低温等离子消融术治疗小儿腺样体扁桃体肥大的临床探讨

目的 对小儿腺样体扁桃体肥大应用低温等离子消融术治疗的效果进行研究.方法 以在我院治疗的186例腺样体扁桃体肥大患儿为研究对象,选取时段范围2018年1月～2020年10月,以随机数表法均分为对照组与观察组.对照组患儿93例,应用传统手术治疗,观察组患儿93例,应用低温等离子消融术治疗,以患儿临床疗效、围手术期相关指标...     

儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后出血特点分析及应对策略

目的　探讨低温等离子射频消融和传统手术行儿童扁桃体腺样体切除术在术后出血方面存在的差异特点,并提出应对策略。方法　选取2014年于我科行扁桃体腺样体射频消融术999例为等离子组,2010年于我科行扁桃体腺样体切除术1275例为传统组。比较两组总出血率、原发性及继发性出血的发生率、出血部位、出血程度和治疗方法的差异。结果　等离子组术后总出血率、出血部位分布、出血程度和治疗方法分布上与传统组相比差异无统计学意义。等离子组术后原发性出血少于传统组,而继发性出血多于传统组,差异有统计学意义。结论　等离子手术与传统手术相比并不增加术后出血几率,在出血部位分布、治疗方法分布上亦无明显差别;但术后原发性出血减少,而继发性出血升高,分析等离子手术后出血的常见原因,并针对性提出应对策略     

儿童扁桃体、腺样体低温等离子切除术后出血的临床研究

目的 探讨应用低温等离子手术或者传统手术方式行儿童扁桃体、腺样体切除术在术后出血方面存在的差异。方法 回顾性分析1597例接受手术治疗的儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患者资料,行等离子射频辅助的扁桃体和(或)腺样体切除术者793例(等离子组),行传统扁桃体切除和(或)腺样体者804例(传统组)。比较两组原发性及继发性出血的发生率、出血程度和出血部位的差异。结果 等离子组发生术后出血25例(3.2％),传统组出血19例(2.4％),两组间差异无统计学意义(χ2=3．34,P>0．05);其中等离子组原发性出血9例(1.1％),继发性出血16例(2.0％);传统组原发性出血11例(1.4％),继发性出血8例(1．0％),两者比较差异有统计学意义(χ2=9．45,P<0．01)。两组术后的出血部位经卡方检验,出血程度经Wilcoxon秩和检验,P值均>0．05,差异均无统计学意义。结论 低温等离子辅助行儿童扁桃体、腺样体切除术,在术后出血的发生率、程度、部位三个方面相对于传统的手术方法治疗,二者差异无统计学意义。     

软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能的影响

目的　探讨软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样肥大患儿术后通气功能的影响,为临床治疗腺样体肥大提供科学依据。方法　选择2013年12月~2019年12月南京医科大学第二附属医院和解放军海军特色医学中心行低温等离子射频消融术的100例腺样体肥大患儿为研究对象。按照患儿检出是否有软腭肥厚情况,分为观察组（软腭肥厚）22例和对照组（无软腭肥厚）78例。记录患儿年龄、性别、病程、手术时间、临床疗效、护理满意率及术后不良反应发生情况。分别于术前和术后3个月监测氧减指数（oxygen depletion index,ODI）、吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）、最长呼吸暂停时间（longest apnea time,LAT）、最低夜间血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）的变化。结果　两组患儿在性别、年龄、病程及手术时间等的一般资料方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患儿在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患儿临床疗效总有效率为72.73%（16/22）低于对照组的80.77%（63/78）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿LSaO2较对照组增长少,在ODI、RDI、LAT方面较对照组降低少,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;所有患儿均未出现鼻痒、鼻塞、流涕、头晕、嗜睡等情况,行多道睡眠图监测无结果异常。结论　软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能产生影响,主要表现在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面,需要注意定时监测。     

儿童腺样体等离子切除术

腺样体肥大是儿童常见病多发病,可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等,更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因,常需手术治疗。腺样体切除术目前国内常用的是传统刮除法和鼻内镜下吸切割器切除法。随着等离子低温射频系统在耳鼻咽喉科的广泛应用,我科2008年5月-2009年8月对63例儿童腺样体肥大行等离子切除,取得良好手术效果,现报道如下。     

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的:比较低温等离子刀辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体(rT+A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(cT+A)的手术效果差异.方法:47例扁桃体肥大伴腺样体肥大的患儿,其中24例采用rT+A术式,23例采用cT+A术式,采用t检验比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和假膜脱落时间的差异.随访患儿手术前后听...     

射频消融治疗儿童扁桃体和腺样体肥大

等离子射频消融术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短及术野清晰等优点，受到医师及患者的肯定，特别受到儿童患者及其家属的欢迎，目前已常规应用于我科儿童扁桃体及腺样体肥大的治疗。     

低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨

目的探讨应用低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因及预防。方法回顾分析2010年11月～2013年2月188例患儿应用低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术,年龄19个月～12岁,平均（5.3±3.1）岁,其中单纯行扁桃体切除60例,同时行扁桃体及腺样体切除69例,单纯行腺样体切除59例。结果 4例发生术后出血,其中3例为术后7～10 d,1例为术后24 h内,均为扁桃体切除术后出血,无腺样体切除术后出血病例。结论患儿自身因素及术者的操作水平是导致术后出血的重要原因,术前及术后宣教及护理、术中充分止血及较高的手术技巧是减少术后出血的关键。     

低温等离子射频治疗腺样体肥大症46例

腺样体肥大症是儿童期常见的疾病之一,由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口,可并发分泌性及化脓性中耳炎,导致听力下降、耳鸣;堵塞后鼻孔,患儿睡眠时打鼾、鼻塞、张口呼吸,可继发鼻炎鼻窦炎,严重者导致颌面部发育畸形,出现增殖体面容,甚至影响患者的智力发育。对出现睡眠打鼾、张口呼吸,慢性鼻炎鼻窦炎,中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除手术的适应证。2005年11月至2007年3月,哈尔滨医科大学附属四院耳鼻喉科对46例腺样体肥大症患者采用低温等离子射频消融治疗,取得良好疗效,并与其他的手术方法进行对比观察,现报告如下：     

等离子低温射频消融在二次腺样体手术中的应用

目的:探讨应用等离子低温射频消融系统,切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体的临床疗效和意义。方法:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除残留或复发腺样体50例。结果:术后随访≥2年,患儿打鼾明显减弱或消失,听力明显改善。结论:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体,术野清晰,切除精确,出血少,手术时间短,周围组织无损伤,并发症少,恢复较快。     

儿童扁桃体腺样体低温等离子手术迟发性出血的初步研究

目的 比较低温等离子手术与常规手术方式在儿童扁桃体、腺样体手术后迟发性出血(手术24 h后)率及出血时间点的情况,初步探讨导致低温等离子手术迟发性出血的可能原因.方法 回顾性分析的方法研究采用传统手术和低温等离子手术行扁桃体切除和(或)腺样体刮除术1～14岁患儿术后迟发性出血率及出血时间点的差异.传统组为2005年4月至2006年7月行传统冷法手术(即传统手术刀切除,对周围组织没有热损伤的方法)的患儿,等离子组为2008年4月至2009年9月行低温等离子扁桃体切除和(或)腺样体消融术的患儿.结果 传统组患儿484例,术后迟发性出血2例,迟发性出血率为0.4%,出血时间点1例为术后2 d,另1例为术后3 d.等离子组患儿502例,术后迟发性出血11例,迟发性出血率为2.2%,出血时间点2～12 d,中位数为6.0 d.其中等离子刀初学者主刀手术的迟发性出血率为2.6%(10/385),技术操作熟练者手术的迟发性出血率为0.9%(1/117).等离子组迟发性出血率高于传统组(χ2=5.987,P=0.014),两组出血时间点差异无统计学意义(Mann-Whitney检验U=2.500,P=0.103).13例出血患儿中创面局部或上呼吸道感染者6例,术后进食不当的3例.结论 低温等离子技术应用于儿童扁桃体腺样体手术后迟发性出血的原因可能与手术技能经验不足、止血稳定性欠佳等有关,术后感染和进食不当也会造成迟发性出血,应引起临床重视.     

低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的观察使用低温等离子射频消融技术治疗因扁桃体腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法收集我院2012年4月～2013年6月资料完整的扁桃体腺样体肥大的患儿48例,其中男27例、女21例,年龄4～12岁。患儿全部在全麻下行鼻内镜低温等离子射频消融术治疗。结果所有患儿术后呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、憋气、血氧饱和度下降、白天嗜睡、多动及厌食等症状明显缓解,术后2个月随访行多道睡眠监测（PSG）检查,治愈37例、显效8例、有效2例、无效1例,总有效率99％。呼吸暂停指数（AHI）术前（18．28±7．56）次／h,术后（4．60±2．28）次／h（t=13,46,P〈0．05）;夜间最低血氧饱和度术前（80．20±3．27）％,术后（94．88±1.23）％（t=29．15,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS疗效显著,具有低温微创、术中出血少、安全性高、操作简单、恢复期短、创面愈合·陕、并发症少、术后疼痛轻微等优点。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大

2002至2004年我们在鼻窦内窥镜下用低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大3l例，男20例，女11例，6—13岁，平均9岁。因鼻塞、打鼾症状就诊28例；单侧或双侧闭塞感症状就诊11例；同时具备上述症状就诊8例。根据手术方式将患儿分为治疗组（A组）与对照组（B组）。A组13例在全麻下行腺样体刮除术；以刮匙匙环紧贴鼻咽顶后壁用力向下刮除腺样体，刮除后迅速以中指探查鼻咽部，若有残留则用较小刮匙补刮，刮除结束后迅速以1至2块湿纱布填塞止血。     

低温等离子射频治疗青少年腺样体肥大36例

目的 探讨腺样体肥大的微创治疗方法。方法采用低温等离子(radiofrequency ablation,RFA)治疗青少年腺样体肥大36例,局麻,间接喉镜下操作:对照组30例采用全麻下传统的腺样体刮除法。结果 两组有效率100％。但在住院/门诊比、麻醉、疼痛、术中出血、术后恢复日等方面有显著差异(P<0.05)。结论RFA可在局麻下进行,不需住院,操作简便、出血极少,微创、痛苦小、安全,疗效与传统的腺样体刮除法相当。     

鼻内镜下低温等离子消融术和动力切割术治疗儿童腺样体肥大的对比研究

目的探讨儿童腺样体肥大（AH）在鼻内镜下应用低温等离子消融术（TCRF）与动力切割术治疗的临床效果。方法选取我院2012年6月~2015年6月收治的138例AH患儿,按随机数字表法等分为两组。在鼻内镜下,对照组采用动力切割术,观察组行TCRF。记录比较两组术中出血量与手术时间,手术前后阻塞性睡眠呼吸暂停-18量表（OSA-18）评分,术后6个月时临床疗效,术后并发症及随访1年期间复发情况。结果观察组术中出血量显著少于对照组（P〈0.01）,两组手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后6个月时OSA-18评分与术前比较,均显著降低（P〈0.01）,但观察组OSA-18评分与对照组同期相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组总有效率为100.00%与对照组98.55%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后并发症发生率、随访复发率相比,差异也均无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童AH在鼻内镜下应用TCRF治疗效果显著,且更有助于减少术中出血,降低手术对患儿机体的影响,同时在减少术后并发症和控制复发方面也略有优势,具有较高临床参考价值。     

低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床效果。方法收集2020年1月~2021年7月在安徽太和县中医院耳鼻咽喉科治疗的35例(57耳)腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿临床资料,均采用低温等离子腺样体消融术治疗,其中18例患儿(30耳)仅采用等离子腺样体消融术治疗作为对照组,另外17例患儿(27耳)联合鼓膜置管术治疗作为观察组,术后随访6月,比较两组预后。结果两组患儿均手术成功,无严重并发症,术后6月随访对照组30耳中15耳痊愈,7耳好转,8耳无效,总有效率为73.33%(22/30);观察组27耳中20耳痊愈,6耳好转,1耳无效,总有效率为96.29%(26/27),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患儿术前听阈无显著性差异,术后6月两组平均听阈均显著低于术前,但观察组术后6个月听阈较对照组更低(P<0.05)。结论低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿临床疗效好,促进患儿听力恢复,值得临床推广。     

低温等离子消融术在儿童鼾症手术中的应用

目的评价低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效。方法多导睡眠呼吸监测确诊的82例患儿,在全麻下采用Arthrocare等离子刀系统行扁桃体摘除术,在70度鼻内镜辅助下行腺样体射频消融术。所有患儿均随访6月,总结术后并发症及其临床疗效。结果82例患儿中,1例患者术后第2天发生出血,1例患者术后第6天继发出血,其余患者无任何手术并发症。随访结果显示,82例患儿临床症状均得到改善。结论等离子消融手术时间明显缩短,术中出血量减少,是治疗儿童鼾症的有效方法。     

鼻内镜下等离子射频治疗儿童腺样体肥大60例分析

目的探讨鼻内镜下运用等离子治疗仪行腺样体射频减容的优点。方法分析60例腺样体肥大儿童接受等离子手术前、后的临床资料,并对术前术后听力、夜间打鼾、鼻塞等症状恢复情况进行观察比较。结果术后腺样体明显缩小,A/N值小于0.6,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生。随访1~2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%。结论鼻内镜下运用等离子射频减容手术治疗腺样体肥大是一种安全有效、简单易行的手术方法,值得推广。