超声探测甲状腺结节内钙化的临床意义

目的　评价超声探测甲状腺结节内钙化在诊断甲状腺癌疾病中的临床意义。方法　 16 1例甲状腺疾病患者 ,其中良性病变 14 4例 ,恶性病变 17例。术前患者均进行甲状腺高频超声检查 ,重点观察甲状腺内有无钙化。结果　甲状腺癌中钙化合并率最高 (5 9% ,10 / 17) ,其次为多发结节性甲状腺肿 (39% ,33/ 84 ) ,单发结节性甲状腺肿 (16 % ,3/ 19) ,滤泡腺瘤 (12 % ,4 / 33)。与无钙化组相比 ,钙化组癌变发生率明显增高 (P<0 .0 5 )。单发甲状腺结节组 ,有钙化者癌变率 (19% )较无钙化者 (6 % )明显增高。结论　钙化的存在增加了恶变的可能 ,应用高频超声探测甲状腺钙化具有重要临床诊断价值 ,尤其在单发结节患者。     

不同大小甲状腺结节的超声造影定量分析

目的：探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征.方法：根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组：最长径≥10 mm的恶性结节49个（Ⅰ组）,最长径＜10 mm的恶性结节52个（Ⅱ组）,最长径≥10 mm的良性结节9个（Ⅲ组）,最长径＜10 mm的良性结节8个（Ⅳ组）,应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性.结果：分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度（PEAK）、达峰时间（TTP）及局部血流量（RBF）差异相互有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义（P＞0.05）;各组间局部血容量（RBV）及造影剂平均渡越时间（MTT）差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法.     

甲状腺结节超声造影研究进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤中发病率最高,早期诊断对甲状腺癌的治疗及预后至关重要.超声造影在甲状腺良恶性鉴别诊断方面具有一定价值.本文就甲状腺结节超声造影的现状及其展望作一综述.     

超声显像诊断甲状腺结节132例分析

对我院2000～2003年超声显像诊断甲状腺结节132例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男26例（19.7%）,女106例（80.3%）,年龄17～70岁.其中经手术病理证实45例.7例混合性结节中,甲状腺癌1例（14.3%）,而20例囊性为主的结节中,无1例甲状腺癌.术前超声提示单发结节26例中,术后证实甲状腺癌3例（11.5%）.而多发结节19例中,甲状腺癌2例（10.5%）.     

甲状腺结节超声造影定量分析

超声造影在浅表器官的应用尚未形成规范，特别是在甲状腺的应用还处于探索研究阶段。本研究利用超声造影时间-强度曲线（TIC）定量分析甲状腺结节的血流灌注状态，评价超声造影定量研究鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。     

超声诊断儿童甲状腺良恶性结节

目的 探讨超声鉴别诊断儿童甲状腺结节良恶性的价值。方法 回顾性分析经病理证实的120例甲状腺结节患儿的超声表现,比较良恶性甲状腺结节间超声特征的差异。结果 120例中,甲状腺恶性结节71例（71/120,59.17%）,良性结节49例（49/120,40.83%）。良恶性甲状腺结节的超声形态、边界、边缘、内部结构、回声、钙化类型差异均有统计学意义（P均<0.05）;上述超声特征诊断恶性甲状腺结节的准确率分别为80.00%（112/140）、78.57%（110/140）、78.57%（110/140）、81.43%（114/140）、82.86%（116/140）、87.86%（123/140）,敏感度为68.29%（56/82）、70.73%（58/82）、73.17%（60/82）、97.56%（80/82）、90.24%（74/82）、79.27%（65/82）,特异度为96.55%（56/58）、89.66%（52/58）、86.21%（50/58）、58.62%（34/58）、72.41%（42/58）、100%（58/58）。71例恶性甲状腺结节中,60例（60/71,84.51%）伴颈部淋巴结转移,14例（14/71,19.72%）伴中央区淋巴结转移,46例（46/71,64.79%）伴中央区+侧颈淋巴结转移。结论 根据超声特征可有效鉴别儿童良恶性甲状腺结节。     

甲状腺结节的超声诊断研究

目的　探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法对 15 3例甲状腺结节患者术前行超声检查 ,术后根据病理结果对其超声征象进行良恶性对照研究。彩色多普勒超声比较病灶内血流信号分布的不同 ,并将其分为 3型 :Ⅰ型 ,结节周边及内部无 /少许血流信号 ;Ⅱ型 ,结节周边可见较丰富的血流信号 ,内部无 /少许血流信号 ;Ⅲ型 ,结节内部 (及周边 )可见较丰富的血流信号。结果　 15 3例中良性者 87例共 2 63个结节 ,恶性者 66例共 10 9个结节。甲状腺单发或多发结节与恶性的发生率无关。二维超声显示 :恶性者多表现为低回声实性结构 ,边界模糊 ,形态不规整 ,周边无声晕 ,内可见微小钙化 ,与良性结节差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。彩色多普勒超声显示 :恶性病灶内血流信号分布以Ⅲ型为主 ,而良性者则以Ⅰ型及Ⅱ型为主 (P <0 .0 0 1)。结论　超声对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值 ,综合分析甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声征象可提高对其鉴别诊断的准确率     

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床意义。方法应用彩色多普勒超声对186例甲状腺结节病变患者进行超声检查,观察甲状腺及结节的的大小、结节内部回声、周边回声、结节的血供,对比术后病理诊断结果,计算彩色多普勒超声诊断符合率。结果甲状腺良性结节111例,诊断符合率为90.98%;恶性结节22例,诊断符合率为70.96%。结论高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性病变价值高,有助于甲状腺结节的性质的初步诊断及鉴别诊断,对临床术前确定手术方案有重要参考价值。     

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节的超声诊断临床效果观察

目的:研究甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节患者实施超声检查的诊断临床效果。方法:选择132例我院所收治的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节患者,2015年5月-2019年8月作为本研究的时间范围,全部患者均行超声检查,对比患者超声诊断准确性、甲状腺结节性质与超声图像特点。结果:相关指标良性结节的患者均优于恶性结节患者,具有明显差异(P<0.05)。结论:甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节患者应用超声检查诊断准确性水平较高,根据超声检查图像情况能够评估患者甲状腺结节性质。     

超声诊断指标量化评估甲状腺结节

目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 对1206例患者1329个甲状腺结节的14项超声特征进行评估,计算每项指标的OR值及其赋值,对每个结节进行综合评分,建立量化分级系统.结果 超声诊断指标评分≤3分、4～5分、6～7分、8～9分、10～11分、12～13分、14～15分、16～17分、18～19分、20～21分、22～23分、24～25分、≥26分的各组中,恶性病灶构成比分别为0(0/309)、1.98％ (4/202)、4.40％ (7/159)、14.29％(11/77) 、21.84％(19/87)、59.52％ (25/42)、63.27％(31/49)、81.13％ (43/53)、83.93％ (47/56)、88.33％(53/60)、90.57％ (48/53) 、94.44％(51/54) 、98.44％(126/128).通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性结节的最佳界点.根据以上两项结果,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:≤3分(恶性率0),2级:4～7分(恶性率1％～5％),3级:8～11分(恶性率6％～25％),4级:12～21分(恶性率26％～90％),5级:≥22分(恶性率≥90％).结论 量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度.     

超声评价甲状腺结节典型声像图的临床意义

目的评价甲状腺结节超声典型声像图的临床意义。方法采集并保存89个甲状腺结节典型声像图的二维声图像,将结节预期分为良性和恶性两组典型声像图,后经细针抽吸活检（FNA）。结果超声预测良性结节的符合率为83.3%（20/24）、恶性结节的符合率为93.8%（61/65）,总符合率为91.0%（81/89）,误差率为9.0%（8/89）。结论掌握甲状腺结节典型声像图的方法,能对甲状腺结节的良恶性作出初步判断,以指导临床进一步处理。     

术中超声在甲状腺小结节切除术中的应用价值

目的 探讨术中超声在甲状腺小结节切除术中的应用价值.方法 我院37例拟行甲状腺结节切除术的患者(共48个结节),纳入标准为未凸出甲状腺包膜的小结节(最大长径≤2.0 cm),术前对甲状腺结节进行常规超声检查,初步明确结节的形态、大小、数量、边界、内部回声、钙化、低回声晕、血液供应、与邻近组织关系等特征,尤其是结节与邻近组织的关系,如距腺体表面距离、距内侧缘气管距离、距外侧缘颈动脉距离、距甲状腺腺体上下极距离等;术中应用专用术中超声探头对甲状腺结节进行精确的术中定位,指导手术操作,并确定术后结节是否完全切除.结果 16个结节靠外科术者术中触诊可大致确认位置,并利用超声扫查进一步确认;另32个结节由于位置较深或质地较软,触诊不明确,均在术中超声指导下定位.借助术中超声的实时引导和监测,所有甲状腺拟切除结节均完全切除.术后1个月超声复查,已切除的甲状腺结节均未检出残留,均未出现甲状腺功能减低.结论 术中超声对未凸出甲状腺腺体表面的小结节切除术具有指导作用,使手术操作更精确,防止结节漏切,并能避免术后甲状腺功能减低的发生,值得临床广泛推广.     

超声显像鉴别甲状腺癌结节的价值

目的 探讨超声显像在甲状腺多发结节中鉴别癌结节的价值.方法 对术后病理证实的83例甲状腺癌合并良性结节患者的超声表现进行研究分析.结果 83例甲状腺癌中,恶性结节89个.甲状腺多发结节中良、恶性结节的二维征象纵横比≥1,实性低回声、边缘模糊、微钙化的检出及后方回声衰减等方面具差异有统计学意义(P＜0.01),同时恶性结节内Ⅱ级、Ⅲ级血流显示较良性结节差异亦有统计学意义(P＜0.01).89个癌结节中,直径≤1 cm的微小甲状腺癌结节占52.81%(47/89),超声对癌结节的诊断符合率达67.42%(60/89).结论 以下几个主要特征有助于在甲状腺多发结节中鉴别癌结节:圆形或类圆形、实性低回声、边缘模糊、微钙化、后方回声衰减及内部血供丰富;尤其不能忽视微小甲状腺癌存在的可能.     

超声弹性应变比值对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性应变比值(SR)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 97例甲状腺结节患者,其中良性65例,恶性32例,采用超声弹性成像技术测量周围组织与结节的SR,比较良性与恶性结节间SR的差异,通过建立受试者工作特性曲线(ROC)来评价SR诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果 65例良性及32例恶性甲状腺结节的SR值分别为1.41±0.73及6.57±4.34,差异有统计学意义。应用ROC曲线评价SR诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积为0.982,取SR阈值为2.73时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.88%、96.92%、96.91%、93.94%和98.44%。结论超声弹性参数SR对甲状腺结节的良恶性鉴别有较好的应用价值。     

超声造影对伴有钙化的甲状腺结节的诊断价值

目的 评价常规超声及超声造影在鉴别伴有钙化的甲状腺结节良恶性中的价值.方法 对122例伴有钙化的甲状腺结节患者行常规超声及超声造影检查,术后均经病理证实,评估各诊断方法的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率,并用ROC曲线下面积评价常规超声、超声造影的诊断价值.结果 122个伴有钙化的甲状腺结节中,良性结节73个,恶性结节49个.常规超声诊断伴有钙化的甲状腺结节良恶性的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为49.98％、76.71％、58.54％、69.14％、65.57％,超声造影诊断伴有钙化的甲状腺结节良恶性的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为89.80％、91.78％、88.00％、93.06％、90.98％,且与常规超声相比差异具有统计学意义.超声造影的ROC曲线下面积比常规超声的曲线下面积大,为0.908.结论 超声造影对伴有钙化的甲状腺结节有较高的鉴别诊断价值.     

灰阶血流成像技术在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的探讨灰阶血流成像技术在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法回顾性分析109例甲状腺良恶性结节的超声图像,并与手术病理结果对照。结果典型的良恶性结节有其特征性超声表现;对于在二维声像图上难以区分的良恶性结节,灰阶血流显像能提供比较客观的血供信息,使其诊断甲状腺良恶性结节的敏感度和特异度分别为93.1%、100.0%。结论灰阶超声结合灰阶血流显像在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有有效的应用价值。     

超声诊断甲状腺疾病错误原因分析

目的探讨超声错误诊断甲状腺结节性病灶的原因。方法分析42例被超声漏诊和误诊的病例。结果漏诊的13例患者中,甲状腺癌9例,甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿1例。误诊的29例患者中,甲状腺癌10例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺腺瘤8例,桥本氏甲状腺炎2例。结论应该注意到一些甲状腺疾病可以并存的事实,结节内钙化灶和血流RI值的检测对甲状腺疾病的诊断有重要的临床意义。     

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸活检对最大径≤10 mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2012年1至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院632例患者654个最大径≤10 mm甲状腺结节的超声引导下细针抽吸活检细胞学结果。以手术病理及临床随访结果作为金标准,评价超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 654个甲状腺结节中,36个细胞学结果不满意或无诊断,361个良性,2个不典型滤泡性病变,30个可疑恶性,225个恶性。排除不满意与未手术的不典型滤泡性结节,余616个结节经手术或临床随访1年以上,最终诊断为恶性259个,良性357个。超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度为96.5%,特异度为98.6%,准确性为97.7%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为97.5%。所有患者均未见明显穿刺后并发症。结论超声引导下细针抽吸活检安全准确,是鉴别最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的重要方法。     

47例甲状腺疾病超声漏、误诊的原因分析

目的分析超声诊断甲状腺疾病的漏、误诊原因。方法对47例被超声漏诊和误诊的甲状腺疾病病例进行超声声像图与病理诊断的回顾性对照分析,寻找超声漏、误诊的主、客观原因。结果超声诊断甲状腺疾病672例,误诊25例,误诊率3．85％,漏诊22例,漏诊率3．4％。漏、误诊的主要原因是多源性结节并存、癌灶太小、部分结节声像图表现不典型、缺乏对临床资料的了解和经验不足等。结论高频彩超对甲状腺疾病具有较高的诊断价值,但并存的疾病可能被部分忽略,对微小甲状腺癌的诊断仍有局限性。