达格列净治疗心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。本研究评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法:根据协同检索策略,检索Medline、Embase、中文万方数据库、CNKI、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。仅纳入所有关于达格列净治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取。采用风险比(hazard ratio,HR)和相对危险度(relative risk,RR)及其95%置信区间(CI)评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:纳入5项随机对照试验,共计5998例患者。Meta分析结果显示达格列净联合常规治疗与安慰剂联合常规治疗比较,有效降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点事件(HR=0.73,95%CI 0.64～0.83,P0.001),降低心血管死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.68～0.93,P=0.005),降低心力衰竭住院风险(HR=0.68,95%CI 0.58～0.80,P0.001),降低全因死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.70～0.92,P=0.002)。达格列净不增加严重低血糖、容量不足、肾脏不良事件和截肢等风险。结论:达格列净可以降低心力衰竭患者的死亡和心力衰竭住院风险。     

浅谈钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在肾脏疾病的应用

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类全新作用机制的降糖药物.目前共有7个SGLT2抑制剂单方药物上市,分别为达格列净、卡格列净(坎格列净)、恩格列净、伊格列净、鲁格列净、托格列净、埃格列净,其中达格列净、卡格列净和恩格列净已在国内上市.     

小剂量阿司匹林对心血管病一级预防效果及安全性的系统评价

目的 系统评价小剂量阿司匹林在高危人群中一级预防心血管病的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆(2008年第3期)、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库,同时筛检了纳入文献的参考文献.收集小剂量阿司匹林(75～150 mg)一级预防心血管病的随机对照试验(RCT),2名评价员独立评价文献质量和提取资料,并采用RevMan4.2软件对资料进行荟萃分析.结果 共纳入6个研究(TPT,HOT,PPP,WHS,POPADAD,JPAD),72 466例患者.(1)小剂量阿司匹林总的心血管事件的发生率(RR=0.85,95% CI:0.80～0.92)、卒中发生率(RR=0.87,95% CI:0.77～0.98)、非致死性卒中发生率(RR=0.81,95%CI:0.70～0.95)、短暂脑缺血发作发生率(RR=0.76,95%CI:0.64～0.90)均低于安慰剂(均P＜0.05).(2)小剂量阿司匹林非致死性心肌梗死(RR=0.89,95%CI:0.77～1.02)、心血管性死亡(RR=0.98,95% CI:0.86～1.13)、全因死亡发生率(RR=0.95,95%CI:0.88～1.02)与安慰剂比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在老年人群中分析显示,小剂量阿司匹林冠心病的发生率低于安慰剂(RR=0.81,95%CI:0.70～0.94,P＜0.01).(4)在安全性方面,与安慰剂比较,小剂量阿司匹林有出血并发症的风险(RR=1.15,95%CI:1.12～1.18,P＜0.01),而在过敏反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂最阿司匹林能降低总的心血管事件、短暂脑缺血发作、卒中、非致死性卒中的发生率;对降低非致死性心肌梗死、心血管性死亡、全因死亡方面效果不明显;在老年人群中小剂量阿司匹林能降低冠心病的发牛率;长期应用无明显过敏反应,但存在出血并发症的风险.     

SGLT2抑制剂治疗射血分数降低的心力衰竭的疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价钠葡萄糖协同转运体2抑制剂（SGLT2i）治疗射血分数降低的心力衰竭（HFr EF）的有效性和安全性（不管是否存在2型糖尿病）。方法 我们系统检索了Cochrane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库,检索时限均为建库起至2020年12月21日,检索了SGLT2i对比安慰剂治疗HFr EF随机对照试验的数据,收集心力衰竭住院、全因死亡、心血管死亡、心力衰竭住院或心血管死亡复合风险、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表（KCCQ）、收缩压和不良事件的数据进行分析。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,使用Stata14.0评价发表偏倚。结果 共纳入7项RCT,共计10 181例患者。与安慰剂相比,使用SGLT2i显著降低了心力衰竭住院（HR=0.70,95%CI:0.62～0.78,P<0.00001）、心血管死亡（HR=0.84,95%CI:0.74～0.95;P=0.006）、全因死亡（HR=0.85,95%CI:0.76～0.94,P=0.003）...     

卵圆孔未闭封堵术与药物治疗隐源性卒中疗效和安全性的meta分析

目的:比较卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵术与药物治疗对隐源性卒中患者的临床疗效及安全性。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方及维普数据库,筛选研究PFO封堵术治疗隐源性卒中患者临床疗效及安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Stata12.0软件进行meta分析。结果:总共纳入5项RCT研究,共计3 440例患者。结果显示,与药物治疗组相比,PFO封堵组脑卒中复发率显著降低(RR=0.43,95%CI:0.20～0.91,P=0.027,I2=58.8%),但一过性脑缺血发作风险并没有降低(RR=0.78,95%CI:0.53～1.15,P=0.212,I2=0.0%)。安全性方面,与药物相比,PFO封堵术不降低全因死亡(RR=0.81,95%CI:0.39～1.66,P=0.559,I2=0.0%)、大出血(RR=0.97,95%CI:0.42～2.26,P=0.949,I2=34.6%)风险,但增加新发心房颤动的风险(RR=4.45,95%CI:2.16～9.60,P0.000 1,I2=25.0%)。结论:PFO封堵术能明显降低隐源性卒中患者脑卒中复发风险,但不能降低一过性脑缺血发作、死亡或大出血风险,且增加新发心房颤动的风险。     

SGLT-2抑制剂的疗效和安全性

<正>钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是全新作用机制的降糖药物,日益受到关注。这类药物选择性地抑制肾脏近曲小管上皮细胞膜管腔侧的SGLT2,减少葡萄糖重吸收并促进尿糖排泄,进而降低血糖,同时可减重和降压。FDA已批准上市的SGLT-2抑制剂有卡格列净(Canagliflozin)、达格列净(Dapagliflozin)和恩格列净(Empagliflozin)。2015年美国糖尿病协会(ADA)年会期间,于当地时间6月7日下午设有SGLT2专场(SGLT2 Blockers in2015),并有百余篇相关研究摘要发布,是本届会议     

钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心血管保护作用的机制

<正>心力衰竭（心衰）是2型糖尿病（T2DM）患者重要的死亡原因[1]。因此,发掘新疗法治疗和预防心衰至关重要。恩格列净降糖治疗试验（EMPA-REG）研究结果表明,应用钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）显著降低了高危心血管危险因素T2DM患者的心血管死亡率和心衰住院率[2]。另有卡格列净心血管结局试验（Canvas）[3]、卡格列净肾脏结局试验（CREDITS）[4]、达格列净心血管结局试验（Declare-TIMI 58）[5]在心血管疾病的一级和二级预防患者中也证实了SGLT2抑制剂具有良好的心血管保护作用。     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂引起2型糖尿病患者尿路或生殖器感染风险的网状Meta分析

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)引起2型糖尿病患者发生尿路或生殖器感染的风险。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、医学文摘数据库(EMbase)、Web of Science、Clinical trials 和Cochrane循证医学数据库(Cochrane Library), 以及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献库(SinoMed)等从建库到2021年8月31日收录的, 涉及SGLT2i类药物且报告了生殖器感染或尿路感染结局的随机对照试验(RCT)。提取纳入文献的标题、试验组与对照组的干预措施、背景用药、结局事件、样本量等信息。对所有现有证据进行多层面的网状Meta分析, 尿路感染和生殖器感染相对效应值均表示为OR值及其95%CI。结果最终纳入100篇文献, 97篇报告了尿路感染数据, 28篇报告了生殖器感染数据。SGLT2i类药物治疗组总样本量为46 697例, 纳入文献涉及的SGLT2i类药物具体包括卡格列净、达格列净、贝格列净、荣格列净、埃格列净、恒格列净等, 涉及的对照组干预措施包括其他降糖药及安慰剂,...     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心血管获益机制研究进展

近年来,新型口服降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在2型糖尿病患者心血管获益方面涌现出大量证据,多项临床试验显示SGLT2i可以显著降低2型糖尿病患者心血管死亡风险和心力衰竭住院率,其中达格列净被证实对非糖尿病的心力衰竭患者同样具有心血管保护作用.目前针对SGLT2i心血管获益机制方面的研究已取得部分...     

卡格列净对老年2型糖尿病患者心血管生物标志物的影响

正背景:钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能降低老年2型糖尿病患者心血管和心力衰竭风险。目的:本研究旨在探讨卡格列净(SGLT2抑制剂)对老年2型糖尿病患者心血管生物标志物的影响。方法:666例2型糖尿病患者随机分配接受卡格列净100mg,卡格列净300mg或者安慰剂治疗。研究指标包括从基线到第26、52、104周,B型钠尿肽、高敏肌钙蛋白     

流感疫苗接种对心力衰竭患者结局影响的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价流感疫苗接种对心力衰竭患者全因死亡和住院的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集流感疫苗接种对心力衰竭患者全因死亡和住院影响的观察性队列研究,检索时限均为建库至2019年2月1日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个研究,包括156 544例患者。流感疫苗接种降低心力衰竭患者的全因死亡风险[RR=0.72,95%CI(0.63,0.83),P0.001],但未降低其住院风险[RR=0.98,95%CI(0.83,1.14),P=0.77]。亚组分析结果显示:①流感疫苗接种降低心力衰竭患者流感季、非流感季、1年随访期间和长期随访期间(最长4年)全因死亡风险[RR流=0.52,95%CI(0.39,0.69),P0.001;RR非流=0.80,95%CI(0.70,0.90),P0.001;RR1年=0.76,95%CI(0.63,0.92),P0.001;RR长期=0.82,95%CI(0.81,0.83),P0.001];②流感疫苗接种降低心力衰竭患者流感季心血管(CV)住院风险[RR=0.84,95%CI(0.76,0.93),P0.001],但未降低非流感季CV住院和长期随访期间(中位随访时间27个月)全因住院风险[RR非流=1.04,95%CI(0.91,1.19),P=0.56;RR长期=1.07,95%CI(0.97,1.18),P=0.17]。结论:流感疫苗接种可降低心力衰竭患者不同季节全因死亡风险和流感季CV住院风险。     

阿司匹林对于心血管疾病一级预防的效果及安全性的系统综述及meta分析

目的使用系统综述和meta分析评价阿司匹林在心血管一级预防中的效果及安全性。方法 2014年12月利用阿司匹林、一级预防、心血管等作为检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)及万方数据库等多个数据库。根据纳入排除标准对检索出的文献进行筛选。对纳入的文献进行方法学评价,并提取基本信息、方法学特征、干预措施和结局指标等信息。根据异质性检验选择固定效应模型或随机效应模型对各个研究的结果进行meta分析。数据分析和图表制作使用Stata11.0等软件完成。结果本研究共纳入10项研究,阿司匹林组共纳入59 365人,其中发生主要不良心血管事件(MACE)2222件(3.74%);安慰剂组纳入57 720人,发生MACE 2306件(4.00%)。使用固定效应模型的汇总结果显示出MACE风险显著减少10%(RR=0.90,95%CI:0.85~0.96,P0.000);心肌梗死风险降低16%(RR=0.84,95%CI:0.72~0.98,P=0.023);卒中风险降低了6%(RR=0.94,95%CI:0.86~1.04,P=0.211);全因死亡风险降低了5%(RR=0.94,95%CI:0.90~1.01,P=0.075);心血管死亡降低2%(RR=0.98,95%CI:0.89~1.09,P=0.776);大出血风险增加77%(RR=1.77,95%CI:1.40~2.22,P=0.000)。结论阿司匹林不适宜用于心血管疾病的一级预防,虽然可使MACE及心肌梗死事件的发生率降低,但是会增加发生大出血的风险。     

不同类型SGLT2抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响观察

目的 调查钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响。方法 选自2020年6月至2020年12月于北京京煤集团总医院心内科住院的心力衰竭(心衰)合并2型糖尿病的患者50例,随机分为三组:对照组、卡格列净组和达格列净组。对照组采用常规治疗方案,卡格列净组和达格列净组分别在常规治疗基础上加用卡格列净和达格列净。出院随访1年,比较三组患者糖化血红蛋白(HbA1C)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)及心衰再住院率情况。结果治疗后3组患者间HbA1C及心衰再住院率无明显差异。治疗后卡格列净组LVEF 53.47%,达格列净组LVEF 53.13%,均高于对照组(LVEF 45.53%),三组间LVEF差异具有统计学意义(P<0.05),卡格列净组及达格列净组间无明显差异。治疗后卡格列净组BNP 238.59 pg/ml及达格列净组BNP 379.78 pg/ml,均低于对照组(BNP 724.41 pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05),卡格列净组与达格列净组间无差异。结论 SGLT2抑制剂卡格列净及达格列净均可改善心衰...     

红细胞分布宽度与血运重建术后缺血性心力衰竭患者预后的关系-CRISIS临床研究

目的:探讨红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV)对血运重建术后,冠心病合并射血分数降低心力衰竭患者(HFrEF)预后的影响。方法:回顾性分析行血运重建且术前30d内左心室射血分数(LVEF)≤40%患者1 247例,根据术前RDW-CV水平分为两组,即RDW-CV12.6%为升高组,另一组为正常组,平均随访时间达41.8个月。并对比两组全因死亡及心血管死亡等终点事件。结果:通过Cox回归分析发现高水平的RDW-CV是患者全因死亡(OR=2.363,95%CI:1.443~3.871,P=0.001),心血管死亡(OR=2.334,95%CI:1.163~4.684,P=0.011),心脏性猝死(OR=4.734,95%CI:1.131~19.806,P=0.034)的预测因素。结论:RDW-CV是影响血运重建术后冠心病合并HFrEF预后的危险因素。高水平的RDW-CV可增加患者的全因死亡、心血管死亡和心脏性猝死风险。     

SGLT2抑制剂心血管获益新进展

正钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2抑制剂)作为一种新型口服降糖药,具有非胰岛素依赖的独特降糖作用机制,通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄,降低血糖。目前我国上市的药物主要有达格列净、卡格列净及恩格列净等,多个随机对照试验(RCT)证实此类药物心血管获益,其可能机制包括降压、减重、利尿、改善内皮功能及改善心肌代谢,本文对目前研究做一综述,以期为SGLT2抑制剂药物临床应用提供依据。1 SGLT2抑制剂降糖机制传统口服降糖药可根据其降糖机制分为促泌剂及增敏剂,主要通过促进胰岛素分泌或增加胰岛素敏感性发挥降     

心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者死亡率及死亡模式的影响

目的评价心脏再同步治疗(CRT)对不同程度心力衰竭患者死亡率及死亡模式的影响。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心、美国食品药物管理局官方网站、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,中国期刊全文数据库,检索时间截至2011年12月,纳入中外文CRT治疗心力衰竭随机对照试验(RCTs)。由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括8 521例患者。Meta分析结果显示:CRT显著降低心功能Ⅰ/Ⅱ级心衰全因死亡率22%(RR=0.78,95%CI 0.65⁰.93,P=0.006),显著降低心功能Ⅲ/Ⅳ级心衰全因死亡率20%(RR=0.80,95%CI0.700.93,P=0.006),显著降低心功能Ⅲ/Ⅳ级心衰全因死亡率20%(RR=0.80,95%CI0.70⁰.91,P=0.000 5);平均随访时间<1年,CRT不降低心衰患者全因死亡率(RR=0.73,95%CI 0.520.91,P=0.000 5);平均随访时间<1年,CRT不降低心衰患者全因死亡率(RR=0.73,95%CI 0.52¹.02,P=0.06);平均随访时间≥1年,CRT显著降低心衰患者全因死亡率21%(RR=0.79,95%CI 0.711.02,P=0.06);平均随访时间≥1年,CRT显著降低心衰患者全因死亡率21%(RR=0.79,95%CI 0.71⁰.88,P<0.000 1);CRT显著降低心衰患者因心衰恶化死亡率39%(RR=0.61,95%CI 0.470.88,P<0.000 1);CRT显著降低心衰患者因心衰恶化死亡率39%(RR=0.61,95%CI 0.47⁰.80,P=0.000 3),不降低心衰患者心脏猝死风险(RR=1.07,95%CI 0.790.80,P=0.000 3),不降低心衰患者心脏猝死风险(RR=1.07,95%CI 0.79¹.44,P=0.68);与单纯药物治疗比较,CRT显著降低心衰全因死亡率26%(RR=0.74,95%CI 0.641.44,P=0.68);与单纯药物治疗比较,CRT显著降低心衰全因死亡率26%(RR=0.74,95%CI 0.64⁰.86,P=0.000 1),与埋藏式心律转复除颤器(ICD)相比,CRT联合ICD显著降低心衰全因死亡率18%(RR=0.82,95%CI 0.720.86,P=0.000 1),与埋藏式心律转复除颤器(ICD)相比,CRT联合ICD显著降低心衰全因死亡率18%(RR=0.82,95%CI 0.72⁰.95,P=0.006)。结论 CRT显著降低不同程度心力衰竭患者全因死亡、因心衰恶化死亡,但不降低心力衰竭患者心脏猝死风险且其降低全因死亡与植入时间长短密切相关;CRT联合ICD较单独应用ICD有更多的临床获益。     

阿司匹林对糖尿病患者心脑血管事件一级预防的荟萃分析

目的 系统评价阿司匹林对糖尿病患者心脑血管事件一级预防的疗效及安全性.方法 电子检索数据席MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,文献检索时间为建库至2009年7月,检索关键词包括阿司匹林、糖尿病、一级预防、心血管事件、心肌梗死、卒中,文献语种不限.检索纳入文献的参考文献.纳入阿司匹林降低糖尿病患者心脑血管并发症的所有前瞻性随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,并提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.0软件进行荟专笔分析.结果 共纳入4项随机对照试验中的5883例糖尿病患者.荟萃分析结果显示:阿司匹林可使糖尿病患者卒中事件的发生率降低近30%(RR=0.71,95%CI为0.55～0.93,P=0.01),阿司匹林组与对照组主要心血管事件(RR=0.90,95%CI为0.77～1.04,P=0.15)及心肌梗死事件(RR=1.02,95%CI为0.78～1.32,P=0.90)无显著差异.阿司匹林对不同性别糖尿病患者主要心血管事件的影响无显著差异.阿司匹林可使糖尿病患者主要出血事件的发生风险增加4倍(RR=4.03,95%CI为2.09～7.78,P<0.0001),阿司匹林组与对照组心源性死亡事件(RR=0.85,95%CI为0.32～2.24,P=0.74)及全因死亡事件(RR=0.87,95%CI为0.47～1.61,P=0.67)无显著差异.结论 阿司匹林能显著降低糖尿病患者卒中事件的发生风险,增加出血事件的发生风险.     

左西孟旦对心脏手术患者生存及预后影响的meta分析

目的:系统评价左西孟旦对心脏手术患者生存及预后的影响。方法:计算机检索Pubmed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Date数据库,检索左西孟旦对心脏手术患者生存及预后影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终有20项RCT被纳入meta分析,包括2 916例心脏手术患者。Meta分析结果显示,左西孟旦组与对照组术后病死率无显著差异(RR=0.80,95%CI:0.62～1.03,P=0.08);在并发症方面,左西孟旦不能减少术后心房颤动的发生(RR=0.84,95%CI:0.63～1.11,P=0.22),不能降低术后急性肾功能不全的发生率(RR=0.75,95%CI:0.56～1.00,P=0.05),亦不能减少术后心肌损伤(RR=0.87,95%CI:0.69～1.11,P=0.27)。结论:左西孟旦对提高心脏手术患者的生存率、减少手术并发症的发生及改善预后无积极作用。     

经导管主动脉瓣置换术对于外科低危主动脉瓣狭窄患者有效性和安全性的Meta分析

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)对于外科低危的主动脉瓣狭窄患者的有效性及安全性。方法:通过计算机检索Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库中比较TAVR和SAVR治疗外科低危主动脉狭窄患者的文章,包括随机对照试验(RCT)及非RCT。主要结局为短期(30 d)和长期(1年)的全因死亡率和卒中发生率。次要结局为短期(30 d)和长期(1年)的并发症。结果:共纳入10篇文献,其中RCT 5篇,队列研究5篇,共7 232例患者。汇总分析表明,TAVR较SAVR短期(30 d)全因死亡率和卒中发生率低,差异有统计学意义[全因死亡率:RR=0.67,95%CI:0.46～0.97,P=0.03;卒中发生率:RR=0.67,95%CI:0.46～0.96,P=0.03];TAVR与SAVR长期(1年)全因死亡率和卒中率无统计学差异[全因死亡率:RR=0.97,95%CI:0.76～1.23,P=0.77;卒中发生率:RR=0.73,95%CI:0.53～1.01,P=0.06];TAVR术后并发症(大出血、肾损伤、新发心房颤动)风险较SAVR低,而永久起搏器植入和血管并发症发生风险较SAVR高。结论:TAVR短期(30 d)死亡和卒中风险较SAVR低,在长期(1年)死亡和卒中风险方面两者无明显差异。TAVR较SAVR术后大出血、肾损伤、新发心房颤动风险更低,永久起搏器植入和血管并发症风险更高。     

VerifyNow P2Y12血小板反应性检测对评估冠状动脉血运重建患者的临床疗效的meta分析

目的 评价VerifyNow P2Y12血小板反应性检测对使用氯吡格雷的冠状动脉血运重建患者的长期临床预后的意义。方法 计算机检索Cochrane图书馆（2014年第3期）、PubMed、EMbase、Highwire、CBM、CNKI等中外生物医学数据库。收集关于对冠状动脉血运重建患者实施VerifyNowP2Y12检测，随访时间为6~12个月的随机对照临床试验以及队列研究，检索日期截止至2014年3月。提取有效数据后采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果 本meta分析纳入14项研究，共计17 643名患者,结果显示:VerifyNow P2Y12检测出的血小板高反应性组的全因病死率高〔RR=1.572,95%CI(1.220,2.025),P=0.000〕，再次心肌梗死发生率高〔RR=1.981,95%CI(1.443,2.720)，P=0.000〕，支架内血栓发生率高〔RR=2.205,95%CI(1.643，2.960)，P=0.000〕，卒中发生率高〔RR=2.288,95%CI(1.195,4.380)，P=0.012〕，而对于靶血管重建,两组结果差异无统计学意义〔RR=1.148,95%CI(0.809,1.629)，P=0.439〕。结论 VerifyNow P2Y12血小板反应性检测对服用氯吡格雷患者的全因死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中等心血管事件有预测价值。