131Ⅰ治疗甲亢的管理与防护

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症，就是常用的内照射治疗法。 我们采用口服131Ⅰ治疗甲亢，治疗量一般在3.5～10 mCi(129.5 ～370 MBq)之间。加强核素治疗病人的管理和增强公众防护 意识，有效降低公众受照剂量，是涉及到医德医风和公共安全 问题，具体做法是。     

131Ⅰ治疗甲亢开展预约服务的探讨

医疗服务市场的竞争策略定位在质量、环境、价格及服务态度上.要求发展,增强竞争能力,就必须综合运筹,开拓新理念和新方法[1～3].3年来,我所131I治疗甲亢中心为方便病人,开展以中心为固定点,周边地区多点合作医院预约服务病人的方式使门诊量逐年增加,成效显著,具体模式如下.     

甲亢性心脏病的外科治疗

我们从1984年～1990年对20例甲亢性心脏病患者在作好术前准备的情况下行甲状腺大部切除术的治疗,术后甲亢性心脏病均得到了纠正且无并发症。随访1～7年无1例复发,现报告如下。临床资料一般资料:女17例,男3例。年龄最小26岁、最大60岁,平均48岁。原发甲亢7例,继发甲亢13例,从出现甲亢症状至合并心脏病的时间为1～9年。平均4年。20例病人均有心房颤动,其中心脏扩大5例,有心力衰竭2例为女患,均为继发甲亢,年龄为55岁和49岁。     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效观察

传染性单核细胞增多症是一种单核 -巨噬细胞系统急性增生性疾病 (ＩＭ)。小儿期常见。由ＥＢ病毒感染引起 ,我们采用更昔洛韦 (又称丙氧鸟苷 )治疗ＩＭ患儿 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月在我科住院治疗的ＩＭ病人 79例 ,随机分成治疗和对照组。治疗组 39例 ,其中男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 11岁。平均 3 6岁 ,入院前病程 2～ 2 4ｄ ,平均 6 2ｄ。对照组4 0例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 13岁。平均3 9岁 ,入院前病程 1～ 2 0ｄ ,平均 5 5ｄ。两组病人在年龄、…     

加强手术室的感染控制的几点体会

1　建立健全规章制度 ,充分发挥三级网络作用1.1　印制《医院工作制度》、《医院感染管理规范》发放到科室 ,人手一册。1.2　成立科室监控小组 ,举办学习班 ,对科室消毒工作责任到人。2　针对簿弱环节加强管理措施2 .1　患者管理　凡手术病人必查乙肝表面抗原及肝功 ,异常者专人负责隔离手术。2 .2　医护人员的管理　加强医护人员的感染管理、无菌概念和手术技巧的宣教 ,注意自我保护意识。2 .3　内窥镜的管理　 ( 1)严把预约关　凡需检查治疗的患者均需做乙肝表面抗原 ,阳性者单独消毒单独做。 ( 2 )严把清洁、消毒关　为确保内窥镜用后清…     

131I治疗甲亢后早发甲低的影响因素

13 1 I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)最常见的并发症是甲状腺功能减退症(简称甲低) ,其中以早发甲低的发生率最高。作者根据1 3 1 I治疗甲亢的疗效,对影响早发甲低的因素进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　研究对象为2 0 0 1年在本科就诊的甲亢1 3 1 I治疗患者171例,其中男性40例,女性13 1例,年龄2 5～62 (平均40 3 )岁。有79例治疗前接受过内科抗甲状腺药物治疗,行1 3 1 I治疗前停药2周以上,均为第一次接受1 3 1 I治疗。1·2　药品及治疗剂量　口服Na1 3 1 I溶液由中国原子能研究院同位素研究所提供。应投予甲状腺的1 3 1 I活…     

8例老年甲状腺功能亢进心脏病误诊分析

在甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者中,出现甲亢性心脏病者约占10%～22%.笔者报告8例甲亢性心脏病误诊为冠心病的病例.患者均为1996～1997年本院住院治疗的病人,院外误诊冠心病者6例,本院初诊误诊2例.其中女性6例,男性2例.年龄55～65岁5例,65～75岁3例.发病时间3个月至半年,均无风湿性心脏病、先天性心脏病病史.8例病人均有心悸心慌表现,胸闷者6例,心律不齐5例,心衰3例,心脏扩大5例,甲状腺肿大5例,手颤5例,高血压2例.甲状腺功能检查FT_3 17.25～11.35Pmol/L FT_4 39.5～31.2Pmol/L TSH<10μIu/ml ANTI-TG 4.2%～8.07% ANTI-TM3.8%～9.12%.病人入院前按冠心病治疗1至2个月效果欠佳,入院后据临床表现及甲状腺功能检查确诊为甲亢,甲亢性心脏病.口服他巴唑10mg,每日3次,心得安     

甲亢患者伴继发性糖尿病9例报道

甲亢患者可出现糖耐量减低和糖尿病型耐量曲线。甲亢病人继发糖尿病,各家报告不一致。有人报告75％甲亢病人有糖代谢异常,而国内报道均在40％以下,甚或更低。现将我院1988年3月～1995年10月间收治的甲亢伴继发性糖尿病9例作如下临床探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组9例甲亢患者;男性3例,女性9例,女多于男;年龄35～61岁(平均47.5岁);从出现甲亢症状到继发糖尿病时间为5.5月至17个月(平均10.7个月)。     

甲亢性周期性麻痹41例临床分析

甲亢性周期性麻痹 (甲亢周麻 )是甲亢患者较常见的并发症 ,有时是甲亢患者的首发症状和就诊原因 ,多数患者甲亢症状不典型。现将重庆医科大学附属一院内分泌科 1998～ 2 0 0 0年收治的 3 6例及我院 5例甲亢周麻临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　资料均为住院病人 ,男 3 9例 ,女 2例 ,平均年龄 43 13 (2 2～ 60 7)岁。吸烟史 2 5例 ,饮酒史 11例。病史最短1ｈ ,最长 2 0年 ,其中 ,1ｈ～ 1月 10例 ,1月～ 1年 19例 ,1年以上12例。发病前诱因 :饱餐 16例 ,饮酒者 6例 ,感染 8例 ,输液 4例 ,7例无明显诱因。本次发病诊断甲亢者 3 2例 …     

甲状腺功能亢进症3例误诊分析

本组9例均为甲状腺性甲亢,22岁女性1例,30岁～40岁5例,男性2例,女性3例。60岁以上者3例,均为男性。具有高代谢症群、甲状腺肿大及突眼等典型甲亢表现者仅有22岁女性1例,而30岁～40岁5例中,需仔细询问症状及查体才能发现有甲状腺肿及失眠等神经精神症状,却无突眼体征。而60岁以上的3例老年病人更缺乏典型的甲亢症状与体征,其中1例误诊为冠心病(心房纤颤),1例误诊为低血钾性肌麻痹,1例误诊为慢性结肠炎。现就3例误诊病例做如下报告。 1 病历摘要例1,男性,65岁。近5年来反复阵发性心悸、胸闷,曾多次以冠心病(心房纤颤)收入我院治疗,此次又因阵发性心悸来我院就诊。做心电图提示快速房颤,遂给予静推西兰地0.4mg,20分钟后复查心电提示窦性心动过速。且发现该患者神志淡漠,明显消瘦,怀疑为甲亢性心脏病,嘱病人到医大一院检查FT_3、FT_4均增高,TSH下降,确诊为甲亢性心脏病。     

如何预防和治疗甲状腺功能亢进复发

甲亢是一种自身免疫性疾病，自然病程约1～2年，药物治疗只能控制其发展，使其顺利渡过自然病期，所以疗程要长，需2～3年。尽管如此，轻型病人仍有25％复发，重型50％复发；复发病人治疗后，再度复发率高达75％。故甲亢治疗以降低复发率，提高治愈率为目的。     

早期应用干扰素与利巴韦林治疗肾综合征出血热疗效比较

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。我们 1995年 6月～ 2 0 0 0年 9月应用干扰素、利巴韦林治疗ＨＦＲＳ 39例 ,并对疗效进行了对比。1　材料与方法1 1　病例的选择　 39例病人的诊断 ,均依据 1997年全国ＨＦＲＳ防治方案进行 ,并经特异性血清学检测证实ＨＦＲＳ抗体阳性。发病年龄 12～ 5 9岁 ,平均 (31 7± 13 4 )岁 ;随机分为两组 ,干扰素 (ＩＦＮ)组 2 1例 ,男16例 ,女 5例 ;利巴韦林 (ＲＢＶＲ)组 18例 ,男 14例 ,女4例。1 2　治疗方法　ＩＦＮ组采用深圳科兴生物制品有限公司产的α 1ｂ干扰素 (塞若金 …     

两种方案治疗脑动脉硬化症

我院近 4年共收治了 4 6例脑动脉硬化症患者 ,用维脑路通、复方丹参注射液联合与单用方法治疗 ,联用疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例患者 ,分成 2组 ,治疗组 2 3例 ,男性 13例 ,女性 10例 ,年龄 5 1～ 6 7岁 ,平均年龄 6 1岁 ,病程 5～ 16年。对照组 2 3例 ,男性 15例 ,女性 8例 ,年龄 4 8～ 6 9岁 ,平均年龄 6 3岁 ,病程 3～ 17年。 4 6例脑动脉硬化症病人的诊断均符合第二届全国神经精神病学术会议制定的关于脑动脉硬化诊断标准。1.2　治疗方法　治疗组给予维脑路通 0 .4g与复方丹参射液4 0mL分别加入 5 %葡萄液 2 5 0mL静脉…     

放射性核素使用中的辐射水平测试结果分析

随着现代科学技术的发展 ,核辐射技术在高分子材料的改型、工业部件无损探伤、医药卫生用品及食品的灭菌保鲜、疾病的诊断和治疗等领域广泛应用。主要使用的放射性核素有封闭型核素如13 7Ｃｓ、60 Ｃｏ ,开放型核素99ｍＴｃ、153 Ｓｍ、12 5Ｉ、13 1Ｉ等。这些放射性核素在使用过程中对环境的辐射污染日益引起公众的关注。为防止放射性污染 ,加强核技术在使用中的环境管理保护环境和保障公众健康 ,我们对部分放射性核素使用单位进行了调查。现报告如下。对象及方法　 (1)对象 :选择使用开放型放射性核素的医院 2家、使用封闭型放射性核素的…     

老年甲状腺功能亢进性心脏病39例临床分析

甲亢伴有明显的心律失常、心脏扩大和心力衰竭者称为甲亢进性心脏病。其特点为甲亢完全控制后心脏功能可完全恢复正常。以病史较长和未能良好控制的老年甲亢多见。老年甲状腺功能亢进性心脏病 (老年甲亢心 ) ,由于其临床表现不典型 ,极易造成误诊或漏诊 ,现将我院 1994-0 5～ 2 0 0 2 -11收治的老年甲亢性心脏病 3 9例分析报告如下。1　资料与方法1·1　选择对象　本组 3 9例老年甲亢性心脏病患者男性 2 5例( 64 1%) ,女性 14例 ( 3 5 9%) ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均年龄 ( 64±3 5 )岁 ,>60岁 3 1例 ,占 79 5 %。甲亢病程 6月～ 12年 ,其中…     

^131I治疗甲亢开展预约服务的探讨

医疗服务市场的竞争策略定位在质量、环境、价格及服务态度上。要求发展，增强竞争能力，就必须综合运筹，开拓新理念和新方法。3年来，我所^131I治疗甲亢中心为方便病人，开展以中心为固定点，周边地区多点合作医院预约服务病人的方式使门诊量逐年增加，成效显著，具体模式如下     

下肢手术病人自控镇痛的临床研究

作者研究了病人静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)、病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)两种方法在下肢术后病人的应用。现报告如下。1　资料与方法　 6 0例下肢手术病人 ,男 47例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分别为股骨、髌骨、胫腓骨、内外踝骨骨折手术。麻醉前肌注阿托品、鲁米那。麻醉方法为腰麻—硬膜外联合阻滞。手术终了 ,将病人分为 2组 ,每组 30例。第一组采用静脉套管针连接电子微量泵行静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,药量为 0 .0 0 4%～ 0 .0 0 8%芬太尼 0 .0 5 %～0 .10 %氟哌利多 ,负荷量 5ｍｌ,背景量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣＡ …     

对两所综合医院门诊病人就诊时间分析

[目的]了解门诊患者就诊各环节花费时间及服务内容，为医院管理者制定门诊医生工作量标准，合理配置医疗技术人员提供依据。[方法]调查某三级综合医院门诊医生三日接诊病人，就诊时间。[结果]平均分诊挂号时间为5．0分钟，平均候诊时间为10．4分钟，平均医生诊查时间为13．4分钟，平均化验检查治疗时间为34．5分钟，平均取药时间为7．3分钟。门诊服务内容以化验、设备检查和药物治疗为主。就诊形式以直接来院为主，预约服务仅占17．3％。[结论]就诊流程“三长一短”状况有所改善。各环节平均时间基本趋于合理，但一些关键环节，如分诊挂号、候诊、取药、检查治疗等仍然需要加强管理，缩短时间。门诊服务内容需要完善，预约服务需要加强，“以病人为中心”的质量管理措施需要落实。     

甲状腺次全切除术囊内结扎法手术体会

1 临床资料 笔者1998-2005年间用双侧甲状腺次全切除术囊内结扎法治疗甲亢21例，其中男8例，女13例，年龄23～52岁。双侧甲状腺Ⅲ度大5例，Ⅱ度大16例，原发甲亢12例，继发甲亢9例。全部在局麻下手术，未出现喉返神经损伤，甲状旁腺损伤，甲亢复发，甲状腺低功等。喉返神经损伤最容易损伤的部位在甲状腺背面，自环状软骨下缘平面到气管第三软骨环的一段内。     

^131I治疗患者的环境污染及剂量监测

应用13 1Ｉ在甲状腺内浓集的特点诊断和治疗甲状腺疾病是临床上常用方法 ,但由于13 1Ｉ操作剂量大 ,患者诊断和治疗过程中对医务人员及出院后对家庭人员均会造成不必要的照射 ,且13 1Ｉ容易挥发 ,易造成病房、住宅及周围环境的空气污染。为研究13 1Ｉ治疗患者对密切接触人员造成的辐照剂量 ,对环境造成的污染程度 ,我们用热释光剂量元件监测医务人员、家庭人员接受的个人剂量 ,同时监测环境的污染情况。现将结果报告如下 :1　临床资料3 3例甲状腺疾病患者均系本单位门诊或住院病人 ,2 5例甲状腺机能亢进患者 ,均有典型临床症状和体征 ,经吸…