经尿道前列腺铥激光剜除术与绿激光剜除术治疗前列腺增生的比较研究

目的:对比经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺绿激光剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年7月—2022年12月我院开展的50例激光前列腺剜除术的临床资料，其中ThuLEP和GreenLEP各25例，采用“分叶法”解剖性剜除，比较两组之间的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术中和术后并发症等，以对比手术安全性；比较术前和术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)和残余尿量(PVR)等指标，以对比其临床疗效。结果:ThuLEP组的手术时间、术后血红蛋白下降值少于GreenLEP组，差异有统计学意义(P<0.05);而术后膀胱持续冲洗时间、术后留置导尿管时间和术后住院时间均差异无统计学意义。两组患者的术中和术后并发症均较低，无严重并发症发生。ThuLEP组总的并发症发生率为32%(尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染5例),GreenLEP组总的并发症发生率为36%(继发性出血1例、尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染4例),差异...     

同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术对BPH患者术后逆行射精的影响

目的:探讨同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术对良性前列腺增生(BPH)患者术后逆行射精发生率的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月金华市人民医院收治的77例BPH患者的临床资料。77例排尿困难均>1年,伴尿线变细、夜尿增多等下尿路不适症状,口服药物治疗症状无改善。术前尿动力学或...     

PKERP保留前列腺尖尿道黏膜对于保留尿控功能的分析

目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)保留前列腺尖尿道黏膜治疗良性前列腺增生症的疗效及对于保留尿控功能的优势.方法 2014年1月至2016年1月,220例良性前列腺增生症患者随机采用常规的PKERP与保留黏膜的PKERP,各110例.比较分析两组的手术时间、术中出血量、前列腺切除量、膀胱持续冲洗时间、手术疗效及手术并发症.结果 两组间的一般资料、手术时间、术中出血量和膀胱持续冲洗时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组的术后国际前列腺症状评分、生活质量评分及最大尿流率均显著改善(P<0.05);对比而言,保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率(43.6%vs 28.2%)及拔除尿管后出现膀胱过度活动症的发生率(33.7%vs 18.2%)均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).进一步对前列腺体积分层分析,对于大体积前列腺(≥80 g),保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率低于常规PKERP组(57.6%vs 28.6%,P<0.05),而<80 g的前列腺,两组术后暂时性尿失禁发生率尚不能认为有统计学差异(39.3%vs 28.1%,P>0.05).结论 保留黏膜PKERP治疗良性前列腺增生症的短期疗效与常规的PKERP相同,既不增加手术时间、术中出血量、包膜穿孔率,又可有效减少术后暂时性尿失禁发生率,特别是对于大体积的前列腺,对于保留尿控功能具有一定的优势.     

经尿道前列腺电切术并发症的防治

经尿道前列腺电切术(TURP)是目前世界公认的外科治疗BPH的金标准,本文对TURP并发症的发生及预防措施进行综述。TURP术中出血、前列腺穿孔及冲洗液外渗、TUR综合征的发生与术后出血、尿失禁、膀胱颈挛缩的发生密切相关,所以,掌握电切的深度、彻底止血、避免前列腺包膜穿孔,是预防TURP术后并发症发佳的技术关键;人工尿道括约肌是治疗永久性尿失禁的最佳选择。为了预防术后出现膀胱颈挛缩,作TURP时行膀胱颈环行纤维切开术是一种理想的选择。     

经尿道钬激光前列腺剜除术的技术要点和尿道黏膜保留的策略(附光盘)

经过20多年的发展,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)目前已成为一种主要的内镜下前列腺剜除方法,并有取代经尿道前列腺电切术(TURP)成为良性前列腺增生症(BPH)外科治疗新的金标准之趋势。但是学习曲线太长仍然是限制其推广的主要原因。本文对HoLEP的关键技术进行总结并介绍一种完整保留前列腺尖部尿道黏膜的手术策略,希望能减少术后暂时性压力性尿失禁的发生率,并尽量缩短学习曲线。     

保留膀胱颈完整性的钬激光小前列腺剜除对术后膀胱颈挛缩及性功能影响

目的:研究分析小前列腺(≤40 g)中保留膀胱颈完整性的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与传统钬激光前列腺切除术(HoLRP)患者术后尿失禁、膀胱颈挛缩(BNC)、性功能的影响.方法:回顾性分析2016年2月-2019年5月在我院诊断为BPH的1 35例患者的临床资料,随机将患者分为进行了保留膀胱颈HoLEP的A...     

经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控的策略

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中保留尿控的策略及技巧。方法:65例良性前列腺增生(BPH)患者,行保护尿控的PKEP,术中实施控尿策略,前(尿道精阜处):保护尿道外括约肌;中(尿道前列腺部):适当保留前列腺前叶,保护尿道内括约肌功能;后(尿道内口处):保留膀胱颈口完整性。比较同期54例行常规等离子完全前列腺剜除术患者的术后尿控情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后5 d拔除尿管,完全剜除组和保留尿控剜除组的尿失禁发生率:拔尿管后24 h为31.49%和13.85%,拔除尿管后1周为18.52%和4.62%,拔尿管后2周为14.81%和3.08%,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月两组间尿失禁发生率分别为3.70%和1.54%,术后3个月为3.70%和0%,两组间差异无明显统计学意义(P0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组最大尿流率均明显改善:完全剜除组[术前(7.42±3.26)ml、术后(20.58±3.22)ml,P0.05]和保留尿控剜除组[术前(8.04±2.28)ml、术后(20.66±3.08)ml,P0.05]。结论:PKEP治疗BPH安全有效,术中(前)避免尿道外括约肌钝性、锐性损伤,(中)适当保留前列腺前叶保护尿道内括约肌及(后)保存膀胱颈口完整性,有助于术后控尿功能的快速恢复。     

经尿道前列腺切除术后并发症再入院分析

目的探讨经尿道前列腺切除术后出现较严重并发症需再入院原因. 方法分析1998年6月～2003年6月我院收治的经尿道前列腺电切术(14例)、电汽化术(3例)、激光切除术(9例)及钬激光前列腺剜除术(1例)后再入院共27例的临床资料. 结果再入院原因为术后膀胱内大出血4例,尿潴留15例,尿道狭窄3例,膀胱颈挛缩2例,严重尿频2例,尿失禁1例. 结论经尿道前列腺切除的各种手术方式均可产生后期严重并发症,应予重视.     

经尿道前列腺铥激光汽化术与等离子切除术治疗前列腺增生疗效的5年随访比较

目的比较经尿道前列腺铥激光汽化术前列腺剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)导致下尿路梗阻的中长期有效性、安全性。方法 158例保守治疗无效的BPH患者随机分为两组,分别接受ThuLEP及PKRP手术各79例。评估患者术前及术后3~5年国际前列腺症状评分评估(IPSS)、生活质量评分(QoLS)最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等。结果共80例患者完成了5年随访。两组病例术前参数无显著性差异,术中无1例发生电切综合征,无1例因失血而输血,术后均无尿失禁。与PKRP相比,ThuLEP手术时间较长[(65.4±22.2)vs.(47.4±15.9)min,P=0.022],术中出血少血红蛋白下降[(1.5±0.2)vs.(3.0±0.3)g/dL,P=0.045]。ThuLEP能减少术后膀胱冲洗量[(12.4±6.4)vs.(27.2±5.2)L,P=0.022],缩短术后留置尿管时间[(2.1±0.8)vs.(3.5±1.2)d,P=0.031]。术后60个月的随访期间,两组病例在Qmax、QoLS、IPSS、PVR方面没有显著差异(P0.05)。结论 ThuLEP和PKRP对于缓解BPH引起的下尿路症状同样安全、有效。在止血、术后恢复方面ThuLEP优于PKRP,但切割速度不及PKRP。经过长达5年随访,两种术式在Qmax、QoLS、IPSS、PVR方面无显著差异。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）常见并发症及其处理，总结防治经验，提高TUVP的治疗效果。方法回顾有症状的行TUVP术的前列腺增生症（BPH）患者152例，对并发症的发生及处理方法随访3个月。结果本组无死亡病例，电切综合征（TURS）2例，继发性出血2例，暂时性尿失禁3例，膀胱颈挛缩1例，术后排尿困难1例，尿道狭窄9例，阳痿14例，逆行射精68例。结论TUVP与经尿道前列腺电切（TURP）有相似的并发症发生。精细地操作、有效地控制尿路感染可以减少TUVP术后并发症的发生。     

保留尿道前列腺切除术的并发症及防治

目的：探讨保留尿道前列腺切除术常见并发症及产生原因，以提高其治疗效果。方法：对157例有症状的良性前列腺增生症（BPH）患者行保留尿道前列腺切除术。术后随访3个月－6年。结果：术中和术后并发症有尿道损伤105例，膀胱颈损伤12例。精囊损伤5例，术中大量出血达500ml2例，腺体残留1例，膀胱肿块残留1例，轻度尿失禁5例，尿道狭窄2例。结论：术前全面检查、术中致细操作、术后控制尿路感染可减少并发症的发生。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩17例诊治分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩的手术方法和预防措施。方法对17例膀胱颈挛缩患者临床资料进行回顾性分析。结果经尿道行残留前列腺组织电切术或先用冷刀切开颈部后换用电切刀切除瘢痕组织,术后3个月随访,17例患者症状均改善或消失。结论经尿道腔内治疗TURP术后膀胱颈挛缩是一种安全有效的方法。     

良性前列腺增生合并轻度尿道狭窄的治疗

本文回顾性分析我院收治的21例良性前列腺增生(BPH)合并轻度尿道狭窄患者的临床资料。21例行前列腺手术时, 先行尿道扩张或尿道内切开。12例行经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP),术后3例出现严重尿道狭窄而接受再次手术, 9例排尿通畅;4例逆向射精;2例暂时性尿失禁。9例行腹腔镜前列腺剜除术, 术后均排尿通畅, 无严重尿道狭窄、暂时性尿失禁和逆向射精。腹腔镜前列腺剜除术治疗合并轻度尿道狭窄的BPH较HoLEP能降低尿道狭窄的风险。     

经尿道前列腺气化电切术后并发症的分析和护理

目的:探讨尿道前列腺气化电切术后并发症的护理。方法:回顾性分析1056例经尿道前列腺气化电切术患者病例资料。结果:术后发生电切综合征、出血、膀胱痉挛、排尿困难或尿失禁等并发症共113例,其中电切综合征3例,术后出血36例(术后1周内出血31例,1周后出血5例),膀胱痉挛27例,术后排尿困难43例(腺体残留过多20例,膀胱收缩功能不良5例,膀胱颈及尿道水肿4例,切除之组织碎块阻塞尿道2例,尿道狭窄12例),尿失禁7例(暂时性尿失禁6例,永久性尿失禁1例)。结论:积极治疗及护理对降低尿道前列腺气化电切术后并发症非常重要。     

腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的 评价腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切除术（TUVP）中的应用价值。方法 在前列腺双极汽化电切术中结合镜鞘及电切袢的应用，于前列腺尖部寻找到增生腺体和外科包膜的界面，沿此间隙将增生腺体从外科包膜上环状剥离、剜除，切碎。通过临床1000例应用研究，对术中出血量、手术时间、安全性及术后出血时间、出血量及拔除尿管时间和预后效果进行观察分析。结果 采用新的切割方法前列腺尖部被完整剜除，无需修整，尖部尿道成为由外科包膜构成的喇叭口状自然界面，经过剜除的增生腺体，界面清楚，血供减少，利于快速切除，不易出现包膜损伤，切除效率明显提高。1000例手术顺利，术后发生短期尿道刺激症者150例，发生膀胱颈挛缩6例，尿道狭窄10例。手术时间、出血量随着前列腺体积和重量的增加而相应延长或增加，与前列腺体积、重量呈正相关（P〈0．05）。随访6～18个月，无死亡病例，无再次手术及永久性尿失禁等并发症发生。结论 腔内剜除术是TUVP术中一种切实可行的新技术，值得临床应用与推广。     

经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩

目的 探讨经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效.方法 前列腺增生术后膀胱颈挛缩患者共35例,采用等离子探针式电极和等离子袢状电切环两种设备经尿道分别置入后切除膀胱颈后唇瘢痕组织,扩大膀胱颈口.结果 所有患者术后症状均得到改善,最大尿流率(18.1±3.3)ml/s和平均尿流率(8.4±1.3)ml/s,均高于术前,差异具统计学意义(P＜0.05);随访9至30个月,除2例复发经再次手术治愈外,其余均一次治愈.结论 经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法.     

经尿道等离子分割剜除联合小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石

目的探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性。方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者，应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块（两块或三块）剜除后推入膀胱，于耻骨上作小切口（3～4 cm）将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出。结果18例患者均顺利完成手术，前列腺组织65～256 g，平均87.6 g，膀胱结石3～21枚，平均6.3枚。剜除前列腺时间20～40 min；经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15～30 min；术中出血量50～100 mL。术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24～48 h，拔除尿管时间4～5 d。1例出现暂时性尿失禁，经提肛训练5 d症状消失。18例随访2～34个月，平均19.8个月，无再出血，排尿良好。术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均25.6分降至术后7.4分；最大尿流率（Qmax）从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s。结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效，手术操作简单，并发症少，可以临床推广。     

经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩（附45例报告）

目的探讨经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对45例确诊为前列腺增生术后膀胱颈挛缩者，6点位电切抬高的膀胱颈后唇，3点及9点位完全电切除瘢痕组织，至显露膀胱逼尿肌，12点尽可能切除瘢痕组织，修整膀胱颈开口。再应用针状电极分别于5、7点处切开膀胱颈，深度要彻底切开颈部纤维环，甚至可见到膀胱外脂肪。结果术后43例排尿通畅，尿线粗；2例仍有轻度排尿困难症状，但能自行排尿，给予α1受体阻断剂及M受体激动剂口服后，症状明显减轻。术后15例有尿频、尿急、尿痛，2周内缓解，无须特殊处置。无继发出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱直肠瘘等并发症发生。45例随访3—30个月，平均15个月：Qmax为15．5～24．3ml／s，平均19．5ml／s；无膀胱颈挛缩复发；排尿后B超测残余尿为0—35ml，平均20ml。结论对于前列腺增生术后膀胱颈挛缩病人，经尿道电切术联合针状电极膀胱颈切开术疗效确切，复发率低，值得推广应用。     

经尿道前列腺气化电切术后并发症及护理分析

目的:探讨经尿道前列腺气化电切术(以下简称TUVP)术后并发症的护理。方法:回顾分析我院12年来收治的经尿道前列腺气化电切手术1056例病例资料。结果:术中发生电切综合征3例,术后出血36例(术后1周内出血31例,1周后出血5例),膀胱痉挛27例,术后排尿困难43例(腺体残留过多20例,膀胱收缩功能不良5例,膀胱颈及尿道水肿4例,切除之组织碎块阻塞尿道2例,尿道狭窄12例),尿失禁7例(暂时性尿失禁6例,永久性尿失禁1例)。结论:积极的治疗及护理可有效降低尿道前列腺气化电切术后并发症。     

前列腺气化电切术中空气打火爆炸致膀胱破裂1例

患者，75岁。2001年因排尿异常曾在外院行经尿道前列腺切除术。2006年2月起患者再次出现间断性肉眼血尿，反复发作，伴尿路刺激症状和排尿困难入院。术前B超检查提示BPH伴膀胱结石。于同年10月在连硬外麻下行经尿道膀胱弹道碎石加前列腺气化电切术。术中见膀胱结石2．0cm×1．8cm大小，膀胱内有较多的小梁样改变和散在憩室样改变，膀胱颈挛缩抬高；前列腺增生约两个视野大小。