家猪房室交界区的组织学观察

利用石蜡切片 ,HE和 Masson染色 ,光镜观测了 7例猪房室交界区的形态学和组织学特征。家猪房室结位于冠状窦口前方 ,大小为 7.0 2× 2 .6 5× 1.2 9mm3。传导细胞分两类 :1细胞短柱状 ,有时有分叉 ,细胞质内有横纹 ,核相对较大 ,此类细胞多位于结上部和前部 ;2典型的移行细胞 ,多位于结的后部和下部。有 2例存在副房室结。结上部和前部、房室束、右束支内的细胞在形态上介于 Purkinje细胞和心肌之间 ,未见典型的 P细胞。说明猪的传导细胞与其它哺乳动物有差异 ,但不同形式的传导细胞却在履行相同的传导功能     

Mahaim纤维七例形态学观察

目的 研究成人心传导系统的Mahaim纤维组织形态学特点并探讨其意义。方法 采用自行建立的心脏传导系统检查法,对无心外器官疾病猝死者165例、死于非心脏疾病者760例,作心传导系统的组织学检查,经连续切片确定有Mahaim纤维7例。结果 （1）7例具有心传导系统Ma-haim纤维,均为束室束型,检出率为0.76%(其中猝死组有5例,占3.0%,非心脏疾病者死亡组中有2例,占0.26%);（2）Mahaim纤维组织形态学特点是：胞体横径在10-35um左右;从房室束分出的Ma-haim纤维胞体呈细条状,核居中,而从左束支分出的Mahaim纤维胞体按其始发点不同自上而下逐渐变大,两种细胞皆胞质丰富,肌原纤维较少,Masson染色淡,与房室束或左束支细胞形态相似。纵切细胞未见分叉,但部分细胞周围见有一薄层结缔组织包围。结论 Mahaim纤维是一种成人房室传导系外的附加传导旁路。     

P物质在人心传导系统中的分布

为观察 P物质在人心传导系统中的分布 ,采用免疫组织化学方法显示 10例非心血管疾病死亡者心传导系统中的 P物质。结果发现 ,在心传导系统中有数量较少的 P物质免疫阳性纤维和细胞 ,分布于窦房结、房室结和房室束等部位。本研究提示 ,在人心传导系统中 ,P物质阳性神经纤维可能有部分来自心内神经节 ,并且在结细胞之间以及窦房结和房室结之间的功能联系中具有重要作用     

心脏传导系统淀粉样变

目的 研究心脏淀粉样变患者出现心律失常心力衰竭与心传导系统淀粉样变的关系。方法 用本组建立的心脏传导系统检查法,刚果红染色,偏振光显微镜观察了６例淀粉样变的心脏传导系统,结果 ６例心脏淀粉样变者,心传导系统病变以窦房的是重要,房室传导系统轻,后者有由近（房室结）至远部（左束支）逐渐加重倾向,其中３例有窦性心动过缓和传导阻滞者,心传导系统病变广布严重,结论 心传导系统淀粉产变可以是心律失常的病理基础     

成人心传导系统的增龄性超微结构

目的　观察成人心传导系统超微结构的增龄性变化。方法　采用纵切法分别对窦房结、房室结及房室束取材 ;以横切法取房室束 ,透射电镜观察。结果　 (1)从 2 8岁开始、随年龄增长窦房结和房室结的P细胞发生退行性变 ,表现为线粒体肿胀、空泡及髓鞘样变性、细胞体积变小 ,脂褐素大量增大 ,肌节紊乱、肌丝溶解 ,细胞出现脂肪变性、萎缩、凋亡等变化。T细胞见电子密度有明显区别呈明细胞和暗细胞两种 ,暗细胞线粒体大 ,嵴增多 ,显示功能活跃状态 ,明细胞反之 ;(2 )间质纤维、脂肪组织也伴随逐渐增多 ;(3)房室束的增龄性变化主要表现为束细胞线粒体萎缩及纤维组织逐渐增多 ,束带增宽。结论　采用电镜技术 ,发现心传导系统的细胞分子水平的增龄性变化比光镜下细胞水平提前约 10年。     

胎儿房室结的组织学和组织化学研究

利用光镜观察了２０例胎儿室房结、房室束和左、右束支的组织结构和组织化学特征。结果如下：１、胎儿房室结位于三尖瓣隔侧瓣上方，中心纤维体右侧。结石侧有普通心肌组成的覆盖层。房室结可分深浅两部。浅部纤维平行排列，垂直下行，止于结的下端。深部可分为上和下部。深部向后延伸与房间隔肌相连，向前延续为房室束。深部向右深入中心纤维体内形成许多细胞岛。２、房室束横断面大多为三角形，外包有疏松结缔组织鞘。房室束的前部     

狗心房室结,房室束及其束支的光镜研究

在光镜下系统地观察了１２只杂种成年狗心的房室结、房室束和左右束支的形态学特征。房室结的大小为３．１６ｍｍｘ２．１０ｍｍｘ０．６６ｍｍ，表面有０．７０ｍｍ厚的由心房肌和结缔组织组成的覆盖层。房室结主要由Ｐ细胞和Ｔ细胞构成。根据细胞的构筑，房室结可分为上结和下结两部分，Ｐ细胞主要位于上结内。房室束全长６．５６ｍｍ，起自房室结，穿中心纤维体形成的软骨管前行。房室结和房室束在光镜下无明显的界限。房室束内有较多的Ｐ细胞和Ｐｕｒｋｉｎｊｅ细胞。其中１例标本在右束支中段见到一Ｐ细胞样细胞团，它可能是心室异位搏动的形态学基础。     

婴幼儿和法洛氏四联症房室结和房室束的外科解剖及计算机三维重建Ⅱ.光镜形态与计算机三维重建

15例人心房室结和房室束的连续切片观察表明:多数成人房室结细胞排列较致密,结内结缔组织较多,有明显的脂肪浸润;另一例房室结仅由纵行细胞组成的松散样结构.婴幼儿房室结细胞有的排列松散,有的排列致密,易形成细胞岛和Mahaim束,结内结缔组织较少,未见脂肪浸润,法四房室结细胞排列致密.同时,在VAX-11/730主机和S-600图象处理系统下,用Fortran-77编制的软件包,对一例正常婴幼儿的房室结和房室束进行了三维重建,在彩色监视器的屏幕上显示了不同角度的房室结和房室束及其毗邻结构,并用透明法处理显示了它们之间的位置关系.     

人心传导系统的变异

目的　探讨划分心传导系统 (CCS)形态变异与发育异常 (畸形 )的界线。　方法　用我们建立的CCS检查法 ,即窦房结和房室结沿其长轴切 1～ 2块 ,房室束沿长轴垂直切 2～ 4块 ,连续切片 ,间断取片 ,每例共取 30片。对 886例 (非心源性死亡 737例 ,心源性猝死 149例 )人CCS进行组织学观察 ,并对两组进行CCS形态、死因分析比较。　结果　 1 人CCS具有大小、位置及形态的先天性变异 ;2 也有增龄性变化的后天性变异 ;3 死因不明的心源性猝死者中CCS见到有成年人胎儿型房室结、房室结全部移位至房室束穿部、房室束穿部完全分成 3束以上、房室束分叉部房室结化及移位至三尖瓣根部等 ,这些改变不应认为是正常变异 ,因为它们都可能有病理学意义。　结论　房室束分叉部向室间隔膜部内移位、偏位于室间隔左侧、向室间隔左下侧移位 ,以及不足 1 2房室结移位至中心纤维体内 (房室束穿部 ) ,心肌束移位于房室束或左束支内等应属CCS变异 ,不是畸形。     

不同年龄小鼠房室结的光镜观察和定量分析

目的：研究小鼠房室结组织结构和年龄变化。方法：用石蜡切片，HE和Masson染色，光镜观测，用图像分析仪分析房室结区的组织结构特点。结果：小鼠房室结位于中心纤维体前下方，房室隔右侧的心内膜下，主要由P细胞和T细胞构成。3例有副房室结存在。6天鼠，2月鼠和10－12月鼠P细胞的面积分别是124．50，190．00，115．10μm^2;T细胞的面积分别为113．20，136．50和114．80μm^2。胶原占房室结的面积分别是12．85％，25．54％和23．44％。结论：小鼠房室结的P细胞和T细胞随年龄的增长而增大。但10－12月期接近6天期大小。     

家兔房室交界区及其心房传导通路的形态学研究

目的：探讨射频消融改良房室交界区的形态学基础。方法：健康成年家兔10只，分别做房室交界区的额状面、矢状面及水平面连续切片，在HE、Masson及磷钨酸苏木素染色下观察其形态学特征。结果：家兔房室结位于房室隔内中心纤维体的右侧，主要由P细胞和T细胞组成，以P细胞为主，其向后形成的延伸部同射频消融慢径的部位吻合，且细胞分布明显较房室结稀疏，内有胶原纤维分隔。同时有四条过渡细胞带分别从心房的不同部位到达房室结及后延伸部，分别称为左房结束、右房结束、后房结束及上房结束。另外，在冠状窦前壁有P细胞成团分布。结论：①房室交界区的概念应当扩大，分布范围从房室隔内中心纤维体的右侧一直向后接近冠状窦口，前部可能为快传导区，后部可能为慢传导区。②房内传导通路确有存在，并且可能参与了房内折返性心律失常的形成。③冠状窦是一个重要的结外潜在起搏点，可能与某些房性自律性心律失常的发生有关。     

成人心传导系统的超微结构

目的　进一步观察成人心传导系统的超微结构。方法　对窦房结、房室结采用纵切法 ,分别于其头、体、尾部切取 1mm3 组织各两块 ;房室束分叉部采用横切法切取其分叉部的近、远段组织各两块 ,用透射电镜观察。结果　 (1)窦房结头部或头体交界部见P细胞 3～ 4个环抱成团 ,团内细胞互相广泛连接 ,构成一个电传导装置 ;(2 )窦房结和房室结可见有功能下降的明细胞与代偿性功能增强的暗细胞相并列 ;(3)结细胞退行性变与纤维组织增生并举 ;(4)窦房结的退行性变化从外侧部、尾部开始。结论　推测窦房结的头部和头体交界部可能是窦房结的起搏中心     

15例原发性扩张型心肌病心脏传导系统的病理改变

本文报道15例原发性扩张型心肌病心脏传导系统的病理组织学改变。观察到两种组织学类型:①窦房结、房室结及左右束支近段呈节段性非特异性退行性变,无炎症反应及纤维组织增生,结及束支无脂肪浸润,仅存网状结构。②结内有大量脂肪组织浸润,挤压使结组织萎缩、逐渐减少。对结、束病变与心肌病时猝死的相互关系作简要讨论。心肌病;;窦房结;;房室结;;中心纤维体     

是浦氏网的淋巴网还是特殊心肌的浦氏网?

<正> 心传导系大部位于心内膜深面是富含糖原的浦氏网所构成。它是心搏起动与传导的核心,故被医家所重视。关于心脏传导系的显示方面有各种研究方法。其中以灌注法显示心刺激传导系更引基础与临床多用。从Lhamon(1912)首先发表房室束鞘及用墨汁灌注法显示心传导系报告后,Cardwell和Abramson(1932),用墨汁灌注牛心显     

人心房室结和房室束的光镜观察

本文对13例人心标本房室结和房室束的形态及位置,作了连续切片观察。1.房室结为一扁长形结构,其横切面呈右侧微凸的三角形,有时切面呈梭形或半卵圆形。成人房室结大小为3.5×3.3×1.1 mm~3。有5例房室结表面的右心房心内膜隆起。2.房室结位于二尖瓣与三尖瓣附着缘之间的房室隔内,成人房室结距冠状窦口1.8～5.8 mm,距右心房心内膜0.3～0.7 mm,距三尖瓣隔侧瓣上缘3.3～7.5 mm。结左侧紧贴中心纤维体。3.房室结可分为浅、深两部,浅部纤维纵行止于结的下端。1例深部又分为上、下两部。在结表面右心房心内膜隆起的标本上,结右侧的心房肌覆盖层止于心内膜。结的上缘、右侧面及后缘与房肌相连。4.成人房室束长5.7～7.9 mm,直径1.1～1.5 mm。房室束前部有7例在肌性室间隔顶部;3例在肌性室间隔左侧;2例在肌性室间隔肌肉内部。1例经行特殊,由肌性室间隔顶部至其左侧,最后至肌性室间隔内部偏右侧而终止。     

山羊房室结形态学观察

目的:了解山羊房室结形态学构筑。方法:石蜡切片,HE染色,光镜观察。结果:山羊房室结位于Koch三角内,有三角形、“胡萝卜形”、椭圆形3种形态,大小约2.18 mm×2.48 mm×0.73 mm。结内有3种传导细胞:起搏细胞(P细胞)、移行细胞(T细胞)、浦肯野细胞,以浦肯野细胞为主。山羊房室结可分为上结区和下结区,以其传导细胞的种类分成3型。结论:山羊房室结的形态变异较大。     

家猪房室结组织学观察和定量分析

目的 :研究家猪房室结的组织学和细胞特征 ,为探讨房室结的传导和心律失常发生机制提供解剖学资料。方法 :利用家猪含房室结组织块的连续切片 ,光镜观测和图像分析。结果 :家猪房室结位于冠状窦口前方 ,大小为7.0 2× 2 .65× 1 .2 9mm3,形态前后径略长的铁饼形 ,传导细胞分两类 :(1 )心肌样细胞 ,此类细胞多位于结上部和前部 ;(2 )典型的移行细胞 ,这种细胞多位于结的后部和下部。图像分析表明 :心肌样细胞 >一般心肌细胞 >T细胞。有 2例的房室结左前方存在副房室结。结论 :家猪房室结的位置比其它哺乳动物低 ;结上部和前部细胞主要为心肌样细胞 ,典型的P细胞少见 ,纤维细胞明显多于传导细胞     

房室结后延伸部形态学特征及与折返性心动过速的关系

目的：研究人房室结双径路，尤其是慢径的解剖学基础。方法：(1)取17例尸检心脏包括房室结在内的房室交界区的组织固定、脱水、包埋后切片，HE和Masson染色，光镜规察(2)由冠状窦151向房室结方向在心内膜下注射墨汁0．5ml，24h后光镜观察墨汁走向?结果：17例标本均可发现房室结，房室结前向形成房室束(His束)，发现47％(8例)有明确向后延伸一左后延伸和彳丁后延伸，35％(6例)仅有右后延伸，1例发现仅有左后延伸，2例未发现有向后延伸。向后延伸南房室结自然延伸而成，其有房室结自然延伸而成，左后延伸朝左行向房间隔，有后延伸行向有，与三尖瓣隔瓣近乎平行，纤维可达冠状窦口附近。结论：房室结后延伸部可能为慢径路，作为房室结折返性心动过速(AVNRT)的射频消融慢径的解剖学基础、     

家猪心房室结区的血管构筑及其意义

目的:研究家猪心房室结区血管的来源、分布和构筑特征,为房室结功能异常等提供形态学基础.方法:①用血管铸型技术观察家猪房室结区血管的大体解剖结构;②用墨汁灌注法,取房室结区组织,石蜡包埋连续切片、染色,光镜观察房室结区微血管构筑;③电子显微镜技术观察房室结区血管的亚微结构.结果:①铸型标本显示家猪房室结区的动脉多来源于右冠状动脉U型弯曲、左冠状动脉旋支的分支和结上方的房间隔动脉,彼此吻合丰富,明显多于普通心肌;②家猪房室结区内微血管密度高于普通心肌组织.微血管大小不等、形状不一,多沿细胞长轴走行.③家猪房室结区的毛细血管内皮细胞上有微小的单层细胞膜小区,类似有孔毛细血管.膜区较薄,外为基膜.一个血管切面上存在1-3个膜区,膜区的大小差别很大.结论:家猪房室结区的血供具有多来源性,血管密度比一般心肌大,毛细血管为有孔毛细血管,其通透性较高.     

心脏传导系统取材方法的改进

心脏传导系统取材方法的改进罗斌①宋一璇①ＰｈｉｌｉｐＳ．Ｌ．Ｂｅｈ②ＰａｕｌＤｉｃｋｅｎｓ②祝家镇①毕启明①心脏传导系统（ＧａｒｄｉａｃＣｏｎｄｕｃｔｉｎｇＳｙｓｔｅｍ，ＣＣＳ）是由窦房结（ＳＡＮ）、房室结（ＡＶＮ）、房室束（ＨＢ）、左右束支（ＬＢＢ...