交锁髓内钉远端锁钉困难的原因分析与对策

目的 分析交锁髓内钉远端锁钉困难的原因,并提出相应的处理方法.方法 分析83例股骨交锁髓内钉内固定术(其中10例为逆行交锁髓内钉内固定术)及75例胫骨交锁髓内钉内固定术,术中均采取标准方式开路、扩髓、复位插钉、安装远端瞄准器及定位杆,常规行远端锁钉交锁.结果 按常规操作方法下出现术中出现锁钉困难45例(股骨交锁钉占28例,胫骨交锁钉占17例,逆行股骨交锁钉未出现锁钉困难),均采取"C"型臂X光机辅助下重新置入定位杆,准确压住髓内钉后,锁钉均取得成功.结论 行髓内钉内固定时应按规范程序操作,避免动作粗暴,出现锁钉困难时应分析其原因,务必使定位杆准确置于髓内钉远端压钉处,应用"C"臂X光辅助,一般可解决远端锁钉困难问题.     

股骨交锁髓内钉锁钉困难的原因分析

股骨交锁髓内钉远端锁钉困难是个普遍问题，笔者于2002年3月-2005年12月应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折120例，其中约30例远端锁钉出现不同程度锁人困难。     

磁力导航交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用

目的：应用磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折,对治疗效果进行分析和评价。方法：在对40例股骨干骨折的治疗中,采用磁力导航下完成交锁髓内钉的锁定。结果：40例股骨骨折的远端锁定均一次性成功完成。所有病例均获4个月以上随访,随访期间无一例发生主钉断裂,骨折愈合优良率高。结论：磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折,远端锁钉的锁定准确,可缩短手术时间,且固定可靠,临床治疗效果好。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折远端锁钉置入体会

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折时远端锁钉置入的方法和技巧。方法应用交锁髓内钉内固定手术治疗各类型的股骨干骨折共120例,对术中远端锁钉置入的得失进行分析,总结术中远端锁钉置入的方法及技巧。结果 2枚远端锁钉一次性顺利置入者78例,多次调整及重新钻孔置入23例,最终只能置入1枚19例。结论交锁髓内钉治疗股骨骨折手术中远端锁钉置入较为困难,须综合考虑各种影响因素,采取对症处理后才能顺利地置入。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用及临床疗效。方法对使用交锁髓内钉治疗49例(55肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。结果48例患者平均随访14.5个月,48例于术后12～24周骨性愈合(平均17.7周),下肢髋膝踝关节功能恢复良好。除1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔,远端锁钉于术后6个月断裂外,无其他并发症的发生。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

磁力导航交锁钉在治疗股骨干骨折中的临床应用

目的应用磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折,对治疗效果及手术技巧进行分析和评价。方法在对42例股骨干骨折的治疗中,采用磁力导航下完成交锁髓内钉的锁定。结果 42例股骨骨折的远端84枚锁钉成功完成,锁钉成功率达100%。术后平均随访12.5个月,平均临床愈合时间15周,无感染病例,骨折愈合优良率96%。结论磁力导航髓内钉治疗股干骨折符和BO生物力学固定的理论,远端锁钉的锁定准确,不用透视,创伤小,可缩短手术时间,且固定可靠,临床治疗效果好。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折12例疗效分析

目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用及临床疗效.方法:选择使用交锁髓内钉治疗股骨干骨12例患者,对其手术方法,疗效随访等情况进行回顾性分析.结果:经过治疗和随访12例患者中有11例于术后骨性愈合,下肢髋膝踝关节功能恢复良好.1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔,远端锁钉于术后6个月取出,无其他并发症的发生.结论:使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,是目前治疗股骨干骨折的首选方法.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的 探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用及临床疗效。方法 对使用交锁髓内钉治疗49例（55肢）股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。结果 48例患者平均随访14．5个月，48例于术后12～24周骨性愈合（平均17．7周），下肢髋膝踝关节功能恢复良好。除1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔，远端锁钉于术后6个月断裂外，无其他并发症的发生。结论 使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意，是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折36例疗效观察

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果及远端锁钉不能锁入时的处理方法.方法:对36例股骨骨折病人使用加锁髓内钉治疗;5例远端锁钉不能锁入的病例用C臂机透视并确定T型杆尖端与定位平台相对关系,然后取出T型杆,重新上套筒,用适当的力推套筒使其与定位平台处于合适位置,重新钻孔,将T型杆顶到定位平台上,再上锁钉.结果:全部病人随访6～13个月,均全部愈合.愈合时间为9～12个月,无感染及髓内钉锁钉断裂、弯曲等情况发生.所有远端锁钉不能锁入病例采用以上方法均顺利锁入锁钉.结论:带锁髓内钉可有效治疗股骨骨折,我们采用的方法可简单有效的解决远端锁钉不能锁入的问题.     

磁力导航交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的 评价磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效及其与普通交锁髓内钉疗效比较.方法 将42例股骨干骨折患者分为两组:A组18例,使用磁力导航交锁髓内钉治疗.B组24例,使用普通交锁髓内钉治疗.记录两组远端2枚锁钉锁定成功时间,一次性锁定成功率,骨折愈合时间,根据马元璋等评分标准评价两组疗效.结果 A组远端2枚锁钉锁定成功时间平均(7.7±2.0)min,B组(13.5±2.2)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组一次性锁定成功率94.4%,B组75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组骨折愈合时间平均16.7±1.6周,B组16.5±1.8周,两组差异无统计学意义(P>0.05);疗效优良率:A组88.9%,B组87.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意.相比普通交锁髓内钉有定位准确,手术时间短,创伤小的优势.     

改进定位器械提高交锁髓内钉远端锁钉置入准确率的临床研究

目的 通过改进交锁髓内钉定位器械提高胫骨远端锁钉置入准确率和手术效率。 方法 选择滁州市第一人民医院骨科自2006年3月-2016年8月收治的37例接受交锁髓内钉内固定治疗的胫骨骨折病例,男性26例,女性11例,年龄20~71岁,平均年龄46.2岁;其中左侧胫骨骨折15例,右侧胫骨骨折22例。所有手术均由同一组医生主刀完成,术中使用改进后的定位器械帮助确定远端锁钉孔,由巡回护士记录两枚远端螺钉成功锁入主钉所需时间和成功锁入螺钉所需次数,术后采用统计学方法检验结果是否具有统计学意义。 结果 所有研究对象共成功置入远端锁钉共74枚,左侧30枚,右侧44枚。2枚螺钉一次锁入成功率高达98.7%,第二枚远端锁钉成功率达到100%,未出现2次以上仍未锁入成功的情况,成功率显著提高。锁入第1枚远端锁钉平均使用时间5.5 min,锁入第2枚锁钉所需平均时间为3.2 min,2枚螺钉用时4~15 min,平均用时8.7 min,锁钉所用时间明显少于改进前所用时间。 结论 术中采用改进后定位压杆可以显著提高交锁髓内钉远端锁钉准确率,减少手术锁钉时间,提高手术质量,同时还兼具经济实惠、成本低廉等优点,适合基层医院推广使用。      

磁力导航下交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的 对磁力导航下交锁髓内钉治疗眨骨干骨折的治疗效果进行分析和评价.方法 对67例股骨干骨折采用磁力导航下完成交锁髓内钉的镇定及骨折复位和固定.结果 67例均一次成功完成髓内钉的镇钉锁定及骨折固定.所有病例均获6个月以上随访,随访期间无一例发生髓内钉断裂及骨折畸形愈合.结论 磁力导航下交锁髓内钉治疗股骨干骨折,锁钉的锁定操作简便,定位准确,缩短手术时间,固定可靠,可在临床方便应用.     

中药配合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效分析

目的：探讨中药配合交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的应用及其疗效。方法：将32例股骨干骨折患者,采用锁髓内钉内固定治疗,术后给予自拟中药汤剂,每日2次口服,3个月为1个疗程。结果：所有患者随访8～26个月,术后30例对位、对线满意,骨折平均愈合时间18周,4例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍,优28例,良3例,中1例,优良率96.9%。结论：中药配合交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种理想、可靠的方法,其疗效满意,值得临床推广应用。     

股骨交锁髓内钉远端锁钉50例治疗体会

资料与方法2002年我院开始采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例,男35例,女15例;年龄18～60岁,平均32．5岁。按骨折分类似3A10例,3815例,3C25例。50例股骨干骨折患者均采用了有限开放复位股骨标准交锁髓内钉内固定术,远端锁钉有43例（86％）86枚靠远端瞄中器1次打入;4例（8％）8枚锁钉因用远端瞄中器无法打入而采用“C”臂透视下徒手打入成功;3例（6％）6枚锁钉打入失败,近端锁钉用近端瞄中器打入。术后死亡2例,均为双侧股骨干骨折合并严重复合的患者;发生骨不连1例,为远端锁钉未锁病例。其余病例骨折均如期愈合。     

导航带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折22例临床分析

目的探讨股骨干骨折的手术治疗方法及磁力导航带锁髓内钉临床应用效果。方法回顾性分析2007年1月—2010年6月应用磁力导航带锁髓内钉手术治疗的22例股骨干骨折患者的临床资料。结果 22例均在磁力导航器下完成带锁髓内钉的远端锁钉,均是一次钻孔,锁钉成功率达到100%。所有患者全部获得随访,髋膝关节功能正常,优21例,轻度疼痛1例。结论磁力导航带锁髓内钉操作简便,定位准确,手术时间短,骨折中心固定而且牢固,并可在骨折愈合适当时机去除远端2枚锁钉改为动力性固定,逐渐负重,功能锻炼,促进骨折愈合。     

轴向控制动力性带锁髓内钉与交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的比较

目的观察轴向控制动力性带锁髓内钉与交锁髓内钉置入治疗下肢长管骨骨折的临床疗效差异。方法对68例股骨干骨折进行手术治疗,其中:38例采用交锁髓内钉固定,30例采用轴向控制动力性锁钉固定;对56例胫骨骨折进行手术治疗,其中:32例采用交锁髓内钉固定,24例采用轴向控制动力性锁钉固定。随访6～10个月,观察治疗结果。结果股骨干交锁髓钉组的平均手术时间是125 min,平均骨愈合时间是16周,交锁髓内钉优良率84.21%;股骨干轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间是96 min,骨愈合时间是13周,优良率为93.33%;胫骨交锁钉组的平均手术时间是98 min,平均骨愈合时间是22周,交锁髓内钉优良率84.38%;胫骨轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间是63 min,骨愈合时间是18周,优良率为95.83%。统计学分析,两组轴向控制动力性锁钉固定组在平均手术时间、愈合时间和优良率方面,与交锁髓内钉组比较差异均有显著性。结论轴向控制动力性锁钉较传统的交锁钉手术时间短、愈合时间快、功能恢复更理想,值得临床推广应用。     

基层医院开展交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折体会

目的探讨基层医院应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的方法与效果。方法对56例新鲜不同类型股骨骨折在非x线下行有限切口交锁髓内钉内固定治疗。结果56例术后X线片显示,交锁髓内钉远端均距股骨髁间关节面2cm以上,与健肢等长,轴线一致,锁钉准确,骨折远段无旋转及成角。随访8个月～4年,无松钉、断钉、内固定失效。结论基层医院在非X线下,只要掌握适应证、手术技巧,均可开展交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,疗效满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的 为提高交锁髓内钉治疗骨折效果，作者总结了1998年7月～2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折。材料与方法 男65例，女25例，平均年龄31岁，新鲜骨折72例，陈旧骨折l6例，病理骨折2例。结果 随访半年以上者75例，骨折全部愈合，适应症选择不当造成内固定失败1例，术中再骨折3例，近端锁钉未穿过锁钉孔2例，远端锁钉放置失败3例，伤口深部感染2例，近端锁钉断裂1例，远端锁钉断裂1例，退出2例。结论 交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意：①适应症要严格掌握；②严格操作要求；③掌握负重时间。     

三维瞄准交锁髓内钉固定股骨干骨折

交锁髓内钉适合固定长管状骨骨折，对其产生中轴固定，有效克服钢板偏轴固定所产生的应力遮挡效应，符合骨折固定的生物力学要求，日益成为主流技术，特别是近、远端锁钉的应用有效地控制了骨折端重叠、旋转移位，扩大了髓内钉的使用范围。使用三维远端瞄准器的交锁髓内钉使远端锁钉三维定向，明显提高锁钉成功率，缩短手术时间和降低并发症。我们自1999年6月～2004年12月应用其治疗股骨干骨折98例111肢，疗效满意，现报告如下：     

髓内针远端锁钉治疗股骨干骨折69例临床分析

带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋转、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高、患者能早期行走等优点,鉴于价格因素,目前国产带锁髓内钉为治疗股骨干骨折首选.然而因远端锁钉操作困难而影响手术进程,提高股骨带锁髓内钉远端锁钉的一次成功率是手术成功的关键.自2002年1月至2007年12月,笔者采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折69例,除早期4例一次锁钉失败外,其余均一次锁钉成功,现报告如下.