全程护理及人文关怀理念在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测中的应用价值分析

目的分析在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测中应用全程护理及人文关怀理念的价值。方法遵从模式差异分组,择我院2018.5-2020.5接受多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者45例分为对照组(22例,常规护理)和观察组(23例,全程护理及人文关怀理念);观察护理前后患者焦虑、抑郁情绪改善情况。结果经护理后观察组焦虑、抑郁评分较对照组低,P<0.05。结论对接受多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者开展护理,建议采纳全程护理及人文关怀理念模式,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪并提高多导睡眠检测的准确性。     

老年人睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的 探讨老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗及护理。方法 16例老年患者中，2例行鼻腔持续正压通气治疗，4例行射频等离子手术治疗，10例行悬雍垂腭咽成形术治疗。结果 6个月后，2例患者睡眠呼吸暂停症状消失，8例患者呼吸．暂停指数减少到2,6例患者呼吸暂停指数在3～5之间。结论 对老年人睡眠呼吸暂停综合征实施综合治疗及有针对性的护理，可显著提高老年人的睡眠质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者监测的护理

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸障碍综合征的常见类型,发病率为7%-13%,主要症状是夜间睡眠打鼾和呼吸暂停及白天嗜睡,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,重者可继发心脑血管疾病,甚至发生睡眠猝死.多道睡眠监测仪(PSG)用于监测OSAS患者,有助于诊断、评估病情与治疗.现将护理重点总结如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数与白天嗜睡、睡眠质量及体质量指数的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测指标与白天嗜睡、睡眠质量、体质量指数(BMI)的相关性。方法选取2020年4月至2021年2月以睡眠打鼾、呼吸暂停为主要症状就诊于苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科318例患者作为研究对象,分别进行Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和多道睡眠图(PSG)监测,整理数据后筛选出符合要求者216例。根据睡眠监测结果将研究对象分为对照组25例(AHI<5次/h)、轻度OSAHS组52例(5次/h≤AHI<15次/h)、中度OSAHS组48例(15次/h≤AHI<30次/h)、重度OSAHS组91例(AHI≥30次/h)。比较各组PSG相关指标、ESS总分、PSQI总分及BMI,利用Pearson相关分析,探讨ESS总分、PSQI总分、BMI与PSG指标相关性。结果①各组体位改变次数、俯卧位呼吸暂停低通气次数差异无统计学意义,其余各项PSG研究指标差异均有统计学意义(P<0.05);②四组受试者ESS总分和BMI差异有统计学意义,PSQI总分差异无统计学意义;③AHI、ODI、体位改变次数与ESS总分呈正相关(r=0.272、0.287、0.141,P<0.01),平均血氧饱和度(average oxygen saturation,ASaO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))与ESS总分呈负相关(r=-0.333、-0.299,P<0.01),平均心率(average heart rate,AHR)与ESS总分无显著相关性(r=0.009,P=0.894);AHI、ODI与BMI呈正相关(r=0.317、0.363,P<0.01),ASaO_(2)、LSaO_(2)与BMI呈负相关(r=-0.273、-0.271,P<0.01),体位改变次数、AHR与BMI无显著相关性(r=0.055、0.038,P=0.422、0.574);PSQI总分与所研究的PSG指标无显著相关性。结论ESS和BMI均能在各自层面反映OSAHS严重程度。AHI、ODI越高,LSaO_(2)、ASaO_(2)越低,则ESS总分越高,BMI越大,OSAHS越严重;夜间体位改变次数越多,ESS总分越高,患者白天嗜睡越严重。虽然PSQI总分与PSG监测指标无明显相关性,但可反映OSAHS患者的精神和心理状态,大部分患者带有抑郁或焦虑情绪,造成OSAHS患者不良预后。三者联合可作为OSAHS的初筛,评估其严重程度,为早期干预、改善预后提供依据。     

中医护理对耳鸣患者睡眠质量的影响程度分析

目的分析中医护理对耳鸣患者睡眠质量的影响程度分析。方法 选取2016年1月到2020年7月在我院治疗耳鸣的患者50例,将其随机分成2组。对照组为常规护理,观察组为中医护理,并于护理干预后对比2组患者的睡眠质量以及护理效果。结果观察组患者护理后睡眠质量明显提升,高于对照组患者,(P < 0.05)。结论对耳鸣患者采用中医护理后,患者的睡眠质量得到改善,护理效果较为优异。     

低温等离子射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响

目的评价低温等离子射频消融手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生活质量(QOL)的影响,并探讨患者术前QOL、多导睡眠监测参数及白天过度嗜睡之间的相关性。方法对45例阻塞平面在口咽部的OSAS患者行低温等离子射频消融术。术前及术后3个月进行Epworth睡眠量表(Epworth sleepiness scale,ESS)及睡眠呼吸暂停生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)评分,将所获资料进行统计学分析。结果术后患者多导睡眠监测参数、ESS和SAQLI评分及其余各项指标均有明显改善(P0.05),手术治疗总有效率为84.4%,QOL总体改善率为73.3%。OSAS严重程度与患者QOL之间相关性小,而与术前ESS和SAQLI评分之间存在相关性。结论低温等离子射频消融手术可有效改善OSAS患者的QOL。进行ESS和SAQLI问卷主观测评与多导睡眠监测参数不完全一致,但在一定程度上反映患者的病情。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对儿童睡眠结构影响

完善的睡眠结构对儿童的生长发育具有重要的作用，儿童的睡眠结构具有年龄相关性，OSAS对儿童睡眠结构的影响尚未完全阐明，我们对有关问题进行了综述。     

人文关怀护理在耳鼻喉内窥镜检查中的应用价值研究

目的 分析人文关怀护理在耳鼻喉内窥镜检查中的应用价值。方法 本次研究对象来源于本院耳鼻喉科2019年1月至2021年1月进行内窥镜检查的120例患者，根据随机数字表法分组（每组n=60），对比组给予常规护理，观察组在对比组基础上给予人文关怀护理，对比两组检查配合度、SAS（焦虑自评量表）评分、GCQ（简化舒适状况量表）评分、患者满意度。结果 观察组检查配合度（95.00%）高于对比组（70.00%），观察组护理后SAS评分低于对比组，观察组护理后GCQ评分高于对比组，观察组患者满意度（93.33%）高于对比组（66.67%）,P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论 人文关怀护理可有效提高耳鼻喉内窥镜检查患者配合度、舒适度、满意度，减轻焦虑等不良情绪。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性。方法2016年5月—2018年10月在西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉科确诊为OSAHS的患者257例,分为轻、中、重3组,用Epworth嗜睡（Epworth sleeping scale,ESS）量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表分别评价患者的嗜睡程度和睡眠质量,共253例患者完成量表。将呼吸睡眠暂停低通气指数（apnear hypopnea index,AHI）与嗜睡程度、睡眠质量进行比较,评价其相关性。结果患者AHI与白天嗜睡程度呈正相关（r=0.249, P<0.001）;与PSQI量表中主观睡眠质量(成分Ⅰ)呈正相关（r=0.261, P=0.004）;与日间功能障碍（成分Ⅶ）呈正相关（r=0.127, P=0.025）。PSQI总体睡眠质量评分与ESS的嗜睡程度呈正相关（r=0.214, P=0.001）。结论AHI、白天嗜睡、睡眠质量三者均只能从各自角度反映OSAHS患者的严重程度。在评估OSAHS患者严重程度时,三者不能互为替代,要相互结合、综合评价。     

鼻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病影响的研究

目的:探讨鼻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病的影响。方法:对18例诊断为鼻塞和腭咽平面阻塞的OSAS患者,单纯行鼻腔手术改善通气,6个月后复诊。结果:12例睡眠阻塞症状缓解,其中4例效果明显;6例无效。睡眠呼吸紊乱指数(AHI)由术前的29.9±2.1降至22.8±2.7;夜间最低血氧饱和度由(75.0±2.9)％升至(83.4±2.3)％;而体重指数无明显差异。无效组与有效组的术前AHI值差异有显著性意义。结论:鼻塞是OSAS的重要致病因素,早期治疗解除鼻塞是预防OSAS发病的重要措施之一;长期鼻塞引发的OS-AS患者,早期通过鼻腔手术解除鼻塞是治疗OSAS的有效方法之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者睡眠呼吸指数与同步血压特征

目的:利用PSG阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)伴高血压(HT)患者睡眠呼吸指数及同步血压变化分析其与单纯OSA、HT差异,揭示其变化的特征。方法:PSG与动态血压分别监测2012-2013年确诊的单纯HT(45例)、单纯OSA(50例)及OSA伴HT(56例),比较3组睡眠呼吸参数及同步血压,并行相关性分析。结果:与HT组及OSA组比较,OSA伴HT组AHI增加(P<0.01),氧减指数(ODI)、微觉醒指数(AI)、觉醒时间(WASO)及N1期占总睡眠时间(TST)比例显著增多(P<0.05),平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、慢波睡眠期(SWS)及REM期(REM)占TST的比例显著减少(P<0.05)。经持续气道正压(CPAP)治疗后,与单纯OSA组比较,OSA伴HT组昼间平均收缩压(dMSP)、昼间平均舒张压(dMDP)、夜间平均收缩压(nMSP)、夜间平均舒张压(nMDP)较治疗前均明显降低(P<0.05),昼夜平均收缩压差(△SBP)、昼夜平均舒张压差(△DBP)明显增加(P<0.05)。AHI、ODI、AI、WASO及N1期占TST百分比与平均收缩压/舒张压(SBP/DBP)呈正相关(P<0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P<0.05)。血压变化主要发生在REM时相增多的睡眠后期,该血压以DBP升高为显著特征,并伴有SaO2降低。结论:OSA伴HT睡眠呼吸指数与OSA患者差异有统计学意义,与睡眠期血压变化密切相关;AHI是OSA伴HT高危因素;CPAP可显著OSA伴高血压患者昼夜血压。PSG是判断OSA伴HT病程发展和预后有效手段。     

护理综合干预对睡眠呼吸暂停综合征患者应用无创呼吸机依从性的影响研究

目的 分析护理综合干预对睡眠呼吸暂停综合征患者应用无创呼吸机依从性的影响价值。方法样本采取时间2020年01月～2020年12月,取样睡眠呼吸暂停综合征患者60例为本次研究对象,电脑抽签分组,对照组/30(常规护理),实验组/30(护理综合干预),对比患者无创呼吸机应用依从性;临床指标。结果 较对照组,实验组患者无创呼吸机应用依从性、临床指标均有明显改善意义,(P<0.05)。结论 对睡眠呼吸暂停综合征患者运用护理综合干预,可显著提升患者无创呼吸机应用依从性,同时改善患者睡眠质量以及预后水平,有临床推广价值。     

不同肥胖程度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸参数的比较研究

目的比较不同肥胖程度的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者的睡眠呼吸参数,探讨肥胖与SAS程度及类型之间的相关性.方法经多导睡眠图(polysomnography,PSG)确诊为SAS的患者128例,选择呼吸紊乱指数(apnea and hypopea index,AHI)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠时的平均及最低血氧饱和度(SaO2)作为评价SAS轻重程度的指标;计算各型呼吸事件在全部呼吸事件中所占数量百分比作为区分SAS类型的指标.根据患者的身高和体重计算其体块指数(body mass index,BMI)及体重超重比,按照体重超重比将全部病例分为无肥胖、轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖4组,对4组的上述参数分别进行比较.结果患者肥胖程度越重,AHI、AI值越高,睡眠中的SaO2值越低,差异具有显著性(P＜0.01),而各型呼吸事件占全部呼吸事件的数量百分比在各组间差异无显著性(P＞0.05).结论肥胖是SAS发病的重要危险因素,肥胖程度与SAS的轻重程度密切相关,与SAS的类型则无明显相关性.     

护理干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血糖的影响

目的观察护理干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血糖水平的影响。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月我院收治的120例轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,总结控制饮食、减轻体重、侧卧位、经鼻持续正压通气等护理措施干预对患者血糖和糖化血红蛋白水平的影响及其与呼吸暂停指数变化的相关性。结果本组患者因经鼻持续通气治疗耐受性较差而中途退出13例,治疗依从性为81%。经护理干预后,呼吸暂停指数由干预前的（32±12）下降为（24±10）,差异具有统计学意义（P=0.01）。护理干预前空腹血糖（8.47±1.21 mmol）,餐后2小时血糖（8.62±1.01mmol）,糖化血红蛋白（6.98±0.59%）;护理干预后空腹血糖（5.52±0.77 mmol）,餐后2小时血糖（6.01±0.83 mmol）,糖化血红蛋白（5.60±0.35%）,干预前后差异比较存在显著性统计学意义（P〈0.05）。结论通过控制饮食、减轻体重,采取侧卧位、经鼻持续正压通气等为主的护理干预,可改善轻中度OSAHS患者的低氧血症,从而使血糖也获得改善,提高生活质量。     

季节对儿童睡眠呼吸暂停及低通气综合征临床表现的影响

目的通过对同一睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童患者在夏季和冬季不同表现的研究，探讨季节因素对儿童OSAHS的影响。方法对分别在夏季和冬季进行过PSG监测的21例儿童OSAHS的各指标数据进行分析，包括呼吸暂停/低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（ASaO2）、最低血氧饱和度（LSAO2）、≥3%的氧减指数（≥3%ODI）、仰卧位呼吸暂停低通气指数(supineAHI)、鼾声指数(SI)进行配对的t检验，以及鼻咽侧位片腺样体N/A值的比较，观察其在夏季和冬季的差异性。结果同一儿童OSAHS在夏季和冬季的PSG监测，在腺样体N/A值（P=0.261?2）差异无统计学意义的情况下，除ASaO2（P=0.062?2）无显著性差异外，在AHI(P=0.000?0)、LSaO2(P=0.003?1)、≥3%ODI(P=0.002?8)、supineAHI(P=0.010?2)、鼾声指数(SI)(P=0.004?6)等指标上差异均有统计学意义。 结论儿童OSAHS的临床所表现和严重程度随季节改变会有较大的变化，和成人有很大的不同。     

外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经过外科手术治疗后,患者生活质量的变化。方法选择外科手术治疗中重度OSAHS患者40例,采用Calgary生活质量指数（Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）在术前和术后6个月进行问卷调查,同时术前、术后6个月填写Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）,并且复查多道睡眠图（PSG）监测。结果术后6个月复查PSG与治疗前相比,呼吸暂停指数和夜间最低动脉血氧饱和度明显改善（P〈0.05）;SAQLI总分从术前3.91±0.5提高到术后4.99±1.1,具有显著性的统计学意义,其中以日常活动、症状方面更明显,社会活动及情感改善不明显,嗜睡症状明显好转。结论对OSAHS患者合理治疗,可有效提高生活质量;将ESS和SAQLI联合使用筛选高危患者是一个经济、简便和有效的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及单纯鼾症的睡眠结构,探讨患者白天嗜睡等症状的原因.方法监测OSAS 32例、单纯鼾症8例及正常对照18例的睡眠,计算NREM、REM睡眠各期所占比例,统计呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI),观察OSAS患者和单纯鼾症在睡眠时总的微觉醒指数(次/h)(MI)、伴呼吸紊乱的MI、伴腿动的MI、伴鼾声的MI、自发性MI上的差别.结果OSAS患者有明显的睡眠结构紊乱,其浅睡眠明显增多,深睡眠明显减少,睡眠结构不全,有明显的REM睡眠剥夺现象,醒觉时间明显延长,OSAS患者在其仅有的浅睡眠中伴有较多的微觉醒,并且这种微觉醒伴有较多的腿动和(或)呼吸紊乱,OSAS患者的自发性微觉醒也明显增多.结论OSAS患者睡眠时的睡眠剥夺,特别是REM期睡眠剥夺、频繁唤醒、睡眠结构紊乱及呼吸紊乱引起的减血氧引起了脑代谢紊乱,是患者白天嗜睡、乏力、记忆力减退的直接原因.     

多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者吞咽生活质量的影响

目的 评价上气道多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者吞咽相关生活质量的影响。方法 应用SWAL-QOL吞咽量表对68例OSAHS患者手术前及术后进行问卷调查。根据是否行舌根手术,将患者分为腭部手术组29例和腭部与舌后区联合手术的多平面手术组39例,比较两组患者手术前后吞咽相关生活质量的变化。结果 腭部手术组术后在进食时间、症状频率维度生活质量较术前差（P<0.01）;多平面手术组在心理负担、进食时间、症状频率、语言交流、心理健康及社会交往等维度术后较术前差（P<0.05～0.01）;两组术后得分比较,在心理负担、进食时间、症状频率、语言交流、心理健康及社会交往等维度,多平面手术组较腭部手术组差（P<0.05～0.01）。结论 上气道多平面手术对OSAHS患者术后吞咽相关生活质量有一定影响。