拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致晚期肝硬化初步疗效观察

我们对失代偿期肝硬化ＨＢｅＡｇ/ＨＢＶＤＮＡ阳性的患者采用拉米夫定治疗 ,收到较好疗效 ,现报道如下。材料和方法一、患者情况1999年 10月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们共观察 14例患者 ,均为我科住院及门诊患者 ,汉族 ,年龄为 33～ 6 2岁。男性 13例 ,女性 1例。所有病例经内科积极治疗 2～ 12个月而临床症状无明显改善 ,经征得患者书面同意而采用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ口服。所有患者符合以下条件 :( 1)已知乙型肝炎病程 5年以上 ;( 2 )血清ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,时间≥ 1年 ;( 3)Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ评分≥ 8。排除合并甲型、丙型…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。应用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,52周治疗 34例慢性乙型肝炎患者 ,并以同期应用干扰素治疗慢性乙型肝炎患者 2 5例和未用抗病毒治疗的患者 2 2例作为对照 (各组一般资料、病程、临床分型及分度均具可比性 ) ,比较各组病毒复制标志转阴率及肝功能复常率 ,同时观察不良反应发生情况。拉米夫定组与干扰素组比较 ,治疗后病毒复制标志(ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ)转阴率分别为 14.7%对 73.5%和 4 8.0 %对 60 .0 % ,拉米夫定组ＨＢｅＡｇ转阴率低于干扰素组 ;ＨＢＶＤＮＡ转阴率无统计学差异。观察 3…     

拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒无症状携带者疗效观察

目前尚无对乙型肝炎无症状携带者 (ＡＳＣ)治疗的药物 ,而这些患者发病多数隐匿呈慢性肝炎或肝硬化。本文试用拉米夫定治疗以观察清除病毒的效果。材料与方法44例ＡＳＣ患者为本所 1999年 10月～ 2 0 0 0月 4月门诊患者。其中男 2 7例 ,女 17例 ,年龄 17～ 43岁。均为血清ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性者 ,病程 2～ 9年。治疗前未接受抗病毒药物与免疫增强剂。 44例随机分为两组 ,拉米夫定治疗组 2 5例 ;对照组干扰素 9例 ,苦参素 10例。两组病程、性别皆有可比性。拉米夫定治疗组每日 10 0ｍｇ/次× 90ｄ。对照组 :干扰素ａ1ｂ每日 30 0万 …     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎和失代偿期肝硬化

拉米夫定是一种新型的核苷类抗病毒药物 ,本文应用拉米夫定治疗 2 2例重度慢性乙型肝炎、失代偿期肝硬化和重型肝炎患者 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择2 2例均为 1999年至 2 0 0 1年 2月期间的住院患者。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案的标准。 2 2例病毒性肝炎中 ,急性重型肝炎 1例 ,肝硬化失代偿期 9例 ,重度慢性肝炎12例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 ( 4 5 .6± 13.2 )岁 ;男 2 0例 ,女 2例。病程最短半个月 ,最长 2 0年。所有的病例ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,其中ＨＢｅＡｇ阳性 13例、抗 ＨＢｅ阳性 7…     

拉米夫定加泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

为了提高拉米夫定抗病毒的疗效 ,我们采用拉米夫定加泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎 ,探讨其抗病毒的效果。材料和方法一、病例选择82例患者均为我院 1999年起在门诊、住院治疗的慢性乙型肝炎患者 ,分两组分别接受不同方案治疗。病例入选标准 :血清ＡＬＴ >正常值 1.5倍以上 ,胆红素 <2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｅＡｇ阳性或ＨＢＶＤＮＡ阳性。随机分为两组 :甲组 5 2例 ,男 34例 ,女18例 ,平均年龄 30岁 ( 18～ 5 4)岁 ;乙组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 2 6岁 ( 19～ 46岁 )。二、治疗方法甲组单用拉米夫定 ,10 0ｍｇ ,每日 1次 ,共 72…     

拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎期间出现性功能障碍二例

本文报道 2例拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗中出现性功能障碍的患者。病例 1　患者男性 ,3 5岁。反复乏力、纳差 4年 ,肝功能持续异常 ,ＡＬＴ波动在 70～ 15 0ＩＵ /Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ均阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ定量大于 5 0 0 ｐｇ/ｍｌ。 2 0 0 1年 2月予拉米夫定抗病毒治疗 ,6个月后ＨＢＶＤＮＡ定量阴性 ,肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ仍均阳性。但患者诉阳痿、遗精、脾气暴躁 ,要求停用拉米夫定。否认治疗前性功能障碍。查体 :慢性肝病面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,颈胸部可见数粒蜘…     

慢性乙型肝炎患者血清ALT、HBeAg滴度值与拉米夫定疗效的关系

我们于 1999年 7月开始对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(ＣＢＨ)进行了临床研究 ,并着重观察血清ＡＬＴ值、ＨＢｅＡｇ滴度值与拉米夫定疗效的关系 ,现报道如下。材料和方法一、病例选择60例ＣＢＨ患者系我院住院或门诊患者 ,均ＡＬＴ升高、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,诊断符合     

2002年欧洲肝病年会信息

第 3 7届欧洲肝病年会于 2 0 0 2年 4月在西班牙马德里召开 ,病毒性肝炎治疗的主要内容为拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及其发生ＹＭＤＤ变异的处理、Ａｄｅｆｏｖｉｒ和长效干扰素临床应用等 ,现作简要介绍。一、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的进展迄今拉米夫定仍然是治疗慢性乙型肝炎主要药物。拉米夫定在体内可迅速抑制乙型肝炎病毒的复制 ,大多数患者在短时间内ＨＢＶＤＮＡ阴转 ,同时伴有ＡＬＴ水平下降、肝功能复常。ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换是持续应答的重要指标。拉米夫定治疗 1年后ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换率约2 0 % ,而ＡＬ…     

干扰能和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎临床观察

核苷类药物的问世 ,为慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )的抗病毒治疗开辟了新的途径。本文采用干扰能(ＩｎｔｒｏｎＡ)与拉米夫定 ( 3ＴＣ)联合疗法 ,治疗慢乙肝 ,并与单独使用 3ＴＣ或干扰能者进行比较。现将结果报告如下 :1　对象与方法全部慢乙肝患者均符合 1995年 5月修订的病毒性肝炎诊断标准。 38例为 1997～ 1998年住院患者 ,随机分为联合组和 3ＴＣ组 ,各 19例。干扰能组2 0例为 1996～ 1997年住院患者。三组性别、年龄及病情等方面均具有可比性 (Ｐ >0 0 5)。患者入组条件为 ( 1)血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ或抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ持续阳性 3…     

拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎20例临床观察

1999年 10月至 2 0 0 1年 3月 ,我科应用拉米夫啶 (商品名贺普丁 ,英国葛兰素威康公司生产 )治疗慢性乙型肝炎 2 0例 ,对其临床疗效与安全性进行观察 ,结果如下 :资料与方法一、病例选择 :全部病例系我科门诊患者。临床诊断标准参照 1995年修订的“病毒性肝炎防治方案 (试行 )”。治疗组 :男16例 ,女 4例 ,平均年龄 3 3岁 (16～ 5 8岁 ) ,感染ＨＢＶ平均年限为 6年 (4～ 15年 ) ,ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ均阳性 ,ＡＬＴ79ｕ/Ｌ(4 0～ 10 0ｕ/Ｌ) ;对照组 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 3 1岁(15～ 5 3岁 ) ,感染ＨＢＶ平…     

乙型肝炎病毒前C/C变异对抗-HBc缺失和病毒复制的影响

ＨＢｃＡｇ有很高的免疫原性 ,ＨＢｓＡｇ阳性者抗 ＨＢｃ几乎10 0 %被检出。但有些患者ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ均阳性而抗 ＨＢｃ持续阴性 ,我们通过基因测序和检测病毒含量对这些特殊病例进行了研究 ,现将结果报道如下。材料与方法一、研究对象本组 18例为无锡市传染病医院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月的门诊及住院患者。按照 1995年北京传染病与寄生虫病学术会议修订的临床肝炎诊断标准[1] ,其中乙型肝炎病毒携带者 (ＡｓＣ) 12例、慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)轻度 6例 ;男 11例 ,女 7例 ;年龄 (2 7.3± 8.4)岁。所有患者ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅ…     

拉米夫定对HBV感染的失代偿性肝硬化临床疗效的探讨

ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化的预后很差。拉米夫定为第二代抗ＨＢＶ的核苷类药 ,对ＨＢＶＤＮＡ有显著的抑制作用。 1年以上的疗程可使慢性乙型肝炎病人的病情得到一定改善。临床实践显示 ,ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化病人能很好地耐受拉米夫定的治疗。本研究的目的是探讨拉米夫定对ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化的临床疗效。病人与方法一、病人(一 )治疗组　将 1993年 3月～ 2 0 0 0年 10月的 15例ＨＢＶ感染后失代偿性肝硬化病人纳入研究。纳入标准 :( 1)ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和 (或 )ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;( 2 )Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ≥ 7分 ;…     

干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…     

乙型肝炎肝硬化病人用拉米夫定治疗期间发生急性肝衰竭

研究显示拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有效 ,一般病人对拉米夫定均能很好耐受 ,而且该药安全谱也很好。本文作者报告 1例长期应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎再活化的病人。病例　白人男性 ,47岁 ,有慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染。活检示 :严重慢性肝炎相关性肝硬化 ,90 %肝细胞中有ＨＢｃＡｇ。血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,ＨＢＶＤＮＡ 3 0 0ｐｇ/ｍＬ ;ＡＬＴ超过 3倍正常上限值。病人于 1 997年曾应用标准化疗程重组干扰素 α(ＩＦＮ α)治疗。于 1 998年 1月 ,开始应用拉米夫定 ,剂量为 1 0 0ｍｇ/ｄ。尽管应用此药治疗 ,但病人ＡＬＴ和ＨＢＶＤ…     

甘草酸二铵注射液联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目前治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)的方法很多 ,为进一步提高疗效 ,我们应用甘草酸二铵注射液 (甘利欣 )和胸腺肽联合治疗 ,取得了明显效果 ,现报道如下。材料和方法一、临床资料病例选自我院 1999年 4月～ 2 0 0 0年 8月收治的住院患者10 6例 ,其中男性 90例 ,女性 16例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 37岁 ,诊断符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。随机分为治疗组 ( 5 4例 )和对照组 ( 5 2例 ) ,两组ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ皆阳性 ,两组在年龄、性别和病情等方面经统计学处理均无显著性差异。二、治疗方法治疗组 5 …     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

讨论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。选择 4 2例门诊及住院患者 ,ＨＢｅＡｇ和 /或ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,ＨＢｓＡｇ阳性持续时间平均 7.8年 ( 1～ 15年 ) ,口服拉米夫定 10 0ｍ/ｄ ,联合左旋咪唑涂布剂 5ｍｌ外涂四肢内侧皮肤 ,每周 2次 ,疗程 3～ 6个月。于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月和 6个月分别抽血查ＨＢＶＤＮＡ定量及乙型肝炎病毒标志 ,治疗前及治疗后第 1个月检测肝功能及血常规。结果表明 ,治疗 4周后ＡＬＴ累计复常率为 66.7% ( 16/ 2 4 ) ,12周后为 87.5% ( 2 1/ 2 4 ) ,2 4周后为 89.5% ( 17/ 1…