女性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点

目的　了解女性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome,SAHS)患者不同于男性的症状及多导睡眠图特点。方法　比较男女SAHS患者之间及不同病情严重程度女性患者的症状、多导睡眠监测记录。结果　女性患者平均 ( x±s,以下同 )年龄 (5 1 1± 11 2 )岁大于男性(43 9± 10 1)岁 ,平均体块指数与男性差异无显著性。不同病情严重程度女性患者发生重度打鼾的比例差异有显著性。女性患者平均呼吸暂停低通气指数 (38 7± 32 5 )次 /h较男性 (5 1 6± 2 7 5 )次 /h为低 ,其中平均呼吸暂停指数 (2 3 2± 2 7 1)次 /h较男性 (41 8± 2 7 4 )次 /h低 ,平均低通气指数 (15 6±15 0 )次 /h较男性 (10 3± 10 8)次 /h高。男女患者非快速动眼期氧减指数差异有显著性 ,男性高于女性。结论　女性SAHS患者年龄大于男性 ,病情较男性为轻 ,与肥胖无明显相关 ,非快速动眼期发生动脉血氧饱和度下降较男性更少。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别差异及临床特点

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的流行病学调查及(PSG)监测,了解女性患者不同于男性患者的临床特点。方法:比较OSAHS男、女性患者之间多项指标及多导睡眠监测记录。参考美国睡眠医学会(1999)及中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2002)推荐的杭州诊断标准,应用SPSS11.0进行统计学处理。结果:女性患者平均年龄为(53.4±15.8)岁,男性患者平均年龄为(41.6±20.2)岁,年龄差异有统计学意义(P<0.05)。平均体质指数与男性患者比较,差异无统计学意义。女性患者AHI为32.8±12.6,男性患者为49.9±25.8,差异有统计学意义(P<0.05),女性患者平均最低血氧饱和度为(70.0±11.1)%,男性患者为(71.0±12.2)%,差异无统计学意义。结论:女性SAHS患者年龄大于男性患者,平均AHI较男性患者低,以低通气为主。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性别差异分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床及多导睡眠图(PSG)监测性别间差异。方法比较201例OSAHS患者中不同性别的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、体质指数(BMI),AHI和LSpO2不同分级间以及呼吸事件形式。结果男性患者平均年龄(46.2±11.7)岁小于女性(55.4±7.9)岁,男性患者AHI(37.8±25.8)次/h大于女性(27.9±20.4)次/h,男性患者LSpO2(77.0±10.9)%低于女性(81.4±5.4)%,差异均具有统计学意义。男女BMI间差异无统计学意义。男女患者在AHI和LSpO2不同分级间差异无统计学意义。呼吸事件形式上男性患者以呼吸暂停为主,女性以低通气为主,差异具有统计学意义。结论男性OSAHS患者年龄小于女性,病情较女性重,以呼吸暂停表现为主。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

中老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的社区调查

目的探知中老年女性睡眠打鼾流行特征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的患病率、症状及相关因素。方法以问卷方式对北京市西城区丰盛街道办事处所辖区内40岁以上女性1336人进行横断面调查，其中1220人可以给出量表评分，根据评分分层抽样，对样本进行多道睡眠监测，以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次／h目．伴有白天嗜睡为诊断OSAHS标准，将样本分为病例组和健康对照组，推算调查人群患病率，比较病例组和健康对照组的症状，分析可能的相关因素对AHI的影响。结果明确承认有不同程度打鼾者占34．3％，且随着年龄、体重指数升高，每周发生5～7次打鼾者的比率也趋于增高；生育期女性占3．8％，绝经期女性13．7％。调查对象总体OSAHS患病率为11．1％；单纯AHI≥5次／h、10次／h、15次／h者分别占41．1％、24．0％、17．0％。打鼾（5～7）天／周者的AHI是没有打鼾者的5倍，打鼾声隔壁也能听到者是非打鼾者的7．5倍；但病例组中有93．8％（15／16）存在不同程度的打鼾，健康对照组中也有79．1％（34／43），差异无统计学意义（P=0．182）；病例组发生睡眠呼吸困难窒息、晨起11干的比率高于对照组，差异有统计学意义（P值分别为0．002、0．034）。多元线性回归分析，AHI变量的24．4％可由体重指数（14．9％）和血清卵泡刺激素水平（9．5％）解释。结论中老年女性人群中打鼾的发生率很高，OSAHS患病率为11．1％，主要表现为睡眠呼吸困难窒息、晨起口干；打鼾与病情严重程度密切相关，但不能作为区分患者的依据；肥胖程度和性激素水平与该综合征的发病可能有关。     

女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管等多种严重危害人类健康疾病密切相关，起到了源头性作用，继而成为各相关学科相互竞争研究的热点；其中就发现两个重要现象：①性别差异，男性患病率高于女性；②不同月经周期女性患病率不同，绝经期女性患病率高于育龄期，绝经后女性的患病率接近男性。绝经女性与育龄女性显的生理差异是性激素的分泌减少，本就围绕女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系，激素替代治疗及其中存在的问题做一简要综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征73例临床分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ob-structive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病,已逐步引起人们的关注。本文总结分析1998年5月～2003年3月收治的儿童OSAHS患者73例临床资料,旨在进一步探讨对本病的诊疗方法。现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

目的 总结国内十年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)的研究进展，并探讨存在问题。方法 回顾国内外十年来相关文献，并对比国内外发展。结果 近十年来国内在OSAHS的研究和临床工作方面取得了长足的进步，但存在有系统认识不足，误诊误治等问题。结论 临床医务人员需要进一步系统培训睡眠医学知识，加强学科间合作。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的：分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数（AHI）对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组（Ⅱ组）、中度OSAHS组（Ⅲ组）和重度OSAHS组（Ⅳ组）。比较各组间的PSG检测结果。结果：4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5?min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论：患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情的影响.方法 经睡眠呼吸监测诊断的196例OSAHS患者,按体重指数（BMI）分为体重正常组（n=27）、超重组（n=94）及肥胖组（n=75）.结果 除了体重正常组与超重组在睡眠呼吸暂停指数（AHI）及超重组与肥胖组在最低血氧饱和度（MiO2）组间比较无差异外,其余组间两两比较均有统计学差异.体重指数与呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）呈正相关,与最低血氧饱和度（MiO2）呈负相关.结论 肥胖与OSAHS严重程度密切相关,是其发病的主要因素之一。     

鼾症儿童中OSAHS患儿的临床观察

目的:探讨鼾症儿童行PSG检查的必要性。方法:应用PSG对162例以打鼾为主诉的患儿进行夜间连续睡眠呼吸监测,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及原发性打鼾(PS)组。监测指标:AHI、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2<0.9的时间等,对各指标进行统计分析。结果:162例鼾症儿童中确诊为OSAHS150例(92.6%),PS者12例(7.4%)。两组患儿的年龄、性别比、体质指数(BMI)差异均无统计学意义,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、SaO2<0.9的时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:打鼾儿童应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAHS,避免OSAHS的并发症产生。     

儿童上气道阻力综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 分析上气道阻力综合征(upper airway resistance syndrome,UABS)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床表现的异同,探讨两者临床特点和睡眠呼吸特征.方法 采用双盲法收集资料,所有患儿多道睡眠临测南1名睡眠技师和1名耳鼻咽喉科医师分析监测结果确诊为UARS和OSAHS,再由另外的耳鼻咽喉科医师详细记录两者的临床表现和体格检查.结果 睡眠监测结果,253例OSAHS患儿的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度中位数[25分位数;75分位数]分别为3.60[2.00;7.55]次/h和0.90[0.85;0.91],而102例UARS的同类指标分别为0.90[0.50;1.10]次/h和0.95[0.92;0.96],秩和检验差异均有统计学意义(P值均<0.001).两组学龄前期患儿比例均较学龄期患儿高.两组患儿均以睡眠打鼾为主诉,均以睡眠打鼾、睡眠不安、注意力缺陷和多动、张口呼吸为主要症状,以上症状的发生率:UARS分别为94.1%、72.5%、62.7%、37.3%,OSAHS分别为92.9%、78.7%、57.7%、45.5%,卡方检验差异均无统计学意义(P值均>0.05).两组患儿均多伴扁桃体和腺样体肥大,但差异没有统计学意义(x2=0.27,P=0.87),而OSAHS患儿较UARS患儿更容易观察到睡眠出现呼吸暂停情况,差异有统计学意义(x2=34.07,P<0.001).结论 UARS和OSAHS的临床表现相近,根据患儿的临床表现难以判断两者的差别,OSAHS患儿更易被观察到睡眠出现呼吸暂停的情况,两者的确诊要依据睡眠监测.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后耳声发射的观察

OBJECTIVE: To study the cochlear function of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). METHODS: Transiently evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) and Distortion-product otoacoustic emissions(DPOAEs) of 28 patients with OSAHS were measured one week before uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) and six months after UPPP. RESULTS: In these patients the prevalence of TEOAEs was 64.3%, its spectral energy was mainly distributed between 0.5-2 kHz, the amplitudes of DPOAEs between 0.5-8 kHz were reduced significantly, the prevalences of DPOAEs at 0.5-8 kHz were between 46.4%-89.3%. After UPPP, the prevalences of TEOAEs and DPOAEs were increased, the amplitudes of DPOAEs were in turn (22.50 +/- 16.70) dB SPL, (5.83 +/- 2.69) dB SPL, (0.69 +/- 3.83) dB SPL, (-2.50 +/- 2.45) dB SPL, (4.95 +/- 2.65) dB SPL, (4.48 +/- 3.07) dB SPL from 0.5 kHz to 8 kHz, the amplitudes of DPOAEs were significantly increased at 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, 6 kHz, 8 kHz. CONCLUSION: OSAHS can affect the cochlear function of the patients with OSAHS, UPPP can improve the cochlear function.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清NO和oxLDL水平的变化及临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中NO、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平的变化及两者的相关性。方法:测定60例OSAHS患者和26例健康体检者血清中NO和oxLDL水平的变化;根据AHI将OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组。结果:中、重度组患者血清NO水平明显低于对照组,oxLDL水平高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS患者血清NO与AHI、oxLDL均呈负相关(P<0.01),与夜间最低血氧饱和度呈正相关(P<0.01);oxLDL与AHI呈正相关(P<0.01),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P<0.01)。结论:中、重度OSAHS患者血清NO水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而降低,oxLDL水平则随AHI的增加和缺氧程度的加重而升高,表明OSAHS患者血管内皮功能失调与夜间缺氧程度密切相关,NO浓度的降低和oxLDL水平的升高进一步促进了动脉粥样硬化的形成,增加了OSAHS患者心脑血管事件发生的危险性。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑电醒觉反应的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿和单纯鼾症儿童的脑电醒觉反应指数(arousal index,Ad)的特点,以及ArI与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 2007年3月至2008年2月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测的102例儿童作为研究对象,OSAHS的诊断依据乌鲁木齐指南.符合OSAHS诊断的66例纳入OSAHS组,另外36例纳入单纯鼾症组.两组之间年龄、性别及体重指数均衡性检验差异无统计学意义.两组之间进行呼吸相关性、肢体运动相关性、自发性ArI和总ArI的比较,并进行OSAHS组ArI和LSaO2与AHI的相关性研究.将OSAHS患儿按照AHI分成3组(AHI≤10次/h为轻度组、10次/h＜AHI≤20次/h为中度组及AHI＞20次/h为重度组),探讨3组之间ArI的差异.结果 OSAHS组和单纯鼾症组比较(Mann-Whitney U法秩和检验),呼吸相关性ArI及总ArI显著高于单纯鼾症组(x值分别为-3.866、-3.148,P值均＜0.01),自发性ArI明显低于单纯鼾症组(z=-2.791,P=0.005),差异均有统计学意义.OSAHS患儿不同病情程度3组之间比较,可见随着OSAHS严重程度的增加,呼吸相关ArI也增加,且改变具有统计学意义(P值均＜0.05).Spearman秩相关分析发现,呼吸相关性ArI与AHI呈正相关(r=0.734,P=0.000),ArI与LsaO2无相关关系.OSAHS组睡眠Ⅰ期比率较单纯鼾症组增多,REM期减少,且差异有统计学意义(x值分别为-2.423、-3.519,P值均＜0.01).结论 OSAHS患儿的自发性ArI减少,呼吸相关性ArI增高,在OSAHS患儿的睡眠质量评估中,呼吸相关性ArI更能反映睡眠片段化随病情变化的程度.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后口咽腔测量分析

OBJECTIVE: To explore the relationship between the extent of enlarged oropharynx and efficiency through measuring the anterior-posterior and transverse diameter of oropharynx of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) before and after uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). METHODS: Thirty eight patients with OSAHS were studied. The following indexes were measured before and after UPPP: width of uvula base, length of uvula, distance between uvula and posterior pharyngeal wall (DBUP), distance between anterior pillar (DBPP), apnea-hypopnea index (AHI), body mass index (BMI) and SaO2. RESULTS: The preoperative DBAP and DBPP were significantly less than those of normal adults (P < 0.05). DBUP, length of uvula and width of uvula base has no significant difference between preoperative patients and normal adults (P > 0.05). There was no significance difference in DBAP. DBPP and DBUP between postoperative patients and normal adults (P > 0.05). The preoperative AHI, IBM, minimal SaO2, mean SaO2, DBUP, DBPP, DBAP, length of uvula and width of uvula base has no significant difference between good responders and nonresponders (P > 0.1). CONCLUSIONS: Transverse diameter of OSAHS patients is shorter than that of normal adults but anterior-posterior diameter of OSAHS patients has no difference compared with normal adults. Transverse diameter could be enlarged by UPPP. Not only anatomical abnormality but also other factors will contribute to the effect of UPPP.     

舌骨悬吊术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:探讨舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和效果。方法:对28例中、重度OSAHS实行了鼻腔、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加舌骨悬吊术,随访6个月,PSG分析治疗效果。结果:患者手术前AHI(52.8±21.4)次/h,术后降至(15.2±13.3)次/h(P<0.01)。28例患者,治愈6例(21.4%)、显效10例(35.7%)、有效8例(28.6%)、总有效率为85.7%。结论:舌骨悬吊术辅助其他治疗能明显提高手术效果,且安全、简便、并发症少,是一种治疗OSAHS的有效方法。     

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征43例分析

目的探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法回顾分析经手术治疗的43例OSAHS病人临床资料,并随访其疗效。结果术后随访3个月,有效41例(打鼾、憋气等症状改善);无效2例(症状改善不明显)。39例随访6个月,33例有效。23例术后随访12个月,18例有效。17例随访18个月,12例有效。且均未发生严重并发症。结论合理选择OSAHS病人,并针对上气道不同平面的阻塞部位进行手术可以获得较满意的疗效。