基于城乡视角中国家庭多维健康贫困测度

目的 基于城乡视角对中国家庭多维健康贫困进行测度与解构，为进一步缩小城乡健康贫困差距以及消除健康贫困提供循证依据。方法 收集2018年中国家庭追踪调查（CFPS）中12 494户中国家庭（城镇家庭6 409户、农村家庭6 085户）的经济活动、教育获得、家庭关系与家庭动态、人口迁移、身心健康等数据，采用健康贫困评价指标体系及多维健康贫困测度指数创新性地以健康权利、健康能力和健康风险三大维度测度解构多维贫困的贡献归属。结果2018年中国家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.216和0.472，城乡分解测度显示城市家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.184和0.410，农村家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.249和0.537；维度分解表明健康风险、健康能力和健康权利的贡献度分别为0.478、0.268和0.254，全国、城市和农村在健康权利维度上的贡献度分别为0.254、0.267和0.244，在健康能力维度上的贡献度分别为0.268、0.228和0.299，在健康风险维度上的贡献度分别为0.478、0.505和0.457。结论 2018年中国农村家庭的多维健康贫困指数和发生率...     

中国社会区域空间多维健康贫困“能力–权利–风险”耦合驱动特征与变迁分异研究

目的 了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征，为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法 收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2019年全球疾病负担网络中的相关数据，以课题组构建的“能力–权利–风险”多维健康贫困理论模型为框架，最终纳入了健康能力、健康权利、健康风险3个维度的13个指标作为多维健康贫困的驱动因子，采用地理探测器实现单一及耦合驱动作用特征的捕捉，分析驱动因子的空间差异。结果 与2011、2013和2015年比较，2018年健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率、居民年住院率的排位均有所上升，而健康权利维度的人均社会保障和就业支出、公众健康教育活动次数的排位均有所下降，权利赋能对于抵御健康贫困发生的效应增强。驱动因子空间差异研究结果显示，2011—2018年东部地区的风险驱动因子主要为城镇失业率，中部地区的风险驱动因子主要为调查前3年PM2.5浓度，而西部地区的多维健康贫困则是健康能力、健康权利和健康风...     

中国居民多维健康贫困的测度与分解研究

目的：构建多维健康贫困指标体系,分析居民健康贫困现状,为我国相对贫困治理提供参考。方法：将多维贫困的A-F方法引入多维健康贫困的测度,使用中国家庭追踪调查（CFPS）2018年数据,从健康权利、健康能力、健康风险三个维度进行健康贫困测度。结果：随着临界值k增大,多维健康贫困的广度不断减小,深度逐渐增大,当k=0.3时,健康能力、健康权利和健康风险对健康贫困的贡献度分别为47.42%、27.94%和24.63%;二级指标中,受教育程度的贡献度最大,是否参加医疗保险的贡献度最小;从省份来看,甘肃、河南、辽宁、广东、四川、河北对健康贫困的贡献度较大。结论：资源不平等会削弱居民获得健康资源的能力,增加陷入健康贫困的风险,因此在相对贫困治理过程中政府应保障居民公平获取教育、卫生、就业和基础设施等资源,继续健全多层次社会保障体系,在健康贫困抵御上渗透发力。     

健康贫困测度工具开发：评价指标体系与多维测度指数构建

目的 突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限，构建以“健康能力–健康权利–健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数，为健康贫困测度提供相应工具集。方法 通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系，采用德尔菲专家咨询法和定性访谈法征询来自健康贫困较为严重的边境地区以及在健康扶贫实践方面处于领先水平地区的10名资深专家的意见对指标进行筛选，采用层次分析法进行指标权重的计算，从多维角度构建健康贫困测度工具集，并采用关键绩效指标法及“双界限法”构建多维健康贫困测度指数。结果 2轮专家咨询的积极系数均为100%，专家咨询的权威系数分别为0.815和0.867；第1、2轮二级指标和三级指标专家意见的协调系数分别为0.342和0.233、0.487和0.353（均P <0.05），专家意见的协调性较好；经过2轮专家咨询及定性访谈后，以健康权利、健康能力和健康风险作为框架构建了包含3个一级指标、11个二级指标和39个三级指标的健康贫困评价指标体系，并通过关键绩效指标法及“双界限法”构建了包含健康权利、健康能力和健康风险3个维度10个具体指标的多维健康贫困测度指数。结论 本研究构建的...     

中国中老年人群甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与认知障碍发病关系

目的 探讨中国中老年人群甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与认知障碍发病的关系,为制定认知障碍的干预措施提供参考依据。方法 收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中2011年基线调查时无认知障碍的6 883名≥45岁中老年人群的相关数据,将2011年基线调查中TG/HDL-C比值按四分位数分组,采用多因素非条件logistic回归模型分析中国中老年人群TG/HDL-C比值与认知障碍发病的关系,并采用限制立方样条（RCS）曲线拟合TG/HDL-C比值与中老年人群认知障碍发生风险的剂量反应关系。结果 随访至2018年,基线调查时6 883名无认知障碍的≥45岁中国中老年人群中发生认知障碍者2 532例,累积发病率为36.79%;认知障碍组和非认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值分别为（3.08±4.69）和（3.64±6.28）,认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值低于认知障碍正常组,差异有统计学意义（t=–3.875,P <0.001）。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否高...     

代谢综合征对中国中老年人日常生活活动能力影响的前瞻性队列研究

目的:探讨我国中老年人代谢综合征（MS）与日常生活活动能力（ADL）受损的关联,为提高人口健康预期寿命提供依据。方法:采用前瞻性队列研究设计,利用2011-2018年中国健康与养老追踪调查数据,以2011年数据为基线,分别在2013、2015和2018年随访ADL结局,且以2013年和2015年新进入队列的人群作为基线...     

长期护理保险对中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的影响——基于双重差分法的实证研究

基于2013年、2015年、2018年CHARLS数据库，采用描述性统计和双重差分法（DID）识别策略，估计长期护理保险对13个试点城市中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的实际影响。研究结果显示，长期护理保险会显著减少试点城市中老年人住院次数，增加其门诊人次及费用，对其住院费用、自评健康、精神抑郁程度的影响不显著（P>0.05）。探索长期护理保险与医养结合模式有效衔接对减轻参保中老年人群医疗负担、减少“社会性住院”和改善健康状况具有重要作用。     

中国农村中老年人群脆弱性变化趋势及风险因素研究

[目的]探索中国农村中老年人群脆弱性的变化趋势以及引发脆弱的风险因素.[方法]基于中国健康养老与追踪调查数据,对6137名农村受访者在2011年、2013年、2015年、2018年4次调查的数据展开分析,通过潜在增长混合模型对农村居民的脆弱性发展趋势进行分类,通过固定效应模型和混合logistic回归模型分别对农村居民...     

我国中老年人超重、肥胖变化情况及影响因素分析

目的 了解我国中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化情况,分析中老年人超重/肥胖的影响因素并提出合理的体重控制措施。方法 采用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年的数据,通过χ2检验比较各年度中老年人性别、年龄间超重和肥胖情况的差异,并分析中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化趋势。基于2015年数据,采用χ2检验进行单因素分析,并通过二分类Logistic回归分析分别得出中老年人超重/肥胖的影响因素。结果 女性、中年人的超重、肥胖情况比男性、老年人更严重,中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率逐年升高。超重率从2011年的29.2%上升到了2015年的33.2%,肥胖率从11.5%上升到13.0%,中心型肥胖概率从58.3%上升到63.9%。多因素分析结果显示,激烈活动频率、室内休闲活动、是否吸烟对中年人的超重/肥胖有影响（均有P<0.05）,而老年人超重/肥胖的影响因素包括午睡时间、激烈活动频率、室内休闲活动、户外休闲活动、是否吸烟等（均有P<0.05）。结论 我国中老年人群超重、肥胖问题日益严重,不同年龄段人群超重/肥胖的影响因素不尽相同,要采取针对性措施对中老年人群开展体重干预。     

空气污染与中国中老年人群抑郁症状关联研究

目的 研究室内固体燃料使用和室外空气污染与中老年人群抑郁症状的关联。方法 使用2015和2018年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据，利用组基轨迹模型识别2015—2018年空气质量指数（air quality index, AQI）发展轨迹，运用二分类logistic回归分析室内固体燃料使用、室外AQI发展轨迹与中老年人群抑郁症状的关联。结果 以清洁-清洁燃料组为参照，持续使用固体燃料与中老年抑郁症状相关（OR=1.405,95%CI:1.211～1.630）；而燃料类型变化组与中老年抑郁症状无关（OR=1.282,95%CI:0.983～1.672;OR=1.103,95%CI:0.913～1.333）。识别出“陡降”、“升-降”、“缓降”3种室外AQI发展轨迹，以AQI陡降组为参照，AQI升-降组（OR=1.347,95%CI:1.152～1.573）、缓降组（OR=1.423,95%CI:1.235～1.639）与中老年抑郁症状相关。室内外空气污染各亚组间存在相乘交互作用，可...     

中国中老年人肥胖表型与高血压风险关联队列研究

目的探讨肥胖表型与我国中老年人高血压发病风险的关联性，为我国中老年人群高血压的防治提供参考依据。方法基于中国健康与养老追踪调查（CHALRS）数据，将参加2011年和2015年2次调查且基线年龄≥45岁的中老年人群纳入研究对象。肥胖表型根据体重和代谢状态分为代谢正常非超重/肥胖组（MHNO）、代谢正常超重/肥胖组（MHO）、代谢异常非超重/肥胖组（MANO）及代谢异常超重/肥胖组（MAO）。采用Cox比例风险回归模型分析各肥胖表型与高血压发病风险的关联性。结果共纳入3 781个研究对象，其中男性1 775人（46.95%），平均年龄为（57.76±8.57）岁。经过4年随访，高血压发病率为22.59%，控制性别、年龄等混杂因素后，MHO、MANO和MAO组高血压的发病风险显著高于MHNO组（均P<0.01），其HR值和95%CI分别为1.35（1.11~1.63）、1.51（1.15~1.97）、2.00（1.68~2.38）。结论MHO表型和代谢不健康表型（MAO/MANO）均会显著增加中老年人高血压发病风险。     

中老年人群超重肥胖联合代谢综合征与心血管疾病发病风险的关联研究

目的 探究中老年人群超重肥胖和代谢综合征的联合作用与心血管疾病发病风险的关系,为预防心血管疾病的发生提供科学依据。方法 该研究资料来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年基线数据以及2013年、2015年和2018年3次随访数据。采用多阶段分层概率抽样方法抽取全国28个省（自治区,直辖市）的4 926名45岁及以上中老年居民为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用Stata 15.1统计软件进行χ2检验和多因素Cox回归分析。结果 平均随访6.52年后,新发心血管疾病705例,发病率为14.31%。其中,心脏病529例,发病率为10.74%;脑卒中232例,发病率为4.71%。多因素Cox回归分析结果显示,调整混杂因素后,超重肥胖（HR=1.38,95%CI:1.17～1.64）和代谢综合征（HR=1.33,95%CI:1.12～1.59）均会增加中老年人心血管疾病发病风险（P<0.01）。在联合作用分析中,与代谢正常非超重肥胖组相比,代谢正常超重肥胖（HR=1.42,95%CI:1.16～1.74）、代谢异常非超重肥胖（HR=1.41,95%CI:1....     

慢性病对中老年人跌倒伤害影响的队列研究

目的:分析慢性病对我国中老年人跌倒伤害风险的影响。方法:数据来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）,以2011年基线调查募集的13 670名≥45岁中老年人作为研究对象并追踪至2018年,其中45~59岁中年人7 443例（54.45%）,≥60岁老年人6 227例（45.55%）。采用Cox比例风险模型分析不同...     

集成学习和决策树在2型糖尿病前瞻性风险评估中的应用

目的 比较多种集成学习算法和决策树（DT）在构建中国45岁及以上中老年人2型糖尿病（T2DM）前瞻性风险评估模型中的性能差异，为集成学习算法在中老年人T2DM预防与控制中的应用提供理论依据。方法 数据来源于2011—2015年中国健康与养老追踪调查项目，选取其中7 979名45岁及以上中老年人为研究对象。收集研究对象基线社会人口学特征、生活方式与健康行为、疾病史、体格检查和实验室检查结果。采用Python 3.7.6和R 4.1.2软件构建DT、随机森林（RF）、自适应提升算法（AdaBoost）、轻量级梯度提升机（LightGBM）和极端梯度提升（XGBoost）模型。在训练集中处理不平衡数据并优化超参数，采用5折交叉验证评估模型效能。根据默认阈值、平均灵敏度高于80%时阈值，计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度；计算默认阈值下净重新分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）。结果 7 979名研究对象中，T2DM患者为1 061例（13.3%）。默认阈值下，RF、AdaBoost、LightGBM和XGBoost 4种集成学习算法平均AUC分别为0.640...     

广东省农村地区卫生厕所普及时空特征

目的 了解广东省农村地区卫生厕所普及情况,分析其普及时空特征,为“厕所革命”工作提供卫生学参考。方法 以2011-2018年广东省粤东、粤西、粤北、珠三角农村地区卫生厕所普及数据为研究对象,采用基尼系数和泰尔指数分析、评价广东省农村地区卫生厕所普及率及时空分布特征。结果 广东省农村地区2011-2018年卫生厕所总普及率为88.20%~96.45%,且逐年提高（P<0.01）;粤东、粤西、粤北、珠三角4个区域卫生厕所普及率呈提高趋势（均P<0.01）;区域间普及率极差由23.03%减小为9.07%,县（区）间普及率极差由42.23%减小为 22.11%。随着卫生厕所普及率提高,基尼系数、泰尔指数呈同步下降趋势（线性回归模型F=34.22、10.64,P<0.01或P<0.05）。结论 2011-2018年广东省农村地区卫生厕所总普及率逐步提高,不同区域间普及率极差稳步缩小,区域间、县（区）间普及率差异性随普及率提高都有一定程度的改善,但区域间、县（区）间差异性依然存在。     

基于GIS的中国中老年人糖尿病空间分布及其影响因素分析

目的 基于地理信息系统（geographic information system，GIS）技术了解中国45岁及以上中老年人糖尿病患病的空间分布状况，以及主要影响因素的空间分布异质性，为完善区域化糖尿病防控措施提供科学依据。方法 采用2011年中国健康与养老追踪调查的基线数据，共纳入11 538名受访者。采用Geoda和ArcGIS 10.2软件进行糖尿病患病及其主要影响因素的空间分析。结果 2011年，我国（除香港、澳门、台湾、海南、宁夏和西藏外）45岁及以上中老年人糖尿病及糖尿病前期患病率分别为15.1%（患病率范围为7.9%~33.5%）和40.0%（前期患病率范围为17.6%~61.3%）。局部空间分析显示糖尿病患病率的聚集区域主要集中在我国北部（天津市和河北省）。地理加权回归显示高学历人群比重、超重率、高C反应蛋白率为糖尿病患病主要影响因素且存在空间分布异质性。结论 中国有半数以上（55.1%）中老年人受到糖尿病威胁。糖尿病患病率及其主要影响因素具有空间分布异质性，重点防控区域主要集中在东北和北部地区，不同地区防治措施侧重应该有所不同。     

山西和贵州贫困地区儿童多维贫困测量及现状分析

目的探讨适合中国农村地区0~35月龄儿童的多维贫困测量方法,并了解部分贫困地区儿童贫困状况。方法资料来自2013年7—9月于山西和贵州贫困地区开展的横断面调查,选取其中资料完整的1 754名<3岁儿童及其看护人进行分析。多维儿童贫困测量维度包括水和卫生设施、营养、健康、早期教育、保护、参与。用多重交叠剥夺分析法分析多维贫困,家庭收入法分析收入贫困。结果多维贫困率为53.08%,收入贫困率为47.04%。水和卫生设施维度剥夺比例最高,为90.25%,其他维度剥夺比例依次为早期教育52.96%、保护46.69%、健康35.58%、参与25.66%、营养15.30%。水和卫生设施维度和早期教育维度对儿童贫困的贡献最大,分别为26.53%和22.06%。贵州儿童贫困率明显高于山西,小月龄、少数民族、母亲文化程度低、家中人口多、家中经济条件差的儿童群体贫困率更高。结论调查地区婴幼儿面临严重的多维度贫困,单纯经济导向的扶贫难以改善他们的福利状况;多维贫困测量方法有利于识别和定位儿童贫困,制定特异性策略来改善儿童福利,促进儿童早期发展。     

我国中老年人抑郁症状与心肺疾病关联的前瞻性队列研究

目的 探讨中国中老年人群抑郁症状与心肺疾病患病风险之间的关联,为心肺疾病的防治提供科学依据。方法 数据来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）。于2011年开展基线调查,采用10条目的流调中心抑郁量表（CESD-10）评估研究对象的抑郁症状,并收集人口社会学资料、体格检查、健康状况、生活方式等相关数据。心肺疾病结局数据来源于2018年随访数据,最终纳入研究对象8 356名。使用R V.1.4统计软件,采用Cox比例风险模型分别分析中老年人抑郁症状对心血管疾病、慢性肺部疾病、仅患1种疾病以及心肺共病的影响。结果 8 356名研究对象中,基线时3 608人（43.2%）有抑郁症状,2018年随访时心血管疾病患病846人（10.1%）,慢性肺部疾病患病374人（4.5%）,仅患1种疾病1 046人（12.5%）,心肺共病87人（1.0%）。调整混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与无抑郁症状的中老年人群相比,有抑郁症状与心血管疾病（HR=1.16,95%CI:1.01～1.33）、慢性肺部疾病（HR=1.41,95%CI:1.14～1.74）以及仅患1种疾病（HR=1.29,95%...     

1991—2009年中国9省（自治区）中老年人膳食锌的摄入状况及变化趋势

目的描述1991—2009年中国9省（自治区）50～79岁中老年人膳食锌的摄入状况、食物来源以及变化趋势。方法利用＂中国健康与营养调查＂的资料,选取1991、1993、1997、2000、2004、2006和2009年调查中50～79岁中老年人作为研究对象,采用连续3天24小时膳食回顾询问法收集膳食资料。结果中国9省（自治区）中老年人平均每日锌摄入量从1991年的11.0 mg下降到2009年的10.6 mg。在4类地区中,郊区人群减少得最多（0.7 mg）。1991年和2009年中国9省（自治区）中老年人膳食锌摄入量达到推荐摄入量（RNI）的比例分别为40.5%和35.8%。1991—2009年,男性中老年人膳食锌摄入量低于60%RNI的比例增长了56.9%,女性中老年人增长了89.2%。膳食锌主要来源于谷类食物、动物性食物、坚果和蔬菜水果。结论我国中老年人群中存在锌摄入不足的问题,应该引导中老年人增加摄入富含锌的食物,以维持锌营养需求与健康状况。     

2014 - 2018年济南市布鲁氏菌病的聚集性分析

目的 对2014 - 2018年山东省济南市布鲁氏菌病（简称布病）的时空聚集性进行分析,为布病的防控工作提供依据。方法 从国家疾病监测信息报告管理系统中获取济南市2014 - 2018年布病疫情资料,采用时空重排扫描统计方法分析布病的时空分布特征,计算不同年份各乡镇（街道）布病发病的RR值,绘制RR值等高线地图。结果 2014 - 2018年济南市累计报告布病 1 424例。5月为发病高峰。74.93%的病例集中在40岁以上中老年人,职业以农民为主,占88.69%。男女性别比2.72∶1。时空聚集性分析共探测到7个时空聚集区, 2016年4月 - 2018年8月商河地区的聚集性最强（RR = 22.31,LLR = 298.37,P＜0.001）。2014 - 2018年RR值密集度最高的地区位于济南北部,均为商河县沙河乡（RR = 32.61、14.30、14.11、35.82、65.81）。结论 2014 - 2018年济南市布病发病具有明显的时空聚集性,济南北部、中西部和中南部存在聚集区。