急性胰腺炎并发急性心肌梗死猝死1例

1病历摘要患者男,32岁。因“阵发性上腹痛1周,加重1d”于2007-01-03T10:00入北京航天总医院。患者1周前晨间锻炼时出现阵发性上腹痛,休息后缓解。入院前1d进晚餐时饮酒后再次出现腹痛,疼痛程度较首次为重,患者于凌晨4:13来院就诊。入院查体:T37.1℃,P90/min,R21/min,BP130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,心率90/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹型肥胖,腹软,无肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。腹部X线及腹部超声均提示肠胀气,胰腺因肠胀气干扰显示欠清,心电图未见异常表现。血常规、血淀粉酶、尿…     

重症急性胰腺炎并发急性肺栓塞1例

<正>急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。重症AP(SAP)并下肢深静脉血栓(DVT)形成,进而并发急性肺栓塞(PE)是一种少见并发症,在少数病例报告中已有描述[1-5]。然而,SAP并发急性PE、大量胸腹水,而无DVT形成的病例在国内外均较罕见,本文针对这一病例做一报道,旨在提高对其的认识,减少误诊、漏诊。1 病例介绍患者,女,43岁,因腹痛1 d入院。患者入院前1 d无明显诱因出现     

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞1例

患者女性，59岁。因发作性胸闷、胸痛、心慌2年，加重10天入院，其胸痛为心前区钝痛，持续1min左右自行缓解。既往有高血压病史。入院查：BPl35／80mmHg，神志清，言语流利切题，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，颜面浮肿。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，     

乳腺癌术后并发急性肺栓塞1例报道

正急性肺栓塞(APTE)为肺栓塞的常见类型,在国外APTE发生率很高,而我国APTE的流行病学国内尚缺乏大量统计资料,但并非少见病,且有逐年上升趋势。目前对于APTE缺乏特异性的的预测指标,往往需要综合临床症状、特征及实验室检查做出诊断[1]。乳腺癌术后出现APTE比较罕见,发病急,病死率高。2007年12月至2014年12月,我院共收治行乳腺癌改良根治术458例,并发APTE 1例,现     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,58岁。因胃癌晚期入院治疗。突然大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,烦躁不安。查体：心律不齐,心率120次／分,血压80／50mmHg。临床诊断：急性心肌梗死。查心电图（图1）示：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中倒置,aVR导联中直立,P—R间期0．12s,频率127次／分,为源于左房的心动过速。Ⅰ导联呈rS型,Ⅲ导联呈qR型,Ⅲ导联T波倒置,V1、V2导联呈qR型,V5、V6导联S波粗顿,挫折,QRS波时限0．14s。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,37岁,因外伤性胫骨缺损行皮瓣移植术。术前经病史、体检、心电图及胸片检查,心肺正常。手术顺利,术后第2天突起40℃高热、烦躁、全身水肿、呼吸急促,BP110/70mmHg、心率110次/min,无病理性杂音,双肺可闻散在湿罗音,痰镜检查发现脂肪滴,尿及肾功能检查正常,胸片示广泛模糊状阴影,血气分析示Ⅰ型呼吸     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,38岁。因“突发左侧肢体无力一月余伴右下肢水肿一周,加重2天”,以“脑梗塞、右下肢深静脉血栓形成”于2007年3月31日入院。入院时查头颅CT示：右侧大面积脑梗塞。查颈动脉及髂静脉彩超示：①右颈内动脉闭塞;②右髂静脉及下肢深浅静脉血栓形成。入院时查心电图（图略）示：心率62次／分,电轴＋83°。心电图诊断：正常心电图。     

急性心肌缺血性猝死1例

患者男性,40岁。因发作性胸闷、胸痛6个月,加重2d就诊。活动后出现的胸骨后压榨性闷痛,伴有气短、头晕、全身乏力,无明显大汗及肩部放射痛,持续约10—20min,休息后可缓解。以上症状多次发作。门诊以“冠心病”收入,查体：血压120／80mmHg,心率85次／分,生化标记物正常。查心电图（图略）示：V4—V6导联ST段水平型下移0．05mV,V2导联ST段水平上移0．10mV。临床诊断：①冠心病、不稳定型心绞痛;②高血压Ⅲ期;③高脂血症;④糖尿病。建议患者行冠脉造影,患者不同意此项检查。征得患者同意后,行平板运动试验。     

射频消融术后并发急性肺栓塞一例

患者男,６１岁。因阵发性心悸伴胸闷１８年,加重２个月,于１９９８年３月２日入院。１年前在当地医院诊为“冠心病,陈旧性下壁心肌梗死”,曾因右下肢静脉曲张作过剥脱术。入院后心电图示预激综合征,可见△波,Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＲ型,Ⅲ、ａＶＦ导联Ｔ波倒置。超声...     

盆腔手术后急性肺栓塞1例

患者女 ,31岁。因停经 2个月余 ,下腹痛并阴道流血 30天入院。停经 30多天后突发下腹剧痛 ,用止痛药后缓解 ,继之出现持续性下腹隐痛及淋漓不断的阴道流血。检查 :贫血貌 ,Bp76 /4 6 mm Hg。后穹窿饱满 ,宫颈举痛 ,左附件区扪及 6 cm× 4 cm×4 cm大包块 ,有压痛。Hb34g/ L。诊为异位妊娠破裂。入院后 ,立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔游离血及血块380 0 ml,左输卵管壶腹部妊娠破裂。右卵巢冠 4 cm× 3cm× 3cm畸胎瘤。行左输卵管切除并右卵巢冠畸胎瘤剜除术。术中及术后 4小时共输血 16 0 0 ml,次日输 10 %葡萄糖液 10 0 0 m…     

急性心肌梗死合并肺栓塞1例

1病例资料患者,男性,77岁,因喘憋伴发热4～5 d人院.间质性肺炎(图1)2年.体检:体温37.8℃,血压130/80 mm Hg,左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音.心率90次/min,心律规整,心音有力、无杂音.其余查体正常.查心肌酶示血清肌红蛋白92.90 μg/L,肌酸激酶同工酶42.20 μg/L,心肌钙蛋白2.9 μg/L,B型钠尿肽(BNP)635.8 ng/L,D-二聚体5.2 mg/L(免疫比浊法),动脉血气分析:PaO2 32 mm Hg,PaCO2 45 mm Hg,pH 7.48,标准碳酸氢根24.3 mmol/L,心电监护:心率80～110次/min,窦性心律,SpO2 75％～80％.肝功能:转氨酶大致正常,总胆红素及间接胆红素高于正常,肾功能正常.     

术中急性肺栓塞1例

患者,女,63岁,因右股骨颈骨折在硬膜外麻醉下行右股骨头置换术。自述10年前曾患“类风湿关节炎”服用激素1年。术前各项检查正常,ASAI级。入室后常规心电监护,施行L2-3腰-硬联合麻醉。术中生命体征平稳,BP120～130／70～85mmHg,HR85—95次／min,RR18次／main,SP0299％。     

创伤后肺栓塞猝死2例

临床资料　病例 1:男性 ,48岁 ,因坠落伤左胸及左上下肢疼痛 3ｈ入院 ,体检 ,一般情况尚好 ,左胸壁压痛 ,无青紫肿胀及皮下捻发感 ,胸廓挤压试验 ( ) ,两肺呼吸音清晰 ,无干湿性音。心律齐 ,心率 72 ｍｉｎ ,无病理性杂音。腹部无异常。左腕肿胀压痛 ,活动受限。左大腿内侧轻度压痛。Ｘ线报告 :左侧第 1、3、4肋骨骨折 ,左桡骨远端骨折。给予外固定、抗感染等治疗 ,病情稳定。入院后第 6天下床活动时 ,突发胸闷、气急、呼吸困难、咯血。检查 :口唇及颜面紫绀 ,血压 140 80ｍｍＨｇ(1ｍｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 15 0 ｍｉｎ ,呼吸 43次 …     

肺栓塞猝死抢救成功一例

肺栓塞在我国并不少见 ,但因对其认识不够 ,临床上常致误诊和漏诊。肺栓塞突发呼吸循环衰竭者抢救成功报道较少 ,我院最近成功抢救一例 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 5岁。因阵发性胸闷憋气 2年 ,加重 3ｄ入院。心电图示Ｖ2～ 6导联ＳＴ段压低 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波低平。入院后第 4天行冠状动脉造影 ,显示左前降支近端轻度肌桥压迫 ,第一对角支近端 5 0 %狭窄。左室造影正常。术后第 2天去厕所后突发晕厥 ,意识丧失 ,大动脉搏动消失。急予心外按压 ,双股静脉及颈静脉穿刺建立静脉通路。心电图监测示窦性心动过速。血压 0 / 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0…     

急性肺栓塞酷似急性心梗心电图1例

<正>一般资料患者,女性,68岁,因摔倒致左髋部疼痛伴活动受限1天余于2016年6月22日入院,影像检查提示左侧股骨颈骨折,术前心电图见图1,该病人完善相关检查后于6月26日行左侧人工双动头置换术,术后卧床,后于7月5日下午3时余下床行走后出现胸闷、气促、腹痛,急查18导联心电图见图2A、图2B,急查超敏肌钙蛋白为0.525ng/ml,CKMB正常,血浆     

口腔含牙囊肿切除术后并发肺栓塞1例

患者女性,63岁。因口腔左下8含牙囊肿于口腔医院进行全麻下囊肿切除术,患者术后第2天,于如厕后返回病房途中突发意识丧失,当时面色苍白,大汗,血压下降至60/40mmHg,测末梢血糖8 mmol/l,持续约2 min后意识逐渐恢复,伴心慌气短,查血D-2聚体589 ug/L,心电图示SI QIII TIII,     

术后肺栓塞猝死2例报告

因手术期中,下肢静脉血栓形成,脱落而致猝死,临床上并不多见。我们所遇2例均在短期内来不及抢救而死亡,经尸解证实为肺梗塞。报告如下。例1:男,59岁,汉族,已婚,农民。因左侧斜疝(嵌顿),于2002年8月10日晚,在我院施行疝气修补术,手术顺利,术后第6日晚9时许,大便后站立时突感胸闷,心悸不安,口唇青紫,出冷汗,继之病人喊叫,两眼圆睁,颈静脉怒张,极度呼吸困难,抬至病床抢救30min,终因心跳、呼吸停止,抢救无效死亡。死亡后次日尸检,见双肺动脉广泛栓塞。例2:男,64岁,汉族,已婚。病人因急性阑尾炎,于2004年4月13日上午10时在××卫生院行阑尾炎切除…     

急性心肌梗死突发晕厥确诊急性肺栓塞1例

1 病例资料 患者,男,54岁,因"反复胸闷、气促1个月,突发加重1周"于2015年5月23日入院.既往有原发性高血压(高血压)、痛风病史.否认糖尿病病史.否认外伤、骨折、手术、长期卧床和长时间乘坐交通工具等病史.患者入院1个月前开始出现胸闷、气促,活动后加剧,发作时伴有头晕.1周前患者在静坐时突然出现胸闷、胸痛,位于...