SF椎弓根内固定器治疗胸腰段脊柱骨折（附68例报告）

目的：对SF内固定器的复位机制、操作要领、并发症的防治进行研讨。方法：采取切开复位SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折68例,其中爆裂型骨折49例,压缩型16例,Chance骨折2例,骨折脱位1例。结果：68例骨折术后神经功能均有明显恢复,无1例脊髓神经根损伤,无1例感染,有8例10枚钉断裂。结论：SF内固定器结构简单,操作方便,力学合理,固定牢固,能达到精确复位及椎管有效减压,不必常规行椎管减压;提高置钉及复位技术后,对极不稳定脊柱骨折常规后路植骨能减少断钉发生率。     

应用SF内固定器械治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：介绍和总结应用SF内固定器械治疗胸腰椎爆裂型骨折的经验。方法：应用SF器械治疗胸腰椎爆裂型骨折18例。分别行后路减压、植骨融合。结果：18例均获随访，时间3～18月，骨折均愈合，无1例发生断钉、断棒、感染，15例不全瘫术后均有不同程度的神经功能恢复，但3例完全故瘫功能无恢复。结论：SF脊柱后路内固定系统手术操作简单，复位固定可靠，创伤小，可重建脊柱的稳定性，适用于胸腰椎爆裂型骨折的治疗。     

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤23例手术治疗体会

目的探讨钉棒系统内固定治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法应用后路手术入路椎管减压、复位,钉棒系统内固定、病椎植骨治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤23例。测量术前和末次随访时病椎椎体高度,并对神经功能进行Frankel评分,评价患者疗效。结果 23例患者均进行了随访,时间6个月~2年。病椎前缘术前高度为30%~75%,末次随访时为85%~100%,差异有统计学意义（P〈0.05）,内固定器无松动及断裂。术后神经损伤功能恢复Frankel分级,有2例A、B级未恢复,B级1例恢复到D级,C级2例恢复到D级、2例恢复到E级;D级11例9例恢复到E级,2例无恢复。结论钉棒系统内固定能达到满意复位固定及椎管有效减压,治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤操作简单、创伤小、固定牢靠,有利于脊柱骨折及损伤神经功能的早期恢复。     

应用椎管环形减压+椎弓根钉棒系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

目的 探讨椎管环形减压 椎弓根钉系统治疗脊柱爆裂骨折的方法和疗效.方法 对我院自2001～2007年来所采用椎管环形减压 椎弓根钉棒系统治疗脊柱爆裂骨折的58例胸腰段脊柱骨折进行回顾总结.结果 术后压缩椎体前缘高度平均恢复42.6%,Cobb角平均改善19.7°,神经恢复情况:依据Frankk分级,除7例A级完全截瘫,无明显变化及2例E级外,其余皆有1～3级的进步.结论 采用椎管环形减压 椎弓根钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折具有减压彻底,复位满意,内固定牢固等优点.     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折60例

目的:探讨后路AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF内固定行椎板间植骨治疗.结果:经11～26个月随访,平均16个月,伤椎高度和脊柱生理弧度基本回复正常,内固定无松动及断钉,神经功能改善,椎管重建良好.结论:AF内固定加植骨能达到良好复位固定和椎管有效减压,操作简单,是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法之一.     

后路椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱损伤的临床体会

目的探讨后路椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱损伤的疗效。方法对46例胸腰段椎体骨折病例采用后路减压、复位、植骨椎管成形、椎弓根钉内固定。对治疗结果进行综合评价。结果全部病例获得随访,时间6-30个月。神经功能按Frankel法分级,除2例A级无恢复外,其他都有1-3级恢复。3例复位效果不满意,1例松动。结论应用后路减压、复位、植骨椎管成形、椎弓根钉内固定重建脊柱的稳定性,临床效果良好。     

AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折

目的：探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折手术方法及临床效果。方法：38例胸腰段脊柱骨折患者Frankel’s分级：A级3例,B级5例,C级11例．D级9例,E级10例。38例均行手术治疗,其中25例单纯AF器械撑开复位,13例同时行椎板切除减压,椎管内骨块打压复位。术后随访平均1年。结果：Frankel’s分级A级2例无进展,其余均有1～2级进步,C级以下均完全恢复正常功能。13例Cobb’s角度丢失大于5度。结论：AF内固定系统能达到精确复位、内固定及椎管有效减压作用,是治疗胸腰段脊柱骨折的理想方法。但椎体骨折后愈合强度不够,出现断钉、弯钉,造成脊柱Cobb’s角度丢失,可通过伤椎骨替代物植入术解决。     

经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折临床疗效.方法严重胸腰椎爆裂骨折20例,新鲜骨19例,陈旧性骨折1例.按 Denis 分类均为严重的爆裂骨折,D型12例,E型8例.均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗.比较手术前后 ASIA 分级变化,手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb 角及椎管容积变化,评价临床疗效.结果20例骨折脱位完全复位,无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生;手术前后椎体前缘高度、Cobb 角、椎管容积变化有统计学差异(P<0.05);术后X线片及CT显示骨折复位良好,椎管减压充分.结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压,椎体间融合和三柱固定     

后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折26例临床分析

目的 应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对26例胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定.每位患者术前均行x线、CT、MRI等影像学检查,术中常规"C"型臂监控下置钉,根据术前神经功能评价及影像学资料决定是否行椎板切除减压及植骨融合术.结果 所有患者随访3个月～3年,平均15个月.X线及CT复查提示骨折复位率达85%以上,椎管内有效矢径、横径基本达到正常;平均骨折愈合时间3个月,20例合并神经系统症状者,17例有明显改进.结论 后路钉棒系统内固定具有创伤小,出血少,操作相对简单安全等优点,能够达到后路充分减压,有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰椎骨折有效方法之一.     

多节段胸腰椎骨折38例的临床治疗分析

目的探讨应用椎弓根钉棒系统手术治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的临床疗效.方法选择多节段胸腰椎脊柱骨折患者38例作为研究对象,先采取后路切开术,进行复位,再采用椎弓根钉棒系统行内固定,最后选择性实施椎管减压与外侧植骨融合术.结果平均随访3.5年,38例患者术后的Frankel分级评分较术前均有所增加,平均增加了1~2级.结论后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定基础上选择性椎管减压+植骨融合是治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的理想选择.     

后路椎体次全切除钛网重建内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨应用后路椎体次全切除钛网重建内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性与疗效.方法 35例胸腰椎爆裂骨折患者,经后路行椎体次全切除、脊髓环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉后柱内固定.采用美国脊柱损伤学会(A S IA)分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况.结果 平均手术时间3.5小时;平均出血量1257m l.术后发生脑脊液漏1例,无其它严重并发症发生.随访患者植骨融合,内固定无松动、断裂,椎体的高度、曲度和椎管容积无明显丢失.除A级患者外,其它各级患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 后路椎体次全切除钛网重建术单一入路对严重的胸腰椎损伤同时完成了彻底的椎管减压、前中柱重建与脊柱三柱稳定,具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱即刻稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式.     

后路钉棒系统固定加自体骨植骨成型术治疗胸腰段椎体骨折50例体会

目的 评价后路钉棒系统加自体骨植骨、病椎植骨成型术治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 对50 例胸腰段爆裂型骨折患者采用后正中入路切开复位椎管后路减压、横突及椎小关节间植骨融合钉棒系统固定,并应用植骨推注器经椎弓根病椎椎体成型手术治疗.结果 全部病例随访6～18个月(平均11个月),均未发现内固定松动、断裂及继发脊柱后凸畸形.术后6个月X线片显示椎体融合30 例,术前、术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善.长期随访无明显椎体再压缩.治疗效果:优33例、良10例、中5例、差2例,优良率为86%.结论 后路减压、钉棒系统固定加经椎弓根病椎内植骨成型术能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰段骨折合并脊髓神经损伤的较好选择.     

Dick氏钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪

作者应用Ｄｉｃｋ氏钉治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪５１例。４６例获解剖复位，３例椎体楔变未完全矫正，１例前脱位未达解剖复位，１例定位错误，下位钉固定于骨折椎。５枚钉斜向椎间隙，余１９９枚钉均在无电视监视下准确经椎弓根进入椎体，无１例误入椎管或神经根管内。术后随访时间平均２．５年，无矫正度丢失及钉后移现象，但６例有镙帽松动。该内固定器对爆裂性骨折有一定的复位作用。Ｄｉｃｋ氏钉贯穿脊柱三柱有复位，固定双重功能，可重建脊柱稳定性，扩大椎管容积和促进脊髓，马尾神经功能最大程度地恢复。     

Monarch内固定系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

目的评价Monarch内固定系统对胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法79例胸腰段脊柱爆裂骨折采用Monarch椎弓根系统撑开复位内固定,并同时行后外侧植骨术,其中68例椎板切除椎管探查。术后随访8~15个月,平均11.7个月。神经功能按Frankel分级标准评定,采用Suk标准评估植骨融合情况,术后腰痛按Den is评分评估。结果随访时间内,伤椎高度恢复满意,伤椎前高度平均矫正32.3%,植骨均融合,无断钉、断棒及螺钉松动,术后7例FrankelA级患者未恢复,余72例有1级以上恢复,术后腰痛P171例,P26例,P32例。结论Monarch脊柱系统设计简约、操作方便,独特的非螺纹型内锁装置和万向轴系统可有效满足脊柱骨折的三维矫形,并定量复位与锁紧固定。     

椎弓根钉内固定治疗多节段复杂胸腰椎骨折

目的 探讨胸腰椎多节段复杂骨折手术治疗方式.方法 采用后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法,恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲,使后纵韧带复张,椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合治疗胸腰椎多节段骨折共21 例.观察治疗效果并随访.结果 术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复,经3个月～6 年随访,复位后椎体高度无明显丢失,无断钉、断棒, Frankel 分级获1～3 级恢复.结论 多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性,后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度,为改善神经功能提供条件.     

AF内固定系统治疗下腰椎爆裂性骨折

目的　探讨下腰椎爆裂性骨折的治疗方法。方法　对 30例下腰椎爆裂性骨折采用后路神经减压 ,AF系统内固定和植骨融合治疗。结果　神经功能完全恢复者 14例 ,基本恢复者 12例 ,无改善者 4例 ,术后无一例加重 ;腰椎解剖复位 2 5例 ,功能复位 14例 ,有 1例复位较差。结论　下腰椎爆裂性骨折采用后路椎管减压、AF系统内固定和横突间植骨融合 ,骨折复位理想 ,脊柱融合率高 ,神经功能恢复满意     

26例多节段非相邻胸腰椎骨折后路手术疗效分析

目的 探讨多节段非相邻脊柱骨折(MNSF)的手术方式与疗效.方法 收集分析本院1999～2009年行后路复位、椎弓根钉棒内固定、关键部位椎管减压、横突或椎板及椎间植骨融合术的26例MNSF的临床资料,手术前后骨折复位及ASIA分级变化情况.结果 平均随访2.2年,26例患者伤椎椎体高度无明显丢失,内固定无断裂, ASIA分级分别提高1～2级.结论 经后路椎弓根钉棒系统固定、关键部位减压和融合是治疗MNSF一种理想的手术治疗方式.     

钉棒内固定（A—F）在胸腰椎骨折的临床应用

目的通过对脊柱骨折的减压、良好复位、钉棒系统稳定的内固定,探讨对患者临床治疗、康复及良好预后的意义。方法对于脊柱骨折并神经损伤、椎管狭窄、严重骨折合并神经损伤、全瘫不全瘫的病人,行椎管减压、钉棒系统内固定。结果39例患者术后获6～24个月（平均18个月）随访,术后压迫脊髓的骨块完全切除,伤椎椎体前、后缘高度明显恢复,Cobb角得到良好纠正,19例不完全神经损伤术后脊髓神经功能有1-2级的恢复。7例完全性神经损伤患者中3例无改善,2例神经功能由A级恢复至C级,2例由A级恢复至D级。结论钉棒系统内固定对胸腰椎压缩性骨折,并有骨块突入椎管内压迫脊髓,爆裂骨折合并脊髓损伤不全瘫病人有稳定的固定作用,后期康复好,对合并完全性瘫痪的患者后期护理、恢复及减少并发症、延长患者生命有重要的临床意义。     

经前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核疗效分析

目的：探讨前路病灶清除、椎管减压、一期植骨单钉棒内固定术治疗脊柱结核的疗效.方法：自2007年6月～2011年3月收治脊柱结核24例,均采用前路病灶清除、椎管减压、一期植骨单钉棒内固定术.对术前、术后Frankel评分、Cobb角进行了比较,调查了治愈率.结果：随访1～4.5年,平均2.25年.Frankel评分均有提高,脊柱畸形矫正率为80％,平均矫正22.4＆#176;.植骨全部骨性愈合,无结核复发及继发脊柱后凸畸形,愈合率为100％.结论：脊柱前路病灶清除、椎管减压、一期植骨单钉棒内固定是治疗脊柱结核的有效方法.     

AF内固定并经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF内固定并经椎管椎体内植骨的手术方式和临床疗效。方法对41例胸腰椎爆裂型骨折行AF内固定,并经椎管椎体内植骨及后路植骨,术后卧床2-4周,腰背肌锻炼,腰围固定。结果随访36例,随访时间3月-32月,平均17.5月。根据手术前后影像学评价(椎体高度的恢复,椎管侵占率、脊核后凸cobb's角)和神经功能评价(Frankel分级),优良率80.5%,无松动断钉等情况。结论AF固定对于治疗胸腰椎爆裂骨折有良好复位、固定作用,同时行经椎管椎体内植骨,能增强脊柱前柱的抗压稳定性,再加上后路植骨,能提高脊柱融合率。