肿瘤化疗相关性血小板减少症中医药防治专家共识

肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-related thrombocytopenia,CIT)为肿瘤化疗常见不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等密切相关.CIT不仅能导致化疗药物使用剂量降低或化疗时间延迟,从而降低肿瘤治疗效果,影响患者预后和生存质量.同时,因增加血小板输注与血小板刺激因子...     

原发免疫性血小板减少症中医药治疗概况

原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）是血液系统中常见的出血性疾病，现今中医药对其的防治因具有特有优势而得到更多的重视与推广，本文将从病名源流、病因病机、辨证论治、中医药的临床及实验室研究等方面论述总结近年来中医药对于ITP的治疗情况。     

中医药治疗免疫性血小板减少症临床研究概况

免疫性血小板减少症(ITP),过去称为原发性/特发性血小板减少性紫癜,是一种原因不明的获得性出血性疾病,以出血、血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征。目前西医治疗常采用糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白、促血小板生成素等,这些疗法效果肯定,但存在副作用大、价格昂贵、停药后易复发等弊端,因而中医药治疗本病的研究越来越受到重视。现将相关临床研究报道综述如下。     

中医药治疗免疫性血小板减少症的机制

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种免疫介导的血小板破坏增多、血小板生成不足,以皮肤黏膜出血为特征的自身免疫性疾病。现代中西医血液病专家共识将ITP的中医病名命名为"紫癜病"。ITP的中医病因复杂,外感内伤均可致病,病机主要为外感邪热,血热妄行;脾气虚损,气不摄血;肝肾阴虚,虚火上炎;瘀血内阻,血不循经。近年来研究表明,从中医临床实践到实验研究,中医药在治疗ITP的作用机制上取得了一些进展,包括抑制血小板相关抗体的产生,减少血小板的破坏及改善血小板功能;促进巨核细胞成熟及血小板生成增多;调节细胞免疫及体液免疫,使其紊乱的免疫功能恢复平衡。本文就中医药干预ITP的临床及实验研究进行总结分析,为评价中医药治疗ITP的作用机制及新药研发提供参考。     

中医药治疗免疫性血小板减少症研究进展

文章从中医病名、病因病机、治则治法、临床研究、实验研究等方面，总结近五年来中医药治疗免疫性血小板减少症研究进展，以期为临床提供参考。     

中医药治疗原发免疫性血小板减少症的研究进展

原发免疫性血小板减少症(Primary Immune Thrombocytopenia, ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。西医治疗ITP多运用糖皮质激素、免疫抑制剂、促血小板生成药物、输注机采血小板及脾切除等，能在短时间内改善患者的临床症状，但存在不良反应大、易复发、远期疗效差等弊端。既往已有大量研究表明，中医药治疗ITP具有增效减毒、提高患者生活质量等优势。此文将从病因病机、辨证论治、临床治疗等方面论述近年来中药治疗ITP的研究进展，为临床治疗此病提供参考。     

桑寄生治疗血小板减少症有效

桑(柿)寄生味苦甘、性平,柿者味涩,具补肝肾,除风湿,强筋骨,益血安胎之功。笔者临床用柿寄生治疗血小板减少性紫癜效果显著。如治李某,女,11岁。患者4年前因皮肤紫癜、鼻孔、牙龈出血而住某医院治疗而愈。今年初皮肤紫癜又发,两足尤多见,经治疗消退。现已过半年皮肤紫癜又     

艾曲波帕联合 rhTPO 治疗血液肿瘤化疗 所致血小板减少症的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨艾曲波帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）治疗血液肿瘤化疗所致血小板（PLT）减少症的 效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月于福建中医药大学附属人民医院接受化疗治疗的 60 例血液肿瘤患者, 采取随机数字表分组方法分成两组,各 30 例。所有患者均进行常规化疗,对照组采用 rhTPO 治疗,观察组在对照组 基础上联合艾曲波帕治疗,比较两组患者疗效、治疗前后 PLT、免疫功能、淋巴细胞亚群的变化及不良反应发生率。 结果：两组患者治疗后 PLT 水平高于治疗前,白细胞介素（IL）–4、IL–8 水平低于治疗前,且观察组治疗后 PLT 水 平高于对照组,IL–4、IL–8 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗后免疫球蛋白（Ig）A、 IgG、CD4+、CD4+ /CD8+ 高于治疗前,CD8+ 低于治疗前,且观察组治疗后 IgA、IgG、CD4+、CD4+ /CD8+ 高于对照组, CD8+ 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组总有效率为 93.33 %,高于对照组的 73.33 %,差异具 有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为10.00 %,低于对照组的33.33 %,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：血液肿瘤化疗所致 PLT 减少症使用 rhTPO 配合艾曲波帕治疗,可提高患者免疫功能,抑制炎症因子水平,预 防不良反应发生。     

肝硬变所致血小板减少症的研究现状

肝硬变所致血小板减少症临床常见,以往大多把其发病原因归结为脾脏肿大,但经过脾切术及脾动脉栓塞术后,仍有一部分患者的血小板无法恢复正常。主要有以下几个方面的因素:巨核细胞成熟障碍减少;血小板生成素(TPO)减少;与病程有关,病程越长,血小板减少越明显;乙肝病毒在体内长期存在和复制;血小板通过免疫反应过程受到破坏;维生素B12、叶酸等摄入不足。目前中药治疗的总有效率在81.3%~9.29%之间;以白介素-11治疗本症的,主要是重度的血小板减少;随着放射介入学的发展,脾动脉栓塞术也是目前临床上常用的微创手术治疗方法。     

辩证治疗血小板减少症34例

应用滋阴凉血止血法和温阳补肾法辩证治疗血小板减少症３４例，总有效率８５．３％。提示中医辩证治疗血小板减少症有较好的疗效。     

中药升血饮结合硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的随机对照临床研究

目的 观察中药升血饮结合硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症效果。方法 纳入77例肿瘤化疗患者(2021年1月—2021年11月),将77例肿瘤患者以随机数字表法分为观察组(39例)与参照组(38例),参照组患者化疗结束后不采取预防治疗,允许采用挽救治疗(血小板计数≤10×10⁹/L或临床医师认为应当开展挽救治疗),观察组患者化疗结束后24 h每日服用硒酵母+中药升血饮治疗。数据观察：临床治疗效果、肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT)减少率、治疗前及治疗7 d后、治疗10 d后患者血小板(platelet, PLT)水平变化、中医证候积分(面色无华、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、多梦易惊)变化、血清白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)及白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平变化、不良反应。结果 参照组患者总有效率为78.95%(30/38),低于观察组患者(94.87%,37/39)(P<0.05);观察组患者CIT减少率(92.11...     

原发免疫性血小板减少症的中医药治疗研究进展

从病因病机、分型论治、分期治疗、专方治疗等方面对近十年中医药治疗原发免疫性血小板减少症的最新进展进行综述。参考文献19篇。     

地榆水煎液对辐照所致血小板减少症的治疗作用

目的 研究地榆水煎液对辐照(X射线)所致血小板减少症的治疗作用。方法 采用4 Gy X射线全身照射小鼠。除正常组小鼠外，所有辐照小鼠分为模型组，地榆水煎液低、中、高剂量组，rhTPO组。给药期间，检测小鼠外周血血小板计数及骨髓单核细胞计数，HE染色观察小鼠骨髓病理改变，免疫组化法和Western blot法检测小鼠骨髓细胞Bax、Bcl-2蛋白表达。结果 与模型组比较，地榆水煎液能对抗X射线诱导小鼠血小板降低，提高骨髓单核细胞水平，改善骨髓损伤，降低骨髓细胞Bax蛋白表达，并增加Bcl-2蛋白表达。结论 地榆水煎液可促进辐照小鼠血小板恢复，其作用机制可能与抑制骨髓细胞凋亡，发挥骨髓保护作用有关。     

不同配穴热敏灸对照传统艾灸治疗晚期肺癌化疗后血小板减少症的疗效

目的：热敏灸的特色在于其对热敏腧穴的探查以及精准持续的刺激,本研究旨在以传统艾灸对照不同取穴探查的热敏灸治疗对化疗后血小板减少症的影响。方法：选取山东省潍坊市中医院100例肺癌晚期化疗后出现血小板减少症的患者,用随机数字表法分为A组和B组。A组依据我科前期经验取穴探查;B组根据国内同行的大数据分析取穴探查;连续治疗2 d,每日1次,对两组患者按照热灸操作规范进行最多20 min的穴位探查。以2 d中是否至少获得1次穴位热敏化作为最终统计分析的组内分层条件,获得热敏感者列入A1组或B1组,采用后续热敏灸的施灸手法;未获得热敏感者列入A2/B2组,采用传统艾灸疗法（温和灸、回旋灸、雀啄灸）。比较两组在第1天、3天、5天、8天、15天各指标变化,评价疗效的差异;并且采用层次分析法（Analytic Hierarchy Process,AHP）法联合熵权法计算各评价指标综合权重;进而计算A1、A2、B1、B2四种疗法的综合评分。结果：（1）A组相较于B组易更快获得热敏感;（2）A组、B组及A1组、B1组均能升高血小板计数,且A组较B组升高更快;（3）A组、B组均可快速改善中医症状积分,且随着结...     

从“壮火食气”论治肿瘤化疗相关性血小板减少症探析

肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）为临床常见病，现代医学对于该病治疗起效缓慢、疗效不稳定、价格昂贵，且日久会导致发热、水肿、自身产生抗血小板抗体等不良反应。目前中医学者多从“脾肾气血亏虚”论治，着重扶正。然笔者临床观察发现，CIT患者初期多以火热毒盛实象为主，后期病程迁延，方表现为脾肾气血亏虚，夹有瘀血证候为主。《黄帝内经》曰“壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气”，故笔者考虑从“壮火食气”着手，首先明确其理论内涵，后运用该理论对CIT的中医发病机制及治疗进行分析，以期对临证治疗有所帮助。     

黄芪注射液配合西药治疗肿瘤化疗后血小板减少症30例

1临床资料60例均为2003—05～2005—08病例,均经细胞学或病理学、组织学确诊而住院患者。全部病例按不同病种采用不同的化疗方案进行化疗后,血小板下降至（30—70）×10^9／L,为继发性血小板减少症患者。K氏评分（Kanofsky）〉60分,两组患者治疗前肝、肾功能均属正常。     

凯西莱治疗肿瘤放疗所致的白细胞减少症24例

凯西莱是升白药硫普罗宁的商品名，本品可通过代谢解毒和组织细胞保护作用减轻肿瘤放疗引起的毒副作用。临床上用于防治放疗引起的外周血白细胞减少症及加速白细胞恢复。我科利用凯西莱治疗肿瘤放疗引起的白细胞减少症24例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

中西医结合治疗慢性肝病所致粒细胞与血小板减少症33例

选符合入选条件的慢性肝病性粒细胞和血小板减少症患者 6 5例 ,随机分为两组。治疗组 33例在西医对症治疗的基础上 ,加用参麦注射液和施普瑞胶囊 ;对照组仅予西医对症治疗。结果 :治疗组治愈 6例 ,有效 2 3例 ,无效 4例 ,总有效率为87.88% (95 % CI=72 %～ 97% )。对照组治愈 2例 ,有效 18例 ,无效 12例 ,总有效率为 6 2 .5 0 % (95 % CI=44 %～ 79% )。治疗组综合疗效明显优于对照组 (Uc=2 .9472 ,P<0 .0 1) ;治疗组发生无效患者的危险性明显降低 (OR=0 .2 3,95 % CI=0 .0 6～0 .81) ;治疗组每治疗 4人 ,可较对照组减少 1例无效患者 (N NT=4,95 % CI=2 .1～ 2 2 .6 )     

重组人促血小板生成素对化疗所致血小板减少症的防治效果

目的:观察重组人促血小板生成素防治化疗所致血小板减少症的临床疗效。方法:选取40例首次化疗后出现血小板减少症患者,分别于第2、3周期化疗开始前及化疗结束后,给予重组人促血小板生成素预防性治疗,观察第2、3周期化疗后血小板计数减少情况。结果:与第1周期化疗后比较,第2、3周期化疗后血小板计数最低平均值明显升高;恢复后血小板计数最高平均值明显升高;血小板计数恢复正常时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用重组人促血小板生成素防治首次化疗后出现血小板减少症患者,疗效良好。