中国中老年人群多维健康贫困时空跃迁全景测度研究

目的 了解中国中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局，为中老年人群多维健康贫困的精准消除提供循证依据。方法 收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中37 296户中国家庭≥45岁中老年人群的个人基本信息、家庭结构和经济支持、健康状况、医疗服务利用和医疗保险、收入和消费等相关数据，采用课题组构建的健康贫困评价指标体系及多维健康贫困测度指数创新性地以健康权利、健康能力和健康风险三大维度测算2011—2018年中国中老年人群多维健康贫困指数并进行地区分解测度，分析中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局。结果 中国中老年人群2011、2013、2015、2018年的健康贫困指数和发生率分别为0.320和69.7%、0.326和69.0%、0.349和71.9%、0.291和63.0%,2011—2018年中老年人群健康权利、健康能力和健康风险的贡献度均值分别为0.143、0.450和0.416；基于多维健康贫困指数地区分解测度结果显示，2011年健康贫困最严重的地区为贵州（0.365）、甘肃（0.364）、新疆（0.395）、四川（0.377）、...     

中国居民多维健康贫困的测度与分解研究

目的：构建多维健康贫困指标体系,分析居民健康贫困现状,为我国相对贫困治理提供参考。方法：将多维贫困的A-F方法引入多维健康贫困的测度,使用中国家庭追踪调查（CFPS）2018年数据,从健康权利、健康能力、健康风险三个维度进行健康贫困测度。结果：随着临界值k增大,多维健康贫困的广度不断减小,深度逐渐增大,当k=0.3时,健康能力、健康权利和健康风险对健康贫困的贡献度分别为47.42%、27.94%和24.63%;二级指标中,受教育程度的贡献度最大,是否参加医疗保险的贡献度最小;从省份来看,甘肃、河南、辽宁、广东、四川、河北对健康贫困的贡献度较大。结论：资源不平等会削弱居民获得健康资源的能力,增加陷入健康贫困的风险,因此在相对贫困治理过程中政府应保障居民公平获取教育、卫生、就业和基础设施等资源,继续健全多层次社会保障体系,在健康贫困抵御上渗透发力。     

健康贫困测度工具开发：评价指标体系与多维测度指数构建

目的 突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限，构建以“健康能力–健康权利–健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数，为健康贫困测度提供相应工具集。方法 通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系，采用德尔菲专家咨询法和定性访谈法征询来自健康贫困较为严重的边境地区以及在健康扶贫实践方面处于领先水平地区的10名资深专家的意见对指标进行筛选，采用层次分析法进行指标权重的计算，从多维角度构建健康贫困测度工具集，并采用关键绩效指标法及“双界限法”构建多维健康贫困测度指数。结果 2轮专家咨询的积极系数均为100%，专家咨询的权威系数分别为0.815和0.867；第1、2轮二级指标和三级指标专家意见的协调系数分别为0.342和0.233、0.487和0.353（均P <0.05），专家意见的协调性较好；经过2轮专家咨询及定性访谈后，以健康权利、健康能力和健康风险作为框架构建了包含3个一级指标、11个二级指标和39个三级指标的健康贫困评价指标体系，并通过关键绩效指标法及“双界限法”构建了包含健康权利、健康能力和健康风险3个维度10个具体指标的多维健康贫困测度指数。结论 本研究构建的...     

中国社会区域空间多维健康贫困“能力–权利–风险”耦合驱动特征与变迁分异研究

目的 了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征，为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法 收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2019年全球疾病负担网络中的相关数据，以课题组构建的“能力–权利–风险”多维健康贫困理论模型为框架，最终纳入了健康能力、健康权利、健康风险3个维度的13个指标作为多维健康贫困的驱动因子，采用地理探测器实现单一及耦合驱动作用特征的捕捉，分析驱动因子的空间差异。结果 与2011、2013和2015年比较，2018年健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率、居民年住院率的排位均有所上升，而健康权利维度的人均社会保障和就业支出、公众健康教育活动次数的排位均有所下降，权利赋能对于抵御健康贫困发生的效应增强。驱动因子空间差异研究结果显示，2011—2018年东部地区的风险驱动因子主要为城镇失业率，中部地区的风险驱动因子主要为调查前3年PM2.5浓度，而西部地区的多维健康贫困则是健康能力、健康权利和健康风...     

山西和贵州贫困地区儿童多维贫困测量及现状分析

目的探讨适合中国农村地区0~35月龄儿童的多维贫困测量方法,并了解部分贫困地区儿童贫困状况。方法资料来自2013年7—9月于山西和贵州贫困地区开展的横断面调查,选取其中资料完整的1 754名<3岁儿童及其看护人进行分析。多维儿童贫困测量维度包括水和卫生设施、营养、健康、早期教育、保护、参与。用多重交叠剥夺分析法分析多维贫困,家庭收入法分析收入贫困。结果多维贫困率为53.08%,收入贫困率为47.04%。水和卫生设施维度剥夺比例最高,为90.25%,其他维度剥夺比例依次为早期教育52.96%、保护46.69%、健康35.58%、参与25.66%、营养15.30%。水和卫生设施维度和早期教育维度对儿童贫困的贡献最大,分别为26.53%和22.06%。贵州儿童贫困率明显高于山西,小月龄、少数民族、母亲文化程度低、家中人口多、家中经济条件差的儿童群体贫困率更高。结论调查地区婴幼儿面临严重的多维度贫困,单纯经济导向的扶贫难以改善他们的福利状况;多维贫困测量方法有利于识别和定位儿童贫困,制定特异性策略来改善儿童福利,促进儿童早期发展。     

我国西部农村贫困家庭健康风险描述与特征研究

目的 在分析中国西部农村贫困家庭健康需求与利用情况的基础上,进行健康风险描述,为理解贫困家庭的健康风险问题提供事实上的依据.方法 采取典型抽样的方法在中国西部选取两个国家级贫困县(区)作为样本点.在11个乡共抽取1 109户农村家庭作为调查样本,其中贫困户559户,非贫困户550户,含4 024名家庭成员.结果 贫困家庭成员2周患病率和慢性病患病率均显著性地高于非贫困家庭成员,但患病者治疗的比例显著性地低于非贫困家庭成员.结论 用频率、强度和相关性三个维度来描述我国西部农村贫困家庭的健康风险,其特征为贫困家庭中负性健康事件的现患率和发生率均高于非贫困家庭,其中所占比重较大的是慢性病;贫困家庭在负性健康事件发生上的相对强度高;健康风险的相关性较弱.     

中国中部地区城乡家庭健康行为调查

目的：了解中国中部地区城乡家庭健康行为现状。方法：采用多阶段随机抽样方法,选择1 208户家庭进行上门送发自填式问卷调查。结果：绝大多数家庭女主人参与决定吃什么饭菜（84.1%）和承担做饭的任务（87.9%）。分别有71.8%和65.7%的家庭基本能够低盐和低油饮食。电视是城乡家庭获取健康知识最为常用的渠道（89.7%）。当家庭成员患重大疾病的时候,有20.5%的家庭让患者自己解决。结论与建议：城镇家庭健康行为发生率高于农村家庭,主妇是家庭健康行为教育的关键人员,需要更加充分发挥电视在城乡家庭健康行为倡导上的作用。     

我国中老年慢性病患者疾病经济风险研究——基于社会-人群-家庭层面

目的：分析我国中老年慢性病患者的疾病经济风险，帮助政策制定者精准定位靶向目标。方法：利用2018年中国健康与养老追踪调查数据，以直接医疗费用、疾病相对风险度、家庭灾难性卫生支出为指标，衡量慢性病给社会、人群、家庭带来的经济风险。结果：2018年我国中老年慢性病患者的门诊总费用4792.48万元，住院总费用3 559.02万元，自我医疗总费用1 998.62万元；在15%、25%、40%的界定标准下，中老年慢性病患者家庭灾难性卫生支出的发生率分别为52.07%、44.97%、36.86%。结论：社会层面，门诊医疗和自我医疗给中老年慢性病患者带来的经济负担高于住院医疗；人群层面，女性、60～89岁、参加城乡居民医保和无医保的患者以及恶性肿瘤患者面临的疾病经济风险更高，承受经济风险的能力更弱；家庭层面，慢性病加剧了家庭发生灾难性卫生支出的严重程度，农村和低保慢性病家庭更易发生灾难性卫生支出。     

卫生资源配置与农村人口贫困发生率关系的空间计量分析

目的:探索我国农村人口贫困发生率的空间分布特征;采用空间计量方法分析社会经济、卫生资源因素对农村贫困发生率的影响。方法:通过计算全局莫兰指数和局部莫兰指数描述区域农村贫困发生率的空间相关性;并通过空间计量模型对相关变量进行空间面板检验。结果:我国农村贫困发生率存在空间相关;各省(市)农村贫困发生率不仅受到本省(市)城镇化水平、平均受教育年限、农村居民年人均可支配收入、农村孕产妇死亡率、基层卫生机构数、每千农村人口拥有床位数的影响,同时也受到邻近省(市)农村居民年人均可支配收入和每千农村人口拥有床位数的影响。结论:我国农村贫困发生率具有较强的空间正相关性。社会经济发展和人口健康素质提升有利于减少农村贫困发生。卫生资源配置可能通过人群健康需求释放而对贫困发生产生双重影响,需要关注邻近地区资源配置和服务利用可能产生的"马太效应"。     

贫困缩短了老年人的预期寿命吗？——基于多状态生命表的研究

本文基于2008-2011年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据,利用logit模型和多增减生命表研究了贫困状态对老年人死亡风险和预期寿命的影响。结果发现：（1）非贫困老年人的死亡风险比贫困老年人显著低15.3%;贫困状态对老年人死亡风险的影响在不同居住地（城乡）、不同医疗保险拥有状况的老年人之间存在显著差异。（2）65岁非贫困老年人的平均余寿为16.75年,比贫困老年人长1.21年;其中,农村和城镇65岁非贫困老年人与贫困老年人的平均余寿之差分别为1.11年、2.01年;有无医疗保险者的平均余寿之差分别为1.32年、0.97年。本文建议完善建档立卡贫困人口、低保对象的社会救助体系,提高社会救助水平尤其是医疗救助水平,加强贫困地区医疗卫生服务体系建设,推进贫困地区与城镇地区的基本公共卫生服务均等化。     

吸烟对我国家庭灾难性卫生支出影响研究：以山东省为例

目的：探究烟草使用对我国灾难性卫生支出的影响,为我国政府对烟草控制进行投资及制定有效的控烟政策提供依据。方法：基于2018年山东省国家第六次卫生服务调查数据,测算不同家庭类型在不同阈值下灾难性卫生支出的发生率、平均差距及相对差距,进一步剖析我国吸烟家庭烟草相关疾病分布状况。结果：2018年,山东省现吸烟家庭灾难性卫生支出的总体发生率为13.56%,平均差距、相对差距分别为4.61%、34.02%;家庭经济收入水平越低,灾难性卫生支出总体发生率就越高;农村现吸烟家庭的总体灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距均高于城市家庭;发生灾难性卫生支出的现吸烟家庭患病以慢性病为主。结论：吸烟家庭灾难性卫生支出发生风险显著高于不吸烟家庭,尤其是农村家庭和低收入家庭。建议采取多样化的宣传手段强化控烟健康教育,重点加强农村地区烟草使用危害的宣传和进一步提高烟草税以削弱低收入群体的吸烟动机。     

贫困农村地区家庭储水风险因素调查分析与对策

目的了解贫困农村地区家庭储水卫生现状，探讨确保农村家庭储水安全的措施和对策。方法用分层多阶段随机抽样法调查甘谷县10个乡镇20个行政村600户居民的家庭储水和饮用水水源情况，对256份水样进行17个项目水质检测。结果农村家庭储水风险因素涉及到从水源到用户的各个环节。集中式供水设施未建立水源保护区、水源范围内未设置明显防护标志等；分散式供水取水点附近存在污染源，防护措施的不足，家庭储水存在二次污染的风险。水质检测中微生物指标不合格率高达75．0％以上。分散式供水水质状况低于集中式供水水质。结论农村家庭储水卫生和饮水安全亟需改善。     

中国老年人社会隔离对认知衰弱患病风险的影响

目的 探讨社会隔离对中国老年人认知衰弱患病风险的影响。方法 本研究选取2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)的60岁及以上老年人作为研究对象，采用社会网络指数、简易精神状态评价量表(MMSE)和FRAIL量表分别评价社会隔离、认知功能和衰弱。采用logistic回归模型分析社会隔离对认知衰弱患病风险的影响。结果 共有15 572名老年人纳入本研究。中国老年人社会隔离发生率为30.5%,轻度认知障碍、衰弱与认知衰弱的发生率分别为28.4%、13.4%、7.6%。在控制了年龄、性别、户籍类型、文化程度、家庭经济状况、自评健康状况、吸烟、饮酒、体育锻炼、水果摄入、蔬菜摄入、饮茶后，社会隔离与老年人认知衰弱患病风险增加有关(OR=2.079,95%CI:1.779～2.430,P<0.001)。结论 社会隔离是我国老年人认知衰弱的重要危险因素，社区及医疗卫生工作者应积极关注老年人的社会关系网络，降低社会隔离发生率，从而降低认知衰弱的患病风险。     

家庭健康生产视角下儿童健康的影响因素及其相对贡献度研究

目的：基于家庭健康生产视角,探究家庭客观因素及监护人的主观能动性对儿童健康的影响以及各维度因素的相对贡献度,为促进儿童健康提供依据。方法：基于2015年中国健康与营养调查数据,使用线性回归模型、Logistic模型分别探究家庭健康生产相关因素对0~18岁儿童年龄别身高Z评分、超重/肥胖以及自评健康的影响,并使用Shapley分解法计算各因素对儿童健康影响的相对贡献度。结果：家庭系统客观因素、母亲健康遗传、对儿童的健康管理均影响子代HAZ、超重/肥胖以及自评健康;Shapley分解显示,除去亲代对儿童的健康遗传,家庭居住区域、家庭健康生产客观因素以及监护人的健康管理对儿童健康的影响贡献度较高。结论：建议关注家庭健康生产客观因素与监护人的主观能动性对儿童健康的影响,尤其加强对母亲的健康教育,提升其健康管理能力。     

江苏农村老人自评健康状况及影响因素研究

目的分析农村老人健康水平的影响因素。方法利用2018年第六次全国卫生服务调查江苏省数据,对农村地区60岁以上老年人的个人情况、家庭因素及健康行为等健康状况进行卡方检验,并采用logistic回归法对农村老人自评健康的影响因素进行分析。结果江苏省农村老人不健康占比51.7%,尤其是受教育程度低、吸烟、有高血压和糖尿病等慢性病、家庭贫困的高龄农村老人自评健康状况较差。结论将健康老年教育融入社区服务,培育健康行为习惯及提升农村老人的健康文化素养;加大对慢性病老人,尤其是贫困的高龄农村老人的需求关注和经济扶持。     

老年人社会隔离对多维健康的影响——基于中国健康与养老追踪调查数据的实证研究

目的 分析社会隔离对老年人多维健康的影响,为制定老年人社会隔离的干预措施提供参考。方法 利用中国健康与养老追踪调查2018年的调查数据,运用结构方程模型分析社会隔离与老年人多维健康的联系。结果 本研究纳入老年人1 977名,其社会隔离发生率为31.41%。社会隔离与老年人的多维健康呈负相关(β=-0.71,P<0.001),其中社会隔离对自评健康状况(β=0.53,P<0.05)、抑郁状况(β=0.52,P<0.001)、认知情况(β=0.38,P<0.001)和生活自理能力(β=0.46,P<0.001)的影响均具有统计学意义。结论 社会隔离危害老年人的多维健康,政府、社区、家庭和老年人自身应采取相关措施降低老年人社会隔离发生率以促进其多维健康水平。     

老年人多维健康公平性及其影响因素研究

目的从多维的角度,了解老年人健康不公平现状,并探寻其影响因素。方法基于2013年调查获取的厦门市14292名60岁及以上老年人资料,采用研制的老年健康功能评定量表评价老年人的健康水平,该量表包含六个维度:社会关系资源(SR)、日常生活能力(ADL)、身体健康状况(PH)、精神健康状况(MH)、认知功能(CF)和经济资源(ER)。通过因子分析计算老年人综合健康(CH)、各维度健康得分及社会经济地位(SES)得分;采用集中指数(CI)及多水平线性分解模型,分析老年人多维健康不公平情况及相关影响因素的贡献度。结果老年人在CH的CI为0.057,其中以ADL的公平性较好(CI=0.041),ER的公平性最差(CI=0.145)。收入水平对CH及其他维度的总体贡献率均在49%以上;文化程度对CF的贡献率较高(20%);锻炼对ADL、PH的贡献率较高,分别为18%和11%;居住地对SR的贡献率较高(14%)。结论老年人在CH及健康各维度均体现出偏向高SES人群的不公平现象,该健康不公平主要受收入水平、文化程度、锻炼、居住地等因素的影响。     

精准帮扶视域下灾难性卫生支出的脆弱群体分析

目的:识别脆弱群体,降低灾难性卫生支出发生风险。方法:采用2018年《中国健康与养老追踪调查》数据。用卡方检验比较不同组别之间灾难性卫生支出发生率,用logistic回归分析识别灾难性卫生支出的影响因素。结果:2018年,家庭灾难性卫生支出总体的发生率为27.37%。logistic回归分析结果显示,已婚、自评健康差、家庭规模小、家庭经济情况差、有家庭成员利用门诊或住院卫生服务、家庭有慢性病患者、家庭有60岁以上成员的家庭为灾难性卫生支出的脆弱群体。结论:鉴于灾难性卫生支出发生率较高,需采用更加精准有效的策略来降低居民的灾难性卫生支出发生风险。     

灾难性医疗支出对我国农村贫困的影响研究——基于中国家庭追踪调查

农村贫困人口脱贫是全面建成小康社会艰巨的任务。本文利用2014年中国家庭追踪调查数据,通过测算灾难性医疗支出(CHE)家庭的发生率、贫困发生率、占贫困家庭的比重、CHE致贫率等多个指标,定量分析CHE对我国农村贫困的影响。基于测算结果,建议把CHE家庭作为医疗卫生部门在农村实施精准减贫的重点对象;为了实现扶贫绩效的最大化,CHE标准的设定需要综合考虑扶贫精准度和覆盖面两个因素。     

我国高龄老人家庭灾难性卫生支出及其不平等研究——基于CFPS数据的实证分析

目的：测算我国高龄老人家庭灾难性卫生支出发生现状,分析灾难性卫生支出不平等趋势及贡献因素。方法:基于中国家庭追踪调查2012—2020年数据,测算高龄老人家庭灾难性卫生支出发生率和发生强度,利用Logit回归、多元线性回归、集中指数及其分解方法估计灾难性卫生支出的影响因素、不平等及相关因素贡献度。结果:中国高龄老人家庭灾难性卫生支出发生风险较高、强度较大,存在倾向于低收入家庭的不平等。家庭存款、家庭人均收入、家庭净资产、老人身体健康程度、老人拥有组织成员身份是灾难性卫生支出不平等的主要正向贡献因素,伴侣健在对灾难性卫生支出的不平等有一定负向贡献。结论:政策制定应考虑相关影响因素,为高龄老人群体提供相应的经济风险保护。