冠心病合并非酒精性脂肪肝患者冠状动脉病变特点分析

目的观察冠心病(CHD)患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率及冠状动脉病变特点。方法纳入2011年6月~2012年12月苏北人民医院经冠状动脉造影(CAG)确诊为CHD的患者158例作为冠心病组,另纳入CAG检查结果阴性者142例作为对照组,通过肝脏彩超结果及饮酒情况比较两组NAFLD发病率。将所有患者按照是否合并NAFLD分为NAFLD组(n=158)及非NAFLD组(n=142),观察NAFLD组及非NAFLD组间病变血管数以及血管狭窄程度有无差异,同时采用放射免疫法测定一氧化氮(NO)和硝酸还原酶法测定内皮素(ET)水平,比较两组NO和ET的水平差异。结果冠心病组NAFLD发病率明显高于正常组(58.2%vs.36.6%),NAFLD患者冠脉多支病变(41.8%vs.31.1%)和重度狭窄(24.7%vs.10.6%)及完全闭塞(19.0%vs.6.3%)的比例明显高于不合并NAFLD患者(P0.05);与非NAFLD组相比,NAFLD组NO明显下降、ET明显升高(P0.05)。结论 NAFLD对冠心病的诊断及病变程度有预测价值,其机制可能与影响内皮功能有关。     

老年冠心病患者心肺运动试验特点

目的 了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法 选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影,并进行CPET的老年患者,除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常,合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等,根据冠状动脉造影检查结果分为两组,冠心病组33例和非冠心病组17例,比较其CPET参数。结果 共入选患者47例,平均年龄（62.6±4.3）岁,男性32例,女性15例。两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史无明显差异,超声心动图左心室舒张末内径（LVEDD）及LVEF无明显差异。CPET结果显示,冠心病组峰值氧耗量（peak VO2）和峰值VO2占预计值的百分比（peak VO2%）分别为（1158.4±286.4）ml/min和（60.5±13.4）%,非冠心病组分别为（1382.2±337.9）ml/min和（83.6±14.5）%,冠心病组较非冠心病组明显降低,P＜0.05。冠心病组峰值氧脉搏（peak VO2/HR）明显低于非冠心病组,分别为（10.7±1.6）和（9.5±1.5）ml/（min·beat）,P＝0.038。冠心病组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于非冠心病组,分别为（7.8±0.9）和（6.5±1.5）ml/（min·W）,但无氧代谢阈值（AT）及通气效率等无明显差异。结论 老年冠心病患者运动耐量较非冠心病患者明显降低,可能与冠心病患者运动时心肌缺血左心室功能不全导致心排血量降低有关。     

冠心病患者心肺运动试验结果分析

目的 分析冠心病患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)相关指标,探讨其CPET临床特点。方法 本研究为回顾性研究,选择2021年5月至2023年8月于中日友好医院中西医结合心内科门诊进行随访的冠心病患者103例。按年龄分为60岁以下组(n=37)与60岁及以上组(n=66);60岁及以上按性别分为男性组(n=37)与女性组(n=29);患者均接受CPET检测,比较不同年龄男性组、同一年龄不同性别组CPET指标特点,采用Spearman或Pearson相关性分析法分析性别、年龄与CPET试验指标相关性。结果 60岁及以上男性组最大心率(Maximum Heart Rate, MHR)、峰值摄氧量(VO₂peak)、峰值氧脉搏(peak O₂pulse)、二氧化碳通气当量(EQCO₂)、代谢当量(METs)均低于60岁以下男性组,差异均有统计学意义(P<0.05);60岁及以上女性组无氧阈下摄氧量(VO₂AT)、VO₂...     

非酒精性脂肪肝与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与冠心病危险因素之间的关系。方法从我院2008年5月—2010年3月间门诊就诊和健康体检者中,抽取患及未患非酒精性脂肪肝患者各86例,分析其与年龄、腰围（WI）、体重指数（BMI）、血压、谷丙转氨酶（ALT）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（GLU）、尿酸（UA）之间的关系。结果 NAFLD组有较高的ALT、TG、LDL-C、GLU、UA水平,与非NAFLD组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;NAFLD组合并冠心病和高血压的患病率明显高于非NAFLD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。WI、BMI、高血压、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、高血糖与脂肪肝关系密切,OR分别为7.795（P〈0.01）、5.782（P〈0.01）、1.673（P〈0.05）、3.575（P〈0.01）、3.871（P〈0.01）、2.396（P〈0.01）。结论非酒精性脂肪肝与肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、高血糖等冠心病的危险因素有相关性。     

补肾抗衰片治疗冠心病心绞痛合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效

目的探讨补肾抗衰片治疗冠心病心绞痛合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 100例冠心病心绞痛合并NAFLD患者,根据用药情况分为对照组和补肾抗衰组,均治疗4 w。观察各组血脂4项、心电图、心绞痛程度以及中医证候积分的变化。结果与对照组比较,补肾抗衰片能在一定程度上改善冠心病心绞痛合并NAFLD患者的心电图异常,但差异无统计学意义(P>0.05);有效缓解心绞痛症状(P<0.05),降低其中医证候评分(P<0.05)。针对合并高脂血症的患者,补肾抗衰片能够有效升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P<0.05)。组内治疗前后比较,补肾抗衰片可以显著降低患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P<0.05)。结论补肾抗衰片能够改善冠心病心绞痛合并NAFLD患者的血脂水平及心绞痛程度,提高其生活质量。     

性别对非酒精性脂肪肝、内脏脂肪与冠心病关系的影响

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)、内脏脂肪与冠心病的关系在男性及女性中是否有差异。方法入选2013年9月至2014年3月就诊于该院行冠脉造影检查的患者305例(已排除有饮酒史、病毒性及自身免疫性肝损害的患者),其中男111例,女194例,平均年龄61.2岁。按性别将入选患者分为男性组和女性组。用飞利浦彩超仪测量每组患者是否患有NAFLD及内脏脂肪厚度(心外膜、肝前、肾旁、肾周围的脂肪厚度),根据造影结果应用gensini评分,计算冠脉评分;根据冠脉评分将两组又分为3~6分,7~10分,>10分3个亚组。比较NAFLD的发生率、内脏脂肪层厚度、冠脉评分是否有差别。结果男性组与女性组相比,NAFLD发生率、内脏脂肪层厚度及冠脉评分无明显差异(P>0.05)。男性亚组间相比结果与女性相同,7~10分组及>10分组的心外膜脂肪层厚度、NAFLD发生率与冠脉评分明显高于3~6分组(P<0.05);>10分组的心外膜脂肪层厚度、NAFLD发生率与冠脉评分明显高于7~10分组(P<0.05)。3个亚组间肝前、肾旁、肾周围的脂肪厚度与冠脉评分无明显相关性(P>0.05)。结论性别不影响NATLD、内脏脂肪与冠心病之间的关系;心外膜厚度及NAFLD是冠心病的独立危险因素,可作为冠心病的一个新的预测因子。     

高血压合并非酒精性脂肪肝的临床特点

目的 探讨代谢综合征(MS)、原发性高血压(EH)与非酒精性脂肪肝(NAFL)之间的关系.方法 选择2006-01-2007-09在我院接受肝脏B超检查的409例高血压住院患者(MS 312例,无MS 97例),根据超声影像的结果 分为脂肪肝组(246例)与非脂肪肝组(163例),测定血脂、肝功、肾功、血糖.结果 1)MS EH组NAFL的检出率(66.0%)明显高于EH非MS组(66.0%比41.2%,P<0.01);2)EH合并NAFL组(EH NAFL组)的体质量指数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 h PG)均较EH不合并NAFL组即单纯高血压组(EH组)(n=151)增高;体质量指数[EH NAFL组:(27.8±4.1)比EH组:(25.4±3.2)kg/m2,P<0.01];TC[EH NAFL组:(4.6±1.1)比EH组:(4.3±0.9)mmol/L,P<0.05],TG[EH NAFL组:(2.4±1.8)比EH组:(1.8±1.9),P<0.01];ALT[EH NAFL组:(29.8±12.6)比EH组:(23.1±18.7)mmol/L,P<0.01],AST[EH NAFL组;(24.9±12.6)比EH组:(21.7±11.9)mmol/L,P<0.05],GGT[EH NAFL组:(34.2±14.1)比EH组:(24.5±16.5)mmol/L,P<0.01],空腹血糖[EH NAFL:(5.4±1.2)比EH组:(5.1±0.9)mmol/L,P<0.01];2 h PG[EH NAFL:(10.8±4.1)比EH组:(8.9±3.4)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白较EH不伴NAFL组降低[EH NAFL:(1.1±0.3)比EH组:(1.2±0.4)mmol/L,P<0.05].Logistic回归分析结果 提示,体质量指数增加、TG水平升高、空腹血糖升高是脂肪肝的独立危险因素(OR值分别为1.18、1.27、1.56),高密度脂蛋白是脂肪肝的独立保护因素(OR值为0.26,P<0.05);3)MS EH NAFL组和MS EH无NAFL组体质量指数和TG均升高.结论 EH、脂肪肝均有胰岛素抵抗的表现.NAFL与MS密切相关,脂肪肝与肥胖、血脂紊乱、血糖升高密切相关,MS是脂肪肝的一个重要危险因素.     

冠心病患者心肺耐力与临床危险因素的相关分析

【摘要】目的：心肺耐力（CRF）不仅是冠心病发病的危险因素,也是冠心病患者不良心血管事件的重要预测因素。本研究拟通过心肺运动试验评估冠心病患者的CRF,探讨冠心病患者CRF减低的临床影响因素及其相关性。方法：本研究纳入2019年1月至12月于我院经冠脉造影或冠脉CT明确诊断冠心病并接受症状限制性次级量心肺运动试验测评的患者123例,以峰值运动当量（METs）为界,分为运动耐力减低组（<5METs）和运动耐力正常组（≥5METs）,比较两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、合并疾病情况（包括高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死）、?受体阻滞剂应用情况、左室射血分数、左室舒张末期内径、以及冠脉病变支数的差异;并对心肺耐力与上述临床因素的相关性进行分析。结果：123例患者中男性108例（87.8%）,平均年龄57.6±10.8岁、平均体重指数 26.3±3.2 kg·m2-1。以心肺运动试验参数正常值标准为参考（1,6）,61.0%的患者峰值METs < 5METs,82.1%的患者峰值摄氧量 < 20 ml·kg-1·min-1,57%的患者无氧阈时的摄氧量（AT-VO2）< 11 ml·kg-1·min-1,52.1%的患者无氧阈METs < 3,29.2%的患者通气当量（VE/VCO2）> 30,提示冠心病患者的心肺耐力普遍下降。单因素相关性分析结果显示,年龄、性别、吸烟史和糖尿病史与运动耐力显著相关。回归分析结果提示年龄越大、吸烟、合并高血压、左室内径越大、体重指数越大的患者,其心肺耐力降低的风险越高。结论：冠心病患者的心肺耐力普遍下降,CRF减低的冠心病患者更易合并多种传统心血管危险因素;CRF与多种传统危险因素相关,提示CRF 不一定是直接的心血管危险因素,而可能是通过其他危险因素间接增加心血管风险。     

PCI术后患者平板运动试验与心肺运动试验比较研究

目的 探讨平板运动试验与心肺运动试验的相互关系及临床应用价值。方法 选取解放军总医院心血管内科38例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者,随机交替进行心肺运动试验及平板运动试验检查,比较各项试验参数情况。结果 患者行心肺运动试验检查时静息血压及运动中最大血压均高于平板运动试验（P＜0.01）,平板运动试验中患者的运动耐量（MET）大于心肺运动试验（P＜0.01）,且两者存在相关关系。患者在平板运动试中自我感知运动强度评分量表（Borg评分）低于心肺运动试验,差异有统计学意义（P＜0.01）。心肺运动试验各参数中,男性与女性相比,运动时间、运动耐量、最大耗氧量表现出统计学差异（P＜0.05）。结论 平板运动试验与心肺运动试验同为负荷试验,两者不可互相替代,因根据患者不同情况进行不同的选择。对于PCI术后的患者而言,心肺运动试验可以提供更多运动能力评价的客观指标。     

高血压合并非酒精性脂肪肝的临床特点

目的探讨代谢综合征(MS)、原发性高血压(EH)与非酒精性脂肪肝(NAFL)之间的关系。方法选择2006-01-2007-09在我院接受肝脏 B 超检查的409例高血压住院患者(MS 312例,无 MS 97例),根据超声影像的结果分为脂肪肝组(246例)与非脂肪肝组(163例),测定血脂、肝功、肾功、血糖。结果 1)MS+EH 组NAFL 的检出率(66.0%)明显高于 EH 非 MS 组(66.0%比41.2%,P<0.01);2)EH 合并 NAFL 组(EH+NAFL 组)的体质量指数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h 血糖(2 h PG)均较 EH 不合并NAFL 组即单纯高血压组(EH组)(n=151)增高;体质量指数[EH+NAFL 组:(27.8±4.0)比 EH 组:(25.4±3.2)kg/m~2,P<0.01];TC[EH+NAFL 组:(4.6±1.1)比 EH 组:(4.3±0.9)mmol/L,P<0.05],TG[EH+NAFL 组:(2.4±1....     

脑梗死合并非酒精性脂肪肝患者66例临床分析

非酒精性脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,特别是随着肥胖人群的逐渐增多,脂肪肝的发病年轻化,已成为全球普遍关注的一个公共健康问题。脂肪肝本身不产生明显症状,发病时不易被人们重视,但它是一种潜在的危险因素,不仅可导致肝病相关系列疾患,甚至死亡,而且与动脉粥样硬化性心脑血管事件的高发密切相关。本文对我院两年来收治的66例伴非酒精性脂肪肝的脑梗死患者与单纯脑梗死患者作对比分析,探讨其临床特点、预后等,为早预防、早诊断、早治疗提供依据。     

非酒精性脂肪肝病

第十二届世界消化病学会议于 2 0 0 2年 2月在泰国曼谷召开 ,这是继 1998年第十一届世界消化病学术会议(奥地利维也纳 )之后的又一次“奥林匹克式”的国际盛会 ,百余个国家的万余名医师出席了这次大会。会议内容广泛 ,涉及到多方面的新进展。《临床消化病杂志》曾相继及时报道了 1994年第十届及 1998年第十一届世界消化病学术大会的部分专题内容 ,受到广大读者欢迎。本期我们又组织华中科技大学同济医学院协和医院消化科医师整理了第十二届世界消化病学会大会上所涉及的近 4年来国际上在消化疾病某些领域中的最新进展 ,供同道们参考。     

非酒精性脂肪肝大学生患者的运动康复锻炼及饮食指导

目的：探讨运动康复锻炼配合合理饮食对非酒精性脂肪肝大学生患者的临床康复效果。方法对非酒精性体质大学生脂肪肝患者76例采用实验对比法,在控制饮食和药物的基础上进行对比研究,通过观察指标来验证、分析运动康复的临床疗效及原因,为青年脂肪肝患者进行科学运动疗法康复提供临床参考。结果治疗组临床症状、体质指数（BMI）明显下降,肝功能和血脂指标、B 超影像学均明显改善。运动组治疗总有效率91．7％,对照组总有效率72．2％,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论运动康复对青年脂肪肝患者病情的好转有较明显的康复作用。结合病例在临床实践总结出一套针对大学生脂肪肝康复的体育锻炼和饮食控制实用指导。     

非酒精性脂肪肝研究进展

非酒精性脂肪肝 (Nonalcoholicfattyliverdisease ,NAFLD)是一种越来越引起人们注意的临床疾病 ,它最终可发展为肝硬化 ,其病理学改变类似酒精性肝病 ,但发生于无嗜酒的患者。过去对这一疾病有多种名称 ,如非酒精性肝炎、糖尿病肝炎等 ,现在统一用非酒精性脂肪肝这一名称 ,包括一系列肝损伤 ,如单纯脂肪变性、脂肪性肝炎、进展性肝纤维化、肝硬化等。NAFLD在人群中发病率较高并有潜在危险性。本文就NAFLD近来的研究进展 ,综述如下。1　危险因素肥胖症、2型糖尿病、高脂血症被认为是NAFLD的重要危险因素。据报道约 30 %～ 10 0 %的…     

非酒精性脂肪肝的影像学诊断

随着我国社会经济的不断发展,人们的饮食习惯及饮食结构也发生了明显变化,非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的患病率逐年增长,加强对NAFLD发病机理和防治方法的研究已经成为医学领域一个非常迫切的问题。NAFLD的发生主要与胰岛素抵抗有关,其主要原因是肝内脂肪合成与极低密度脂蛋白分泌之间的平衡失调。     

心肺运动试验在心血管疾病中的诊疗和预后价值探讨

心血管疾病发病率和病死率持续增高,心肌缺血和心肌梗死是主要病因。心肺耐力反应了个体的心肺功能契合度以及对最大运动强度的耐受程度。心肺耐力为人体五大生命体征之一,可用于评价心血管疾病患病风险。心肺运动试验(CPET)作为新兴的心肺一体化客观无创检测技术,可以较早的推测出患者潜在的病理生理改变。CPET的数据解读相对复杂及未得到广泛普及,其在临床的应用潜力巨大。目前CPET应用领域包括疾病的诊断、病情及预后风险评估、运动处方制定等。用CPET对心血管疾病的早期风险予以评估和诊断,实现早干预、早治疗,符合心脏康复的主流。     

不同治疗方式冠心病患者心肺运动试验指标的特点分析

背景 冠心病严重威胁人类的身体健康,极大地增加了患者的死亡风险.通过心肺运动试验(CPET)能够检测患者的心肺功能储备和功能受损程度,帮助了解患者的气体交换情况,对冠心病患者的危险分层、预后评估及运动处方制定具有非常重要的临床意义.目的 探讨不同治疗方式〔包括药物治疗、经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(...     

非酒精性脂肪肝

adiponectin与肿瘤坏死因子(TNF)-α作用的比较Jason Hui和澳大利亚的同事们在109例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中(80例为NASH和29例为单纯脂肪变性)测定了adiponectin和TNF-α的血清水平。这些血清标记对NAFLD可能起到一定作用，因为adiponectin具有抗脂肪生成和抗炎性作用，TNF-α降低了胰岛素敏感性并且具有促炎症反应作用。