孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

中孕期切除巨大卵巢肿瘤继续妊娠1例

1病例报告患者26岁,孕2产0。因停经17+4周,自觉腹部隆起过快2月,于2005年5月15日入院。患者平素月经规则,末次月经2005年1月12日,预产期2005年10月19日。2个月前无明显诱因自觉腹部隆起过快,不伴腹痛及腹胀。入院体格检查:T36.7℃,P105/min,R16/min,BP100/70mmHg。心肺无异常,腹隆如足月腹型。产科检查:宫高不清,腹围91cm,胎心率145/min,无宫缩,无阴道流血流液。辅助检查:B超检查显示宫内孕16周,单活胎,双顶径38mm,头围133mm,股骨长20mm,头臀径110mm;子宫右前上方囊性占位病变,大小约383mm×142mm×201mm,考虑卵巢粘液性囊腺瘤。实验室检…     

19卷3期疑难病案

患者 2 7岁 ,因G1P0 2 0 + 2 周双胎妊娠伴一胎畸形 ,合并盆腔肿物入院。患者平素月经不规则 ,7天 /40～ 6 0天 ,量多 ,伴轻度痛经。末次月经 2 0 0 2年 3月 10日 ,停经 2个月时在当地县医院行超声检查证实为宫内孕、活胎 ,其他未见异常。停经2 0 + 2 周时出现明显腹胀 ,超声检查发现为双胎妊娠 ,其中一胎有畸形 ,同时合并盆腔肿物 ,故收入院治疗。既往史 :于入院前5 + 个月在我院行“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术” ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢外观正常 ,右侧卵巢 6cm× 5cm× 5cm大小 ,表面光滑 ,活动 ,完整剥出肿物后取出。术后病理检查…     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例

<正>患者,女,31岁,因"经期延长5个月",于2010年10月7日收入院。既往月经规律,曾于20个月前因"妊娠期高血压疾病,孕7月"行剖宫产术。近5个月出现经期延长至10天余,外院曾予黄体酮后半周期治疗2月无效。我院妇科检查无明显异常,B超示子宫饱满,55mm×56mm×54mm大,肌层血管弥漫性扩张,宫腔内中低回声19mm×18mm×18mm,内部见血流信     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

经量增多2年,心慌、胸闷、气短3月

1 病历摘要 患者,48岁,G3P2,因经量增多2年,心慌、胸闷、气短3月收入我院.患者既往月经规律,周期4/25天,量中等,无痛经.入院前2年开始出现月经量增多,入院前1年自觉困倦无力,近3月来出现心慌、胸闷、气短,逐渐加重,无意识障碍.3个月前,于外院妇科检查示子宫增大如孕4个月,CT检查提示:子宫多发肌瘤,不除外恶变.     

妊娠期乳腺癌孕中晚期化疗1例

1病例报告患者,31岁,已婚,G1P0。因孕26+1周,发现左侧乳房肿物2+月,增大20天于2010年8月25日入院。患者平素月经规则,末次月经:2010年2月23日,预产期:2010年11月30日。停经40+天B超检查确诊宫内妊娠,孕期在外院行系统产前检查。患者在孕18+周时无意中发现左侧乳腺有一肿物,约花生米大小,孕23+周时发现肿物明显增大,遂到外院就诊,行组织     

子宫血管瘤误诊为子宫腺肌病1例

1　病例报告患者 ,3 7岁 ,孕 5产 2 ,因经量增多 3个月 ,伴痛经进行性加重于 2 0 0 1年 10月 9日入院 ,平素月经规则 ,有痛经 ,但不严重。近 3个月经量增多 ,每次需用卫生巾 2 0 +条 ,经期感头晕、乏力、耳鸣、痛经较前加重 ,难忍 ,需服止痛药。入院检查 :轻度贫血貌 ,腹软 ,无压痛 ,未扪及肿块。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈肥大 ,中度糜烂 ,宫体平 ,前位 ,增大如孕 60天 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,双附件无异常。Ｂ超检查 :子宫 74ｍｍ× 77ｍｍ×64ｍｍ大 ,肌层不均匀 ,呈结节状改变 ,边界不清 ,边缘不规则 ,提示子宫腺肌病。入院诊断 :子宫…     

临床病案讨论 孕31周,臀位,胎膜早破

1　病历摘要产妇 2 7岁 ,孕 2产 0 ,停经 31周 ,阴道流水 2 h,未见红 ,有不规则腹坠感 ,于 1999年 12月 2 5日 4:30 PM入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月 18日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 5日。停经 6 0 天尿酶免阳性 ,同时有少量阴道出血 ,无腹坠感 ,给予保胎治疗后血止。孕 5月感胎动 ,孕 6 月又有少量阴道出血 ,B超提示 :1子宫畸形 (子宫不完全纵隔 ?) ;2宫内孕单胎臀位 ,相当孕 2 4周。一天后出血停止 ,其后定期产前检查 ,未见其他异常。 1999年 2月曾因孕 2 月难免流产行清宫术。入院检查 :BP14/9k Pa,T36 .6℃ ,P80 /…     

中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例

1病例报告患者21岁,已婚,G2P0,因停经21+2周,疑胎儿先天愚型2天,要求终止妊娠,于2004年10月27日收入本院。末次月经2004年6月1日,停经1+月出现早孕反应,伴阴道流血,外院诊断为宫内早孕,保胎治疗后流血量减少,为间断性点滴状出血,入院前2天产前筛查疑胎儿先天愚型,要求终止妊娠而入院。体格检查:T36.3℃,P80/min,R20/min,BP110/60mmHg。心、肺、肝、脾未见异常。腹软,宫底脐下一横指。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫5+月孕大,附件无异常。辅助检查:B超示宫内活胎,胎盘位于子宫后壁,厚2.3cm;血常规:WBC4.6×109/L,Hb89g/L,PLT1…     

巨大子宫肌瘤伴双侧卵巢甲状腺肿1例

患者 43岁 ,住院号 10 9410 ,因发现子宫肌瘤 5年 ,腹痛 3天于 2 0 0 0年 4月 15日入院。 5年前发现子宫肌瘤约孕 3个月子宫大小 ,无症状 ,未行系统治疗。平素月经规律 ,量中等 ,无痛经。末次月经 2 0 0 0年 2月 19日。　　查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 3ｋＰａ ,心肺检查未见异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。下腹膨隆 ,宫底平脐 ,轻压痛 ,质硬 ,活动欠佳。妇科检查 :子宫如孕 5个月大小 ,表面不平 ,质硬 ,活动尚可 ,双附件增厚 ,触诊不满意。辅助检查 :ＷＢＣ 11 4× 10 9/Ｌ ,Ｂ超 :子宫前位 ,大小失去正常形态 ,光点…     

巨大卵巢硬化性间质瘤1例

1病例报告患者,21岁,未婚,以下腹胀痛1个月,发现腹腔包块1天入院。平素月经规则3~7/30~40天,量中等,无痛经,末次月经2003年10月30日,行经正常。近1个月自觉腹部增大、胀痛,不能弯腰,进食少。病程中无恶心、呕吐,无头晕、乏力、消瘦等。既往健康。入院时身体检查:血压106/60 mmHg,心率80/min,一般情况好。腹部膨隆,可触及如孕8个月子宫大小的囊性包块,表面光滑,规则,有活动度,无压痛,移动性浊音阴性。外阴发育正常,处女膜完整。子宫体正常大小,于宫体前上方可触及约28 cm×25 cm×20 cm的肿物,囊性感,边界清楚,表面光滑,有活动度,无压痛。B…     

子宫内膜切除术后肌壁间妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,4 5岁。因子宫内膜切除术后 1年 ,药物流产后不规则阴道流血 1月余入院。患者因功能失调性子宫出血于 1年前在某院行子宫内膜电切术 ,术后月经稀发 ,1月余前因停经 5 0 +天自行药物流产 ,药物流产后阴道流血 ,于本院清宫两次 ,术后阴道仍然淋漓不断流血。入院查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,子宫增大如孕 2 +月大小。B超提示子宫肌层内不均质回声 ,血HCG 9U/L。入院后止血治疗无效 ,行子宫全切术。术中可见子宫如孕 2 +月大小 ,表面光滑。术后切开子宫见子宫前肌壁间内有一 2cm× 3cm× 4cm大小坏死组织 ,切除标本经本…     

停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周

1病历摘要患者31岁,G2P0,因停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周,于2005年1月18日入院。患者末次月经2004年5月30日,停经40天自查尿HCG阳性,未去医院检查,停经3月(8月30日),因自感腹部增大过快,到当地医院查尿HCG阳性,未行B超检查。9月12日在当地医院B超检查示:宫腔内可见胎儿,同时可见葡萄胎。9月14日来我院就诊,B超示:3+月孕单胎,整个肌壁增厚,内见数个液性暗区,呈蜂窝状改变,以“G2P03+月孕,妊娠合并葡萄胎”收入院,复查彩超示:子宫肌壁弥漫性异常,查血HCG76652U/L,住院观察11天,无阴道流血及腹痛,复查血HCG61454U/L,患者出院。…     

宫颈恶性黑色素瘤1例

1　病例报告　　患者 ,40岁 ,壮族。因不规则阴道流血 5月于 1997年 8月18日入院。患者入院前 5月开始阴道不规则流血 ,1个月出现2次 ,每次持续 7～ 10天 ,量比平常月经量少 ,色鲜红 ,偶有血块 ,淋漓不尽 ,无下腹疼痛等其他伴随症状。月经史 :13岁初潮 ,4～ 5 / 2 2～ 2 5天 ,末次月经 1997年 7月 2 8日。 18岁结婚 ,丈夫身体健康 ,孕5产2 ,人工流产 3次 ,1991年行双侧输卵管结扎术。查体 :T 36 4℃ ,R 2 0次 /min ,P 80次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg,一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹部检查正常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈后唇有 4cm× …     

子宫肌瘤巨大囊性变2例

例 1 ,47岁 ,因发现盆腔包块 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1日收入院。患者平素月经规律 ,LMP :2 0 0 3年 3月 1 4日。下腹部坠胀 1年 ,加重伴尿频半年 ,无阴道流血。查体 :T 37℃ ,P 82 /min ,R 2 1 /min,BP 1 1 0 / 70mmHg。腹膨隆 ,张力大 ,肠鸣音正常 ,心肺未闻及明显异常。妇科检查示外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,如 40 + d孕大 ,活动可 ,扪及孕 6+ 月大囊性包块 ,无压痛 ,活动差 ,双附件未触及明显异常。彩超示子宫后位 8.8cm× 5 .4cm× 4 .1cm ,外形规则 ,宫壁回声正常 ,宫体上方探及 30cm× 2 5cm×1 2cm囊性回声区 ,边界清…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

29卷12期疑难病案讨论选登

<正>1初步诊断①G1P0孕16+3周;②妊娠合并葡萄胎;③葡萄胎退行性变。2诊断依据2.1患者26岁,G1P0,末次月经:2010年9月28日。因"停经16+3周,B超检查疑部分性葡萄胎、胎盘前置状态于2011年1月20日入院。停经50+天后出现恶心、呕吐等早孕反应。于孕15周查体子宫孕5月大,B超检查提示:胎儿发育异常(疑部分性葡萄胎)、胎盘前置状态(中央型)。2.2入院查体,T 36.3℃,P 70/min,R 20/min,BP 117/78 mm-妇科查体:子宫底平脐附件未及异常     

孕39+1周,自觉胎动消失10+小时

1病历摘要 患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.     

孕31周,臀位,胎膜早破

1 病历摘要 产妇27岁,孕2产0,停经31周,阴道流水2+h,未见红,有不规则腹坠感,于1999年12月25日4:30PM入院.平素月经规律,末次月经1999年5月18日,预产期2000年2月25日.停经60+天尿酶免阳性,同时有少量阴道出血,无腹坠感,给予保胎治疗后血止.孕5月感胎动,孕6+月又有少量阴道出血,B超提示:①子宫畸形(子宫不完全纵隔?);②宫内孕单胎臀位,相当孕24周.一天后出血停止,其后定期产前检查,未见其他异常.1999年2月曾因孕2+月难免流产行清宫术.