中西药合用治疗肝硬化腹水血瘀水停证40例临床研究

目的:观察西医常规疗法联合中药化瘀逐水颗粒治疗肝硬化腹水血瘀水停证的临床疗效。方法:选取80例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组基础上联合中药化瘀逐水颗粒治疗,2组均治疗4周后进行疗效观察。结果:治疗组总有效率85.0%,明显高于对照组的72.5%(P0.01);2组治疗后肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB水平均较治疗前显著改善,其中治疗组ALB水平明显高于对照组(P0.05);2组治疗后腹水量均较治疗前明显减轻(P0.001),且治疗组腹水量减少程度明显优于对照组(P0.05)。结论:化瘀逐水颗粒联合西药治疗肝硬化腹水血瘀水停证可显著提高综合疗效,改善肝功能,减轻腹水程度。     

当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴对血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效

目的 考察当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴对血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。方法 85例患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴,疗程3个月。检测临床疗效、NO、ET-1、LPS、血氨、肝功能指标(ALB、ALT、AST、TBIL)、超声检查指标(脾脏厚度、腹水深度、门静脉内径)、住院时间、腹围、24 h尿量、不良反应发生情况变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO、ET-1、LPS、血氨、ALT、AST、TBIL、超声检查指标低于对照组(P<0.05),ALB更高(P<0.05),住院时间更短(P<0.05),腹围、24 h尿量改善程度更优(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论 当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴可安全有效地改善血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者肝功能情况,加速腹水消退、病情恢复。     

中医综合疗法治疗脾肾阳虚水停证肝硬化腹水60例临床观察

目的:观察加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的综合疗法治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)的临床疗效。方法:将118例患者随机按数字表法分为对照组58例和观察组60例。对照组卧床休息,减少钠盐摄入,限制患者液体输入量;纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡;给予保肝、利尿等处理。观察组在对照组治疗的基础上给予加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的中医综合疗法。两组疗程均为4周。进行治疗前后脾肾阳虚水停证评分,采用Child-Pugh分级评价肝功能,检测治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移多酶(AST),总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)水平;采用B超检查腹水程度,测量治疗前后体重、腹围等。结果:经Ridit分析,观察组综合疗效优于对照组(P0.05),观察组中医证候疗效优于对照组;治疗后观察组ALT,AST,TBIL水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后ALB水平组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组脾肾阳虚证和Child-Pugh评分均低于对照组(P0.01),体重轻于对照组(P0.05),腰围小于对照组(P0.05),24 h尿量多于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,中医综合疗法能改善肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)患者的肝功能,减轻临床症状、体征,促进腹水的消退,其综合疗效和中医证候疗效均优于单纯西医治疗。     

益气活血利水法治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水40例

目的观察益气活血利水法治疗难治性乙型肝炎的疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组予益气化瘀利水法结合西药常规治疗,对照组予西药常规治疗,1个月后评效。结果治疗组总疗效优于对照组。结论益气化瘀利水法结合西药常规治疗乙型肝炎肝硬化腹水有较好疗效。     

加味葶苈大枣汤治疗血瘀水停型肝硬化腹水40例临床观察

目的：观察加味葶苈大枣汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：对80例肝硬化腹水患者采取随机分组对照治疗方法,治疗组采用西医基础治疗联合加味葶苈大枣汤,对照组仅予西医基础治疗。疗程为12周,观察两组治疗前后临床症状积分、腹围、肝功能、凝血功能、腹水量、Child～Pugh评分。结果：两组治疗后症状均明显缓解、肝功能及凝血功能指标、腹水量、Child-Pugh评分改善（P〈0．05）,治疗组在改善患者乏力、腹胀、纳差、Child-Pugh评分等方面明显好于对照组（P〈0．05）。结论：加味葶苈大枣汤联合西药治疗具有较好的消退肝硬化腹水作用。     

益气活血利水贴敷脐治疗肝硬化腹水疗效及对患者生存质量研究

目的:观察益气活血利水贴治疗肝硬化腹水的临床疗效及对患者生存质量的影响,为临床运用益气活血利水贴敷脐治疗肝硬化腹水提供临床依据。方法:将120例肝硬化腹水的患者,按完全随机法分为对照组(基础治疗组)和治疗组(基础治疗加益气活血利水贴)两组,每组各60例,通过观察两组患者总有效率、中医症候积分改善、腹胀缓解时间及慢性肝病问卷调查表改善情况以及肝肾功能电解质、凝血功能、血常规等指标来评价益气活血利水贴治疗肝硬化腹水的疗效及安全性。结果:治疗组总有效率为86.7%,优于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05),而且在改善患者中医症候积分、腹胀缓解时间以及生存质量改善方面较对照组均有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血利水贴治疗肝硬化腹水可有效提高患者的总有效率,加速患者腹胀缓解,有效改善患者中医症候积分及生存质量,疗效确切。     

化癥汤治疗肝硬化腹水(脾虚水停证)62例临床观察

目的:观察化癥汤治疗肝硬化腹水(脾虚水停证)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将121例符合研究要求的患者分为对照组59例和观察组62例。对照组给予减少钠盐摄入,限制患者液体输入量,纠正电解质紊乱,并给予抗保肝、利尿补充白蛋白或新鲜血浆等对症治疗。在对照组的基础上,加服化癥汤,每天1剂,水煎分2次服用。2组均治疗4周观察疗效。进行治疗前后主要症状、体征评分,采用Child-Pugh分级评价肝功能,检测治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)和血清白蛋白(Alb)水平;采用B超检查腹水程度,测量治疗前后体重、腹围等情况。结果:综合疗效总有效率观察组93.5%,对照组78.0%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组ALT、AST、TBil水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组ALT、AST、TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组Alb较治疗前上升,治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组主要症状体征评分和Child-Pugh评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,化癥汤能保护肝功能,促进肝功能恢复正常,减轻临床症状、体征,其治疗肝硬化腹水的疗效优于单纯西医治疗。     

消鼓利水贴外敷治疗肝硬化腹水52例

肝硬化腹水是多种终末期肝病的共同病理结果,属中医学鼓胀范畴。我科采用消鼓利水贴外敷治疗肝硬化腹水,取得了较为满意的疗效,现报告如下。     

化浊解毒扶正利水法治疗难治性腹水36例临床观察

目的:探讨化浊解毒扶正利水法治疗难治性腹水疗效。方法:将68例肝硬化后难治性腹水患者随机分为治疗组和对照组,两组均同时采用基础治疗方法,治疗组在对照组的基础上应用化浊解毒扶正利水方口服,观察患者的临床症状、腹水减少情况以及肝功能指标。结果:治疗组总有效率、腹水减少及肝功能好转均明显优于对照组(P<0.05)。结论:化浊解毒扶正利水法治疗难治性腹水疗效显著。     

益气活血利水法治疗肝硬化腹水50例

目的观察益气活血利水法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法采用随机分配法分为治疗组50例,对照组30例,治疗组予自拟益气活血利水汤,对照组进行基本的西医治疗,应用螺内酯100mg/d、呋塞米40mg/d,两组均治疗1个月。结果两组均能改善腹胀、纳差、乏力及小便量少等症状,且治疗组临床症状改善优于对照组。结论中医益气活血利水法治疗肝硬化腹水总有效明显优于西药组,两组比较有显著差异(P0.01)。     

椒目泄水贴穴位外敷联合西药治疗肝硬化腹水30例临床观察

目的:探讨椒目泄水贴穴位外敷联合西药治疗肝硬化腹水湿热水停证的临床疗效.方法:将60例湿热水停型肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上应用椒目泄水贴穴位(神阙、中脘、关元、气海、水分、足三里)贴敷治疗,治疗周期为28 d.观察2组治疗前后中医证候积分、B超腹水积分、腹围、体质量、24h尿量、肝功能、凝血功能的变化,评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％ (27/30),高于对照组的63.33％(19/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);2组中医证候积分、腹水积分、腹围、体质量、24h尿量、肝功能指标、凝血功能指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:椒目泄水贴穴位外敷具有清热利湿、行气利水之效,联合西医基础治疗可以显著改善湿热水停型肝硬化腹水患者临床症状和体征,减小腹围和减轻体质量,具有较好的治疗效果,可补内治之不足,值得临床推广应用.     

健脾利水冲剂治疗肝硬化腹水80例临床观察

目的观察健脾利水冲剂治疗肝硬化腹水的疗效。方法将150例随机分为治疗组与对照组,两组均应用西药治疗,治疗组同时加用健脾利水冲剂。结果治疗组总有效率高于对照组。结论健脾利水冲剂治疗肝硬化腹水有显著疗效。     

健脾活血利水汤治疗乙肝肝硬化腹水的疗效及安全性

目的观察健脾活血利水汤治疗脾虚血瘀水停型乙肝肝硬化腹水的有效性及安全性。方法将乙肝肝硬化腹水患者108例随机分为观察组54例和对照组54例。对照组采用西医基础治疗方案,包括限水、限钠,保肝利尿治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾活血利水汤,4周为1个疗程,2组均治疗1个疗程,观察患者症状体征、腹水改善情况及肝功能等指标,评估临床疗效及安全性。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均较治疗前显著下降(P均0.05),白蛋白(ALB)水平较治疗前明显上升(P0.05),上述指标治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组凝血酶原时间(PT)时间较治疗前明显降低(P0.05),凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显上升(P0.05),2组PT时间及PTA治疗后组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。2组腹围、门静脉内径较治疗前明显缩小(P均0.05),24 h尿量较治疗前明显增加(P0.05),而2组脾脏厚度与治疗前比较无明显变化。2组治疗后腹围、24 h尿量及门静脉内径比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论在西药常规治疗基础上应用健脾活血利水汤治疗乙肝肝硬化腹水可提高临床疗效,改善肝功能和凝血功能,为患者获得更好的远期疗效奠定基础。     

温阳利水方治疗肝硬化难治性腹水47例

目的探讨温阳利水方对肝硬化难治性腹水疗效及肝纤维化的影响。方法将94例肝硬化难治性腹水患者按数字表法随机分为对照组和观察组各47例,对照组给予腹水超滤浓缩回输,观察组联合温阳利水方治疗,1个疗程后对比两组腹水及肝纤维化情况。结果观察组总有效率89.36%高于对照组的59.57%,观察组治疗后肝纤维化指标明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后肝纤维化指标与本组治疗前差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳利水方治疗肝硬化难治性腹水,可抑制肝纤维化,控制腹水,疗效确切。     

加减利水软肝汤治疗气滞血瘀证肝硬化腹水临床研究

目的：观察加减利水软肝汤治疗气滞血瘀证肝硬化腹水的临床疗效。方法：选取78 例气滞血瘀证肝硬化腹水患者作回顾性研究,根据不同治疗措施分为观察组和对照组各39 例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的基础上给予加减利水软肝汤治疗。2 组均以4 周为1 个疗程,连续治疗3 个疗程。观察比较2 组临床疗效,以及治疗前后腹围、24 h 尿量变化。结果：观察组总有效率为97.4%,对照组为76.9%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组腹围水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组腹围水平较均治疗前降低（P＜0.05）;2 组间腹围水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组治疗前后的腹围差值大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组24 h 尿量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组24 h 尿量均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组24 h 尿量及治疗前后的差值均大于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为5.1%,对照组为10.3%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加减利水软肝汤治疗气滞血瘀证肝硬化腹水的临床疗效可靠,可明显改善患者24 h 尿量及腹围水平,且不良反应相对较少。     

疏肝活血利水汤治疗肝硬化腹水临床观察

目的:观察疏肝活血利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择肝硬化腹水90例,随机分为两组,对照组30例用常规西医治疗,治疗组60例在此基础上加用自拟中药疏肝活血利水汤(柴胡,瓜蒌皮,郁金,连翘,山栀,半枝莲,夏枯草,龙胆草,桃仁,红花,三棱,莪术,水蛭,生牡蛎,生龙骨,醋鳖甲,生白术,茯苓,泽泻,泽兰,茵陈,炙甘草),每日一剂,早晚温服。30天为一个疗程,1~2个疗程结束,评定疗效。结果:治疗组有效率91.67%,明显优于对照组73.33%(P<0.05)。纳差、恶心、乏力、胁痛、腹胀等临床症状的改善,治疗组亦明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。肝功能ALT、ASL、TBIL、AIB等的改善,B超检查门静脉内径、脾静脉和肝脏厚度等的改善,治疗组亦明显优于对照组(均P<0.05)。结论:疏肝活血利水汤治疗肝硬化腹水疗效满意,值得推广应用。     

健脾清化利水方治疗肝硬化继发腹水疗效观察

目的 观察健脾清化利水方治疗肝硬化继发腹水的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组40例给予西医常规治疗,观察组41例在西医治疗基础上,加用健脾清化利水方治疗,1个月为1疗程,持续治疗3个疗程.观察腹水消退、肝功能变化情况.结果 观察组总有效率为90.24％,高于对照组的72.50％（P＜0.05）;两组治疗后总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）均低于治疗前（P＜0.01）,观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）;观察组腹水消退时间、腹围下降幅度、尿量等疗效指标均优于对照组（P＜0.01）.结论 在西医保肝及支持治疗基础上,对肝硬化继发腹水患者加用健脾清化利水方,可促进腹水消退,改善肝功能.     

健脾利水方合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水12例

目的:观察健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证的临床疗效。方法:将24例脾虚水停型肝硬化顽固性腹水患者,随机分为治疗组和对照组各12例。对照组在西医常规治疗基础上行腹水超滤浓缩回输治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾利水方治疗。疗程均为3个月。观察治疗前后患者腹水消退情况、平均24h尿量及临床症状的改善情况等,综合评价两组的临床疗效。结果:治疗后腹水消退率治疗组为91.67%,对照组为83.33%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后24h尿量和主要症状积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾利水方联合超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水脾虚水停证,能促进腹水消退,明显缓解患者临床症状。     

苓桂术甘汤合三甲散联合脐贴治疗脾阳虚证肝硬化腹水

目的通过分析苓桂术甘汤合三甲散(茯苓,桂枝,白术等)联合中药脐贴(甘遂、芫花、莱菔子)对肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 57例乙肝后肝硬化证属脾阳虚的住院患者随机均分为3组,空白组为西医基础治疗组,治疗组在西医基础治疗(复方甘草酸苷针,呋塞米片,螺内酯片,人血白蛋白)上口服苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴,阳性组为西医治疗基础上联合淀粉脐贴。观察3组患者在临床症状、体征、肝功能、腹围、彩超指导下腹水量、白蛋白用量、远期疗效、腹水复发等方面进行疗效评估。结果苓桂术甘汤合三甲散联合脐贴能有效的改善患者腹胀、乏力、食欲、下肢水肿等;促进肝功能恢复;减少腹围,减轻体质量,减少腹水量;改善患者生活质量;减少人血白蛋白、呋塞米、螺内酯用量,可改善门脉血管流速,延迟再发腹水的时间,不良反应少。结论苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴可显著缩短腹水消退时间,其作用可能与减轻门静脉压力,改善门静脉血流有关。     

中药敷脐辅助治疗肝硬化腹水临床观察

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并突出的临床表现之一,且易诱发肝肾综合征、自发性腹膜炎等并发症,严重影响患者的健康状况,降低生存率。西医治疗肝硬化腹水疗效确切,但存在复发率高、并发症多等缺点。笔者以中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水取得满意疗效,现报道如下。