长期戴管管断段掉入支气管内3例

本文报告了1978～1988年间，长期戴管病人少见的气管套管断段掉入支气管内3例。例1：男，45岁。因气管套管断裂掉入支气管7小时于1978年6月10日急诊入院。患者因喉结核致     

气管套管断裂致气管异物1例

<正> 患儿,男性,5岁。出生后6个月出现声音嘶哑,1岁时加重,逐渐发展到呼吸困难。经院外检查诊断为“喉乳头状瘤”,并行气管切开置5mm气管套管。在直达喉镜下行喉乳头状瘤摘除,术后堵管呼吸正常,戴管观察。3岁时,肿瘤复发行第2次手术,术后继续戴原气管套管。因再次复发,被原手术医院收入院。10d后,患儿突然出现剧烈呛咳,呼吸困难,喘鸣,遂转入我院急诊。查体:吸气性呼吸困难Ⅲ度、紫绀、心率120次/min,双肺呼吸音低。即从套管内吸痰,仅吸出少量分泌物,患儿呼吸困难未缓解。考虑喉乳头状瘤体脱落入气管内造成呼吸道梗阻。急诊在全麻下行支气管镜检查,取出气管套管发现下端近1/2处断裂,在支气管镜引导下于右主支气管口找到断裂的金属套管断端,并用异物钳从气管瘘口处取出一完整的断裂金属气管套管。长约2cm,已被腐蚀变黑。术     

气管套管断裂致气管异物1例护理体会

气管切开术既是一种急救治疗方法,也是一些疾病的主要辅助治疗手段,而喉、气管病变在气管切开术后需要长期甚至终身带管,以维持其呼吸功能,但气管套管发生断裂、落入气管而形成气管异物,此并发症较罕见[1].2005年2月13日,我科收治1例气管套管断裂致气管异物,现将其护理作一报道.     

气管切开术的风险规避和手术体会

目的：探讨气管切开的有效方法，评估并规避术中风险，最大限度减少并发症。方法分析380例患者行气管切开术的情况，按切开气管前壁的方法，分气管纵向直切口57例；椭圆形切口21例；倒U形舌瓣切口302例。结果椭圆形切口21例，未出现任何并发症；倒U形舌瓣切口302例，1例气胸进行了抢救，余均未出现任何并发症；纵向直切口57例，1例成人和3例小儿进行了抢救，3例脱管，3例套管气囊漏气，2例套管断裂。结论①倒U形舌瓣切口切开气管前壁的方法在置入气管套管方面较直切口及椭圆形切口更容易，并发症显著减少，可作为常规术式，用于临床推广。②儿童患者为防气管狭窄不宜行气管软骨造口，可采用气管纵向直切口，由麻醉师先行气管插管再行气管切开，直视下逐步回撤插管，置入套管准确无误、固定牢靠后再予拔除，则可明显缩短手术时间并有效规避术中风险。     

罕见气管异物—气管套管外管断裂落入气管一例

患者女,藏族,57岁。1966年10月刎颈后遗留喉狭窄,在某医院行气管切开术后长期配戴气管套管。1972年8月23日,自觉套管断裂落入气管内,并未发生呼吸困难,三天后到医院求治,并携带残缺的气管套管。X线检查在支气管分叉上方有金属异物存留,遂在局麻下经气管切开处插入气管镜取出断裂之套管外管。气管切开术为临床常见手术,因喉切除、喉狭窄等原因,也有需长期或终生戴管者,这种长期戴管者,究竟多少日更换气管套管,并无明确规定。本例患者戴     

鼻咽癌放疗致迟发性双侧声带麻痹一例报道

患者傅少波，男，60岁，因气管切开术后不能拔管入院。患者10年前因痰中带血，双耳闭塞感就诊，经病理检查诊断为“鼻咽癌”，直线加速器行鼻咽部及双侧颈部根治性放疗。经治疗鼻咽部肿瘤及颈部转移淋巴结消失。一年前突然出现呼吸困难，立即前往当地医院，被诊断为“双侧声带麻痹”，紧急行气管切开术，术后对症处理。症状缓解后试图拔除气管套管时再次出现呼吸困难，带管至今。来院要求检查及拔除气管套管。入院检查：慢性病容，双侧鼓膜内降，纯音测听双耳呈感音神经性耳聋，平均听阈70dB，鼻腔及咽部干燥，鼻咽部光滑，呈放疗后改变。间接喉镜及纤维喉镜检查，双侧声带固定于旁正中位，声门裂约2-3mm，颈前气管切开处置气管套管，堵塞气管套管后，静止状态呈轻度呼吸困难，无其他颅神经受损症状。体检，胸部X片．颈部及颅底CT检查均未发现肿瘤复发及其它占位病变。初步诊断为双侧声带麻痹。因病人拒绝任何手术治疗，自动出院，随访半年，病情无变化。     

微波治疗声带外展麻痹拔除气管套管2例

例 1　男 ,30岁。因头部外伤 3个月带气管套管于 1999年 3月 4日入院。患者 3月前因车祸伤及头部 ,昏迷 1周。颅脑ＣＴ示脑挫裂伤 ,即行气管切开术 ,术后因堵管呼吸困难未拔管。入院检查示患者呈痴呆貌 ,走路不稳 ,颈部带有金属套管。间接喉镜检查见室带、声带无充血水肿 ,声带     

喉癌术后20年气管套管断裂一例报告

喉癌术后２０年气管套管断裂一例报告李娟田福成患者，男，７５岁。因喉癌于１９７５年行全喉摘除术，术后带套管出院。于１９９５年１１月２３日上午９时突发刺激性咳嗽，自觉有异物坠入气管深部，即来我院就诊。查体：一般情况可，发音功能丧失，口唇无紫绀，无喘憋，心...     

气管套管清洗消毒研究进展

气管切开术是通过颈前正中入路,切开气管上段的前壁插入套管,以开放呼吸道的急救手术,它是临床上解除呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施。气管套管主要是用于气管切开术后的病人,借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能~([1])。在气管切开的护理过程中,气管套管的清洁与消毒是保持气道通畅,预防局部感染和肺部并发症的关键~([2]),因此,做好气管套管的清洗消毒尤为重要。目前临床上气管套管清洗消毒的方法和技术在不断进行改进,本文就气管套管清洗消毒的方法和技术做一综述。     

配有内套管的塑料气管套管应用效果观察

气管切开术后，过去临床多使用金属气管套管。我院自2002年开始，临床应用进口掺硅聚乙烯塑料气管套管，因其具有气囊和卡口装置，除便于术后止血外，颈前手术时还可在气管切开后直接麻醉或接呼吸机。但最初使用时，因套管本身无内套管配置．在临床应用中出现多例病人因Ⅲ度、Ⅳ度呼吸困难而不得不紧急更换气管管套，更换套管后病人呼吸困难很快缓解。     

多次气管套管脱出患者护理体会

患者，男，68岁。主因喉癌放疗后20余年，呼吸困难，入院1个月，入院前曾行二次放疗。人院诊断，喉癌声门型（T3N1M1）喉梗阻，呼吸困难Ⅱ度，肺转移。入院后次日行气管切开术，放置一次性塑料套管（杭州启晨医疗器械厂生产，10号）给予抗炎、雾化、     

气管切开术后30例护理体会

气管切开是一种抢救危重患者的急救方法,即将颈段气管前壁切开,通过切口将气管套管插入气管,使患者直接经套管呼吸而形成人工气道。     

罕见气管金属异物1例报告

气管切开术后长期戴管致套管腐蚀断裂,坠入气管形成异物者,国内外均不多见。我院于1980年遇见1例,特报道如下。女,75岁,家务,已婚,病历号373766。30年前,曾在某医院行甲状腺手术,术后因声嘶,呼吸困难,又作了气管切开术,戴管出院。不久,在家换洗套管时,不慎丢失外套管,仅留内管维持呼吸。1980年9月10日下午,饮水后发生剧烈咳嗽、呼吸困难,自感套管脱落,于1980年9月11日12时30分急诊入院。体查:体温36.8℃,脉搏84次,呼吸28次,血压170/90。神清,发育正常,营养中等。颈部正中有气管切开瘘孔,但未见套管。瘘孔窄,皮肤内卷,长约     

气管套管插入气管前间隙2例报告

例1,女性,30岁,因车祸致头部撞伤,昏迷人院,人院后给予气管插管接呼吸机抢救治疗.第2天,行气管切开,在气管切开,退出气管插管,插入一次性气管套管时,连续3～4次均插入气管前间隙,致血氧饱和度降至0.30,心跳骤停紧急经口重新插入气管套管.抢救稳定后,再经切口成功插入气管套管. 例2,女性,65岁,肥胖,因胸部摔伤伴呼吸困难入院.有先天性心脏病和肺部感染,咳痰困难,查双肺可闻及较多湿性啰音.由于半坐卧位,患者也有呼吸困难,故术前给予静注安定针10 mg,气管插管后行气管切开术,插入气管套管后,观察2～3 min,发现血氧饱和度降至0.30,心跳骤停,立即拨出气管套管,紧急经口插入气管插管,正压呼吸、心脏按压等抢救.病情稳定后,退出气管插管,成功插入一次性气管套管.     

气管套管清洗前预处理的现状

气管套管清洗前预保湿处理,可提高气管套管清洗质量.常规的清洗方法不能彻底清洗干净有机物变干的气管套管.目前,清洗气管套管的方法有许多,并取得了较好的效果.笔者将气管套管清洗的保湿溶液和气管套管的清洗方法进行简要综述.     

气管切开术后护理

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管呼吸或连接呼吸机辅助呼吸以及吸痰、气管内给药。     

气管套管断裂致支气管异物1例

患儿 ,男 ,7岁。 1年前因喉外伤于我院行喉成形术 ,术后带管出院。 5ｄ前突然呛咳、呼吸困难 ,遂于当地医院就诊。检查见气管外套管断裂 (直径 5 .5ｃｍ) ,胸部Ｘ线片示外套管约 4 / 5坠入右支气管及气管内 ,行支气管镜检查术 ,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞 ,支气管镜无法通过     

不同材质气管套管的临床使用及护理

目的：探讨不同材质气管套管在临床使用中出现的问题、原因及预防对策。方法：对2008年1月至2011年1月间山西省人民医院耳鼻喉科使用不同材质气管套管的206例气管切开患者的临床资料进行分析。结果：使用金属类套管54例,发生堵管2例,套管脱出1例,套管断裂1例;使用塑料合成类套管152例,发生堵管16例,套管脱出3例。结论：金属类及塑料合成类套管在临床使用中各有优缺点,针对其材质的不同,应加强气管套管护理,预防潜在风险,确保患者安全。     

气管切开术后并发致死性无名动脉破裂出血1例

女,4岁,以急性喉气管支气管炎、Ⅲ度呼吸困难,心衰入院。入院2小时后呼吸困难渐重,故行气管切开术。手术按常规方式进行,插入6 mm气管套管。术后7天胸透:气管套管位置居中,长轴与气管长轴一致,右肺中叶综合征。术后8天在手术室内换5mm套管。术后11天胸部拍片提示右肺     

气管舌形瓣在气管切开术中的应用

气管切开术是耳鼻咽喉－头颈外科常见手术。传统的手术方法为垂直切开第２～５气管环中两个气管环（多为第３和第４气管环）的前壁，撑开切口插入气管套管［１］。在实际应用中，尤其是在要求插入带气囊的气管插管或套管时，常感切口较小，插入困难，并常发生气管环断端刺...