超细输尿管软镜(F7.5)与其他类型输尿管软镜模拟术中控制肾盂内压效果的对比研究

目的比较F7.5输尿管软镜与其他型号输尿管软镜(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)在模拟手术中控制肾盂内压的效果。方法用F7.5超细软镜和其他4种(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)一次性电子软镜搭配3种输尿管导引鞘, 形成15个镜鞘组合, 实测各软镜真实外径并计算有效镜鞘比。在体外采用3D打印肾-输尿管模型, 在模型中模拟软镜碎石术中的灌注, 设置灌注压为50、100、150、200、250、300、350、400、450、500 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 测量不同灌注压下的肾盂内压及灌流率。绘制折线图并对肾盂内压与灌注压的关系进行线性回归分析。分别比较不同镜鞘组合间及不同软镜组间的肾盂内压。结果所有器械组合的镜鞘比范围为0.62～0.92, 其中F7.5软镜与F10/12、F11/13、F12/14导引鞘组合的镜鞘比分别为0.75、0.68和0.62。各个镜鞘组合中的肾盂内压和灌流率与灌注压呈近似线性关系。F7.5软镜在搭配F10/12、F11/13和F12/14此3种镜鞘时均能提供40 cmH2O以下的肾盂内压。在所有的镜鞘组合中, F12/...     

超细输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效与安全性分析：一项前瞻性随机对照研究

目的:报告一项前瞻性随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)对比分析7.5Fr和9.2Fr输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法:160例肾结石患者纳入本RCT,以1∶1的比例分别进入7.5Fr组或9.2Fr组，采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery, RIRS)治疗，对比分析2组患者手术成功率、结石清除率、术后感染等指标。结果:2组患者结石大小等术前资料差异无统计学意义。7.5Fr组和9.2Fr组患者中，分别有11例和8例首次置入12/14Fr输尿管通道鞘(ureteral access sheath, UAS)失败，但前者均成功置入10/12Fr的UAS完成手术，后者置入内支架二期手术，因此7.5Fr组手术成功率高于9.2Fr组(100%vs 90%,P=0.004)。7.5Fr组手术时间较9.2Fr组更短[(35.6±9.4) min vs(45.1±11.4) min,P<0.001],灌注液使用量更少[(1 353.9±283.8) mL vs(2 274.5±865.2) mL,P&...     

不同大小输尿管软镜对肾内压的影响

目的:研究不同大小输尿管软镜对肾内压的影响。方法:在10例带有肾造瘘管患者中,使用F12/14输尿管软镜通道鞘和150cmH_2O灌注压,监测4种不同型号输尿管软镜(Olympus URF-P5、Olympus URF-V、Karl Storz Flex-X~2、Karl Storz Flex-Xc)肾内压,并记录其结果。结果:Olympus URF-P5、Olympus URF-V、Karl Storz Flex-X~2、Karl Storz Flex-Xc四种软镜的肾内压分别为(19.02±2.995)cmH_2O、(27.93±4.401)cm H_2O、(20.62±3.763)cmH_2O及(19.68±3.293)cmH_2O。Olympus URF-V肾内压显著高于其他3种软镜(P0.01),而其他3种软镜之间的肾内压差异无统计学意义(P0.05)。结论:相同口径输尿管软镜通道鞘,输尿管软镜的大小是影响肾内压的一个重要因素,使用直径较粗的输尿管软镜时应注意防止术中肾盂高压。     

有、无负压装置微创经皮肾镜取石肾盂内压变化对比研究

目的探讨有、无负压装置微创经皮肾镜取石两者术中肾盂内的压力变化。方法实验组为有负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术患者共31例,对照组为传统无负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术患者共28例,两组每例患者均采用逆行插入5F输尿管导管进肾盂,输尿管导管连接测压系统,常规建立16F经皮肾通道,实验组应用16F金属经皮肾镜碎石清石鞘代替peel-away鞘,金属鞘另接负压吸引,负压0.01～0.02MPa(1MPa=1000kPa)。对照组应用peel-away鞘,两组均通过经皮微通道置输尿管镜入肾盂肾盏,用钬激光碎石,平均灌注流量412ml/min,监测两组手术过程中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据传入计算机记录并分析。结果两组共59例均顺利完成手术,术中监测实验组肾盂内压为-23mmHg～34mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均2.1mmHg,平均肾盂内压超过30mmHg为21秒。对照组肾盂内压力为3mmHg～78mmHg,平均肾盂内压力为11.3mmHg,平均每例手术肾盂内压超过30mmHg为188秒。两组肾盂内压进行对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论有负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术中肾盂内压力低,甚至为负压,明显低于无负压吸引装置的微创经皮肾镜取石,有利于减少因肾盂内压高而带来的手术并发症。     

肾盂低压并高效清石的增强版超微经皮肾镜技术

目的 近年来超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)技术飞速发展,逐步成熟,但14 F超微通道处理大负荷肾结石可能导致手术时间延长。我们在SMP基础上将灌注负压吸引鞘增大为18 F,以期提高碎石效率并保持肾盂内低压。本研究通过对比分析18 F增强版超微经皮肾镜碎石取石术(eSMP)与同为18 F通道的微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗2～5 cm肾结石的术中肾盂内压及取石效率等指标,验证eSMP技术的安全有效性。方法 2017年1月至2019年12月,我院100例肾结石患者接受PCNL治疗,随机分入eSMP组和mPCNL组。建立18 F通道,eSMP组采用灌注吸引鞘,mPCNL组采用剥离鞘,分别用超微肾镜(11 F)和8/9.8 F输尿管镜,钬激光联合气压弹道碎石器碎石取石。术中监测肾盂内压,并记录手术时间、碎石时间、结石体积以及并发症等数据,进行统计学分析。结果 mPCNL组与eSMP组取出结石体积差异无统计学意义,但mPCNL组碎石取石所耗时间显著长于eSMP组[(50.1±19.6)min vs (35.3±14.3)min,t=4.314,P0.001],因而单位时间内eSMP取石更多[(13.66±1.17)mm3/h vs (9.78±1.23)mm3/h,t=16.150,P0.001],且总的手术时间上mPCNL组相较eSMP组也显著延长[(67.3±19.5)min vs(52.1±14.4)min,t=4.429,P0.001]。术中肾盂内压m PCNL组显著高于e SMP组[(17.88±3.28)mm Hg vs(12.01±2.45)mm Hg,t=10.140,P0.001],mPCNL组术中肾盂内压30 mmHg累计时间显著长于eSMP组[(23.2±16.6) s vs (3.8±4.3) s,t=8.012,P0.001]。术后血红蛋白下降量mPCNL组较eSMP组更显著[(17.1±6.8)g/L vs(14.0±7.5)g/L,t=2.182,P=0.032]。两组患者术后发热率、结石清除率的差异均无统计学意义,但mPCNL组住院时间显著长于eSMP组[(2.98±0.87)d vs (2.60±0.78)d,t=2.298,P0.001]。结论 增强版SMP(eSMP)借助于灌注负压吸引鞘,相较传统mPCNL,能够提高碎石取石效率,并保持术中较低的肾盂内压,治疗2～5 cm肾结石是安全有效的。     

可视针状经皮肾镜辅助输尿管软镜治疗IPA≤30°的肾脏下盏结石

目的:探讨可视针状经皮肾镜辅助输尿管软镜治疗IPA≤30°的肾脏下盏结石的安全性及疗效。方法:2020年1月—2022年12月于上海市东方医院泌尿外科住院治疗的肾脏下盏结石患者，术前通过CT测量结石长径1～2 cm、通过CT重建影像测量IPA≤30°,共纳入符合以上标准的肾下盏结石患者47例。逆行置入电子输尿管软镜。超声引导下F4.8可视穿刺针穿刺至患侧肾脏下盏，顺行针状肾镜和逆行输尿管软镜联合碎石。结果:超声引导下针状可视经皮肾镜顺利建立下盏通道，其中18例为下盏可移动结石，针状肾镜将结石推至肾盂，再进一步行输尿管软镜碎石术；另29例为嵌顿性结石，扩张至F8通道，针状肾镜与逆行输尿管软镜联合碎石。手术时间63～94 min,术后血红蛋白下降6.4～10.3 g/L。2例患者发生Clavien-Dindo分级Ⅰ～Ⅱ级的并发症，包括1例患者肾绞痛、1例患者发热。术后1个月复查清石率为95.7%(45/47)。结论:联合使用可视针状经皮肾镜和逆行输尿管软镜治疗IPA≤30°的肾下盏结石，其清石率与常规经皮肾镜类似，并发症发生率与单纯输尿管软镜类似，安全有效。     

一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜对术中肾盂内压的影响

目的探讨一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜术中对肾盂内压的影响。方法回顾性分析2015年7月～2016年12月50例PCNL术后残留结石需行二期输尿管软镜碎石术处理的临床资料,根据研究时间的不同分为软硬镜组(25例)和输尿管软镜组(25例)。肾造瘘管通过压力传感器连接Mindray PM 9000型监护仪有创血压通道,监测术中肾盂内压力。结果软硬镜组和输尿管软镜组在碎石过程中肾盂内压力分别为(20. 76±6. 94)、(18. 96±5. 93) mm Hg,差异无统计学意义(t=0. 986,P=0. 329);手术时间分别为(46. 2±10. 8)、(44. 0±9. 5) min,差异无统计学意义(t=0. 763,P=0. 449);2组术后发热[8. 0%(2/25) vs. 4. 0%(1/25)]和白细胞异常升高[12. 0%(3/25) vs. 8. 0%(2/25)]差异均无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000;χ~2=0. 000,P=1. 000)。结论一体式软硬质输尿管肾镜降低通过鞘间回水装置不能明显降低肾盂压力,在没有操作鞘的情况下,与传统输尿管软镜鞘产生的术中肾盂压力相似。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏内小结石

目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏内小结石的效果。方法 2011年5月至2013年1月21例输尿管软镜钬激光碎石病例。术前均行逆行造影检查,明确输尿管及集合系统解剖位置正常。共52枚结石,结石直径0.5~1.5 cm。探查输尿管口置入斑马导丝,导丝引导下置入F12输尿管软镜鞘,经鞘置入日本Olympus URF-V输尿管软镜,抵达目标肾盏行钬激光碎石。留置5F双J管一根4周。结果 2例无法置入输尿管软镜鞘,斑马导丝引导下置入输尿管软镜。钬激光碎石成功率100.0%(21/21)。4周后结石清除率为95.2%(20/21)。总的结石清除率为100.0%(81/86)。平均手术时间为42分钟(18~65分钟)。术后平均住院时间3.8天(3~5天)。无严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗1.5 cm以下肾多发结石安全有效。其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短。可以作为肾多发小结石的首选治疗方式。     

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价：与输尿管软镜对比

目的 比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1～2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1～2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果 Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15 518±441)元vs.(16 872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001)]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率...     

一期输尿管软镜碎石取石术(附96例报告)

目的探讨一期输尿管软镜碎石取石术的安全性和有效性。方法2016年1月~2018年12月对96例上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术,其中输尿管结石24例,肾结石60例(多发16例),输尿管结石合并肾结石12例。肾结石长径0.5~3.2 cm,平均1.5 cm,上盏22例,中盏或肾盂38例,下盏53例;输尿管结石长径0.6~2.4 cm,平均1.2 cm,中段1例,其余均位于上段。术前不放置输尿管支架管。使用F 8 Stroz电子输尿管软镜,钬激光粉碎结石,较大碎石块用套石网篮取出。结果95例软镜鞘(F 10/12或F 12/14)置入成功,1例置入F 10/12软镜鞘失败;95例一次碎石成功,1例输尿管结石碎石后发现肾盂积脓,二期处理肾结石。术中肾实质损伤1例,无输尿管穿孔、撕脱、出血等需处理的并发症。术后发热11例,无尿源性脓毒血症。术后1、3个月结石清除率分别为84.4%(81/96)和88.5%(85/96)。结论一期输尿管软镜碎石取石术安全、有效。     

逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值。方法：回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5～1J、15～30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置DJ管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果：本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理。另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论：输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全,手术并发症少的特点,而且几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石。     

一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧肾结石的临床研究

目的 研究国产一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧肾结石的有效性和安全性。方法回顾分析2021年1月至2021年12月期间岳西县医院泌尿外科收治一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧肾结石的患者共50例,包括左侧肾结石19例,右侧肾结石31例;肾上盏结石13例,肾中盏结石16例,肾下盏结石10例,肾盂结石11例。肾结石长径0.8～2.0 cm,平均(1.27±0.37) cm。手术均采用国产一次性逆行肾内输尿管软镜行钬激光碎石术。结果 50例患者采用国产一次性输尿管软镜鞘均置入成功,一次碎石成功,手术成功率100%。手术时间20～50 min,平均(36.7±9.60) min。术后住院时间2～4 d,平均(2.68±0.71) d。术后4周结石清除率82%(41/50)。无尿脓毒血症、出血、穿孔及尿外渗等并发症。术后3个月结石清除率96%(48/50)。结论 应用一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧≤2 cm肾结石安全有效,结石清除率高,可在基层医院推广。     

微创肾镜经皮肾穿刺取石术中通道与肾盂内压变化的关系

目的 探讨采用新型李逊微创肾镜行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)通道大小及数目与肾盂内压变化的关系.方法　对203例肾结石患者行MPCNL,采用新型李逊微创肾镜(8.5/12F),高压脉冲灌注泵生理盐水冲洗,气压弹道碎石,通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,监测167例16F～24F单通道及36例多通道PCNL术中肾盂内压的变化,作统计学分析.结果　共有单通道PCNL 156例及多通道PCNL 33例进入数据统计分析,16F、18F、20F、22F以及24F通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(38.96±5.39) cmH2O、(32.11±7.35) cmH2O、(29.42±4.53)cmH2O、(22.67±5.22)cmH2O及(17.25±5.12) cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(17.62±4.72)、(16.01±5.54)及(13.93±3.48)cmH2O.16F通道PCNL术中平均肾盂内压高于20F、22F、24F通道(P＜0.05),20F单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道(P＜0.01).结论 16F～24F微通道微创肾镜PCNL术中平均肾盂内压均低于引起肾实质反流的压力安全值(40 cmH2O),处理铸型结石采用多通道PCNL可降低肾盂内压.18 ～20F可作为微创肾镜PCNL的首选通道.     

ccccc逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值.方法 回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者的临床资料,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例.术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～ 14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜.软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5～1J、15～ 30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出.所有患者常规留置DJ管2周,术后第1d拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片（KUB）或双肾CT平扫,评估结石排净率.残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留.结果 本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2％,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％.一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石＜4mm,无需进一步处理.另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术.结论 输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全、手术并发症少的特点,而且几乎可以达到肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石.     

输尿管-肾下盏距离在输尿管软镜治疗<2 cm肾下盏结石中的应用

目的:探讨一种新的评估方法——输尿管-肾下盏距离(ureter-lower calyx distance, ULD)在肾下盏结石患者中的运用效果。方法:回顾性分析2021年10月—2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科收治的126例肾下盏结石患者的临床资料。所有患者均行输尿管软镜处理肾下盏结石。分析分别采用肾盂漏斗部夹角(infundibulopelvic angle, IPA)分组与ULD分组比较患者手术时间和术后清石率的差异。结果:以IPA进行分组，分为IPA>30°组和IPA≤30°组，2组手术时间和清石率比较差异有统计学有意义(P<0.05);以ULD进行分组，分为ULD>3 cm组和ULD≤3 cm组，2组手术时间和清石率比较差异有统计学意义(P<0.05)。IPA>30°组与ULD>3 cm组手术时间和清石率比较差异无统计学意义。结论:ULD作为一种全新的输尿管软镜术前评估指标，较IPA更方便简单，实用性强，值得在临床进一步推广。     

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜取石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的有效性和安全性比较

目的比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗<1.5 cm肾下盏结石的有效性和安全性。方法回顾性分析武汉大学人民医院2017年6月至2020年10月收治的95例<1.5 cm肾下盏结石患者的临床资料。根据手术方式不同, 分为RIRS组和mini-PCNL组。其中RIRS组51例, mini-PCNL组44例。RIRS组与mini-PCNL组患者年龄[(48.2±11.4)岁与(46.4±14.1)岁]、体质量指数[(21.9±2.4) kg/m2与(20.7±3.2)kg/m2]、性别[男/女:37/14例与24/20例]、结石CT值[(746.42±164.24)HU与(858.62±148.72)HU]、肌酐[(71.3±21.6)μmol/L与(63.5±20.3)μmol/L]、结石位置(左/右:26/25例与23/21例)、结石长径[(10.5±2.1)mm与(12.5±2.4)mm]、肾盂肾下盏漏斗夹角[(43.32±9.42) °与(43.82±10.34) °]、肾下盏漏斗部长度[(24.92±4.85)mm与(24....     

新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化

目的探讨标准通道新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化及相关因素。方法采用F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统对210例肾结石患者行经皮肾镜取石术,随机分为F22通道组及F24通道组,两组各105例。通过逆行置入肾盂的F6输尿管导管连接测压系统,监测210例术中肾盂内压的变化。结果 F22通道组、F24通道组术中平均肾盂内压分别为(28.26±7.32)cmH_2O、(22.51±9.54)cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa)(P0.05),术中可出现短暂肾盂高压状态,术后脓毒血症F22组4例,F24组3例。术后第3天血红蛋白较术前下降:F22组平均(7.4±2.3)g/L,F24组平均(8.1±3.1)g/L(P0.05)。结论 F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统配合F22或F24通道PCNL术中平均肾盂内压处于较低水平,但操作不当及冲洗与负压控制配合不好可导致术中肾盂高压。     

超微经皮肾镜取石术治疗临床有意义残石的疗效观察

目的探讨超微经皮肾镜取石术(super-micro-PCNL,SMP)治疗临床有意义残石的可行性及安全性,初步总结肾脏残石的处理技巧。方法 SMP技术采用外径F7的超细肾镜,通过F10带吸引功能的Peel-away鞘,联合钬激光或气压弹道击碎结石,碎石屑经带吸引功能的Peel-away鞘吸到碎石收集瓶中。2011年5月~2015年7月采用SMP治疗的38例多次输尿管软镜及ESWL术后残石患者,残石位于下盏、中盏、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为27、3、5、3例。结石直径平均(1.3±0.6)cm。结果 38例患者均穿刺成功,单通道35例,双通道3例,平均手术时间(37±12)min,术后第一天结石清除率为94.7%(36/38),其中1例患者输尿管上段石街形成,需再次输尿管镜钬激光碎石术,1例下盏残留结石直径约0.6cm,二期SMP取石,4周后复查KUB,均未见结石残留。术后无气胸、尿外渗、严重感染、出血等并发症。结论 SMP治疗临床有意义残石安全有效,尤其适用于输尿管软镜及ESWL术后残石的补救性处理措施。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的疗效。方法：采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石78例，结石大小0．8～1．8cm，平均1.1cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入F7,9输尿管软镜抵达肾盂，寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。结果：78例共有结石81枚．其中上、中盏结石53枚，结石寻及率100％，单次碎石成功率96．2％(51/53)；下盏结石28枚，结石寻及率96．4％(27/78)，单次碎石成功率71．4％(20／28)。无严重并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石安全、有效．尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水，以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。通过软镜能寻及绝大多数肾盏结石，中、上盏结石单次碎石成功率高于下盏结石，与置入钬激光光纤后镜体末端有效弯曲程度减小有关。     

后腹腔镜联合电子输尿管软镜同期处理肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石的临床分析

目的探讨后腹腔镜联合电子输尿管软镜同期处理肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石的可行性及疗效。方法回顾陕西省人民医院和西宁市第二医院泌尿外科2014年8月至2017年7月肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石31例患者的临床资料。采用全身麻醉,折刀位,建立3个戳孔,游离肾及输尿管上段,剪开肾盂1个小口,从戳卡置入输尿管软镜鞘至肾盂,输尿管软镜结合钬激光先处理肾下盏结石,后常规行后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果所有手术均成功完成,术后均无漏尿、出血、感染等并发症发生,术后6例有结石残留,自行或体外冲击波碎石(ESWL)辅助排除,术后1月拔出双J管,术后3月复查静脉肾盂造影(IVP)均恢复良好。结论腹腔镜联合电子输尿管软镜同期处理肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石疗效确切,值得推广。