胆石病治验二则

例1：患者男性，46岁。平素嗜食肥甘，胆囊内结石2年余，胁痛时轻时重，多于饱食后加重，伴脘腹胀满、暖气吞酸、胃灼热感，舌淡紫，苔黄腻，脉沉弦。经X线及B超检查确诊为胆囊内结石（直径1．3cm）。中医诊断为胁痛，肝胆湿热型。拟清热利湿、利胆消坚为治则。中药方如下：龙胆草50g，金钱草50g，佛手20g，栀子20g，半夏20g，柴胡15g，枳壳20g，白芍25g，郁金20g，黄芩15g，丹参25g，莪术15g，三棱15g，甘草10g。水煎服。随症加减治疗3个月后胁痛明显减轻，腹胀及胃灼热感消失，B超示结石减小为直径0．8cm。再服3个月后，结石消失痊愈。     

中医急症临证治验举隅

1胆总管结石郗某，男，58岁，农民，2004年5月26日初诊。主诉：右胁肋部疼痛1年。该患者有胆结石多年，2002年末在外院行胆囊切除术。术后1年余，右上腹及胁肋部时绞痛，反复发作。多次B超示胆总管扩张，内含结石。最近一次B超示胆总管2．2cm，内含有2．0cm×1．8cm强回声光团，其后伴声影。     

中药耳压并用治疗胆石症30例观察

1临床资料本组30例，其中，男12倒，女18例。年龄最小32岁，最大68岁，平均50岁，以40～55岁为多。病程1年内6例，2～3年者14例，3年以上10例。病种胆囊结石16例，胆总管结石6例，肝内胆管结石5例，胆管结石3例。全部经B超检查或X线胆囊造影确诊者。胆囊结石和胆总管结石直径在0．6～1．0cm；肝内胆管结石直径在0．3～O．5cm及泥沙样结石者。2治疗方法方用四金柴黄茵韦场。药用金钱草60g，海金砂12g，鸡内金10g，郁金50g，茵陈30g，大黄10g，石韦12g。若大便溏薄者用制大黄加白术；若绞痛剧者加白芍、玄胡、甘草；若黄疸明显者加山栀、泽…     

柴胡疏肝散加味治疗胆囊息肉26例

胆囊息肉形成，主要是消化道功能紊乱，胆汁长期滞留与浓缩，可损伤胆道粘膜，形成炎症，导致息肉增生。1993～1995年作者用柴胡疏肝散加味治疗胆囊息肉26例，取得满意疗效，现报告如下。一般资料本组26例门诊病例中，男23例，女3例；年龄30～48岁；患者胆囊区均有不同程度的胀痛感。全部经B超确诊为多发性胆囊息肉。治疗方法基本方：柴胡10g、生白芍20g、积壳6g、川芎10g、制香附10g、三棱10g、莪术10g、延胡索10g、焦山植30g、乌梅30g、炙甘草6g。每日1剂，水煎取汁250ml，分早晚2次口服。10日为1疗程。加减：口若加淡黄芩，气胀加广郁金…     

膜状胎盘致术中大出血休克1例

亚病例报告患者：28岁,主因孕足月第2胎不规律宫缩12／J'时,阴道流水IO小时未见红于'1995年12月3日入院。末次月经：1995年3月15日,预产期：1995年12月22日。孕期无阴道出血,G。P,1987年臀位产一男婴,无产后大出血。宫高3Icm,腹围91cm,左骰后位,胎心14o次／min。阴查：后穹窿见少量液体,硝咦纸测试阴道液碱性,宫日本开。B超：双顶径9．6cm,胎儿臀位于母体左下腹,胎盘位于子宫前壁,羊水减少。人院诊断：①宫内孕37"'周第2胎LSP有产兆;②股膜早破。家属要求手术,于1995年12月4日行子宫下段剖官产术。胎儿娩出后,宫壁注射…     

胆系汤治疗慢性胆囊炎50例

我们自1990年以来应用胆系汤治疗慢性胆囊炎50例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组50例中，男21例，女29例，年龄在30～50岁。其中合并胆石症9例，病程最短3个月，最长6年，临床表现均有不同程度右上腹胁肋胀痛或隐痛，兼有胃脘胀满不适，暖气、食少纳呆、口苦、咽干、便秘、厌油腻等症。1．2诊断标准：除具备临床症状和体症外，经X线胆囊造影或B超提示：胆囊膨大或缩小，收缩功能不良，胆壁增厚，欠光滑等异常。1．3治疗方法：口服胆系汤，每日1剂，水煎服，药物组戌：茵陈30g，桅子10g，板兰根15g，郁金10g，木香10g…     

胆结石体外震波术后中药为主综合治疗排石疗效观察

胆结石非手术治疗近年来发展较快，但疗效不甚满意，我们试图在胆结石体外震波（ESWL）术后，采用中医药综合措施进行排石疗效观察，现将结果报告如下。一、一般资料24例均为本院住院患者，男性8例，女性16例；年龄39岁以下为10例，40～49岁5例，60岁以上3例；病程3年以内9例，4～5年10例，6年以上5例。胆囊结石颗数及大小：结石1颗者23例，2颗者1例；结石小于1cm1例，1～1．9cm11例，2～2．9cm9例，3cm左右2例。二、病例选择标准三．根据临床症状、体征及B超、胆囊静脉造影证实为胆石症。2．结石不得多于3颗。3．结石不大于3cm者。4．胆…     

利福平在肝胆系感染中的应用

利福平为广谱抗生素，因其本身的肝毒性，在临床中很少用于治疗肝胆系的细菌感染性疾病。而我们在临床中应用利福平治疗10余例肝胆系细菌性感染，收到了良好的治疗效果，现将典型病例介绍如下。例1：男性，48岁。因畏寒、发热反复发作4个月于1995年2月2日人院。3年前行胆囊摘除术。患者自4个月前起畏寒、发热、多汗，并感上腹隐痛，曾在外院接感冒给予青霉素等治疗5天，病情无好转，体温波动在38．5～40℃。实验室检查外周血WBC20．7×109／L，N0．86，L0．14。B超示肝左叶有-5．1cm×4．3cm的相对低回声光点区，无包膜，边界不清，形态…     

超声诊断肝左叶包膜完全性剥离1例

1病例介绍患者，男42岁，工人，因在外院作胆囊切除术20天后，左上腹出现疼痛于1997年5月1日人院治疗，查体：T36．5℃，P72次／min，BP14／10kPa，入院后诊断为肾结石、泌尿系感染，经抗炎治疗疼痛症状减轻，于5月．13日病人出现上腹剧痛，频烦呕吐为黄色胆汁，来我科做急诊B超检查，使用仪器为日本东芝38AS心腹两用B型超声诊断仪，线阵探头，频率为4．0MHZ，常规腹部检查体位，超声所见，肝右叶、脾脏大小回声未见异常，胆囊切除，于胆囊窝处可见2．5cm×1．2cm液性暗区，于剑突下探及一长14cm前后径8．4cm，宽11．0cm，长形液性暗区…     

胆囊雏石排石治疗的临床疗效对照研究

目的：探讨胆囊雏石病的早期诊断及中西医结合排石治疗的临床效果。方法：经B超和超九分别检查确定胆囊结石在O．5cm以下者为胆囊雏石病共326例患者，分为中药组、西药组和中西医结合综合组(以下简称综合组)三组进行对照观察。中药组用胆胰和胃冲剂31袋2／日。西药组用丙谷胺片1．0，2／日、硝苯地平片10mg，3／日。综合组用胆胰和胃冲剂l袋2／日，和胆结石治疗仪l／日，33％硫酸镁20ml，高脂餐，654-2针10mg。结果：中药组治愈率50％(26／52)，有效率80％(42／52)；西药组治愈率17．6％(9／51)，有效率37．2％(19／51)；综合组治愈率85．2％(190／223)，有效率99．2％(221／223)。三组间治愈率和有效率比较均有显著性差异，P均＜0．01，综合组疗效最好，中药组次之，西药组最差。结论：胆囊雏石病是胆囊结石的早期阶段，经B超检查早期发现，单纯中药排石效果肯定，简单易行，早期中西医结合综合治疗效果最好。     

乌头桂枝汤加减治疗尿石症42例

1临床资料42倒尿石症病人，据B超及X线摄片证实。男性28例，女性14例。年龄最大60岁，最小24岁。病程最长6年，最短1周。肾结石30例。输尿管结石12例，肾积水10例。结石最大1．4cm×1．2cm，最小0．3cm×0．4cm。排出结石最大0．9cm×0．7cm。最小0·3cm×0．4cm。治疗时间最长2月。最短1周。全部病人均从服药之日起自行观察排出尿石情况。2治疗方法以乌头桂枝汤为主，药用：附子10～159、桂枝15g、白芍10g、胡桃仁20～409、牛膝209、王不留行209、木香10g、乌药10g、金钱草309，有湿热加泽泻，车前子。脾胃虚弱加白术、山药。每日1剂，水…     

B超诊断胆囊及胆总管活蛔虫1例

1病例报告患者,男,55岁,因1天前饮不洁水出现阵发性腹痛,渐重来诊。查体：腹平坦,上腹部宫肌略紧张,右上腹及胃区压痛（＋）,反跳痛（－）,莫菲氏征（＋）,肝脾循下未及。首次B超所见：胆囊略大,形态饱满,壁毛糙,胆汁透声较差,胆总管略宽,直径1．ocm,于胆总管内可见宽约0．3cm双线状平行光带回声,未见明显蠕动,中间呈无回声区。B超诊断：胆总管蛔虫并胆囊炎。患者入院后经给予驱蛔药,腹痛稍缓解,次日右上腹突发性剧痛,呈刀割样。急查B超,可见胆囊大小同前,直径40cm,纵径9．Icm,壁厚0．scm腔内可见长约4．1cm弯曲…     

临证治验四则举隅

患者，60岁，退休干部，2000年11月27日诊。患者素体虚弱，昨日始觉恶寒发热，体温37．9℃，头痛周身酸楚，鼻塞流清涕咳嗽，神疲乏力，语声低微，纳呆便溏，舌红苔薄脉洪而虚。证属肺虚腠理不固之外感风寒证，方用补中益气汤化裁治之。处方：炙黄芪30g、党参9g、当归10g、白术12g、升麻3g、柴胡5g、防风10g、苏叶10g、青蒿10g、桔梗3g、甘草5g，水煎日1剂，药进1剂，体温降至37．1℃，再服两剂。诸证消失告愈。     

输液反应引起心肌损伤1例

1病历介绍 患者,男,68岁,因“急性一氧化碳中毒”于2008年12月28日来诊。给予吸氧、高压氧舱、防止脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗,患者中毒症状消失。于2008年12月29日8：00静滴5％葡萄糖液500mL、维生素B6 0．2g、维生素C 3．0g、ATP 40mg、辅酶A100IU、胞二磷胆碱1．0g时,患者突发寒战,考虑为输液反应。立即停止输液,并给予生理盐水20mL、地塞米松10mg静注,患者寒战逐渐消失。     

老年病验案2则

1前列腺肥大癃闭李某，男，68岁，1991年8月26日初诊。素有前列腺肥大宿疾。7天前突然小便淋漓不畅，斯至点滴不出，某院B超检查：前列腺肥大（4.5cm×5.0cm）.经抗感染治疗无明显好转，靠导尿缓解症状．刻诊：小便欲解不能，小腹呈现球形膨隆，坠胀难忍，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌体胖嫩、质淡，苔黄腻，脉细弱．综观诸症，此乃肾阳虚衰，湿热查结．治以温阳利水，标本同治。处方：制附片（先前）10g，肉桂（后下）3g，黄芪30g，党参15g，茯苓12g，台乌药10g，车前子（包前）129，木通109．王不留行1购，甘草6g．每日互剂，水煎服…     

白花蛇舌草治疗心包积液

于2000年笔者曾重用白花蛇舌草治愈心包积液1例，现介绍如下。 患者李某某，女，68岁。2000年1月17日因胸闷、气喘、浮肿月余收住于寿阳县某医院内科。X线胸片示：心脏呈普遍增大，形似烧瓶。心尖搏动消失。心电图：窦性心律，肢体导联低电压。B超示：心前区右室前壁可探及无回声深度为4．5cm，心尖部可探及收缩期无回声约5．5cm。胸部CT示：心包积液。上级医院会诊，认为应首先考虑结核。建议：抗痨，心包穿刺抽液，对症支持治疗。化验：血沉7mm／h，结核菌素试验阴性，给予试验性抗痨治疗，1个月行心包穿刺1次抽液，每次约1000～1500ml，呈血性。治疗半年病情未减轻，患者精神衰弱，情绪悲观，自行停止抗痨治疗，来我院中医科就诊。2000年7月7日初诊（抽液后第15天）。B超示：右室前壁无回声深度为3．5cm，心尖部为4．0cm。症状：胸闷，胸痛，气短，活动后加重，下肢浮肿，抽液前呈端坐位，胸腹肿胀，颜面浮肿，呼吸困难，吞咽不利，抽水后减轻，神疲乏力，纳差，大便时干时稀，小便不畅。舌暗红少苔，脉细弱。辨证：心气不足，心阴亏虚，水停胸中，湿热瘀阻。治则：补气育阴，清热利湿，解毒消肿。处方以生脉散合白花蛇舌草加减：白花蛇舌草30g，太子参15g，麦冬15g，五味子6g，葶苈子15g，车前子15g，猪苓30g，茯苓30g，丹参15g，半枝莲15g，白茅根15g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分3次口服。治疗半月后浮肿消退。1个月后复查B超：积液减少，右室前壁无回声深度约2．0cm，心尖部约4．0cm。     

芪术蛇莲汤治疗慢性乙型肝炎伴脂肪肝32例

1临床资料32例乙型肝炎伴脂肪肝患者均为1998-02～2003- 10治疗的门诊病人。男24例,女8例,年龄20～55岁,平均38．4岁。诊断符合：(1)1995年北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的肝炎诊断标准。(2)B超提示脂防肝图像,血脂TC≥6．5mmol/L,TG≥1．8mmol/L。2治疗方法处方用芪术蛇莲汤：黄芪15g、生自术10g、葛根10g、防风10g、鱼腥草20g、白花蛇舌草18g,半枝莲15g、丹参15g、柴胡6g、莱     

中西药结合治疗胆石症116例

我科于 1998年 5月— 2 0 0 1年 5月采用排石汤结合西药治疗胆石症患者 116例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 116例 ,其中男 46例 ,女 70例 ;年龄最小 18岁 ,最大 66岁 ;病程最短 3d ,最长 2 2年。其中 15例患者属胆囊摘除术后胆管内复发的结石 ,12例患者为经其它方法治疗效果不明显准备手术治疗者 ,所有患者均经B超检查确诊 ,结石小者为泥沙样 ,充满整个胆囊 ,结石大者单枚达 2 .5cm× 2 .4cm ,单纯胆囊内结石 80例 ,合并或单发胆管结石 3 6例。1 2　治疗方法　中药用排石汤 ,药物组成 :鸡内金 15 g、金钱草 45 …     

以顺铂为主联合化疗卵巢癌腹水28例

临床上卵巢癌以中晚期居多，约61．2％合并腹水[1]。自1991年3月～1995年12月，我们采用以顺铂为主的联合化疗方案，静脉、腹腔双途径应用，治疗卵巢癌腹水28例，取得疗效，现报告如下。1资料与方法1，1一般资料：共28例，最小26岁，最大65岁，平均40岁。临床分期与腹水：按FIGO标准，Ⅰ期1例（3．6％），Ⅱ期6例（21．4％），Ⅲ期15例（53．6％），Ⅳ期6例（21．4％）。所有病例匀经B超检查有大量腹水、腹块。腹围88～97cm。组织学类型：卵巢上皮癌22例（78．6％），生殖细胞癌6例（21．4％）。1．2治疗方法：腹腔内给药：方案①DDP＋C…     

保守治疗异位妊娠浅析

自1995年以来,我们采用药物保守治疗异位妊娠12例,效果颇为满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：1995年1月～1997年11月,我院共收治异位妊娠40例,对其中12例施行保守疗法。此12例的年龄为18～30岁,平均24土5岁。保守治疗对象的标准是：①生命体征平稳,T≤37．5℃;②尿妊娠试验阳性;③B超检查,子宫腔内无妊娠囊,病灶区直径＜3．5cm,盆腔内少量积液;④血红蛋白≥80g／L。1．2临床表现：12例患者中有停经史者8例,停经时间为5～8周。另4例无明确停经史,仅月经异常,表现为月经淋漓10～30天不净。所有患者均有程度不同的下…