脊髓结核瘤1例

脊髓内结核病例在临床上比较为少见,因其临床表现与椎管内其他占位病变相似,故本病在早期难以确诊。2007年6月20日,我院接收了1例脊髓结核瘤患者,报告如下。     

脊髓髓内结核瘤1例并文献复习

脊髓髓内结核瘤(IMT)是一种非常少见的疾病,国内外罕有报报道。据临床资料统计,椎管内结核瘤与脑内结核瘤之比为1∶20～25,椎管内结核瘤占全部椎管内占位性病变的0．5%。无论诊断与治疗都有相当的难度,我科曾收治1例髓内结核瘤,现将诊治经验及文献复习情况报告如下。     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者,男,51岁.因无明显诱因出现胸闷、气紧1月余入院.外院胸片发现：右侧胸腔大量积液,左上纵隔肿块.在外院予抗感染、胸水穿刺引流等治疗后患者胸闷气紧明显缓解.胸水检查示渗出液,未发现结核或肿瘤证据.复查胸片示：胸腔积液较前吸收减少,可疑右下肺占位病灶,患者转入我院治疗.     

颅内多发结核瘤1例

中枢神经系统结核是肺外结核病的一种少见形式, 具有较高的病死率, 包括结核性脑膜炎、颅内结核瘤和结核性蛛网膜炎。颅内结核瘤是结核病危害最大的一种类型, 它的临床及影像学表现多样, 极易误诊, 早期正确诊断对于疾病的治疗和预后有非常重要的意义。本文报道了一例青年男性结核瘤患者的诊治过程, 其临床表现及实验室检查等结果不典型, 最终通过脑组织活检确诊, 为临床对该类疾病的诊断带来一定的启示。     

胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值

目的探讨胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值。方法对应用胸腔镜治疗的25例胸壁结核患者的临床资料进行回顾性分析。患者术前、术后均给予系统抗结核治疗。术中先行胸腔外操作清除肋骨外病灶,再于胸腔镜下经胸腔内清除肋骨下病灶及胸腔内病灶。结果全部患者手术顺利完成,均未切除肋骨。所有患者无死亡病例,无严重胸腔内感染病例。术中损伤膈肌3例,均成功修补。4例合并肺内结核瘤,予以同期行肺楔形切除术。随访2个月至1年,1例切口感染,经换药愈合;1例术后结核复发,再次行病灶清除术治疗后愈合。结论胸腔镜下胸壁结核病灶清除术更为简单、有效,并且有创伤小、术后不影响胸廓外形、可同期行胸腔内手术等优点。     

胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的疗效观察

胸腔积液是呼吸系统疾病常见的病征,引起胸腔积液最主要的病因是结核性胸膜炎,对于结核性胸膜炎,目前主要的治疗是常规抗结核和抽液治疗,但部分患者通过上述治疗后遗留胸膜增厚、粘连,导致胸痛、呼吸困难,严重者需进一步外科手术治疗等处理。我们通过胸腔内注入尿激酶预防结核胸膜炎所致胸膜增厚、粘连,取得了较好的疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:单纯性渗出性胸膜炎入选标准:患者入院病程不超过3周;中等量或中等量以上胸腔积液;肺内无结核活动性病变。将47例患者随机分为两组。治疗组18例,男11例,女7例,年龄16～61岁,平均年龄35岁。对…     

韦格纳肉芽肿误诊为结核瘤1例

患者女,50岁, 因体检发现右肺占位病变1月于2010年8月10日入院.查血、尿常规均正常,ESR11 mm/h,PPD皮试、结核抗体均阴性,CEA正常,肺部CT示右肺中叶结节影,直径约14 mm,边界清,有毛刺,行手术治疗.术后病检见较多坏死组织及多核巨细胞,符合肉芽肿性炎,倾向肺结核,诊断结核瘤.     

严重创伤性主动脉损伤患者的临床特征及诊疗策略

目的探讨严重创伤性主动脉损伤(TAI)患者的临床特征及诊疗策略。方法本研究为回顾性成组病例分析。选取2005年8月至2021年3月于北部战区总医院明确诊断为TAI且行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的25例患者, 根据患者入院与TEVAR时间间隔, 入院24 h内行TEVAR的患者为急诊TEVAR组(14例), 入院先行外科手术或骨折复位固定等处理严重合并伤, 24 h后行TEVAR的患者为择期TEVAR组(11例)。收集并比较两组患者的一般临床资料, 创伤严重度评分(ISS)、入院与实施干预时间间隔、住院时长、胸腔闭式引流比例、腹部脏器修复比例等。对患者进行临床随访及术后1年主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)影像学随访, 记录患者是否死亡、主动脉不良事件发生情况及外伤恢复情况。结果 25例TAI患者年龄(41.4±14.4)岁, 其中男性20例(80.0%)。21例(84.0%)持续性胸背痛, 17例(68.0%)胸腔积液, 5例(20.0%)纵隔血肿。与急诊TEVAR组相比, 择期TEVAR组ISS更高[(24.9±14.4)分比(35.5±9.3)分, P=0.044],...     

单发肝结核瘤一例报告

单发肝结核瘤一例报告中国人民解放军第二○九医院内科杨学珍我们曾遇一例肝结核瘤，经Ｂ型超声及ＣＴ扫描检查疑诊为肝癌，后经手术及病理证实为肝结核瘤。病历摘要患者男性，５１岁，平素身体健康，否认有结核病史。以发热、恶寒，全身酸痛不适４日而入院。体温波动在３...     

多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。 方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。     

肝结核瘤的诊治探讨

目的探讨肝结核瘤的诊断与外科治疗措施。方法报告１９８０年１月～１９９３年１２月施行的肝切除术患者３４３例，其中术后经病理证实为肝结核瘤者８例。对该８例患者的诊断和治疗措施进行综合分析。结果８例中５例误诊为肝脏肿瘤，仅３例确诊。所有患者均行手术治疗，随访７例４年均无复发。结论对有结核病史的肝脏占位患者应高度怀疑为肝结核瘤；Ｂ超或ＣＴ导向下的肝穿刺活组织检查能明确诊断；治疗方式为施行肿瘤所在区域的肝段切除或局灶性切除，术后应用抗结核药物治疗以巩固疗效。     

结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素探讨

目的探讨结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的危险因素。方法选取2014年3月至2016年3月同济大学附属上海市肺科医院结核科连续收治的诊断为初治结核性胸膜炎的415例患者作为研究对象。收集研究对象入院时胸腔积液的细胞分类,腺苷脱氨酶（ADA）、蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）水平,以及胸部CT扫描特征;记录随访疗程中是否出现胸膜结核瘤,以及胸膜结核瘤发生的部位、个数,治疗方案是否调整、如何调整,是否发生药物不良反应,方案调整原因;记录所有研究对象的实际疗程、胸膜结核瘤吸收变化的情况及最后的治疗转归情况。所有研究对象均随访到疗程结束。结果415例患者中,并发胸膜结核瘤者209例（50．4％）,中位年龄为29（23-39）岁,较未并发者的中位年龄[38（26-57）岁]低,差异有统计学意义（Z=5．00,P〈0．05）。并发胸膜结核瘤患者中使用非标化方案治疗者占42．6％（89／209）,高于未并发者的29．6％（61／206）,差异有统计学意义（χ^2=7．56,P=0．006）。初治标准方案由于药物不良反应而调整药物者发生胸膜结核瘤的比率（32．5％,62／191）高于未并发者（21．2％,33／156）,差异具有统计学意义（χ^2=4．97,P=0．030）;并发胸膜结核瘤后给予变更原方案强化治疗者98例,疗程结束时有90例胸膜结核瘤病灶显著吸收（91．8％）;治疗方案未变更者104例,在疗程结束时有89例胸膜结核瘤病灶显著吸收（85．6％）,两者相比,差异无统计学意义（χ^2=1.39,P〉0．05）。结论年龄较轻及治疗中使用非标准方案可能是结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素。结核性胸膜炎患者并发胸膜结核瘤后,继续给予原强化方案治疗,疗程适当延长,可使大多数胸膜结核瘤获得明显吸收。     

胰腺结节性筋膜炎1例

结节性筋膜炎是起源于筋膜组织的良性病变, 其实质是纤维组织瘤样增生, 也有研究认为是介于增生和肿瘤之间的过渡性瘤变, 部分患者需要手术切除。结节性筋膜炎多发生于皮下组织, 本例病变发生在胰腺尾部, 较为罕见, 诊断上易倾向于恶性占位。目前超声内镜在胰腺疾病的诊断上占有非常大的优势, 此病例也为结节性筋膜炎的超声内镜下诊断提供了新的思路。     

肝脏炎性假瘤误诊为肝胆管细胞癌1例

肝脏炎性假瘤（inflammtory pseudotumor of the liver,IPL）是一种少见的肝脏炎性瘤样结节为病理特征的良性占位病变,极易误诊。本文回顾分析IPL误诊1例,现报告如下。 1病例资料 1.1主诉患者,男性,63岁,因“查体发现肝脏占位3天”收入院。     

以IgG4相关性硬化性纵隔炎为突出表现的淋巴瘤一例

患者女,47岁.因胸闷、憋气3个月余,加重1个月,于2011年9月入北京协和医院诊治.入院前3个月患者出现胸闷、憋气,不伴咳嗽、咳痰、心悸及胸痛,无发热.在外院行CT检查发现右侧胸腔积液,给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联抗结核治疗20余日,未见好转,复查增强CT示前中纵隔内占位病变,双侧胸腔积液,右肺部分膨胀不全,腹部未见异常.     

结核性胸腔积液的诊断与治疗

临床上肺外结核越来越多,结核性胸腔积液(TPE)是肺外结核中第2种常见的形式,仅次于淋巴结结核。结核病患者中约5%会发生TPE[1]。1临床特点多数TPE呈急性发病,约1/3患者在1周内出现症状,2/3患者在1个月内出现症状。最常见的症状是胸膜性疼痛(75%)和干咳(70%)[2]。TPE好发于年轻人,平均发病年龄为28岁,而肺实质性结核的平均发病年龄为54岁。Epstein等[3]发现,继发性肺结核患者发生TPE的中位年龄有所升高(56岁)。因此,对于任何一个成年或老年单侧胸腔积液的患者都应该考虑到胸膜结核。典型的TPE为少到中等量的单侧胸腔积液,通常不超过…     

双肺多发梭形细胞血管瘤1例

<正>梭形细胞血管瘤(spindle cell hemangioma, SCH)是一种罕见的良性肿瘤,好发于青年四肢远端皮下,有复发倾向,发生于肺内的SCH极为罕见,本文报道1例双肺多发SCH,讨论其临床表现、放射学特征、病理特点、治疗及预后。临床资料患者女性,19岁,因2017年8月入职体检时胸X线片发现:双肺多发性结节。于2017年9月26日至我院就诊,门诊以"双肺占位性病变:平滑肌瘤?结核?"收入院。患者无胸闷、气促,无咳嗽、咳痰     

成人胸腔内淋巴結结核100例报告

胸腔内淋巴结结核多见于小儿,成人患者较少,国内有关本病的报告很少,且例数均较少。因此我们将本所医院自1955年4月至1962年6月间所收治之胸腔内淋巴结结核121例中资料完整的100例,加以分析报道。     

超声引导下改良胸膜活检术对诊断原因不明胸腔积液的临床观察(附49例临床分析)

目的 观察超声引导下改良胸膜活检术对原因不明胸腔积液诊断中的价值.方法 使用改良胸膜活检术对49例不明原因胸腔积液患者进行胸膜活检术.结果 所有患者胸膜活检均成功,其中间皮瘤3例,低分化癌6例,腺癌7例,未分型4例,结核18例,慢性炎症11例(经治疗最终证实为结核),病理确诊率77.6％,仅2例出现胸膜反应,未出现局部出血及气胸.结论 超声引导下改良胸膜活检术安全、方便,对胸腔积液确诊率高、并发症少.     

胸部电脑断层摄影对肺结核病诊治的价值

胸部电脑断层摄影在下列情况对肺结核病的诊治有重大的贡献：①侦测空洞的存在。②侦测结核瘤的钙化病灶。③侦测纵隔腔和腋下淋巴腺病变，④侦测肋膜病变。⑤侦测肺结核在胸腔内的并发症。⑥肺结核病人咳血的评估。⑦侦测支气管内结核的病变。⑧外科治疗前的评估。⑨侦测粟粒性肺结核。