实时剪切波弹性成像结合血清胸苷激酶1和甲状腺球蛋白检测对甲状腺结节性质的预测效能分析

目的　探讨分析实时剪切波弹性成像（shear wave elastopraphy，SWE）结合血清胸苷激酶1（serum thymidine kinase 1，STK1）和甲状腺球蛋白（Tg）检测对甲状腺结节性质的预测效能分析。方法　选取新疆医科大学第一附属医院2020年11月~2021年11月经手术病理确诊的106例良性、恶性甲状腺结节患者，共106枚结节，根据病理结果分为恶性结节组（75枚）和良性结节组（31枚）。对病灶区进行SWE，并采用酶联免疫双抗夹心法检测血清STK1水平，采用全自动化学发光分析仪检测血清Tg水平，比较两组SWE、血清STK1、Tg检测结果差异情况，分析SWE结合血清STK1、Tg对甲状腺结节性质预测效能。结果　甲状腺恶性结节组SWE最大值（21.42±5.36）高于甲状腺良性结节组（14.35±3.28），且甲状腺恶性结节组SWE阳性率60.56%（43/71）高于甲状腺良性结节组31.43%（11/35）；甲状腺恶性结节组血清STK1（4.67±1.13）pmol/L、Tg（36.53±8.49）ng/ml水平均高于甲状腺良性结节组（1.38±0.45）pmol/L、（30.48±7.12）ng/ml，且甲状腺恶性结节组血清STK1、Tg阳性率均高于甲状腺良性结节组（P＜0.05）；甲状腺恶性结节组SWE结合血清STK1、Tg联合检测预测甲状腺良、恶性结节的阳性率81.69%（58/71）高于甲状腺良性结节组37.14%（13/35）（P＜0.05）；SWE结合血清STK1、Tg三者联合诊断的灵敏度显著高于SWE（χ2=7.716，P =0.005）、血清STK1（χ2=9.640，P =0.002）、血清Tg（χ2=8.655，P =0.003）。ROC曲线结果显示，SWE结合血清STK1、Tg三者联合预测甲状腺良、恶性结节的预测价值更高。结论　SWE结合血清STK1、Tg预测甲状腺良、恶性结节的敏感度较好，可为预测甲状腺结节性质提供指导依据，具有较高临床应用价值。     

彩超引导低温等离子消融术在甲状腺良性结节的临床应用研究

目的 探讨彩超引导下低温等离子消融术对甲状腺良性结节治疗的临床价值.方法 对36例接受彩超引导下低温等离子消融术的患者,观察术前及术后1、3、6个月甲状腺结节体积(V)、体积缩小率(VRR)及术前、术后1个月血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),评价低温等离子在治疗甲状腺...     

孕期甲状腺超声检测参数与甲状腺功能的关系

目的探讨孕期甲状腺超声检测参数与甲状腺功能的关系。方法抽取2019年5月~2020年5月收治的60例孕妇,根据孕期分为孕早期(8~12周)、孕中期(13~27周)、孕晚期(28-37周)各20例,选取甲状腺功能正常的非妊娠女性30名为对照组,所有受检者均行超声检测甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),并检测其甲状腺激素TSH、FT3及FT4水平。结果各组RI相比无显著差异(P>0.05),各组间PSV有显著差异,其中孕早期组PSV最高,其次为孕中期组、孕晚期组,孕早、中、晚期三组PSV均较对照组高(P<0.05);孕早、中、晚期三组TSH水平均与对照组有显著差异,其中孕早期TSH水平最低(P<0.05),孕晚期FT3、FT4水平与对照组有显著差异(P<0.05);RI与甲状腺功能指标无相关性(P>0.05),PSV与TSH呈负相关性(r=-0.721,P<0.05),与FT3、FT4呈正相关性(r=0.754、0.641,P<0.05)。结论孕期甲状腺上PSV明显较非妊娠女性高,其与甲状腺功能有相关性,动态检测孕妇PSV对评估甲状腺功能有重要意义。     

儿童甲状腺癌的规范化诊治

儿童甲状腺结节的发病率较成人低,恶性风险较高,但分化型甲状腺癌预后较好。临床鉴别结节的良恶性非常重要,需结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查及细针穿刺细胞学检查等结果进行。儿童甲状腺恶性结节采用甲状腺全切术为首选。术后宜密切随访,并正规实施后续治疗。对甲状腺癌术后的患者,需要定期复查放射碘全身扫描、血清甲状腺球蛋白测定等。     

分化型甲状腺癌手术治疗的效果及对患者症状的影响分析

目的 分析分化型甲状腺癌患者经手术治疗的效果及价值。方法 回顾性方式纳入我院2020年1月-2021年4月内30例分化型甲状腺癌并给予手术治疗,观察手术治疗效果。结果(1)30例患者均接受手术治疗,手术耗时短,术中出血量、引流量少,淋巴结清扫数多且住院时间较低,术后并发症发生率为16.66%(5/30)。(2)30例患者手术治疗前TGAb阳性率26.66%,TPOAb阳性率23.33%,手术治疗后分别下降至6.66%和3.33%,手术前后数据有显著差异,P<0.05。(3)手术治疗后患者炎性因子各指标水平较低,甲状腺功能改善幅度较大,手术前后数据对比,P<0.05。结论 分化型甲状腺癌患者经手术治疗后具有显著效果,继而改善机体炎性因子、甲状腺功能,降低并发症发生率的同时改善预后。     

甲状腺钙化性结节病灶21例分析

甲状腺钙化在甲状腺良、恶性肿瘤中均可发生,甲状腺癌钙化率明显高于良性结节。本文分析了钙化甲状腺疾病21例的术前检查、诊断和治疗以及术后病理情况,报告如下。     

Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达及意义

目的探讨Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达及意义。方法采用TUNEL法检测37例甲状腺癌和14例桥本甲状腺炎组织中的细胞凋亡率,并采用免疫组织化学方法检测Bcl-2和Caspase-3的表达及分布。结果桥本甲状腺炎组中细胞凋亡率(28.6%)比甲状腺癌组(5.4%)显著增高(P<0.05),桥本甲状腺炎淋巴细胞浸润区的甲状腺滤泡Bcl-2蛋白表达阳性率(64.3%)比甲状腺癌组(91.9%)中明显降低(P<0.05)。桥本甲状腺炎甲状腺滤泡中Caspase-3表达阳性率(85.7%)比甲状腺癌组中(56.8%)明显增高(P<0.05)。甲状腺组织中凋亡细胞和Caspase-3阳性细胞主要分布于淋巴滤泡浸润附近,Bcl-2阳性细胞则多分布于远离淋巴滤泡浸润区域。结论Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达有差异,可能是导致甲状腺癌凋亡水平相对低下,桥本甲状腺凋亡水平增高的重要因素。     

超声附加绘图定位甲状腺微小结节的临床应用

目的 探讨超声附加绘图定位甲状腺微小结节在临床中的应用价值.方法 选取88例(137个结节)甲状腺微小结节患者,按照就诊次序,依次分为两组:绘图组46例(68个结节),对照组42例(69个结节),进行对照研究,纳入标准为结节直径≤1 cm,两组术前行常规超声检查,绘图组附加绘图定位微小结节,附加绘图方法为甲状腺纵切面六分法和甲状腺横切面四分法,对照组未行绘图.比较两组患者在术中医生能否准确依据超声检查提供的绘图找到结节以及术后复查结节残留的情况.结果 两组超声诊断准确率为81.8％ (69/88)；术中绘图组结节全部准确找到,对照组4例(4个结节)未找到；术后3个月复查超声,绘图组未发现结节残留,对照组发现4个超声可疑恶性结节残留.结论 超声检查附加绘图,术前精准定位甲状腺微小结节,指导临床医师术中准确、快速找到结节,制定合理化手术方案,以期达到治愈肿瘤的目的.     

腔镜甲状腺近全切除序贯131I消融治疗分化型甲状腺癌

目的 探讨腔镜甲状腺近全切除序贯131I消融治疗分化型甲状腺癌的效果。方法 2008年1月至2011年3月,西南医院乳腺中心对27例术前检查无明显淋巴结转移、直径小于4cm、未侵出甲状腺被膜的低危分化型甲状腺癌患者进行腔镜手术治疗,术后完成131I消融治疗1～3次,此后口服左甲状腺素治疗,将TSH调至正常低限。结果 27例均完成腔镜甲状腺近全切除术。采用胸乳径路17例,腋乳径路10例。手术时间60～180min,平均105min。出血量10～80mL,平均20mL。术后住院时间4～8d,平均5.6d。术后出现暂时性喉返神经麻痹2例,均于3个月后恢复。经4～38月(平均12月)随访,患者均未出现转移或复发征象。TSH刺激条件下TG＞10ng/mL者2例(分别为16.44ng/mL和31.0ng/mL),其余25例TG为0～7.74ng/mL(平均2.36ng/mL)。患者对颈部外观均非常满意。结论 腔镜甲状腺近全切除术序贯131I消融治疗分化型甲状腺癌安全有效,并可避免常规开放手术所致巨大疤痕,适用于无明显淋巴结转移的低危分化型甲状腺癌患者。     

超声造影诊断甲状腺癌的临床价值

目的　探讨超声造影诊断甲状腺癌的临床价值。方法　对2014年1月～2015年8月在上海新华医院行甲状腺超声造影的129例甲状腺结节患者的临床资料进行分析,比较超声造影与病理结果,总结其影像学特征。结果　129例中共有甲状腺结节132枚,超声造影诊断为甲状腺癌103枚、良性结节24枚、甲状腺炎5枚。与病理结果比较,超声造影诊断准确度88.6%,灵敏度92.2%,特异度75.9%。31例诊断不符合,8例甲状腺癌误诊为良性结节,3例甲状腺炎误诊为甲状腺癌,20例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌。恶性 结节以乳头状癌居多,在超声造影中以“低增强”与“慢进快出”为特征表现。结论　超声造影对甲状腺癌的诊断具有较理想的特异性和灵敏性,“低增强”与“慢进快出”征象为甲状腺癌的重要影像特征。     

加强甲状腺结节及恶性肿瘤的规范治疗

近年来,甲状腺结节和甲状腺癌的发病率逐渐增高。针对甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗技术快速发展,分子生物学检测手段成为甲状腺恶性肿瘤诊断的重要补充,为临床决策提供了更多有价值的信息。新的治疗方式不断出现,比如颈外径路腔镜辅助甲状腺手术以及机器人手术,很大程度上满足了患者对于美观的诉求。与此同时,越来越多的争议和讨论相应出现,如射频消融技术在甲状腺结节中的应用价值、分化型甲状腺癌的切除范围、预防性中央区淋巴结清扫的指征、侧颈淋巴结清扫的范围、放射性碘治疗的指征等。将理论研究与临床实践相结合,讨论并概述了甲状腺结节与甲状腺癌的疾病特点、诊断、治疗、随访等环节的争议热点和最新进展,为该类疾病的临床管理提供方法和思路。     

彩色多普勒超声对诊断甲状腺结节的临床效果分析及准确率研究

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节上的临床诊断效果和准确率。方法 本研究的对象为2020年5月至2021年5月期间到我院就诊的200例甲状腺结节患者,200例患者均需接受彩色多普勒超声检查,以手术病理检查结果作为金标准,比较200例患者使用彩色多普勒超声检查后的甲状腺良性、恶性结节的检出率、诊断效能和血流动力学指标。结果 手术病理检查结果显示,200例患者中共有212个结节,其中,检测有36个恶性结节,有176个良性结节;彩色多普勒超声的检查结果显示,200例患者中共有212个结节,其中,检测有48个恶性结节,有164个良性结节;彩色多普勒超声在甲状腺结节的诊断中,灵敏度为91.67%,特异度为91.48%,诊断符合率为91.51%;彩色多普勒超声的检查结果显示,甲状腺恶性结节的血流阻力指数和血流收缩期峰值流速均明显高于甲状腺良性结节(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声在甲状腺结节的诊断中应用价值较为理想,不仅诊断准确率较高,还能有效鉴别甲状腺良性结节和恶性结节之间的血流动力学,值得临床进一步推广。     

Survivin在分化型甲状腺癌组织中的表达及其与肿瘤微血管形成的关系

目的：探讨分化型甲状腺癌组织中Survivin表达与肿瘤微血管形成的关系。方法：采用免疫组织化学方法，对47例分化型甲状腺癌、10例甲状腺腺瘤、10例正常甲状腺组织进行Survivin和血管内皮生长因子（VEGF）检测，并应用病理图像分析系统测定其含量；计数微血管密度（MVD）。结果：47例分化型甲状腺癌中Survivin蛋白的阳性表达率为46．8％，甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织中均为阴性表达。分化型甲状腺癌中Survivin蛋白表达与VEGF蛋白表达和MVD计数均具有显著相关性（均P〈O．05）；与肿瘤临床分期、肿瘤包膜完整与否及颈部淋巴结转移密切相关。结论：Survivin在分化型甲状腺癌组织中表达上调，并与肿瘤微血管生成关系密切，提示Survivin在分化型甲状腺癌的发生、发展中起重要作用。     

小切口甲状腺切除术对甲状腺结节患者恢复情况及甲状腺激素水平的影响

目的探讨小切口甲状腺切除术对甲状腺结节患者恢复情况及甲状腺激素水平的影响。方法选取2017年1月至2019年12月收治的60例甲状腺结节患者进行观察,均接受小切口甲状腺切除术,观察甲状腺结节患者恢复情况,并检测观察甲状腺激素水平变化。结果60例甲状腺结节患者治疗总有效率为96.67%,并发症发生率为3.33%。术后7d患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)等甲状腺激素水平较术前明显降低(P<0.05),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)较术前无明显变化(P>0.05),术后3个月甲状腺激素水平较术前无明显变化(P>0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节手术及术后恢复效果好,术后并发症少,且不会对甲状腺激素水平造成明显影响,值得推广。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征分析

目的　探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征。方法　回顾性分析30例儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对分化型甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果　甲状腺乳头状癌27例,甲状腺滤泡状癌3例,肿瘤平均直径为（2.56±1.1）cm。儿童组中淋巴结转移率92.3%（12/13）,肺转移率46.2%（6/13）;青少年组淋巴结转移率88.2%（15/17）,肺转移率35.3%（6/17）。儿童组患者病灶更容易发生脉管癌栓、甲状腺被膜侵犯及甲状腺外侵犯,出现颈侧区淋巴结转移的几率更高,差异有统计学意义。结论　儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的侵袭性强,容易出现局部侵犯、淋巴结及远处转移,儿童患者比青少年患者侵袭性更强。     

以声嘶为首发症状的甲状腺良性肿物治疗经验

目的：探讨以声嘶为首发症状的甲状腺良性结节的手术疗效。方法：12例以声嘶为首发症状就诊的甲状腺良性结节患者,行同侧甲状腺次全切除加喉返神经解剖术,比较术前、术后患者纤维喉镜检查、嗓音分析结果,分析声带活动及声音质量,对术前、术后患者的基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数进行统计分析。结果：12例患者术后声嘶明显好转,声带恢复活动。术后1个月患者基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数与术前比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论：甲状腺良性结节可导致声带麻痹及声嘶,早期诊断及积极手术探查能有效改善患者的声音质量。     

经口腔前庭入路甲状腺全切对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响分析

目的 探讨经口腔前庭入路甲状腺全切对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法 2018年5月～2020年5月间在宁波大学附属人民医院接受甲状腺癌根治术的原发性甲状腺癌患者276例,分为常规开放甲状腺全切组170例和经口腔前庭入路甲状腺全切组106例,记录术后永久性甲状旁腺功能减退的发生情况。采用Logistics多因素回归模型分析甲状腺癌患者术后永久性甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 术后第1天,常规开放甲状腺全切组患者血钙、血PTH水平水平低于经口腔前庭入路甲状腺全切组(P<0.05)。术后,经口腔前庭入路甲状腺全切组术后永久性甲状旁腺功能减退发生率低于常规开放甲状腺全切组(P<0.05)。Logistics回归分析发现：合并桥本氏甲状腺炎、VI区淋巴结清扫、术前维生素D水平较低、肿瘤最大直径≥4 cm是甲状腺全切术后永久性甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素,经口腔前庭入路甲状腺全切是术后永久性甲状旁腺功能减退发生的保护因素(P<0.05)。结论 经口腔前庭入路甲状腺全切可减少甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能损伤,相较于常规开放甲状腺全切,可能是一种更理想的手术方式。     

侵袭性分化型甲状腺癌外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值的临床意义

目的　检测侵袭性分化型甲状腺癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR），探讨用NLR指标评估局部晚期甲状腺癌的临床意 义。方法　采用1：1配对病例对照研究设计法，共收集侵袭性分化型甲状腺癌（侵袭组）和微小乳头状癌（非侵袭组）各40例患者，记录并计算术前NLR及C反应蛋白数值，比较侵袭组和非侵袭组之间的NLR和C反应蛋白的差异，以ROC曲线评价各指标对侵袭性分化型甲状腺癌的临床意义。结果　侵袭组NLR为2.61±1.15，显著高于非侵袭组1.76±0.84，两组之间比较差异有统计学意义（F =5.016，P =0.034），而两组之间C反应蛋白差异无统计学意义（F =2.136，P =0.158）。NLR对侵袭性分化型甲状腺癌患者诊断的曲线下面积为0.766，NLR诊断侵袭性分化型甲状腺癌的最佳临界值为1.95，敏感度为77.3%，特异度为69.1%。结论　NLR可以作为评价甲状腺癌患者局部侵袭的指标之一，NLR值越高，局部侵袭风险越大。     

自拟健脾通窍汤在治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患儿中的临床分析

目的分析健脾通窍汤在肺脾气虚型变应性鼻炎中的治疗效果。方法收集本院2019年1月~2020年3月就诊的75例肺脾气虚型变应性鼻炎患儿的临床资料进行回顾性分析,根据患儿采用的治疗方案分对照组(n=38)和观察组(n=37),检测两组血清炎性因子水平[超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],观察两组临床疗效。结果治疗后,相较于对照组,观察组hsCRP、IL-6、TNF-α平均水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗总有效率分别为73.68%、91.89%,相较于对照组,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将自拟健脾通窍汤应用于肺脾气虚型变应性鼻炎的治疗当中,有助于改善患儿的炎性反应,疗效显著。     

声触诊组织成像量化技术与多层螺旋CT在甲状腺癌的诊断价值比较

目的　比较声触诊组织成像量化技术（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）与多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）在甲状腺癌中的诊断价值。方法　收集120例甲状腺结节患者作为观察对象，回顾性分析临床资料。根据病理结果，将患者分为甲状腺癌组（n=72）和良性结节组（n=48）。比较两组患者VTIQ和MSCT征象，分析VTIQ、MSCT与病理结果诊断一致 性，比较VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果　VTIQ征象显示，甲状腺癌组横向剪切波速度（shear wave velocity，SWV）高于良性结节组（P＜0.05）；MSCT征象显示，甲状腺癌组结节形态不规则、边界中断征、与包膜分界不清、细颗粒钙化和磨玻璃样强化比例高于良性结节组（P 均＜0.05）。VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌与病理诊断一致性Kappa值为0.690和0.759（P＜0.001）。VTIQ诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为86.1%和83.3%，MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为88.9%和87.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　VTIQ和MSCT在诊断甲状腺癌中均具有良好应用价值，敏感度和特异度高，其中MSCT诊断一致性高于VTIQ，临床上可根据患者情况尽量选择MSCT检查。