应用“肺鼻同治、祛风化痰法”治疗过敏性鼻炎经验

吴雪梅主任医师在多年临床中应用"肺鼻同治、祛风化痰法"治疗过敏性鼻炎,取得较好的临床疗效。文章通过阐述其对该病病因病机认识,分析证治方药特点,并结合现代药理学研究和临床典型案例总结其临床经验,以期为广大临床工作者治疗过敏性鼻炎提供新的治疗思路和方法,有效指导临床实践。     

基于肺鼻同治从风、痰、虚辨治儿童过敏性鼻炎—哮喘综合征

过敏性鼻炎—哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS）归属于同一气道,类属于同一疾病。“同一气道,同一疾病”的理念,与中医“肺鼻同治”的整体观念不谋而合,两者相结合能为CARAS的治疗提供新的思路和方法。本文根据CARAS“伏邪内潜,贼风易引,缠绵反复”的疾病特点,结合小儿特有的“肺脾肾常不足,心肝有余”的生理病理特点,将其病机归为“素体本虚,风痰内伏,贼风引触”。治疗时应用“肺鼻同治”的整体观念,抓住风、痰、虚的疾病要素,权衡轻重缓急,分期辨治CARAS。发作期急则治其标,以“宣通肺窍,祛邪平喘”为主,采用射干麻黄汤合苍耳子散加减治疗,使鼻窍通达,肺气复苏,宣降有序。缓解期缓则治其本,以“健脾化痰,祛风抗敏”为主,采用缓哮六安煎合过敏煎加减治疗,使痰饮得化,风邪暗消,正气内存。     

运用肺鼻同治法治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎进展

哮喘与变应性鼻炎为儿科临床常见的呼吸系统疾病,近年来,这两种疾病的发生率均呈逐年上升的趋势。研究表明,与单纯哮喘患者比较,哮喘合并变应性鼻炎的患者,其家族史、过敏史、病程、严重程度、发作次数、住院时间等均显著上升,且始发年龄较早,肺功能较差,临床较单纯哮喘控制差。当前,中医“肺鼻同治法”在此领域越来越被临床医生所重视。     

“肺鼻同治、祛风化痰”法治疗风热犯鼻证过敏性鼻炎临床疗效观察

目的:通过临床实验研究,观察“肺鼻同治、祛风化痰”法治疗风热犯鼻证过敏性鼻炎的临床疗效,为进一步推广应用奠定临床基础。方法:选取2016年1月至2017年12月中国中医科学院广安门医院南区门诊收治的过敏性鼻炎风热犯鼻证患者76例,脱落剔除病例4例,其余患者采用随机对照的方法分为观察组(n=35)和对照组(n=37),观察组以“麻杏石甘合辛夷汤方”为治疗药物,1剂/d。对照组为西医常规治疗,开瑞坦口服或加曲安奈德鼻喷雾剂,1次/d。治疗周期2周。分别于治疗前、后,进行鼻症状、体征、鼻内镜积分评估。结果:2组治疗后,鼻症状、体征均较前有一定改善,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),以观察组为优。临床疗效比较上,治疗后观察组有效率91.43%,优于对照组72.97%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),以观察组疗效最好。随访半年,观察组有效率65.71%,明显优于对照组27.03%。结论:“肺鼻同治、祛风化痰”法能够有效治疗风热犯鼻证过敏性鼻炎,并且在改善症状及临床疗效上可能更加持久和稳定,有较好的临床推广应用价值。     

李素荷穴位埋线分期论治过敏性鼻炎经验

通过跟师学习,临床伺诊收集李素荷教授治疗过敏性鼻炎的病例,并采用经验总结及病例介绍的方式,整理李素荷教授多年来针对过敏性鼻炎的穴位埋线临床经验。李素荷教授认为要根据过敏性鼻炎发作期、缓解期确定不同诊疗方案,发作期以治标为主,应祛风散寒、宣通鼻窍;缓解期宜理气健脾,化痰祛瘀;同时强调补肾纳气在整个治疗过程中的重要性。     

海派徐氏儿科治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的经验

总结海派中医徐氏儿科对儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）病因病机的认识及临床辨证论治的经验。徐氏儿科认为,CARAS的病机主要为风邪侵袭肺卫,内夹气郁、痰湿、血瘀,痰瘀胶着,阻塞气道,肺失宣肃,并伴有脾、肾等脏腑功能失调;治以祛风通窍、祛瘀化痰平喘为主,同时根据患儿体质进行未病先防和瘥后防复。并附验案1则。     

祛风宣痹法治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征探讨

过敏性鼻炎和哮喘往往同时存在,两者的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性.先后有学者提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征、哮喘-鼻炎关联征、“过敏性鼻支气管炎”“联合呼吸道”等类似概念,认为过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病,风邪为始发因素,风痰痹阻,肺气失宣是主要病机,以益气祛风、宣痹化饮法为主要治法...     

基于“态靶理论”探讨王烈分期治疗儿童支气管哮喘经验

基于“态靶理论”总结国医大师王烈教授分期治疗儿童支气管哮喘经验。王烈教授根据病邪的发展规律将哮喘辨治分为发作期、缓解期、稳定期,发作期重视气壅瘀阻,活血降气;缓解期重视夙根伏痰,补脾固肾;稳定期重视扶正固本,未病先防。态靶理论以“病”为纬,以“态”为经,结合儿科临床特点,将态靶运用到哮喘的临证中,将哮喘的“态”归结为瘀态、热态、湿态及虚态四种;以每个时期的“态”的核心病机,确立主要证候、治法、处方,寻找靶方靶药,提高临床疗效。     

“肺鼻同治”防治儿童哮喘的理论探讨

<正>鼻炎是儿童最常见的慢性、反复过敏性或感染性呼吸道疾病之一,而儿童哮喘绝大部分伴发鼻炎。流行病学研究证实了鼻部疾病和哮喘的这种关系[1-2]。99%的成人哮喘和93%的青少年哮喘有不同程度的鼻炎,明显高于正常人群,提示了鼻炎是哮喘的常见症状;而58%～85%     

郭洪波分期论治过敏性鼻炎经验

郭洪波教授认为过敏性鼻炎发作期急当治标,结合审证求因原则,重视发作期病因病机,独辟蹊径加用风药与虫类药:缓解期固护根本,疗效显著.     

小续命汤治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征临证体会

儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的病机关键在于“本虚”与“感邪”。本虚是内因,主要是肺、脾、肾三脏功能失调。感邪主要是感受风寒之邪,是过敏性鼻炎-哮喘综合征发病的外在条件。小续命汤具有益肺健脾、温阳化饮、解表散寒的功效,其组方与过敏性鼻炎-哮喘综合征本虚、感邪之病机完全吻合。临床上应用小续命汤治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征,可取得良好的疗效。     

基于“玄府理论”辨治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征

过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）是儿童时期常见的呼吸道过敏性疾病,属于中医学“鼻鼽”“哮病”范畴,常遇感易触、反复发作、易发难息。基于刘完素“玄府理论”,提出玄府郁闭是儿童CARAS的基本病机,具体可表现为玄府气郁、玄府水淤、玄府血瘀、玄府亏虚。治疗当以开通玄府为基本治则,根据病机灵活运用理气开玄、豁痰开玄、祛瘀开玄、补虚开玄等法。发作期以邪实为主,重在开通玄府,透邪外达;缓解期以本虚为要,重在补益脏腑,补虚开玄;同时运用风药开玄贯穿治疗始终。附验案1则以佐证。     

国医大师王烈基于“平以制动”分期论治儿童多发性抽动障碍经验

总结王烈基于“平以制动”分期论治儿童多发性抽动障碍的临床经验。创新性提出将儿童多发性抽动障碍以“妄为证”论治,临证分为发作期、缓解期、稳定期,发作期以气郁化火、引动肝风为关键病机,治以平肝泻火、息风止动,常用妄为散加减;缓解期以肝脾失调、痰湿阻窍为关键病机,治以柔肝敛阴,化痰醒神,常用安脑饮加减;稳定期以脾肾亏虚、虚风内动为关键病机,治以益气滋肾,固本防动,常用固肾方加减。临证验方随症加减,取得良好疗效。     

基于“肺鼻同治”研究麻杏石甘汤治疗过敏性鼻炎的疗效及机制

目的:基于"肺鼻同治"观察麻杏石甘汤治疗过敏性鼻炎的疗效及机制。方法:取2015年8月至2017年2月,济宁医学院附属医院耳鼻咽喉科收治的过敏性鼻炎患者86例,通过选取随机数字法分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予氯雷他定片,观察组在对照组治疗基础上予以麻杏石甘汤进行治疗。观察并记录过敏性鼻炎患者症状并进行评分和疗效指标;肺功能检测肺大小气道功能,包括PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%和MMEF75/25%;血清免疫球蛋白IgE检测和流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+表达情况。结果:1)治疗前2组过敏性鼻炎积分,差异无统计学意义(P0.05),治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2)治疗后肺功能PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%和MMEF75/25%均高于治疗前(P0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3)与治疗前比较,治疗后T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+百分数均增高,差异有统计学意义(P0.05),IgE和CD4~+/CD8~+反而降低,差异有统计学意义(P0.05);其中观察组的CD3~+、CD4~+、CD8~+百分数增高程度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而IgE和CD4~+/CD8~+的降低程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麻杏石甘汤基于"肺鼻同治"治疗过敏性鼻炎有效改善患者喷嚏、鼻涕等症状,改善肺大小气道功能,其疗效机制可能与下调IgE的表达水平及纠正T淋巴细胞亚群的紊乱有关。     

刘贵颖治疗过敏性鼻炎—哮喘综合征经验总结

过敏性鼻炎和哮喘往往同时存在,两者的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性,故认为过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种疾病,风邪是其始动因素,瘀阻肺络为其重要病机,拟以疏散风邪、活血化瘀治法,同时结合变应性疾病与病患体质的相关性,治时当兼顾脾胃。     

王志英教授运用祛风化痰法治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征经验

王志英教授认为风痰阻肺、寒饮内停是过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作时的主要病机,发作期以祛风化痰、降气平喘、温通鼻窍为治疗大法,缓解期治疗以调补肺脾肾三脏为主,其中尤以补肾法为最重要,同时风痰内伏之宿根仍然存在,是导致本病反复发作的根本原因,治疗在扶正治本的同时还要适当兼顾祛邪.     

王有鹏基于分消走泄法治疗过敏性鼻炎—哮喘综合征经验

王有鹏教授认为过敏性鼻炎-哮喘综合征病位涉及肺鼻咽,病理产物为痰,病机多为宿痰留伏肺鼻,外风引动伏痰,肺失肃降,肺窍不利而致咳嗽、鼻塞、咽部不适等症状。因此提出肺鼻咽同治,运用分消走泄法,祛风清肺,化痰通窍,自拟方剂泻白温胆汤加味,治疗过敏性鼻炎哮喘综合征取得较好临床疗效。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征中医证型分布研究初探

目的:初步探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征的中医证型分布情况。方法:结合作者临诊经验,从中医证型分布出发,观察了223例CARAS患者,经四诊信息收集、辨证分型归纳,初步得出CARAS证型分布规律。结果:风痰阻肺证96例(占43.0%),风痰郁热证34例(占15.2%)、外寒内饮证31例(占13.9%)、血瘀证5例(占2.2%)、肺气虚证32例(占14.3%)、脾气虚证17例占(7.6%)、肾气虚证8例(占3.6%)。结论:通过对过敏性鼻炎-哮喘综合征的中医证型分布调查,为提出"祛风通窍、宣痹化痰"治疗CARAS提供了依据和思路。     

王烈从外风论治小儿肺系疾病

风邪是小儿肺系疾病的主要病因,本文总结了王烈教授从外风论治小儿肺系疾病所提出的解表散风、化痰除风、活血祛风、解毒消风四法,及应用以上四法治疗小儿感冒、过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺炎喘嗽等疾病的临床经验.     

任勤分期论治儿童过敏性鼻炎之经验

任勤教授认为儿童过敏性鼻炎的病因在内责于小儿肺脾肾之不足,以肺气虚为先,在外责于六淫外袭,以风邪为首,兼夹寒、湿、热邪。任师结合小儿生理特点,并根据临床表现将儿童过敏性鼻炎分为三期六型进行辨治,以疏风利窍为治疗大法贯穿始终。无症状期多为卫表不固型,以玉屏风散合过敏煎解表和里;疾病初期属肺经伏热证以银翘散为主疏风清热,属风寒犯肺证以桂枝汤为主解表散寒;迁延期属虚实夹杂证以小青龙汤合玉屏风散为主温肺固表,属痰瘀阻络证以桂枝茯苓丸合消瘰丸为主温经化痰散瘀,属肺肾阴虚证以麦味地黄丸为主养阴益肾。附验案1则以佐证。