氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料 王某，女性，59岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那0．1g。麻醉前BP130／85mmHg、HR82次／分、SPO2 100％。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利，硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2％利多卡因3ml，测BP145／90mmHg，HR86次／分，SPO2 99％，3min后无全脊麻征追加5ml 2％利多卡因，     

硬膜外阻滞麻醉致广泛异常阻滞1例

1临床资料 患者，男，36岁，70kg，因急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。实验室检查均在正常范围，术前未用药，入室时，BP120／85mmHg，P90次／min，R18次／min，sPO2 96％经T12～L1间隙行硬膜外穿刺置管顺利，平卧后经导管注入试验量2％利多卡因5ml，5min后测麻醉平面为T10～L2，再经导管分两次注入2％利多卡因总量9ml，麻醉平面在L7～L2，硬膜外麻醉效果良好，静脉给安定5mg，让病人镇静，手术开始2～5min后患者诉胸闷，呼吸困难，随之出现说话无力，声音低纯，声嘶，失音继而发展为通气严重不足，神志不清，此时，BP85／50mmHg，P102次／min sPO2降至90％，心电监护示窦性心律，即回抽导管未见液体回流，考虑可能出现广泛异常阻滞，     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料王某,女性,59岁,体重55kg,拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。麻醉前BP130/85mmHg、HR82次/分、SPO2100%。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利,硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2%利多卡因3ml,测BP145/90mmHg,HR86次/分,SPO299%,3min后无全脊麻征追加5ml2%利多卡因,5分钟后测平面T10～L5。再追加5ml2%利多卡因。术前测平面T8～S1。术者消毒铺单。静脉注射氟哌啶5mg,氢溴酸高乌甲素4…     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉时引起心跳骤停1例报告

1临床资料 患者男，16岁，体重38kg，诊断急性阑尾炎。心电图检查：窦性心律．心电轴无偏移。ASA—Ⅰ级，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入手术室测BP78／49mmHg，HR57次，分，RR15次，分，SPO296％。行T12-L1间隙穿刺．置管顺利．回抽无脑脊液和血液。硬膜外腔注入2％利多卡因3ml，5分钟后测有无脊麻现象，然后注入甲磺酸罗哌卡因5ml（59．6mg），患者突然出现口吐白沫、口唇青紫、四肢抽搐。     

局麻药中毒中枢神经特殊表现2例

例1．男，24岁，拟硬膜外麻醉下行胫骨内固定物取出术。术前检查正常，无神经、精神病史。术前药为鲁米那钠0．1，阿托品0．5mg．入室后BP130／80mmHg，HR84次／min，RR20次／min．取L2～3穿刺置管顺利，回抽无血、脑脊液后注入2％利多卡因5ml。5min后测试平面时，发现病人意识消失，急呼唤病人。数秒后病人突然清醒。重新测试平面，表述不清，     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞2例报告

病例1 男，45岁，ASAⅠ级。诊断：L4-5椎间盘突出症。正侧位下L1-2椎间隙穿刺，穿刺置管顺利，向尾端置管3．0cm。俯卧位后回抽无血及脑脊液，注入2％利多卡因5ml（试探剂量），观察无全脊髓麻醉症后，再注入1％利多卡因加0．375％布比卡因混合液9.0ml，15分钟后测平面达T10。手术开始25分钟时打开硬膜外腔，68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml。8分钟后病人出现胸闷，呼吸困难。测血压下降，SOP2 88％-92％，测麻醉平面达T2，取头高斜坡位，给麻黄碱升压、     

硬膜外麻醉下剖宫产手术中局麻药中毒1例

患女 ,3 5岁。因孕2 产140周 L OA待产 ,宫缩无力 ,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术前无妊娠高血压 ,尿常规 ( -) ,ECG示窦性心动过速 ,心率 1 1 1次 / min。入室血压 2 0 / 1 2 k Pa,心率 80次 /min。常规消毒铺巾后以 L1～ 2 为穿刺点作硬外穿刺术 ,穿刺置管顺利 ,回抽无血、无脑脊液 ,固定导管 ,使患者平卧 ,建立静脉通道后向硬外导管推注2 %利多卡因 5ml为试验量 ,5min后测平面在 T10以下 ,随后每隔 5min分别推注 2 %利多卡因 4ml,共两次。此时测平面仍在 T10 以下 ,又快速推注 0 .75布比卡因 5ml,5min后测平面在 T8,手术开始 ,…     

硬膜外麻醉致霍纳综合征1例

患者，女，26岁。因头盆不称行剖宫产。血压192／113kPa，心率92次／min，呼吸则次／min。心电图正常。麻醉方法：左侧卧位，行LZ－3red隙硬膜外穿刺顺利。穿破黄韧带有明显落空感，玻璃管内水柱被吸入，有负压，注水无阻力，回抽无血液及脑脊液，向头端顺利置人硬膜外导管人m，固定。转为平卧位。经导管注入含1o利多卡因和0．25％丁卡因混合液sml（内含1：200000肾上素）。约5分钟测麻醉平面达Tg＿10。病人无特殊不适，追加上述混合液1001，约10分钟后麻醉平面达T6。手术开始约5分钟后，患者主诉有胸闷、憋气，测平面达TZ－3。立即给予…     

硬膜外麻醉出现中枢神经系统抑制型局麻药毒性反应1例

1 临床资料 患者，男，31岁，55kg，急性阑尾炎行阑尾切除术。取右侧卧位，T12～L1间隙直入法穿刺，穿刺顺利，回抽无血液和脑脊液，置管3cm，抽吸亦无血液和脑脊液。平卧后注入2％利多卡因试验剂量3mL，并给予鼻导管吸氧(2L／min)。5min后试麻醉平面，上至T10，下至L2，继注入1％利多卡因与0．25％布比卡因混合液(含肾上腺素)4mL。5min后手术开始时询问     

氟哌利多用于PCEA致锥体外系反应一例

患者，男，35岁，体重63kg，既往无神经、精神方面疾患。因右股骨中段骨折，拟行右股骨带锁髓内钉内固定术。入室后血压18／9．3kPa，心率85次／min，SpO298％，行L2-3硬膜外穿刺，向头侧置管，过程顺利，回抽无脑脊液、血液，用2％利多卡因行连续硬膜外麻醉。术中辅助咪唑安定2mg、度冷T50mg加强镇静，术中情况平稳，手术顺利，历时2h。术毕患者完全清醒，     

左旋布比卡因诱发运动性失语2例

病例 1男,36岁,因急性阑尾炎急诊在连续硬膜外麻醉下拟行腹腔镜下阑尾切除术,ASAⅠ级,否认有药物过敏史及麻醉史,各项检查均符合实施连续硬膜外麻醉。进入手术室后开放静脉通道,监测血压109／68mmHg,心率82次／min,SpO296％,ECG正常。选择T11～T12椎体间隙穿刺,过程顺利,置管顺,回抽未见血液及脑脊液。患者取仰卧位,给予2％利多卡因5毫升,5分钟后患者诉无不适,测麻醉平面在T12以下,无全脊髓麻醉征象,回抽无异常后给予0．75％左旋布比卡因10毫升,注药完毕后患者诉口唇发麻,旋即呼之不应,但神志清楚,可按医护人员的嘱咐完成手势语、点头及咿呀语声音,但不能用语言表达。     

硬膜外阻滞后一过性髋部及下肢抽搐1例

1病例摘要 患者，男，39岁，拟在硬膜外阻滞下行阑尾切除术。术前常规检验、心电图及胸透均正常。入院查体T38.6摄氏度，P20次／分，1120次／分，BPl8／10Kpa，一般情况好，脊柱发育正常，活动自如。入室后于T12-L1行连续硬膜外穿刺，顺利，注入空气5ml无阻力，向头端方向置管，置入3cm，给于2％利多卡因3ml（含／20万肾上腺素），5分钟后无腰麻表现，再注入2％利多卡因10ml，10分钟后麻醉平面达T10，患者无不适感觉，     

硬膜外阻滞致硬膜下腔麻醉1例

1　病例摘要患者 ,女 ,36岁 ,陈旧性宫外孕。欲行开腹探查术 ,硬膜外麻醉 ,于Ｌ2～ 3穿刺 ,突破感明显、负压试验阳性 ,回抽无脑脊液及血液 ,置管顺利 ,注入试验剂量 2 %利多卡因 5ｍｌ。 5ｍｉｎ后双下肢有发热感 ,运动障碍 ,测得阻滞平面达Ｔ8,1 0ｍｉｎ后升至Ｔ6 ,注药后 1 5ｍｉｎ开始手术 ,无痛 ,稍感说话费力 ,血压由 1 6/ 1 1ｋＰａ降至 1 2 / 8ｋＰａ ,40ｍｉｎ后病人有痛感 ,追加 1 .33 %利多卡因 1ｍｌ,麻醉平面达Ｔ8。手术结束后反复回抽未见脑脊液。于第二次注药后 1ｈ左右麻醉消退。经硬膜外导管注入碘剂 1ｍｌ行椎管造影 ,荧…     

硬膜外麻醉发生硬脊膜下腔阻滞1例

患者，女，36岁。因腰椎骨折、椎管狭窄，在单次硬股外麻醉下行推板切除减压术。入手术室测血压16／8kPa，心率80／min，呼吸18／min。右侧卧位，于L1－2间隙正中进针，间隙较窄，穿刺针向头端倾斜45°角，黄韧带突破感清楚，回抽无脑脊液，注入1．33％利多卡因加0．16％丁卡因混合液（含1：20万肾上腺素）5mL试验量。5min后仅右侧臀部麻木。即缓慢注入混合液15ml，注药中反复回抽无脑脊液，投针后患者感觉呼吸困难，侧平面T6－L2，随之呼吸困难逐渐加重，血压下降10／7kpa，立即平卧位面罩吸氧，静注麻黄硷15mg，静脉快速补液，血压平稳…     

硬膜外阻滞误入硬膜下间隙2例报告

例1,男,21岁,连续硬膜外阻滞,行阑尾切除术。入室血压16/11kPa,心率80次/分。取左侧卧位,T_(11～12)直入法一次顺利穿刺成功,注气无阻力,回抽无脑脊液后,向头端顺利置管3cm,改平卧位。经导管抽吸无回液后,注入1％利多卡因与0.375％布比卡因混合液4ml,观察5min未发现全脊麻征象,一次注入上述混合液10ml,10min后平面达T_6,15min时,患者诉胸闷,血压降至13.5/9kPa,心率84次/分,再针刺测痛,平面达T_3～L_4。立即面罩给     

车祸伤硬膜外麻醉术后截瘫原因探讨

患者，男，14岁，因车祸致腹腔内脏破裂出血，拟于硬膜外麻醉下急行剖腹探查术。术前病人呈嗜睡状，血压10／6Kpa，心率136次／分，呼吸30次／分，体温35．R℃．呈急性失血面容，脉细弱无力，ASA Ⅲ级，双下肢活动正常：选择T9 10椎间隙硬膜外穿刺，操作顺利，回抽无血及脑脊液，头向置管，留管3cm，注入1．6％利多卡因4ml(含1：20万肾上腺素)，测出平面后追加上述麻药5ml，边纠正休克边行手术治疗。追加麻药后，病人血压降至9．3／4Kpa，立即静推麻黄碱15mg，血压回升至12／6Kpa，在腹腔探查时，血压再降至8/4，2Kpa，再次给予麻黄碱30mg静推，同时加快输液输血。     

PCEA并发股神经损伤1例

患者，女，32岁，体重67kg，ASAI级，因孕3产1妊娠38周，活跃期延长，拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术。术前血常规、凝血功能测定、心电图检查等正常。取左侧卧位，于L2-3间隙行直入法硬膜外穿刺，朝头侧置管4．0cm，经过顺利，无异常感觉，回抽无脑脊液及血液，固定导管后平卧位，以2．0％利多卡因（含1／20万肾上腺素）维持麻醉，麻醉效果满意，手术顺利。[第一段]     

静脉注射曲马多出现呼吸骤停的病例报道

<正>1临床资料患者,女性,30岁,因转移性右下腹疼痛1d入院,急诊行阑尾切除术。患者一般状况良好,心率80次/s,血压110/70mmHg,体温37.8℃,体重60kg。选择T12-L1间隙行硬膜外麻醉,穿刺一次成功,硬膜外向头侧置管4cm,用1.6%利多卡因诱导,第一次缓慢推注利多卡因5ml,测得有麻醉平面无入血反应,5min后给利多卡因7ml,10min后给利多卡因5ml,麻醉效果良好,平面T7-L3,手术进行顺     

利多卡因过敏1例报告

本文报告1例利多卡因过敏如下。1病例介绍患儿,女,8岁,20 kg,因右股骨骨折要求手术,选择硬膜外麻醉下行内固定术。术前检查一般情况良好,无药物过敏史,入室BP 116/70 mm Hg,HR 105次/min,SPO298%,心电图监测显示正常。开放一条静脉通路,输注复方林格氏液,于L2~3穿刺置管,回抽无血及脑脊液,注入1.5%盐酸利多卡因3 ml,5 min后测试有麻醉平面,并再给1.5%盐酸利多卡因5 ml,4min后患儿诉皮肤瘙痒,全身皮肤出现红色荨麻疹,尤以下腹与大腿内侧为多,有些融合成片状。此时HR、BP、SPO2、心电图与术前基本相似,初步判断是利多卡因过敏。立即停…     

行膀胱镜检查引起心跳骤停1例

患者,男,72岁,主因“血尿原因待查”在硬膜外麻醉下行膀胱镜检查术,入院情况:T36．4℃,P82次/分,R14次/分,BP127／98mmHg,心电图示:TⅡ低平,选1-2为穿刺点向下置管,留置3cm,实验剂量2％利多卡因3ml,5分钟后予1．3％利多卡因9ml,平面扩至T10-S1,麻醉效果好,70