颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

多发性创伤100例诊治探讨

多发性创伤是基层医院救治工作的重点。现将本组 10 0例多发性创伤的诊治体会报道如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 82例 ,女 18例。年龄 6～ 70岁 ,平均 31岁。以青壮年为多 ,占 6 2 %。其中车祸伤 77例 ,刀刺伤 14例 ,挤压伤 2例 ,坍塌压伤 7例。损伤情况 :腹腔内多脏器伤 (2～ 5个 ) 8例 ,腹腔、内脏器伤伴颅脑伤 10例 ,腹腔内脏器伤伴胸部伤 5例,腹腔内脏器伤伴多发骨折 19例 ,颅脑伤伴多发骨折4 7例 ,胸部伤伴多发骨折 2例 ,严重多发性骨折 9例。2　讨　论多发性创伤的复杂性使其诊断和治疗有许多矛盾和困难。目前普遍被接受的观点是…     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

颅脑损伤合并其它部位损伤的处理体会

我科近6年共收治急性颅脑损伤1260例,其中90例为颅脑损伤合并其它部位损伤者,占急性颅脑损伤的7．14％。本文对合并伤进行分析,日在总结经验及提高治愈率,减少残废率及死亡率。临床资料1一股资料：本组90例,男58例,女32例。年龄8岁～75岁,平均34．7岁。18岁以下11人,50岁以上12人,其余为青壮年。受伤原因：车祸60例,跌落伤21例,打击伤5例,挤压伤4例。2伤情分型：①周身合并伤重颅脑伤轻型。本组18例,均为轻型颅脑伤。其它伤中多发肋骨骨折伴血气胸5例。胸腹联合伤1例,腹腔脏器伤2例,四肢2处以上骨折5例,颈椎骨折伴高位截瘫1…     

重型颅脑损伤合并血气胸的早期救治

颅脑损伤合并胸部损伤其伤情危重且相互影响 ,抢救困难 ,死亡率高。现将我科近年来收治的重型颅脑损伤合并血气胸 1 2例早期救治体会 ,报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 65岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。伤后就诊时间 3 0分钟～ 5小时。颅脑损伤均经ＣＴ确诊 ,其中硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 4例 ,脑挫裂伤 3例。胸部伤情 :多根肋骨骨折无胸壁软化 9例 ,一侧胸壁软化 3例 ,并发一侧血气胸 8例 ,两侧血气胸 2例。患者就诊时格拉斯哥昏迷计分 (ＧＣＳ)均在 9分以下 ,均有呼吸困难…     

胸外伤312例临床诊疗总结

我院 1998 - 0 8～ 2 0 0 3- 10间收治各种胸外伤病人 312例 ,现将临床治疗体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 312例中 ,男 2 11例 ,女 10 1例。年龄 5～81岁。分别为交通事故伤 16 0例 ,刀刺伤 90例 ,摔伤、砸伤、挤压伤、踢伤 6 2例。开放性损伤 110例 ,闭合性损伤 2 0 2例 ,其中 ,心脏损伤 2例 ;肋骨骨折2 30例 ,胸骨骨折 4例 ;血气胸 2 0 8例 ,其中 ,双侧血气胸 19例 ;合并其它损伤者 14 0例 ,其中 ,颅脑损伤31例 ,合并四肢及脊柱骨折 4 3例 ,腹腔脏器破裂者30例 ,膈肌破裂者 8例 ,肾及膀胱损伤者 18例。1 2　治疗情况2例心…     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

1995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治胸部创伤患者 2 92例 ,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 6例 ,治愈 1 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 5 .0 % ,现将其诊治情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 1岁。车祸伤 1 1例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。单侧多发肋骨骨折 9例 ;双侧肋骨骨折 7例 ;浮动胸壁 8例 ;单侧血 (气 )胸1 2例 ;双侧血 (气 )胸 4例。合并四肢或骨盆骨折 6例 ;腹部脏器伤 5例 ;颅脑损伤 4例 ;支气管断裂及膈肌破裂各 1例。伴多器官功能障碍 5例。ARDS发生时…     

成批车祸伤的急救护理

随着现代社会交通运输的快速发展 ,车祸的发生率也日益增高。车祸伤多为群体损伤 ,且常合并全身的多处损伤 ,如颅脑损伤、血气胸、内脏损伤、骨折等。车祸一旦发生病情危重复杂 ,来势凶猛 ,抢救是否及时有效关系着患者的存亡。现将我院 2 0 0 2年接收的两起车祸 2 3例伤者的急救和护理体会报告如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,两批伤员分别为 1 0例和 1 3例 ,男 1 5例 ,女8例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,伤后 30 min分批相继送到本院急诊科。其中颅脑损伤 5例 ,腹腔脏器损伤 5例 ,胸腹联合伤 2例 ,血气胸3例 ,骨折 3例 ,全身多处软组织挫伤 5例。 2 3…     

胸外伤415例临床分析

目的：探讨胸外伤的临床特点，以提高诊治水平。方法：回顾性分析415例胸外伤患者的临床资料。结果：胸部伤主要是肺挫伤、血气胸、多发肋骨骨折，合并伤主要是颅脑损伤、腹部闭合伤、四肢骨折。采用胸腔闭式引流267例(64.3％)，开胸手术46例(11．1％)。结论：合并ARDS、颅脑损伤、腹部脏器损伤是其主要死亡原因。CT检查比X线平片更具有优越性。     

颅脑损伤并发复合伤29例临床分析

脑损伤并发复合伤比较常见 ,处理较复杂 ,预后较差。本文回顾了自我院 1997年 - 0 3～ 2 0 0 1- 10本科收治 2 9例颅脑损伤并发复合伤。兹报告如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄 4～ 72岁 ,平均 4 2岁。颅脑损伤包括 :颅骨骨折 4例 ,颅底骨折 3例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿或硬膜下血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例 ,其中来院后即有脑疝者 7例。复合伤包括 :眼外伤 3例 ,颌面骨折 5例 ,四肢骨折 6例 ,肋骨骨折 7例 ,脊柱骨折 2例 ,血气胸 3例 ,腹腔脏器损伤 3例 ,其中失血性休克 6例。2　治疗2 .1　遇有来…     

重症胸部创伤急性期的观察及护理体会

保持病人的生命争取最佳预后的恢复 ,在很大程度上取决于早期成功的处理。自现场急救开始到伤情基本稳定的整个过程 ,为胸部外伤的急性期。在此过程中 ,采取病情观察及时、有效、得当的护理 ,为临床治疗起到积极而重要的作用。本文针对以下病例 ,总结护理问题及相应的护理措施。1　临床资料本组 2 0例病人 ,男 18例 ,女 2例。年龄在 13～ 5 0岁。①胸部伤 :肋骨骨折 2 0例 ,浮动胸壁 3例 ,血气胸 2 0例。②合并伤 :其中 ,合并心脏外伤 2例 ,多发多处肋骨骨折伴创伤性湿肺 4例 ,并创伤性窒息 2例。致伤原因 :车祸 4例 ,刀伤 13例 ,矿井砸伤 2…     

心脏外伤33例临床分析

我院 1986年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治心脏外伤 33例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 9例 ,女 4例 ;年龄 14～ 70岁。伤后就诊时间最短 2 0 m in,最长 2 0 h,平均 3h。其中刀刺伤 2 2例 ,棍棒等钝器伤 2例 ,坠落伤 1例 ,胸部挤压伤 8例。损伤位于右心室 16例 ,左心室 2例 ,双心室贯通伤 2例 ,右心房 1例 ,下腔静脉贯通伤 1例 ,合并肺损伤 18例 ,心肌挫伤 11例 ,双侧多发性肋骨骨折及血气胸 4例 ,一侧血气胸 2 0例 ,肺挫伤 6例 ,腹腔脏器损伤 2例 ,股骨骨折 1例 ,脑挫伤 3例。1.2　临床表现 :心脏刀刺伤主要表现为失血性…     

395例胸部急症诊治分析

胸部急症不仅因损伤重要脏器而危险性大 ,死亡率高 ,且病因复杂。如何准确的诊断和快速果断的处理 ,是抢救治疗的关键。本文对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的胸部急症 395例进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治胸部急症 395例 ,其中男性 316例 (占 80 %) ,女性 79例 (占 2 0 %) ,年龄最大 72岁 ,最小 10岁。其中单纯肋骨骨折 6 9例 ,肋骨骨折合并气胸78例 ,血气胸 88例 ,自发性气胸 87例 ,胸腹联合伤及全身多发伤 32例 ,胸部特殊异物 2例 ,食管内异物 2例 ,支气管断裂 1例 ,食管癌术后吻合口瘘 …     

肺挫伤55例临床分析

挫伤是常见的严重胸外伤 ,我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共收肺挫伤 5 5例 ,现就其诊治问题进行讨论。1　临床资料本组 5 5例中 ,男性 4 8例 ,女性 7例 ;年龄 9～ 80岁 ,平均年龄 4 0 6岁。损伤的原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,牛撞伤 5例 ,刀砍伤 3例 ,机器事故伤 2例 ,钝物打击伤 2例 ,高压锅爆炸伤 1例 ,房屋倒塌压伤 1例。合并症 :肋骨骨折 5 0例 ,浮动胸 5例 ,血气胸 2 6例 ,肺裂伤 4例 ,创伤性窒息 3例 ,颅脑损伤 14例 ,腹腔脏器损伤 5例 ,骨盆骨折 7例 ,四肢骨折 17例 ,腰椎骨折 1例 ,臂丛神经损伤 1例。合并多发伤 36…     

144例胸部创伤救治体会

本文报告144例胸部创伤,其中男性119例,女性25例。年龄7～85岁,其中18岁～59岁101例。闭合性损伤130例,开放性损伤14例。损伤类型以肋骨骨折(112例)、血气胸(51例)多见。大多为复合伤:肋骨骨折合并血气胸37例,胸腹联合伤11例,胸伤合并颅脑损伤7例等。死亡3例(2％)。文中介绍基层医院处理常见胸伤的简便有效方法,重视合并伤的处理,提出掌握急诊剖胸时机,对抢救胸伤休克极为重要。     

胰腺损伤29例诊治体会

胰腺损伤较为少见 ,因其症状缺乏特异性 ,伤势复杂且常伴多发伤 ,故术前诊断和手术处理仍存在一定难度 ,病死率高。本文收集 1991～ 2 0 0 0年我院收治的胰腺损伤 2 9例 ,结合有关资料 ,分析其诊断与处理。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例。年龄 2～6 9岁 ,平均 31岁。致伤原因 :撞击伤 16例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 1例。合并其他脏器损伤 2 3例 ,合并伤发生率75 9% ,合并十二指肠损伤 5例 ,肝损伤 6例 ,脾损伤 5例 ,肾挫裂伤 4例 ,颅脑外伤 2例 ,血气胸 3例 ,下腔静脉破裂 1例。其中 1例 4个脏器同时损伤。1 2　…     

下胸部损伤伴腹腔实质脏器破裂诊治体会

我院自 1994年 9月～ 1999年 9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人 113例 ,其中复合伤 4 5例 ,占全组病人的 39.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂的 2 1例予以讨论。1　临床资料1.1　性别　男 85例 ,女 2 8例。年龄最小 17岁 ,最大78岁 ,平均 4 4岁。1.2　致伤原因与部位　车祸 57例占 50 .4 % ,坠落伤35例占 30 .9% ,胸部挤压伤 18例占 15.9% ,胸背部牛角戳伤 3例占 2 .6%。左胸损伤 69例 ,右胸损伤 4 4例。1.3　伴发损伤　血气胸 39例占 34 .5% ,外伤性膈疝2例占 1.8% ,肝脾破裂 2 1例占 18.6% ,左下胸部损伤肋骨骨折 69例中伴脾破裂 19…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

胸部创伤后低氧血症临床分析

我院 1990年以来共收治各种胸部外伤 4 32例 ,有完整血气资料的 189例 ,有不同程度低氧血症的 112例。就本组病例的诊治体会分析探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :112例中男 89例 ,女 2 3例。年龄 4～76岁 ,平均 36岁。1.2　致伤原因 :煤矿伤 36例 ,车祸伤 34例 ,坠落伤2 1例 ,钝器伤 12例 ,挤压伤 7例 ,牛角伤 2例。1.3　合并伤 :全部有肋骨骨折 ,最少 1条肋骨 ,最多14条肋骨。其中浮动胸 2 2例 ,胸骨骨折 16例 ,肺挫伤86例 ,血气胸 52例。合并其他部位骨折 6 7例 ,颅脑挫伤 35例 ,腹腔内脏器损伤 2 0例 ,休克 2 9例 ,ARDS2 7例。全…     

胸腹多发伤48例救治体会

我院外科近 10年收治胸腹多发伤4 8例 ,现将救治体会报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 1991.10～ 2 0 0 1.10间我院外科救治的胸腹多发伤 4 8例 ,男31例 ,女 17例 ,年龄 4～ 75岁。致伤原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 2例。伤情 :多发性肋骨骨折 4 3例 ,血气胸 39例 ,肺挫伤 2 1例 ;腹腔内 1个脏器损伤37例 ,2个以上脏器损伤 11例 ,其中肝破裂 18例 ,脾破裂 2 3例 ,肠破裂 10例 ,膈肌损伤 1例 ,后腹膜血肿 6例 ,胰腺损伤 1例 ,并发休克者 39例。1 2　治疗及结果　手术治疗 4 2例 ,手术例次 71次…