艾滋病合并隐球菌脑膜炎18例临床分析

艾滋病 (ＡＩＤＳ)患者因机体免疫功能严重缺陷 ,常可合并各种致命性的机会性感染。作者在中国驻赤道几内亚医疗队期间 ,收集整理从 1998年 2月至 1999年 8月经赤道几内亚巴塔地区医院确诊的ＡＩＤＳ 83例 ,发现其中有 18例合并隐球菌脑膜炎 ,现分析如下。1.一般资料 :18例均为非洲黑人 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,17～ 30岁占 11例。从出现症状到入院时间为 2周～ 1个月 ,ＡＩＤＳ临床诊断标准符合 1993年美国ＣＤＣ修订的人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染分类和ＡＩＤＳ诊断标准[1] 。2 .症状与体征 :本组病例起病大多较缓 ,首…     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎5例分析

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床表现复杂,治疗困难且疗效差,复发率高,病死率高。为提高对艾滋病合并新型     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎52例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎（CNM）的临床特征,以期提高AIDS合并CNM临床诊断率和治愈好转率。方法回顾性分析52例AIDS合并CNM患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果临床表现以发热（100.00%）、颅内压增高（100.00%）、脑膜刺激征（96.15%）为主;CD4＋T淋巴细胞平均（17±10）×106/L;通过两性霉素B（AMB）联合氟胞嘧啶（5-FC）及氟康唑治疗,32例（61.54%）好转出院,7例死亡,13例中途退出治疗,随后死亡,共死亡20例（38.46%）。结论对AIDS合并发热、进行性颅内压升高、脑膜刺激征阳性的患者应高度怀疑合并CNM,AMB静滴联合氟胞嘧啶（5-FC）及氟康唑口服治疗CNM安全有效。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎8例的护理

新型隐球菌脑膜炎直接侵犯中枢神经，临床表现为头痛伴恶心、呕吐，可有发热、脑膜刺激征，颅内压增高，严重者出现脑疝，甚至死亡。新型隐球菌脑膜炎是艾滋病患者常见的并发症，大约5％～10％的艾滋病患者合并此并发症。     

艾滋病合并结核性脑膜炎并发隐球菌脑炎1例

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的迅速增加,已对结核病诊断与治疗造成很大的影响,同时也给结核病的控制带来很大的问题.大约有1/3的人类免疫缺陷病毒感染者同时感染了结核杆菌.HIV病毒逐渐破坏了机体的防御细胞,致使机体不能抵抗感染.抗结核免疫力主要由T淋巴细胞及巨噬细胞,CD4细胞在免疫中作用十分显著.而HIV感染后,CD4细胞急剧减少时,机体对结核菌的杀伤力显著下降,当结核菌侵入时,因机体缺乏免疫应答,结核菌得以快速繁殖而发病.     

表现为隐球菌脑膜炎的艾滋病1例

患者,男,38岁,农民,小学文化。因发热、头痛半月余,于2001年6月2日入院。16日前出现发热体温39℃～40℃之间,伴间歇性头痛,曾出现神志不清,小便失禁,在当地医院以“病毒性脑炎”治疗3d,神志转清、体温正常,头痛缓解,一周来再次出现发热,头痛加重,呈持续性钝痛,伴恶心、纳差、乏力,大小便正常,病后体重不变,无腹泻、咳嗽。既往体     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的　探讨肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征 ,为该病的进一步诊治提供参考。方法　回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年收治的 11例肺隐球菌病合并隐脑的临床表现、治疗经过及预后转归。结果　 9例患者是先有隐脑 ,后发现肺隐球菌病 ;另 2例先发现肺部占位性改变 ,经手术证实后 ,再发现隐脑。此外 ,11例患者肺部影像学表现有肉芽肿型 72 7% (8/11)、多发小结节型 36 4 % (4 /11)、浸润型 2 7 3% (3/11)、空洞型 4 5 5 %(5 /11)、胸腔积液型 18 2 % (2 /11)。其中 3例空洞及肉芽肿同时出现 ,在非艾滋病患者中少见。结论　隐脑患者应常规行肺部影像学检查 ,以明确是否合并肺隐球菌病 ;而肺隐球菌病患者也应常规脑脊液检查及颅脑影像学检查 ,以明确有无隐脑发生。此外 ,肺隐球菌病术后应常规抗真菌治疗 ,以免并发隐脑。     

63例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者临床特点分析

目的?分析AIDS合并隐球菌脑膜炎（cryptococcal meningitis, CM）患者的临床特点。方法?采用横断面研究,收集首都医科大学附属北京佑安医院于2019年1月—2022年1月确诊并治疗的AIDS合并CM患者的临床特点、实验室检查结果及预后资料。结果?共纳入63例AIDS合并CM的病例。患者平均年龄（37.22±10.95）岁,CD4+ T淋巴细胞计数中位数为22个/μl。总病死率为15.9%（10/63）。63例患者中,死亡（死亡组）10例,中位生存时间5 d,正常出院（正常出院组）53例。分析结果显示死亡组的低CD4+ T淋巴细胞计数、合并隐球菌菌血症、颅内高压、白细胞计数升高及血小板计数降低发生率高于正常出院组（P均＜0.05）。死亡组临床表现包括脑膜刺激征、颅神经受累、意识障碍的发生率高于正常出院组（P均＜0.05）。结论?AIDS合并CM患者病死率较高,应针对高危人群加强宣教及隐球菌筛查,保持良好依从性,及时发现耐药,避免自行停药,便于早期诊断,早期干预。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎72例临床分析

近年来,艾滋病患病率逐年升高,各种机会性感染的发病率亦随之上升。现对我院2005～2008年收治的72例艾滋病合并新型隐球菌感染（CNM）患者的临床资料进行回顾性分析。     

AIDS并发新生隐球菌脑膜炎临床分析

目的通过对42例合并新生隐球菌脑膜炎的艾滋病（AIDS）病人随访与临床分析,探讨该病的临床特征和预后,提高对该病的再认识。方法阶段性回顾总结合并新生隐球菌脑膜炎的AIDS病人的临床资料和实验室资料,分析AIDS合并新生隐球菌脑膜炎病人的临床特征和预后。结果 42例AIDS病人合并新生隐球菌脑膜炎,发病率为3.54%（42/1188）,病死率21.43%。大多数病人合并多种机会性感染。结论 AIDS病人并发新生隐球菌脑膜炎临床表现多样,预后不佳。病原学检查是诊断新生隐球菌脑膜炎的主要依据,给予抗真菌药物是必要的治疗措施。     

AIDS合并新型隐球菌脑膜炎57例临床分析

目的了解地坛医院2009-2013年收治的艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点及治疗效果。方法采用回顾性分析方法,对57例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点和治疗效果进行分析。数据分析应用SPSS 13软件。结果 57例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者CD＋4T淋巴细胞计数的中位数为25/μL。其临床特点主要为头痛、恶心呕吐、神经功能障碍,脑膜刺激征阳性,病理征阳性,眼底检查常见视盘水肿;脑脊液检查压力显著升高,总细胞（97.7±5.86）个/μL,白细胞（19.5±4.0）个/μL,蛋白中位数40.3mg/dL,糖（2.29±0.93）mmol/L;氯化物（117.6±7.7）mmol/L。治疗效果不理想,病死率高达19.3%。结论艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者免疫功能严重缺陷,脑脊液病原学阳性为确诊依据,病情重,预后差,病死率高。     

Acquired immunodeficiency syndrome and the emergency physician

Aids is a new public health disaster that is unlikely to be resolved quickly. It is manifested by a profound immune deficiency accompanied by the development of KS, PCP, and/or other opportunistic infections. A retrovirus, HTLV-III, is the probable cause of the immunosuppression, and it is transmitted in a manner similar to hepatitis B virus. Groups at highest risk include homosexual men, intravenous drug abusers, Haitians, and hemophiliacs. Therapy is largely experimental, and mortality is high. The emergency physician must be familiar with the signs, symptoms, and early management of AIDS. He should be able to offer guidance on disease prevention to both health care workers and members of high-risk groups. Allocation of major financial resources and intensive investigation are necessary to abort this cruel epidemic that affects primarily younger persons. Such investigation will undoubtedly produce new advances in virology, oncology, and immunology that will benefit medicine and society as a whole.     

艾滋病患者肺部感染的临床分析

目的提高对艾滋病机会性感染尤其是肺部感染临床表现的认识。方法对作者在坦桑尼亚多多马省地区医院经治的３２例艾滋病患者进行临床综合分析。结果３２例艾滋病患者肺部感染临床表现的共同特征为：发热，乏力，消瘦，盗汗，咳嗽，吐痰，全身疼痛等。其中结核病患者２４例，占总数的７８％。其余为肺部感染和卡氏肺囊虫病。这些患者同时伴有皮肤感染和心、肝、肾等多系统损害。结论肺部感染是艾滋病患者晚期的主要机会性感染，其中结核感染最多见，并且可伴有机体多系统损害，治疗困难。     

艾滋病合并肺隐球菌感染的影像学诊断与鉴别诊断

肺隐球菌感染是艾滋病患者重要的机会性感染,也是其重要的死因之一,早期诊断与治疗是改善预后的重要因素,影像学作为无创性检查,在隐球菌感染的早期诊断与鉴别诊断中具有重要意义。对于非艾滋病患者合并隐球菌感染的影像学改变已经有了普遍认识,但是关于艾滋病患者相关的隐球菌影像学特征,文献报道较少,至今未有特征性的影像学表现得到影像学医生的公认。笔者通过文献复习,结合我们确诊的艾滋病相关隐球菌肺部感染病例的回顾性分析,发现还是有一定特征性改变,其中单发结节合并中心空洞是最常见的征象。掌握这些特征对艾滋病合并隐球菌感染的早期诊断有很大帮助。     

氟康唑治疗隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 探讨氟康唑单用或联合氟胞嘧啶治疗非AIDS相关隐球菌脑膜炎(隐脑)的临床特征、疗效及转归.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院1997年至2007年间24例非AIDS相关隐脑病例(初始治疗均为氟康唑单用或联合氟胞嘧啶),观察其临床特点、疗效及转归.采用算术平均数和中位数进行统计学分析.结果 氟康唑治疗中位剂量为400 mg/d,中位疗程为20.5 d.初始治疗2周时,部分应答4例,占16.7%.无应答20例,占83.3%,有效率为16.7%,无死亡病例.治疗10周时,部分应答8例,占33.3%,完全应答7例,占29.2%,无应答4例,占16.7%,有效率为62.5%,死亡5例,占20.8%.病程中22例因疗效不佳而加用或改用两性霉索B、两性霉素B脂质分散体或伊曲康唑等.随访1年,24例中有11例死亡,其中8例死于隐脑,3例死于其他疾病.结论 对于非AIDS相关隐脑,以氟康唑单用或联合氟胞嘧啶作为初始治疗者疗效不佳,大部分息者因治疗失败而需改用其他抗真菌药物治疗,提示该方案不适用于非AIDS相关隐脑的初始治疗.     

人类免疫缺陷病毒抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者临床特点分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎（隐脑）患者的临床特征、治疗及预后。方法收集该院2006-06～2012-06收治的64例隐脑患者的临床资料,按HIV抗体阳性与阴性分为两组,比较分析两组患者的特点。结果两组患者均主要表现为发热、头痛、呕吐,有脑膜刺激征及颅内压升高,HIV阳性组起病较急,发热较明显,从发病到确诊的平均时间短于HIV阴性组,合并机会性感染多。两组脑脊液检查均主要表现为细胞数和蛋白含量升高,葡萄糖和氯化物含量降低,HIV阳性组脑脊液细胞数明显较阴性组少。两组头颅影像学表现主要为脑膜改变及脑积水,累及脑实质多见于HIV阳性患者。两组患者均予两性霉素B单用或联用抗隐球菌治疗,未抗隐球菌治疗及颅内压越高患者病死率高。HIV阳性组死亡17例,阴性组死亡2例,两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两组临床表现、实验室检查结果相似,两性霉素B抗真菌治疗效果较好,早期诊断、积极控制颅内压有助于改善预后。     

32例AIDS伴发中枢神经系统感染病人临床分析

目的分析艾滋病(AIDS)住院病人中,中枢神经系统感染的发病率、疾病谱及临床特点。方法对2009-2011年,在北京佑安医院住院治疗的AIDS伴发中枢神经系统感染病人的临床资料进行回顾总结,对其临床表现、诊治、转归等进行分析。结果 502例AIDS住院病人中,伴发中枢神经系统感染者32例,发生率6.4%。主要症状包括头痛23例(71.9%)、发热23例(71.9%)、呕吐20例(62.5%)、脑膜刺激征12例(37.5%)、肢体活动障碍9例(28.1%)、意识障碍7例(21.9%)等。这些病人的CD4细胞中位数为31/mm3,其中,≤100/mm3者27例,占总数的84.4%。诊断包括:隐球菌脑膜脑炎13例(40.6%),弓形体脑病10例(31.3%),结核性脑膜炎5例(15.6%),真菌性脑炎3例(9.4%),巨细胞病毒(CMV)脑炎1例(3.1%)。最终,32例病人中有22例(68.8%)治愈出院,5例(15.6%)死亡,5例(15.6%)未愈出院。结论 AIDS病人中枢神经系统感染以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等症状体征比较多见,主要发生于CD4细胞较低的病人,且病死率高,在临床中应引起重视。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎22例临床分析

目的探讨AIDS合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对PCP的认识。方法回顾性分析我院22例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习。结果(1)22例患者中,男性占72·7%,年龄(35·0±9·4)岁。感染HIV途径主要经输血(54·5%)和性传播(27·3%);(2)最常见的临床表现为发热(21例)、进行性加重的呼吸困难(20例)、咳嗽(16例)、咳痰(12例)及体重下降(18例)。68·2%(15例)患者肺呼吸音正常或稍粗。外周PaO2<60mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)者占63·6%(14例);(3)均为AIDS晚期患者,外周血CD4 T淋巴细胞(3~148)×106/L,其中<100×106/L者占90%(18/20)。CD4 /CD8 <0·20者占95%(19/20);(4)常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变(19/22)和斑片影(14/22);(5)治疗药物主要为复方磺胺甲唑(SMZco)(100%)和肾上腺糖皮质激素(86·4%)。治愈13例、自动放弃5例、死亡4例。死亡患者CD4 T淋巴细胞计数明显低于治愈组(P=0·07)。结论PCP主要发生于AIDS晚期患者;临床遇有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降来诊的青壮年患者,胸部影像学提示间质纹理改变或斑片影,应警惕AIDS合并PCP的可能;临床怀疑AIDS合并PCP时应尽早给予SMZco治疗。     

HIV/AIDS者胃幽门螺杆菌感染相关因素分析

目的探讨HIV/AIDS者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并对相关因素进行分析。方法对151例有消化道症状的患者(其中HIV/AIDS组122例,对照组29例)行胃镜检查,并对活检黏膜行快速尿素酶及病理切片Warthin-Starry银染检测Hp感染情况。结果HIV/AIDS组消化道症状大多缺乏特异性,其中腹泻及吞咽困难或吞咽疼痛症状多于对照组(P<0.05)。HIV/AIDS组的Hp检出率22.1%(27/122),低于对照组的44.8%(13/29),(P<0.05)。其中,CD4<2.0×108/L的HIV/ AIDS者Hp检出率为14.0%(8/57),显著低于对照组(P<0.01)。HIV/AIDS组消化性溃疡检出率为4.1%(5/122),显著低于对照组的20.7%(6/29),(P<0.01)。结论HIV/AIDS组Hp感染率低于普通人群患者,原因可能与CD4细胞计数低下有关。