温阳化浊法改善子宫内膜容受性体会

子宫内膜容受性不良是导致胚胎反复种植失败的关键因素,是现代辅助生殖技术亟待解决的瓶颈问题。立足于中医学脏腑辨证理论,认为子宫内膜容受性不良的核心病机在于脾肾阳虚、湿浊内蕴,故设立温阳化浊法以改善子宫内膜容受性,创立温阳化浊方,用于治疗脾肾阳虚、湿浊内蕴、寒湿困阻胞宫,致胞宫失养、胞脉不畅、胎元不固的反复试管失败,为临床应用中医药改善子宫内膜容受性提供新的治疗方法。     

武权生从脾肾辨治不孕症经验

武权生教授认为不孕症的病因病机以寒湿内结、气滞血瘀为标,脾肾亏虚、胞宫虚寒为本。临证分为4型辨证论治脾肾虚损、气血不足,治以补肾健脾、益精养血,方用补肾健脾方;肾阳亏虚、胞宫虚寒,治以补肾温阳、温暖胞宫,方用温肾暖宫方;寒湿瘀滞、胞络不通,治以温阳化湿、活血化瘀,方用寒湿瘀阻方;焦虑抑郁、信心不足,治以心理疏导、注意饮食起居。     

温阳化浊方对反复种植失败患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的研究温阳化浊方对反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 93例均为2018年4月—2019年8月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心的脾肾阳虚湿浊内蕴证RIF患者,按是否行温阳化浊方中医治疗进行分组。其中治疗组52例(自然妊娠5例,实际进入FET周期47例),对照组41例。治疗组于冻融胚胎移植前1～3个月至移植后14天予温阳化浊方治疗,对照组不予任何干预,两组患者均于上次移植失败后3～6个月内行再次FET。比较两组FET子宫内膜容受性相关指标以及移植后12周内妊娠结局。结果治疗组服用中药期间,5例自然妊娠;行FET的患者中临床妊娠率、持续妊娠率、子宫内膜厚度两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);早期流产率、子宫内膜形态及子宫内膜血流两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳化浊方可改善RIF患者子宫内膜厚度,提高其临床妊娠率及持续妊娠率。     

马济佩治疗中晚期糖尿病肾病水肿经验介绍

介绍马济佩教授辨证治疗中晚期糖尿病肾病水肿的临床经验。马济佩教授认为，本病为本虚标实 之证，以脾肾阳虚为本，湿浊、血瘀、气滞为标。治疗上强调以补肾健脾，温阳利水为大法，兼顾化湿泄浊， 活血化瘀和调畅气机。此外，配合中药熏洗方改善下肢循环，内外兼治，相得益彰。     

近十年经方治疗慢性肾衰的临床研究进展

近年来,经方治疗慢性肾衰竭的研究不断深入,展现出良好的优势。经方治疗慢性肾衰本病,祛邪为主者,治以解表散邪、利水化浊、化瘀降浊等,亦可通过和解枢机以祛邪;扶正为主者,治以健脾益肾、温补脾肾等;攻补兼施者,治以温阳利水、温阳降浊、滋阴利水、补脾泻胃、益气养血兼活血清利等。经方亦可用于慢性肾衰兼证及透析并发症。现就近十年经方对于慢性肾衰治疗的临床研究进行总结。     

运脾温阳方及拆方对正常和脾虚小鼠脾细胞增殖的影响

目的:观察运脾温阳方及拆方对正常和大黄致脾虚小鼠脾细胞增殖的影响。方法:采用正常和15%大黄水煎液灌胃造成脾虚模型的小鼠,制作脾细胞悬液经培养后,加入ConA或LPS各50μL后,加入运脾温阳方及拆方50μL,培养72h后用MTT检测。结果:运脾温阳方及拆方对正常小鼠和刀豆蛋白诱导脾细胞增殖具有明显的促进作用,对脂多糖诱导的正常小鼠脾细胞增殖未见有明显的促进作用。运脾温阳方及拆方的各剂量组体外对脾虚小鼠、脂多糖和刀豆蛋白诱导的脾细胞增殖都具有明显的促进作用。拆方中各药作用效果均低于全方组。结论:运脾温阳方及拆方具有促进B细胞和T细胞增殖的作用。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨温阳化浊通络方干预系统性硬化病纤维化的作用机制

目的:实验通过温阳化浊通络方含药血清处理皮肤成纤维细胞研究其抗纤维化机制,进而探讨其在治疗系统性硬化病纤维化的作用机制。方法:采用血清药理学方法以不同浓度的温阳化浊通络方含药血清与人系统性硬化病皮肤成纤维细胞共同孵育,并与空白血清对照。研究温阳化浊通络方含药血清对体外皮肤成纤维细胞中Wnt/β-catenin信号通路及纤维化相关标志物的影响。结果:与空白血清组相比,温阳化浊通络方含药血清能够显著抑制β-catenin、c-myc、Fn1、Collagen I和CTGF的mRNA和蛋白表达水平,以及TOP/FOP flash双荧光素酶报告基因活性,并且随着温阳化浊通络方含药血清浓度的提高,其抑制作用增强。更加重要的是,温阳化浊通络方含药血清能够抑制β-catenin/TCF4转录调控复合物的形成,其抑制作用与温阳化浊通络方含药血清浓度呈正相关。结论:温阳化浊通络方含药血清对体外皮肤成纤维细胞中Wnt/β-catenin信号通路及纤维化相关标志物有明显的抑制作用,为温阳化浊通络方抗系统性硬化病纤维化提供了科学依据。     

孙建光教授运用健脾化浊法治疗非酒精性脂肪性肝炎经验

孙建光教授认为非酒精性脂肪性肝炎为气血津液病变范畴,其病位在肝,与脾、肾密切相关,脾失健运,痰湿瘀浊内生是本病的主要病机和重要环节之一,临证以健脾化浊为主要治法,善用经验方健脾化浊饮,临证中西汇通,力求药精方简效宏。     

刘新教授治疗慢性肾衰经验总结

刘新教授认为本虚标实是慢性肾功能衰竭的病机关键,本虚主要为脾肾阳虚,标实主要为血瘀和毒浊,采用温阳活血降浊法并应用壮肾排毒方加减治疗,能取得良好效果。     

温阳化浊通络方对非酒精性脂肪肝患者氧化应激及脂联素、瘦素的影响

目的目的探索温阳化浊通络方对非酒精性脂肪性肝病的氧化应激及脂联素、瘦素的影响,为临床提供依据。方法以2018年6月—2019年11月治疗的非酒精性脂肪肝患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42例,均给予基础治疗,观察组在基础治疗外,给予温阳化浊通络方,疗程均为2个月。测定治疗前后2组患者(丙二醛) MDA、超氧化物歧化酶(SOD)和对氧磷酶(PON1),以及血清ADPN、LP水平。结果治疗后观察组MDA、ALT、AST、LP水平低于对照组,SOD、PON1、ADPN水平高于对照组(P<0.05)。结论温阳化浊通络方治疗非酒精性脂肪肝可明显改善病情,降低血清LP水平,提高ADPN水平,改善肝脏氧化应激损伤,值得推广。     

温阳化浊汤方对慢性非细菌性前列腺炎大鼠TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响

目的:研究温阳化浊汤方对慢性非细菌性前列腺炎大鼠血清及前列腺组织中TNF-a、IL-6、IL-8影响。方法:健康雄性SD大鼠40只,体重500~800g,随机均分为4组,空白组、模型组、中药组(温阳化浊汤4号),阳性对照(莫西沙星)组。采用去势术后皮下注射苯甲酸雌二醇0.25mg/(kg·d),30 d建立慢性非细菌性前列腺炎模型。用温阳化浊汤4号灌胃,对照组莫西沙星,余均用生理盐水灌胃。连续治疗7 d。采用ELISA法检测大鼠血清和前列腺组织匀浆内TNF-α、IL-6、IL-8的表达。结果:温阳化浊汤方组血清和前列腺组织中TNF-α、IL-8、IL-6表达显著低于模型组(P0.01),与阳性对照组没有显著差异。温阳化浊汤方与模型组前列腺内白细胞数明显减少(P0.01)。结论:温阳化浊汤方对大鼠慢性非细菌性前列腺炎有一定治疗作用,其作用机制可能与降低血液及组织中细胞因子IL-8、TNF-α水平有关。     

益心化浊方对慢性心力衰竭大鼠肠道菌群结构与功能的影响

目的 探讨益心化浊方对慢性心力衰竭大鼠肠道菌群结构与功能的作用。方法 采用左冠状动脉结扎术建立慢性心力衰竭模型，将造模成功的14只大鼠随机分为模型、益心化浊方组，每组7只，另设7只SD大鼠为假手术组，只穿线不结扎。益心化浊方组给予益心化浊方2.40 mg/mL灌胃，假手术组和模型组动物给予等量生理盐水灌胃，干预4周。采用16S rRNA基因测序技术测定大鼠肠道细菌，应用Alpha、LEf Se、PLS-DA对数据进行分析，并将基因序列在KEGG功能谱数据库中进行功能预测。结果 与模型组比较，益心化浊方组乳杆菌目、气球菌科、乳酸菌科、草酸杆菌科、假单胞菌科、假单胞菌属、贪铜菌属、沙雷氏菌属、费克蓝姆氏菌属上调（P<0.05），梭杆菌门、梭杆菌纲、腐生螺旋菌纲、梭杆菌目、腐螺旋菌目、噬几丁质杆菌属、克里斯滕森菌科、明串珠菌科、孪生菌科、沉积物杆状菌属、02d06菌、拟无枝酸菌下调（P<0.05）。益心化浊方组富集于分节丝状菌属。在代谢层面上益心化浊方组与异源生物降解和代谢、核苷酸代谢、萜类和聚酮类代谢、氨基酸代谢、辅因子和维生素代谢、脂质代谢、聚糖生物合成和代谢关联；在细胞功能...     

黄明河运用调补脾肾、祛湿化浊法治疗慢性泄泻经验

介绍黄明河教授治疗慢性泄泻的经验。慢性泄泻临床上多反复发作、缠绵难愈,黄明河教授认为,脾失健运、肾阳虚衰为发病之本,湿浊内困乃发病之标,以调补脾肾、祛湿化浊为治疗大法,分别拟健脾化湿汤与温阳化湿汤治疗,随症加减,疗效颇佳,值得临床借鉴。     

周富明医案拾零

周富明主任中医师业医近40年,对肾脏疾病的诊治经验丰富,临证重视辨证论治,坚持病证结合,强调审症求因,遣方用药遵循依法统方、把握君臣佐使、始终谨守病机。文中选取5则相关案例进行介绍,以飨同道。其中尿浊案为脾肾气虚、湿浊内阻,治以健脾益肾、温阳化浊;石淋案为湿热下注,治以清热通淋;血尿案属肝肾阴虚、挟有湿热,故滋肝肾、清湿热;痛痹案因寒湿内阻,以温阳散寒祛湿为法;腰酸胁痛案为情怀抑郁,加之肾阴不足,故以益肾滋阴、收敛固摄法取效。周师辨证精准,故而疗效显著。     

从阳论治慢性盆腔炎之我见

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“带下病”、“热入血室”、“癥瘕”、“不孕”等范畴.笔者在临床中采用温阳扶正法治疗本病取得满意疗效,现介绍如下.1 脾肾阳虚为其病机慢性盆腔炎由急性盆腔炎迁延而致,多为经期、产后胞宫空虚,摄生不慎,外邪乘虚而入,邪气结聚胞宫,日久而成.其发病以湿热、寒痰、血瘀为标,脾肾两虚为本,其中又以脾肾阳虚为主.脾主运化,为后天之本,气血生化之源,若脾气亏虚,运化失常,则水湿内停.湿为阴邪,其性重浊黏滞趋下,易袭阴位,盆腔位居下焦,最易遭受湿邪侵袭,湿浊下注,带脉失约而致病,且湿为有形之邪,最易阻滞气机,气滞则血瘀,故形成脾虚湿瘀之证.肾主生殖,与胞宫的关系密切.慢性盆腔炎的病位主要在胞宫、胞络,肾气盛则胞宫、胞络有所养,肾气衰则胞宫、胞络失养,所以本病发生与肾虚亦密切相关.     

张琪教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭经验

目的：总结国医大师张琪从脾肾论治慢性肾功能衰竭的临床经验。方法：通过跟师学习,收集、整理治疗慢性肾功能衰竭最有效方法。结果：慢性肾功能衰竭病位在脾、肾两脏,脾肾虚损贯穿疾病始终,也是湿浊产生的基础,瘀血为基本病理表现;病理变化呈现出虚实错杂、湿毒内蕴、血络瘀阻等特征。结论：国医大师张琪采用化浊泄热、活血解毒、健脾补肾、温阳泄浊等治法治疗疗效显著。     

月经周期中药调整四法

笔者临床依据月经周期各阶段的生理特点 ,以“经后期健脾补肾 ,经间期温阳通络 ,经前期益气养血 ,行经期活血通经”四法调整月经周期 ,经多年临床实践 ,收效甚佳 ,略述如下。1　经后期健脾补肾　　月经周期的第 4～ 1 4天为经后期 ,此期是子宫内膜在各内分泌器官作用下的修补阶段。中医学认为 :经血来潮后 ,阴精暗耗 ,血海空虚 ,此时为精血恢复和滋长以奠定物质基础的阶段。盖肾藏精 ,主生殖 ,脾为气血生化之源 ,故本期宜健脾补肾 ,俾肾精精强盈满 ,脾健化源充裕 ,精血互生 ,冲任奇经得以洒利 ,从而促进子宫内膜的正常修复和卵泡发育成熟 ,…     

许彭龄教授从调理脾肾治疗难治性心绞痛经验

难治性心绞痛属中医"胸痹心痛"范畴,中医治疗常以活血化瘀法为主。许彭龄教授认为难治性心绞痛患者多因脾肾两虚,进而引起痰浊、气滞、血瘀及寒凝等病理产物的发生,造成心脉瘀阻,故而发病。临床诊治时以温阳益肾补先天、和化之法调脾胃为主,辅以活血化瘀等方法,遣方用药时灵活运用"甘酸合化为阴、辛甘发散为阳"的原则,达到药简力专的目的,临床疗效显著。     

温阳解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎体会

对慢性乙型病毒性肝炎从临床表现、临床过程及肝、脾、肾三脏病理生理功能进行分析,认为脏阳虚衰、病邪深入三阴是乙型病毒性肝炎慢性化的根本原因,浊毒内侵为慢性乙型病毒性肝炎的重要发病因素,并立温阳扶正,透毒于三阳,化浊解毒,驱邪于体外之法治疗慢性乙型病毒性肝炎,疗效满意。     

温阳化浊通络方对30例系统性硬化病患者甲襞微循环的影响

目的：观察温阳化浊通络方对系统性硬化病患者甲襞微循环的影响。方法：将61例系统性硬化病患者随机分为两组,对照组31例予强的松、青霉胺治疗,治疗组30例予温阳化浊通络方联合强的松、青霉胺治疗,均治疗6个月,观察甲襞微循环、循环内皮细胞变化情况。结果：治疗组治疗后的管襻形态、血管流态、襻周状态的积分均低于治疗前和对照组,差异具有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。两组均能降低血液中循环内皮细胞水平（P〈0．05,P〈0．01）,但治疗组改善更明显（P〈0．05）。结论：温阳化浊通络方具有明显改善系统性硬化病患者甲襞微循环的作用,并可显著降低血液中的循环内皮细胞数量。