联合CDFI与CDE技术在老年糖尿病肾病诊断中的意义

目的 探讨联合彩色多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)在老年糖尿病肾病(DN)诊断中的意义.方法 收集明确诊断为DN的老年患者37例(年龄均>65岁,其中肾功能代偿25例,肾功能失代偿12例),CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流,同样方法 CDE观察双肾各分支血管血流,再分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及阻力指数(RI).结果 (1)CDFI测量肾脏长、宽、厚及皮质厚度:与DN肾功能代偿组相比,DN肾功能失代偿组肾脏的体积变小、皮质变薄(P<0.01).(2)CDFI与CDE测量老年DN患者肾内血流分布情况:CDE多显示Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,CDFI多显示Ⅳ型,提示CDE对低速血流敏感.(3)CDFI与CDE测定老年DN患者中叶间动脉Vs、Vd有差异(P<0.05);两者测定弓状动脉各血流参数均有显著差异(P<0.01);而老年DN患者肾主动脉各血流参数的测定两组间却无显著差异(P>0.05),即CDE在显示低流速、分支血管的血流参数值的测定优于CDFI.结论 CDFI联合二维超声对老年DN患者形态学改变不难做出分析.CDE对末梢血流、低速信号血流较CDFI敏感,其测量更能反映老年人肾脏功能的低速、末梢血流;CDFI对肾内近端血管血流速度显示较好.CDFI与CDE联合应用,再结合临床,对提高老年DN病变的检出率和预防及正确指导治疗具有一定的价值.     

联合应用彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量显像在糖尿病肾病诊断中的意义

目的探讨联合应用彩色多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)在糖尿病肾病(DN)诊断中的意义。方法收集明确诊断为糖尿病肾病的患者37例(肾功能代偿者25例,肾功能失代偿者12例),正常对照组20例,彩色多普勒CDFI观察双肾大小、皮质厚度,CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流,同样方法 CDE观察双肾各分支血管血流,将血流分布情况分为四型,再分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及RI值。结果 CDFI测量肾脏长、宽、厚及皮质厚度,与DN肾功能代偿组相比,正常对照组及DN肾功能失代偿组肾脏体积、皮质厚度有显著差异(P<0.01),即随着肾功能恶化,肾脏的体积变小、皮质变薄。测量DN患者肾内血流分布情况,CDE多显示Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,CDFI多显示Ⅳ型,提示CDE对低速血流敏感。CDFI与CDE检测DN患者叶间动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)的结果有差异(P<0.05);两者检测弓状动脉各血流参数均有显著差异(P<0.01),而检测DN患者肾主动脉各血流参数肾脏无显著差异(P>0.05),即CDE在显示低流速、分支血管的血流参数方面优于CDFI。结论 CDFI可联合二维超声对DN患者形态学改变做出分析。CDE对末梢血流、低速信号血流较CDFI敏感,CDFI对肾内近端血管血流速度显示较好。CDFI与CDE联合应用,对提高DN患者病变的检出率和预防及正确指导治疗具有一定的价值。     

彩色多普勒超声在肾脏疾病的临床应用进展

彩色多普勒超声包括彩色多普勒血流成像技术(CDFI)和彩色多普勒能量图技术(CDE),两者的联合应用,能够准确和全面地提供肾脏疾病及肾脏血流灌注的信息,本文对彩色多普勒超声在肾脏疾病的临床应用进展综述如下.     

彩色多普勒超声心动图在中老年动脉导管未闭介入治疗中的价值

目的探寻彩色多普勒超声心动图(CDE)在中老年动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的价值。方法应用CDE筛选155例中老年PDA,用彩色多普勒血流显像(CDFI)估测PDA肺动脉端直径与心血管造影测量PDA肺动脉端直径进行统计学相关检验,观察CDFI估测PDA直径的准确性,所有患者均行经皮穿刺封堵术介入治疗,术后再用CDE观察介入治疗效果。结果根据CDE特征对所有中老年PDA患者全部做出正确诊断,根据CDE筛选155例中老年PDA实施介入治疗全部获得成功。中老年PDA的CDE特征和规律性明显:(1)M型超声和二维超声心动图显示左心房(93.5%)、左心室(51.6%)内径不同程度增大,室间隔与左室后壁运动幅度增大。(2)所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号。(3)根据CDFI测量PDA肺动脉端分流束血流信号宽度判断PDA肺动脉端直径与心血管造影对照,二者呈显著正相关(r=0.73,P<0.001)。(4)中老年PDA合并心脏瓣膜关闭不全明显增多,其中二尖瓣关闭不全(78.7%)、主动脉瓣关闭不全(61.3%)、三尖瓣关闭不全(34.8%)、肺动脉瓣关闭不全(30.3%)。(5)中老年PDA合并肺动脉高压明显增多(46.5%)。(6)中老年PDA患者女性(83.9%)明显多于男性(16.1%)。结论中老年PDA的CDE特征和规律性明显,CDE在中老年PDA介入治疗中具有重要价值。     

主动脉瓣反流容积定量的实时三维彩色多普勒血流显像研究

目的:评价实时三维彩色多普勒血流显像(RT-3D CDFI)技术无创性定量主动脉瓣反流束容积(re-gurgitant jet volume,RJV)和反流束分数(RJF%)的价值。方法:31例单纯性主动脉瓣反流患者,应用实时三维超声心动图技术采集左室的全容积数据库和三维彩色主动脉瓣反流束信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和RJV,计算出RJF%。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF%)。对RT-3D CDFI和PD-2D的测量值进行相关分析。结果:RT-3D CDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT-3DCDFI测得的RJV%与PD-2D测得的RV相关性为r=0·91,Y=0·87X 6·29,P<0·01;RT-3D CDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0·88,Y=0·73X 12·33,P<0·01。结论:RT-3D CDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉瓣反流提供了一种新的无创技术。     

超声检测门静脉血流在病毒性肝炎分级分期中的应用

应用二维超声（B超）、彩色多普勒血流显像（CDFI）和彩色多普勒能量图（CDE）检测160例病毒性肝炎住院患者,结合血清Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）和层粘连蛋白（LN）的检测结果,综合评价它们的价值。     

门静脉癌栓及门静脉血栓的彩超鉴别诊断

近年来 ,我们对部分门静脉癌栓及血栓患者行栓子彩色多普勒检测 ,发现癌栓、血栓有明显差别 ,现报告如下。临床资料 :本组 32例为门静脉癌栓 ,4例为门静脉血栓 ,均经 CT及导管检查确诊 ,其中 2例手术确诊。检测方法 :使用全数字彩色超声诊断仪。患者取仰卧、右前斜、左侧卧位 ,常规用二维超声检查门脉栓子的部位及其与门脉管壁的关系 ;采用彩色多普勒血流显像 (CDFI)检测栓子内及其周围的血流状况 ,发现彩色血流信号即用脉冲多普勒(PD)检测血流频谱 ,测量其速度并记录打印。结果 :CDFI检测显示 ,32例门脉癌栓中 2 8例栓子相邻的肝实质…     

彩色多普勒血流显像在睾丸扭转诊治中的价值

目的 探讨应用彩色多普勒血流显像(CDFI)在睾丸扭转诊治中的价值.方法 分析经手术证实的42例睾丸扭转患者的二维及彩色多普勒超声表现.结果 超声检出的42例患者全部经手术证实,诊断符合率为100%(42/42);睾丸内血流减少伴睾丸动脉阻力指数(RI)增高6例(均值0.91),均经手法复位存活,存活率达100%,提示此特征为手法复位的可靠指标;8例手法复位患者中,6例CDFI示睾丸内血流减少,2例血流消失,表明手法复位应不仅仅限于血流减少伴RI增高这一条件;24h内就诊复位存活率达70%,24 h后就诊者复位存活率仅21.43%;复位存活患者术后CDFI复查显示睾丸内血流恢复正常.结论 CDFI能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情的发展阶段,对早期诊断、手术方式的选择和术后疗效的评价均有较大的指导价值,应作为睾丸扭转的首选辅助检查.     

老年甲状腺癌超声影像与肿瘤血管内皮生长因子表达的相关性

目的探讨老年甲状腺癌的彩色多普勒血流特点与肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法术前采用多普勒超声记录84例老年甲状腺肿瘤患者的肿块类型及血流分级,并计算血流阻力指数(RI),术后采用免疫组化法检测肿瘤组织VEGF的表达情况。结果随着血流信号分级的增高,VEGF阳性表达率显著增多(χ2=5.472,P<0.05)。VEGF在滤泡状癌组织中的阳性表达率最高(92.86%),显著高于甲状腺腺瘤(21.74%)和乳头状癌组织(55.32%)(P<0.01,P<0.05),且甲状腺腺瘤和乳头状癌组织中VEGF阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF阳性表达组与阴性表达组RI值分别为(0.72±0.07)和(0.61±0.06),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且经Spearman相关分析发现,RI与VEGF阳性表达呈显著正相关(r=0.732,P<0.05)。结论多普勒彩超检测血流分级对老年甲状腺癌具有较高的诊断价值,而血流分级和RI能反映甲状腺癌VEGF表达情况。     

高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的临床价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声在检查乳腺癌中的图像特征,评价其在诊断乳腺癌中的应用价值。方法回顾分析50例经手术及病例证实的乳腺癌患者的超声表现,包括二维声像图特征及彩色多普勒表现,肿块内部及周围的血流情况,血流峰值速度和阻力指数等血流动力学参数。结果 50例乳腺癌肿,乳腺浸润性导管癌36例,小叶原位癌5例,髓样癌1例,浸润性小叶癌4例,炎性乳腺癌1例(误诊),黏液癌2例(误诊为乳腺纤维瘤),漏诊1例(形态规则低回声包块,钼钯X线检查包块内沙粒样钙化)。     

多普勒超声对老年人下肢自发性动静脉瘘的诊断价值

目的探讨老年人下肢自发性动静脉瘘的多普勒超声特点及其诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影技术诊断为自发性动静脉瘘的15例下肢动脉粥样硬化老年患者,通过彩色多普勒超声观察伴行动静脉之间有无瘘口和分流血流,并对血流频谱进行分析。结果 15例自发性动静脉瘘患者最后经手术证实均患有下肢动脉粥样硬化13例,其中(1)二维超声显示10例相邻动静脉之间存在瘘口,与13例术后结果比较,诊断符合率76.9%。(2)彩色多普勒(CDFI)显示12例相邻动静脉(或瘘口)局部出现"五彩镶嵌"血流,脉冲多普勒(PW)于瘘口处探及高速低阻动脉血流,与术后结果比较诊断符合率92.3%(12/13)。结论彩色多普勒超声方便、快捷、无创,可作为老年人下肢自发性动静脉瘘首选检查方法。     

Individualized treatment models based on blood supply characteristics in hepatocellular carcinoma using color Doppler hemodynamics

BACKGROUND/AIMS: We evaluated the long-term efficacy of the combination of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) using cisplatin-lipiodol suspension, transultrasonic portal vein chemoembolization (SPVE), radiofrequency ablation (RF), percutaneous ethanol injection (PEI) for treatment of advanced small hepatocellular carcinoma (HCC). METHODOLOGY: A total of three hundred and eighteen patients with HCC were enrolled in this study. According to the blood supply characteristics to the tumor, individual combined therapy models were adopted: one hundred and fifty-nine patients with HCC less than 5 cm were treated with a combination of RF and PEI (RF/PEI group) and one hundred and one patients with HCC greater than 5cm were treated with a combination of TACE, RF and PEI (TACE/RF/PEI group). One hundred and eleven HCC nodules confirmed to be hypervascular by color Doppler flow imaging were treated with a combination of TACE, RF, SPVE and PEI (TACE/ RF/SPVE/PEI group). RESULTS: The combination treatment of RF and PEI (RF/PEI group), the TACE/RF/PEI group, TACE/ RF/SPVE/PEI group, the 1-year survival rates and the 3-year survival rates were 97.3% and 82.4%; 73.5% and 44.9%; 74.1% and 37.9%, respectively; The vanishing rate of blood flow around and within the tumor, the tumor size decrease rate, AFP transformed to negative rate, were significantly raised compared to those in the TACE treatment only group. CONCLUSIONS: The individual combined therapy models combination of TACE, PEI, SPVE, RF appears to prolong survival, compared with one treatment alone (TACE). This combination therapy method is an effective way for treating HCC, and color Doppler can provide important information to verify the therapeutic effects.     

彩色多普勒超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年房间隔缺损(ASD)封堵术中的价值。方法选择老年ASD患者64例,封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置,测量ASD大小和残余边缘,彩色多普勒血流显像观察过房间隔分流束血流信号和过心脏瓣膜反流束血流信号,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD经食管超声心动图检查,筛选ASD封堵术适应证。ASD封堵术中应用二维超声心动图监视封堵器位置,用彩色多普勒血流显像监视有无过房间隔残余分流。ASD封堵术后应用CDE判断疗效。结果 64例老年ASD患者实施ASD封堵术全部获得成功,ASD封堵术后CDE判断疗效满意。结论 CDE在老年ASD封堵术中有重要价值。ASD封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置、大小和残余边缘,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD行经食管超声心动图检查是筛选老年ASD封堵术适应证的关键。     

彩色多普勒血流显像在心肌梗死伴室间隔穿孔诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在心肌梗死伴室间隔穿孔诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年11月中国医科大学附属第一医院收治的7例经数字减影血管造影技术(DSA)证实室间隔穿孔的患者,将造影结果与术前的CDFI检查结果进行对照分析,观查与总结CDFI的特征及表现。结果经DSA证实7例室间隔穿孔患者,穿孔部位均位于心尖部,7例患者CDFI均正确诊断,准确度为100%。结论CDFI对心肌梗死伴室间隔穿孔的诊断准确率高,可以作为早期诊断室间隔穿孔的手段。     

超微血流成像技术在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值

目的 对比超微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术应用前后结核性淋巴结血流显示与超声分型诊断的差异,探讨SMI在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年3—6月就诊于上海市肺科医院超声科行淋巴结穿刺活检且明确诊断为颈部淋巴结结核的30例患者,对30例患者的78枚肿大淋巴结,对比应用灰阶超声+彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging, CDFI)与灰阶超声+SMI的血流信号显示情况和超声分型诊断的差异,并与病理结果进行比较。结果 应用CDFI血流模式,78枚淋巴结15枚出现内部血流信号,14枚出现外周血流信号,未出现混合血流信号,血流显示率为37.2%(29/78);应用SMI血流模式,19枚出现内部血流信号,22枚出现外周血流信号,6枚出现混合血流信号,血流显示率为60.3%(47/78),差异有统计学意义(χ²=16.056,P=0.000)。灰阶超声+CDFI分型结果为:Ⅰ型16枚(20.5%),Ⅱ型22枚(28.2%),Ⅲ型19枚(24.4%),Ⅳ型21枚(26.9%);灰阶超声+SMI肿大淋巴结分型结果为:Ⅰ型22枚(28.2%),Ⅱ型14枚(17.9%),Ⅲ型21枚(26.9%),Ⅳ型21枚(26.9%),两者差异有统计学意义(χ²=8.000,P=0.018)。78枚肿大淋巴结病理检查结果为:以淋巴细胞、肉芽肿性病变为主25枚(对应超声Ⅰ型),以凝固性坏死组织为主13枚(对应超声Ⅱ型),以坏死组织及肉芽肿性病变为主20枚(对应超声Ⅲ型),以纤维组织增生为主20枚(对应超声Ⅳ型)。灰阶超声+SMI分型结果与病理结果间具有极好的一致性(Kappa=0.948),符合率达96.2%(75/78)。灰阶超声+CDFI分型结果与病理结果对比,也有很好的一致性(Kappa=0.830),符合率为87.2%(68/78)。结论 SMI应用后能显著提高颈部结核性淋巴结血流的显示率,更准确地进行淋巴结结核分型诊断,指导临床医生及时选择有效治疗方案,具有更高的临床应用价值。     

彩色多普勒血流显像及三维彩色血管能量成像在甲状腺结节性病变的临床应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对甲状腺结节性病变的临床诊断价值.方法 2008年1月-2009年5月,在哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科,选择甲状腺结节患者30例共62个结节,在手术前进行CDFI及3D-CPA检查,根据手术病理结果将结节划分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌组,分析3组甲状腺结节的血流形态、分布和血流动力学特征的差异.结果 3D-CPA检查结果表明,结节性甲状腺肿血管以外周分布为主,甲状腺腺瘤呈球形网状结构,甲状腺癌血管内径明显增粗,不均匀扭曲.结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌组的收缩期峰值流速(PSV)分别为(39.43±11.17)、(46.39±12.98)、(65.17±9.23)cm/s,阻力指数(RI)分别为(0.32±0.08)、(0.41±0.06)、(0.69±0.07),甲状腺癌组的PSV和RI均高于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组(P均<0.05),CDFI和3D-CPA检查,甲状腺癌组的血流分级均高于结节性甲状腺肿组和甲状腺腺瘤组(χ2值分别为17.11、12.79,23.05、15.41,P均<0.01).结论 CDFI显像与3D-CPA能直观地反映甲状腺结节性病变的血流分布状况,有助于甲状腺结节性疾病的诊断与鉴别诊断.     

彩色多普勒超声在诊断与治疗肝段下腔静脉梗阻中的应用

目的 探讨应用彩色多普勒血流显像结合二维图像对肝段下腔静脉梗阻的诊断及其临床价值.方法 应用彩色多普勒对10例Budd-Chiari综合征患者的肝静脉、下腔静脉(IVC)、门静脉声像图进行分析,明确病变部位、范围及阻塞性质、程度,做出超声分型诊断,并与静脉造影对比后选择不同治疗方案.结果1.IVC节段性狭窄4例;2.隔膜状阻塞2例;3.IVC穿膈处血栓形成闭塞1例;4.IVC长段闭塞2例;5.肝硬化合并肝癌致IVC外压性狭窄1例.本组中除2例IVC长段闭塞者行腔房搭桥术及1例合并肝癌者未做手术外,余7例患者分别采取局麻下IVC内球囊扩张术并Z型支架植入术及局部抗凝溶栓治疗.结论 彩色多普勒能清晰显示血管管腔及血流情况,做出明确的超声分型诊断从而对外科手术方式的选择,判断术后效果有重要意义.其无创的可重复性及诊断价值可取代或部分取代有创的静脉造影.     

彩色多普勒与其他检查方法诊断心尖肥厚型心肌病31例的比较

目的探讨彩色多普勒（CDFI）与其他检查方法对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断价值。方法对31例AHCM患者的CDFI、磁共振检查（MRI、冠脉造影及左心室造影（CAG＋LVG）、心电图（EGG）特点进行分析。结果31例均经CDFI检查,28例证实有心尖部心肌肥厚（厚度〉15mm）,心尖最大室壁厚度／基底部最大室壁厚度≥1．3。9例进行了LVG,其中有4例显示左室舒张期末心尖部心肌肥厚,左心室舒张末期呈“黑桃”（spade—like）样改变。4例行了MRI检查,均可见心尖部不对称性肥厚。全部患者均合并有ECG异常改变（100％）。31例中有1例合并有右室心尖肥厚。结论CDFI为AHCM最理想的检测方法,如结合以上其他检查,则可进一步提高诊断准确性。     

超声造影在经颈静脉肝内门体支架分流术后支架管通畅性监测中的应用价值

目的评价超声造影(CEUS)在监测肝硬化患者经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)后支架管通畅情况中的应用价值。方法回顾性分析2012年1—10月四川大学华西医院211例TIPS术后肝硬化患者的超声检查资料,其中40例行CEUS检查,14例行增强CT检查。以增强CT检查及临床随访结果作为金标准,分别计算彩色多普勒血流成像(CDFI)及CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果二维超声显示所有支架管均位于门静脉与下腔静脉之间;CDFI显示171例患者支架管内血流充盈良好,38例支架管内未见血流信号,2例支架管血流充盈缺损。CEUS显示21例支架管通畅,17例支架管闭塞,2例支架管附壁血栓。17例CEUS诊断为支架管闭塞的患者中3例失访,14例行增强CT检查,均显示支架管闭塞。CDFI诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者分别为100%、89%、40%和100%;CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者均为100%。结论超声检查作为监测肝硬化患者TIPS术后支架管是否通畅的常规检查手段,CEUS能更加准确的显示支架管闭塞,尤其是CDFI显示支架管血流困难时采用CEUS可明确支架管的通畅情况。