开颅手术治疗80例重症颅脑外伤的临床疗效观察

对本院2010年12月-2012年12月收治的80例重症颅脑外伤的患者进行回顾性分析，分析患者经开颅手术后临床疗效情况以及影响预后的相关因素分析。结果80例患者经开颅手术后，恢复良好者32例（40.00%）、轻残16例（20.00%）、重残10例（12.50%）、植物生存7例（8.75%）、死亡15例（18.75%）。对影响预后的相关因素分析发现，患者的年龄、合并症、GCS评分以及低氧血症等为影响的主要因素；颅脑外伤合并脑干功能衰竭、严重休克、多器官功能衰竭以及严重肺部感染是导致患者死亡的主要原因。积极早期的开颅手术对重症颅脑损伤者有着积极重要的作用。但临床医生需要充分认识，尤其是对致命伤需要动态观察反复评估病情，注意相关的影响因素，迅速、正确的处理是抢救成功的关键。     

重症颅脑外伤患者124例体位护理的临床分析

重症颅脑外伤的特点是病情严重,表现复杂,易引起并发症,而且死亡率高.因此要求护士观察病情要认真、及时、准确;护理要细心、周到、全面.针对重症颅脑外伤患者的不同情况,采取相对应的体位护理,提出具体的护理措施,从而对减少患者的合并症及后遗症,增强治疗效果,降低死亡率,具有重要意义.     

重症颅脑外伤患者的观察与护理

总结了重症颅脑外伤患者在治疗过程中的观察与护理措施,主要包括严密观察、及时发现、综合判断、心理支持以及细致周到的护理.认为科学严密的观察和完善的护理措施,能有效地控制疾病发展和并发症的发生,促进患者康复,对于改善重症颅脑外伤患者的预后有着重要的意义.     

开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床安全性

目的 探究开颅手术治疗应用在重症颅脑外伤患者中的临床安全性。方法 纳入2018年1月—2023年6月张家港市第五人民医院接诊的重症颅脑外伤患者50例,采用随机数表法分为研究组(25例,传统颞顶瓣开颅治疗)和参照组(25例,大骨瓣开颅手术治疗)。针对临床应用效果、临床症状表现、术后并发症情况、预后恢复情况展开比较。结果 研究组总有效率为92.00%明显较参照组的76.00%更高,差异有统计学意义(χ²=4.321,P<0.05);研究组临床症状发生率明显较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为12.00%远低于参照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组预后的恢复情况和对照组相比具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将大骨瓣开颅手术应用到重症颅脑外伤患者的临床治疗中,能够有效改善临床症状,提高患者的临床效果,减少术后并发症,具有一定的安全性。     

70例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

<正>重症颅脑外伤属于临床常见危重症之一,其发生率逐年递增,造成该病的原因主要为交通事故及钝器击伤等[1]。患者发病期间病情发展较快,且并发症较多,如不及时接受有效治疗,轻则致残,重则致死,因此对临床治疗方法的选取极为重要[2]。本研究选取2010年6月²012年5月在我院接受临床治疗的重症颅脑外伤患者70例,对其开颅手术的治     

重症颅脑外伤患者鼻饲并发症的临床护理体会

【】目的：探讨重症颅脑外伤昏迷患者鼻饲时出现各种并发症的原因,如何进行护理以减少鼻饲并发症的发生。方法：选择2010年10月至2012年8月入住我院神经外科的重症颅脑外伤患者52例,根据治疗过程中出现的不同鼻饲并发症采取针对性护理方法。结果：经治疗及有效护理后,所有患者均进入康复期,经鼻饲方式吸收营养好。结论：合理、正确的护理可以减少颅脑损伤昏迷患者的鼻饲并发症,使患者获得足够的养分,又可减轻患者的痛苦,缩短病程。     

52例重症颅脑外伤的护理

颅脑外伤是神经外科常见病，重症患者病情凶险、变化快、并发症多、致死致残率高。由于意识及肢体运动功能障碍，对护理的要求更高。严密观察，监护，精心护理，对疾病的救治和康复有重要意义。     

中医治疗颅脑外伤后遗症疗效观察

颅脑外伤属危急重症，急性期死亡率较高，多数病人虽经治疗好转，但其极易留下后遗症，对患病后的学习和生活带来诸多不便。颅脑外伤后遗症一般表现为头昏、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠多梦、情绪不稳及精神抑郁等症状，并有读书用脑、活动后症状加剧的特点，病情缠绵，往往迁延不愈。常规的纯西医治疗，效果不甚理想，为了提高疗效，尽可能减轻病人的痛楚，近几年我们用中医治疗的方法，取得较满意的效果，且与西医治疗进行了比较，疗效提高明显。现报道如下。     

重症颅脑外伤患者的呼吸道护理

目的 寻找重症颅脑外伤患者的呼吸道护理经验,提高ICU的护理质量.方法 对166例重症颅脑外伤患者进行呼吸道护理,包括一般护理、呼吸功能的监测与护理、吸痰的护理、保持呼吸道湿化、气管内给药的护理等.结果 患者经有效治疗和精心全面护理,效果满意.死亡5例,死因为非呼吸道因素.结论 保持呼吸道通畅是早期救治重症颅脑外伤患者的重点,为抢救成功起到了很重要的作用,对重症颅脑外伤患者及时进行呼吸道护理,能提高医院ICU的护理质量.     

针对性护理对重症颅脑外伤患者高压氧治疗效果的影响

目的探讨针对性护理对重症颅脑外伤患者高压氧治疗效果的影响。方法选取收治的84例高压氧治疗的重症颅脑外伤患者,按摸球法分为对照组和观察组各42例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组治疗效果。结果观察组护理后GCS评分高于对照组,NIHSS评分(低于对照组,平均治疗次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑外伤患者经高压氧治疗时,采取针对性护理,可提高治疗效果,临床价值高,值得推广。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤临床观察

目的研究早期高压氧治疗重型颅脑损伤方面的临床效果。方法选取2011年1月～2012年12月于我院收治的重型颅脑损伤患者78例,将其随机分为两组,试验组病情稳定后7d内采用常规加高压氧治疗,对照组病情稳定7d后采用常规加高压氧治疗,比较两组的临床疗效。结果试验组总有效率为92.30%（36/39）,对照组总有效率为66.67%（26/39）,两组患者均无死亡病例,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果良好,能提高患者的治愈率,值得临床推广。     

中重型颅脑损伤高压氧治疗的时机选择

目的:探讨高压氧治疗中重型颅脑损伤与并发应激性溃疡出血的相关性及治疗时机对预后的影响。方法:360例患者,随机分为3组。A组:对照组。B组:伤后7~14d开始高压氧治疗。C组:伤后15~30d开始高压氧治疗。结果:应激性溃疡出血发生率:伤后7~14d,B组与A组、C组分别比较均有显著差异(P<0.05);其余阶段及组别比较均无显著差异(P>0.05)。A组与C组、B组与C组分别比较预后均有显著差异(P<0.05),A组与B组比较,有极显著差异(P<0.01),3组死亡率比较无显著差异(P>0.05)。结论:高压氧治疗疗效明显,伤后7~14d开始为宜。应激性溃疡出血发生率增加,但不影响高压氧治疗的效果。     

紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义.[方法]回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案.[结果]随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例.[结论]对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后.     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺23例救治分析

【目的】探讨救治重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的有效方法。【方法】回顾性分析本院23例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病例,以及采取的相应诊断治疗措施。【结果】临床治愈16例,好转4例,死亡3例。【结论】救治该种合并伤患者,尽早诊断、早治疗,对降低伤残与死亡率有十分重要的意义。     

重型闭合性颅脑损伤综合康复的效果评定

目的：研究康复科住院的重型闭合性颅脑损伤患者经综合康复治疗后残疾水平恢复情况及影响残疾水平恢复的因素。方法：对49例住院的重症闭合性颅脑损伤患者进行回顾性调查研究。在入院后及出院前采用残疾分级量表（DRS）对患者的残疾水平进行评定；患者的年龄、性别、病程、康复治疗时间对康复治疗效果的影响进行多元回归分析，并分析昏迷时间与DRS评分的关系。结果：治疗前与治疗后DRS评定结果差异有显著性，残疾水平明显下降。非手术组改善较手术组明显，考虑与手术组病情较重有关。DRS评定结果与昏迷时间及治疗时间有关，良复治疗时间长则功能恢复好，残疾水平低。结论：综合康复治疗后残疾水平明显降低，昏迷时间短及康复治疗时间则残疾水平低；脑损伤的严重程度是决定残疾水平恢复的最重要因素。     

重型颅脑外伤并发肺部感染的特征临床分析

[目的]探讨重型颅脑外伤患者并发肺部感染的发病机制,总结其预防和治疗措施.[方法]对143例患者的临床资料进行分析.[结果]143例中,病死率为23.08%,肺部感染细菌以革兰阴性菌为主,其药物敏感性有降低趋势.[结论]针对发病机制,采取有效措施可以预防和治疗重型颅脑外伤并发肺部感染.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性脑损伤的临床疗效观察

目的探讨应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对于创伤性脑损伤患者的治疗效果及安全性。方法回顾性分析61例创伤性脑损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为治疗组与对照组,治疗组31例,对照组30例,两组患者在一般综合治疗的基础上分别给予HSH40及20%甘露醇,检测两组患者脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)、血清Na+浓度及肾脏功能。结果给药后治疗组各监测时间点其CPP、Na+浓度均明显高于同时间点的对照组,并且与给药前相比明显增高,具有统计学意义(P<0.05),对照组给药前后CPP、Na+无明显差异(P>0.05);两组给药后与给药前相比较,ICP均有明显的降低(P<0.05),但治疗组下降水平及回升速度均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性脑损伤患者,应用HSH40能够显著提高CPP,并使ICP长时间维持在较低水平,对肾功能影响小,是安全有效的药物,值得在临床上推广使用。     

34例重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神障碍的临床分析

目的 分析重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神症状的临床表现和治疗.方法 对34例重型颅脑损伤并发精神障碍患者进行回顾性分析.结果 34例颅脑损伤患者均早期出现精神障碍,其中躁狂样表现15例;抑郁样表现7例;类精神分裂症样表现2例;痴呆样表现10例.颅脑损伤部位为额叶、颞叶、额颞叶、枕叶、弥漫性轴索伤和脑干损伤.2～7周后痊愈26例(76.5%);3个月复查痊愈31例(91.1%);2例弥漫性轴索伤和脑干损伤6个月后随访,痴呆型精神障碍无明显改善.结论 颅脑损伤后出现急性精神障碍是神经外科治疗常见的临床问题,早期进行精神专业医师的干预,并依据患者的症状给予个体化治疗,能够取得较好的疗效.     

亚低温脑保护在重型创伤性颅脑损伤治疗中的应用

目的探讨亚低温脑保护在重型创伤性颅脑损伤患者治疗中的作用。方法选自2010年1月～2012年5月收治的148例入院时Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分无其他严重并发症的重型颅脑损伤患者。随机分为亚低温组与对照组各74例,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组接受常规治疗。对两组患者的治疗效果依据Glasgow预后评分(GOS)。结果亚低温组治疗结束后GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。亚低温组恢复良好52例,中残11例,重残及植物生存8例,死亡3例。对照组恢复良好25例,中残19例,重残及植物生存23例,死亡7例。结论通过亚低温治疗使重型创伤性颅脑损伤患者的预后得到良好改善。     

高氧液早期治疗重型颅脑损伤的临床观察

【目的】观察高氧液早期治疗重型颅脑损伤的效果。【方法】选择伤后6h内新入院重型颅脑损伤患者68例．随机分为高氧液治疗组（简称治疗组）与对照组,每组各34例,分析比较两组动脉血氧分压（PaO2）、颅内压（ICP）、格拉斯哥昏迷记分（GCS）等生理及神经功能指标变化情况。【结果】治疗组在输注高氧液后PaO2明显高于对照组．7d后ICP明显低于对照组,两周后GCS明显高于对照组。【结论】重型颅脑损伤患者早期应用高氧液治疗能改善脑组织缺血、缺氧,降低颅内压．促进患者神志的恢复。