌中的应用既往一直未有突破性的进展,其治疗策略主要集中于直接提高抗肿瘤主动免疫(如过继性细胞免疫治疗)[2]。随着对肿瘤免疫微环境研究的深入,免疫检查点(immune checkpoint)在肿瘤免疫逃逸中的作用逐渐被重视,而针对免疫检查点的抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)开始进入临床应用,并显示出一定的治疗效果。其中,程序性死亡受体-1/配体-L1(programmed cell death 1,PD-1/Programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)抑制剂已经获批应用于晚期非小细胞肺癌的治疗。     

非小细胞肺癌的免疫微环境与免疫治疗

非小细胞肺癌是恶性肿瘤中威胁人民生命健康的头号杀手,免疫微环境与肿瘤的发生发展密切相关.非小细胞肺癌通常伴有广泛的基因改变,有着特殊的肿瘤免疫微环境.免疫治疗的出现推动了非小细胞肺癌治疗的发展,但大部分患者仍未能对免疫治疗产生很好的应答.深入研究非小细胞肺癌的免疫微环境,特别是各免疫细胞的功能,是理解肿瘤免疫抑制机制及...     

免疫检查点抑制剂在驱动基因阳性非小细胞肺癌治疗中的研究进展

近年来, 免疫检查点抑制剂显著改善了部分肺癌患者的生存和预后。驱动基因阳性非小细胞肺癌患者免疫疗法往往效果不佳, 且常伴随免疫治疗相关不良反应, 因此争议较大。近来一些研究证明伴有驱动基因改变的肺癌患者也可受益于免疫治疗, 这可能为相关患者提供更多治疗选择, 值得进一步研究。本文对免疫检查点抑制剂在驱动基因阳性非小细胞肺癌患者治疗中的研究进展进行综述。     

对于非小细胞肺癌脑转移的综述

本文主要综述非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素及一些外科手术等治疗方法对非小细胞肺癌脑转移的作用;探讨了局部的晚期非小细胞肺癌脑转移在预防性全脑照射的临床意义。同时,我院分析了251例患者在我院进行综合学科的治疗结果,为今后非小细胞肺癌脑转移治疗提供借鉴。     

免疫检查点抑制剂联合化学疗法在老年晚期非小细胞肺癌治疗中的应用进展

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌是最常见的亚型。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗通过机体免疫系统发挥有效的抗肿瘤作用。抗PD-1抗体Pembrolizumab联合化疗治疗的≥65岁晚期无驱动基因转移性非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期获益,但晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者并未从治疗中获益;Pembrolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者药物相关不良事件增加。与单纯化疗对比,抗PD-1抗体Nivolumab联合化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者并未获益。抗PD-L1抗体Atezolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者获益,但药物相关不良事件的发生率较单纯化疗明显增加。抗PD-1抗体Nivolumab和CTLA-4抑制剂Ipilimumab双免疫治疗的PD-L1表达阳性晚期非小细胞肺癌患者总生存期显著获益,但>75岁的患者并未获益,且药物相关不良事件明显增加。抗PD-L1抗体Durvalumab与CTLA-4抑制剂Tremelimumab双免疫联合化疗治疗的老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期及无进展生存期均获益,但药物相关不良反应发生率...     

免疫治疗——开启肺癌治疗的新时代

以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌二线标准治疗方案,其一线治疗的适应证也在逐步获批,肺癌免疫治疗正向着早期新辅助治疗方向推进.在免疫单药治疗取得突破性进展后,免疫联合放疗、化疗及双免疫治疗使患者的疗效进一步提高,强强联合是肺癌治疗的大势所趋.免疫治疗在非小细胞肺癌领域疗效显著,并向小细胞肺癌领域扩展,使越来越多的患者受益.肺癌免疫治疗同时面临诸多挑战,如何筛选肺癌免疫治疗的获益人群,如何优化免疫治疗的方案,如何评估免疫治疗的疗效,如何克服免疫治疗的耐药,以及如何监测管理免疫相关不良反应等一系列问题亟待解决.我国自主研发的免疫检查点抑制剂也在临床研究或审批中,肺癌免疫治疗将会给我国肺癌患者带来更多的福音.     

寡转移状态下的非小细胞肺癌合并脑转移治疗

<正>据统计,中国每年有75万新发肺癌病例,其中约70%在诊断时已为晚期肺癌[1]。肺癌患者一旦存在远处转移即被划分为晚期肺癌,肝、肾上腺、脑、骨等器官为常见的远处转移部位,其中脑部转移占30%～50%,且脑转移约有50%为单发脑转移。未接受任何治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者中位生存期仅为1～2个月[2]。传统观点认为晚期肺癌应采取姑息治疗而非积极的手术治疗,近年来越来越多的研究[2～5]证实寡转移状态下的NSCLC患者发生远     

节拍化疗的抗肿瘤机制及其在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列。节拍化疗的抗肿瘤机制主要为抑制肿瘤血管生成、调节免疫微环境和针对肿瘤细胞自身等。作为传统化疗的替代方案, 节拍化疗在晚期NSCLC的治疗中展现出良好前景, 多个临床试验探索了节拍化疗在晚期NSCLC治疗中的应用, 方案包括单药或与化疗、抗血管生成治疗、靶向治疗及免疫治疗等的联合使用。现对节拍化疗的抗肿瘤作用机制及其在晚期NSCLC治疗中的临床应用进行综述, 为NSCLC治疗方案的优化提供更多证据。     

老年晚期非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂研究进展

肺癌是最常见的老年恶性肿瘤之一,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗利用机体免疫系统达到有效的抗肿瘤效应。在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,免疫检查点抑制剂单药治疗及联合治疗已成为重要的治疗手段,现对免疫检查点抑制剂类药物在老年晚期NSCLC患者中应用的效果、不良反应、超进展情况进行综述,为老年NSCLC免疫治疗策...     

甲状腺癌免疫微环境的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤, 主要依赖手术治疗, 对于部分恶性程度较高的甲状腺肿瘤而言, 常规治疗预后不佳, 转移复发概率大。常见的甲状腺乳头状癌对化学药物、放射性疗法等传统治疗方式不敏感, 随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的广泛兴起, 研究人员也逐渐开始关注甲状腺癌免疫微环境这一领域, 以探索甲状腺癌免疫治疗策略。本文以甲状腺癌免疫微环境为出发点, 分别对分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌的免疫微环境成分以及肿瘤-免疫微环境相互作用特点进行综述, 总结近年来甲状腺癌免疫微环境的研究进展。     

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎的研究进展

近年来, 肺癌的发病率逐年上升, 手术及放化疗作为肺癌的传统治疗手段, 临床效果较为有限, 免疫检查点抑制剂改变了晚期非小细胞肺癌患者的治疗格局。然而, 免疫检查点抑制剂也会引发与免疫相关的不良事件, 免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)是其中较为严重的不良反应, 并且在很大程度上影响了癌症患者的治疗和预后。因此, 进一步认识CIP就显得至关重要, 本文旨在对CIP的发病机制、危险因素、临床表现、分型、诊断及治疗进行系统性的综述。     

可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的最新应用进展

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌(NSCLC)占每年新发肺癌的80%～85%, 可切除的NSCLC患者通常采用手术和新辅助/辅助化疗治疗, 然而由于化疗不良反应明显, 患者耐受性差, 相较于单纯手术, 无论是新辅助还是辅助化疗仅能提高这些患者5%左右的5年生存率。如何优化治疗策略, 延长患者的生存期, 是目前国内外肺癌研究的热点。与传统化疗相比, 免疫治疗有更好的耐受性, 同时与治疗相关的毒性对手术切除的影响较小。近年来, 免疫治疗迅速从晚期NSCLC前移到疾病更早期, 从姑息性治疗向新辅助及辅助治疗领域探索。多项研究已表明新辅助免疫治疗可以提高患者生存率。但是其受益人群的选择、治疗方案的制定以及不良事件的管理等都是目前亟需解决的问题。     

CIK 细胞治疗晚期非小细胞肺癌 50 例临床观察简

目的 探讨CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效.方法选取我科50例晚期非小细胞肺癌患者,采用自体或亲属CIK细胞治疗三个周期.结果 46例患者的KPS评分稳定或者提高,24例患者部分缓解,近期有效率48%,CEA 数值下降.结论 CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,能提高患者生活质量,副反应较少,有临床推广的价值.     

晚期非小细胞肺癌的化疗与靶向治疗新进展

肺癌在很多国家已成为癌症死亡的首要疾病，多数患者诊断时已为晚期。晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是指有远处转移的NSCLC，除少数单发脑转移或肾上腺转移的患者手术或放疗能延长患者生存期外，多数患者失去了根治手术与根治放疗的机会，治疗以化疗与靶向治疗为主。     

非小细胞肺癌的靶向治疗和免疫治疗进展

肺癌是全球最常见、病死率最高的恶性肿瘤,除传统的手术、放疗、化疗外,近20年肺癌的治疗发生了巨大变化,针对驱动基因阳性的靶向治疗和针对免疫检查点的免疫治疗显著提高了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存期。多项临床随机对照试验数据的发布使靶向治疗和免疫治疗在肺癌综合治疗中的地位逐渐提高。如何更加精准地使用靶向治疗和免疫治疗、选择真正获益的患者需要更深入的研究探索。本文从肺癌靶向治疗和免疫治疗的临床研究、精准人群筛选、耐药机制等方面进行综述。     

DC-CIK联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的 研究免疫治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者疾病控制的效果。方法 选取晚期非小细胞肺癌老年患者180例,随机分成对照组(化疗)与研究组(化疗联合免疫治疗),各90例,比较治疗效果、生存质量、免疫功能、凝血能力等数据信息。结果 治疗前,两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组自然杀伤(NK)细胞、CD3⁺、CD4⁺均高于对照组,CD8⁺低于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组提高率显著高于对照组(P<0.05)。研究组白细胞减少与血小板减少显著低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、肾功能损害、肝功能损害比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 树突细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗在晚期非小细胞肺癌老年治疗中,能够调节患者免疫功能,增强治疗效果,提高生存质量。     

CMCVm-26方案治疗32例非小细胞肺癌脑转移疗效观察

肺癌在上海地区恶性肿瘤发病率和死亡率中均居第一位，其病理类型主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌占肺癌的75％～80％，临床上脑转移多见。随着抗肿瘤药物研究的深入和联合应用，化疗已成为治疗晚期非小细胞肺癌的重要手段，     

中药单体作用于外泌体治疗非小细胞肺癌的机制研究进展

非小细胞肺癌预后差、病死率高,近年来免疫治疗是非小细胞肺癌相关研究的热点,其中外泌体凭借其高效的屏障通过率及精准的靶向效应在免疫治疗中被广泛研究。紫杉醇、桔梗皂苷、紫草素、黄芪多糖等中药单体因其疗效确切、剂量精准可控、低不良反应以及不易耐药等优势,在非小细胞肺癌的治疗中发挥重要作用,可作用于外泌体影响非小细胞肺癌的生物活性、代谢、迁移及药物敏感性。对中药单体作用于外泌体治疗非小细胞肺癌的机制进行深入研究,或可为非小细胞肺癌的治疗提供新的方向。     

免疫靶向治疗在非小细胞肺癌中的研究进展

随着对肿瘤分子发病机制的研究深入,肿瘤发生和发展的免疫学机制逐渐成为研究热点。近年来,肿瘤的免疫靶向治疗取得显著进展,有望成为晚期非小细胞肺癌治疗的一种重要手段。本文简要综述了近年来有关非小细胞肺癌免疫靶向治疗方面的研究进展。