L型金黄色葡萄球菌引起化脓性脑膜炎1例

1999年 8月 ,笔者从化脓性脑膜炎患者的脑脊液和血液中都分离出金黄色葡萄球菌 L型。现报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,2 0岁。因高热 ,烦躁不安入院。血常规WBC 2 0 .0× 10 9/ L,N 0 .75,L 0 .2 5。脑脊液检查 :外观浑浊 ,有核细胞 10 0× 10 6/ L ,多叶核 0 .85,单叶核0 .15,糖 1.75mmol/ L,蛋白质 0 .99g/ L,氯离子 10 5mmol/ L。临床诊断为化脓性脑膜炎 ,经抗生素治疗 ,痊愈出院。2　细菌鉴定患者发热期取脑脊液和血液分别培养。脑脊液离心取沉淀物接种血平板、巧克力平板 ,血液经葡萄糖肉汤增菌。 35℃ 2 4小时 ,血平板见极小、…     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

肾病综合征引起肾动静脉血栓致肾衰1例

患者 ,男 ,59岁。因反复双下肢水肿半年 ,肾功能进行性恶化 1个月 ,于 1998年 5月 13日来我院住院。患者半年前因双下肢水肿 ,查尿蛋白 ( ) ,诊断为肾病综合征 ,予强的松 50 mg,每日 1次口服 2月 ,疗效不佳 ,激素逐渐减量 ,近一月患者双下肢水肿加重 ,肾功能进行性恶化 ,即来我院住院 ,目前自服强的松 2 0 mg/ d。入院后查尿 PRO( ) ,2 4 h尿蛋白定量 4 .96 g,血白蛋白 2 .4 2 g/ L,血脂 TC 7.4 2 mmol/ L,TG 2 .31mmol/ L,血 Hb 92 g/ L,肾功能 BUN16 .4 2 mmol/ L,Cr4 78.6 μmol/ L,双肾彩超右肾 10 .9cm× 5.8cm,左肾11.9cm× 6…     

静滴刺五加注射液致过敏性休克1例

患者,女,6 0岁。因口渴、多饮7年,心悸,夜尿增多6个月,于2 0 0 3年1月14日入院。检查:体温36 .7℃,血压16 0 /95mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸2 0次/min ,心率80次/min。轻度贫血貌。尿常规:蛋白( ) ,血常规:WBC 8.0×10 9·L- 1,Hb 80g·L- 1,PLT 10 3×10 9·L- 1,空腹血糖11.2 3mmol·L- 1,肾功能:肌酐2 87μmol·L- 1,尿素氮13.4 9mmol·L- 1,肝功能,电解质,Co2 cp ,大便常规正常。心电图提示心肌供血不足。诊断:冠心病,     

鱼金注射液治疗肺炎疗效观察

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿支气管肺炎 2 0 0余例 ,部分病例采用鱼金注射液辅助治疗 ,效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择年龄 1～ 6岁、病程 3～ 5天的支气管肺炎患儿 15 0例 ,随机分成观察组 (80例 )和对照组(70例 )。观察组中发热 70例 ,咳嗽 80例 ,喘憋 30例 ,肺部听诊可闻及干湿性罗音 80例 ,合并腹泻 2 0例 ;末梢血 WBC(5 .0～ 10 )× 10 9/ L 6 5例、 12× 10 9/ L 15例 ;静脉血免疫球蛋白 Ig G 5 .5～ 8mmol/ L (参考值 9～2 3mmol/ L) 35例、Ig A1.5～ 2 .5 mmol/ L(参考值 0 .9～4 .5 m…     

岩舒、黄芪、生脉注射液联合治疗白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,因头晕、少气乏力 2年 ,伴咳嗽、心悸加重 1月于 2 0 0 0年 9月 2 8日入院。 2年前无明显诱因感头晕乏力 ,咳嗽咽痛于 1998年 11月 2 9日到云南省人民医院就诊 ,住院骨穿诊断 :急性非淋巴细胞白血病 (M2 a)。给化疗 5天 (HA方案 ) ,因体力不支 ,中断化疗。 1998年 12月 3日血常规 :WBC 2 .4× 10 9/ L,N0 .6 7,L0 .33,RBC2 .80× 10 12 / L,Hb10 7g/ L,Plt35×10 9/ L。输血小板、全血支持治疗 ,格拉诺塞特升白细胞以控制症状好转出院。平素咽痛、咳嗽、牙龈出血时 ,门诊输抗生素、止血敏、维生素 C对…     

中药治愈氯氮平致粒细胞减少症1例

赵某某 ,女 ,5 0岁 ,1999年 4月 19日因精神失常入院 ,住院号为 0 0 0 5 5 0 4。入院体格检查无特殊 ,血常规检验均以F- 82 0血球计数仪为基准 ,结果为 WBC7.1× 10 9/ L ,RBC4.0 5× 10 1 2 / L,HGB12 1g/ L。 HCT0 .370 ,MCV 91.4FL,MCH 2 9.9Pg,MCHC 32 7g/ L,PL T 2 18× 10 9/ L,W-L CR0 .838,W- SCC1.3× 10 9/ L,W- L CC6 .7× 10 9/ L,RDW-CV0 .144。经给以氯氮平系统治疗 ,最小剂量为 5 0 m g/日 ,最大剂量为 45 0 m g/日。 4月 17日、5月 5日血常规检验与第一次检验基本相同。精神症状基本消失。 5月 10日…     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

口服银杏叶片致粒细胞减少1例

患者 ,女 ,39岁 ,因反复面部、眼睑浮肿 3a,再发 10 d入院。查体 :面部、眼睑浮肿 ,心肺正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,血压 2 0 / 12 k Pa。辅助检查 :血常规 WBC 7× 10 9/ L,RBC4.0× 10 1 2 / L,Hb10 0 g/ L 分类正常 ;尿蛋白 ;肝功正常 ;血胆固醇 8.5 m m ol/ L。临床诊断为慢性肾炎。入院后给予激素治疗 ,保肾康、百令胶囊调节免疫 ,保护肾脏 ,氧化淀粉促进毒物排出 ,银杏叶活血化瘀 ,降低血液粘稠度。 5 d后 ,患者浮肿减轻 ,感周身乏力不适 ,复查血常规 WBC 2× 10 9/L。患者自述以前未服用银杏叶片 ,也未出现…     

血液透析治疗流行性出血热急性肾衰18例

流行性出血热临床表现复杂 ,病情变化快 ,并发症多 ,特别是少尿型急性肾功能衰竭是导致本病死亡的主要原因。现将笔者用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰的 18例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 15例 ,女 3例 ,年龄 18～ 56岁 ,血透前平均血 BUN4 6 mmol/ L,Cr96 0 μmol/ L,血钾均高于 6 .0 mmol/ L,血小板 (2 4～ 6 0 )× 10 9/ L,少尿 3天内透析者 11例 ,4～ 7天者 6例 ,7天以上者 1例。1.2　方法 :凡符合以下条件之一者即开始血透治疗 ,1少尿或无尿≥ 2天 ;2 BUN≥ 35.7mmol/ L,SCr≥530 .4 μmol/ L;3血钾≥ …     

术后化疗配合中药治疗进展期胃癌30例临床观察

目的:观察中药对胃癌术后化疗副作用的影响。方法:将6 0例胃癌术后化疗患者随机分为2组。治疗组30例配合服用中药,对照组30例单纯化疗。结果:治疗组体重增加12例,稳定15例,下降3例;对照组分别为2、9、19例。治疗组治疗前后白细胞总数平均为(6 .4 1±1.6 6 )×10 9/ L ,(6 .31±0 .98)×10 9/ L ;对照组分别为(6 .18±1.0 4 )×10 9/ L、(3.77±0 .99)×10 9/ L ,两组比较有显著差异(P <0 .0 5 )。结论:胃癌术后化疗配合中药治疗可明显减轻不良反应。     

F-820血液分析仪漏检白血病2例

我科使用 F- 82 0血液分析仪漏检白血病 2例 ,报道如下。1　病例介绍例 1:女 ,2 7岁 ,因乏力、皮肤瘀点、月经过多就诊。 F - 82 0血液分析仪检查结果 :Hb 70 g/ L,WBC3.2× 10 9/ L,(MO GR) % 0 .6 2 ,LYMPH0 .38,RBC3.0 8× 10 9/ L,Plt 6 9× 10 9/ L。显微镜分类 :原始 早幼粒细胞 4 0 % ,易见 Auer小体。骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病 (ANLL- M3 )。分析 :本病例的血常规结果 ,三系均减少 ,若不进一步做镜检分类 ,易误诊为是一般的功能性子宫出血引起的贫血。例 2 :男 ,11岁 ,因乏力伴不规则发热就诊。实验室检查 :…     

先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…     

疑难病验案2则

对于疑难病症 ,若辨证准确 ,用药精当 ,能收到较好疗效 ,甚至治愈。现举例案 2则如下 :1　肾病综合征段某某 ,女 ,41岁 ,工人 ,1 996年 4月 7日就诊。全身浮肿 3 d来诊。刻下 :全身浮肿 ,以下肢为甚 ,按之凹陷不起 ,尿少混浊 ,面色白光白 ,四肢沉重 ,大便干结 ,舌红、苔黄腻 ,脉细缓。化验血常规 :Hb 1 0 0 g/ L ,WBC 67× 1 0 9/ L ,N 0 .76,L 0 .2 4;胆固醇 9.8mmol/ L ,甘油三酯 2 .1 mmol/ L,高密度脂蛋白 1 .5 mmol/ L,BUN3 .1 mmol/ L,Cr5 8μmol/ L。尿常规 :蛋白 ,RBC 0～ 3 ,WBC ,颗粒管型 0～3。血压 1 9/ 1 …     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

活血通腑胶囊治疗慢性肾功能不全50例临床研究

目的 :应用自拟中药活血通腑胶囊对慢性肾功能不全患者 5 0例进行观察。方法 :采用包醛氧淀粉对照 ,定期进行血肌酐、尿素氮、红细胞计数、血红蛋白等检查。结果 :活血通腑胶囊对血清肌酐、尿素氮有明显的降低作用 ,治疗前后分别为肌酐 :32 5 67μmol/L± 1 2 0 36μmol/L和 1 83 5 0±93 70 μmol/L ,尿素氮 :1 6 35± 8 5 0mmol/L和 1 0 30± 5 38mmol/L。显效 32例 ,有效 1 2例 ,无效 6例。两组统计学处理P <0 0 5 ,差异有显著性。结论 :活血通腑胶囊对慢性肾功能不全有显著疗效、能明显提高患者生存质量。     

自拟止泻汤治疗小儿腹泻150例

小儿腹泻是儿科常见病、多发病 ,治疗得当皆能很快痊愈 ,失治误治影响小儿生长发育者也不少见。笔者近十年来 ,单用自拟止泻汤治疗本病数百例 ,疗效满意 ,现将有病例资料者 150例整理介绍如 :1　临床资料本组 150例中 ,男 84例 ,女 6 6例 ;3月至 1岁者50例 ;1～ 2岁者 72例 ,2～ 3岁者 2 8例 ;伴发热者17例 ,体温在 37～ 38.5℃之间 (腋下 )。无或轻度脱水者 110例 ,中度脱水者 4 0例 ,病程最短者 4天 ,最长者 3个月。查血常规 :白细胞在 10 .0× 10 9/ L以下者 115例 ,白细胞在 10 .0× 10 9/ L 至 2 0 .0× 10 9/ L之间者 35例。大便常…     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血3例

1　病例介绍例 1:女 ,31岁 ,发现皮肤出血点及瘀斑 2天就诊。体检 :双侧大腿内、外侧散在新鲜出血点 ,压之不褪色和呈片瘀斑。轻度贫血貌心肺无异常 ,肝脾无肿大。舌淡红 ,苔薄白 ,脉细散。尿便常规、血生化、心电图、胸透正常 ;B超 :肝脾无肿大 ;乙肝标记 ( - ) ,溶血全套阴性。骨髓涂片 :骨髓增生低下 ,淋巴细胞以及网状细胞比例增多 ,巨核细胞减少符合再生障碍性贫血。血常规 :Hb 85g/L,Ret 0 .5% ,WBC 3.3× 10 9/L,L 4 5,M0 .3,GR 0 .4 2 ,PLT 38× 10 9/L;骨髓活检 :造血组织比脂肪组织为 1∶ 8,浆、网细胞增多 ,巨核细胞少 ;…     

1例阿片中毒的误诊教训

患者 ,女 ,70岁 ,因腹痛腹泻 3小时 ,呼之不应半小时入院。 3小时前无明显诱因出现腹痛 ,并相继稀水样便 3次 ,无脓血、未呕吐 ,体温未测。自服阿托品 2片 ,后村医肌注阿托品 2 mg,半小时前被发现呼之不应而来诊。T35.2℃ ,P60次 / min,R8次 / min,BP8/ 4 k Pa,浅昏迷 ,皮肤弹性差 ,瞳孔 0 .3cm,口、鼻无特殊气味。诊断 :急性肠炎并脱水、中毒性休克。抢救措施 :吸氧、扩容、消炎、糖皮质激素、血管活性药物、呼吸兴奋剂。1小时后 BP10 / 5k Pa,R9次 / min,化验血糖 5.4mmol/ L,白细胞 7.0× 10 9/ L,N0 .62 ,L0 .4 0 ,红细胞4 .61× …