AO空心钉治疗腕舟骨骨折32例疗效分析

目的:探讨应用AO空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法:自2005年8月到2009年9月采用AO空心钉内固定冶疗32例腕舟骨骨折,其中男5例,女7例,年龄13~55岁。受伤至手术时间3d~1个月,平均15天。右手23例,左手9例,按照骨折部位,近端骨折6例,远端骨折3例,腰部骨折23例。结果:所有病例随访29例骨折愈合,愈合时间3~12个月,2例骨不连,1例骨坏死。30例腕关节活动无疼痛及不适感,握拳无力的症状消失,2例日常生活中腕部略有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定断裂。结论:AO空心钉是治疗腕舟骨骨折的理想选择。     

应用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合

目的　探讨一种良好的治疗腕舟骨骨折不愈合的方法 ,丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术方式。方法　切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨 ,以克氏针贯穿固定骨折端 ,用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合 15例。结果　术后随访 3～ 6个月 ,骨折完全愈合 ;9～ 18个月 ,腕关节活动正常无痛。结论　前臂间掌侧动脉背侧支解剖位置恒定 ,变异少 ,位置较表浅 ,血管蒂长、口径粗、游离安全容易 ,血供充分 ,能有效地促进舟骨骨折愈合。     

短臂管型石膏固定治疗陈旧腕舟骨骨折18例临床报告

目的:观察采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏外固定治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。方法:自1999年8月至2008年1月在本所就诊的18例陈旧腕舟骨骨折患者,受伤至开始石膏固定平均6.3个月(2~12个月),其中2例断端部分硬化,另2例舟骨近侧骨折块有缺血坏死改变。采用聚氨酯短臂管型石膏固定腕关节,固定范围从肘前横纹下5cm到手掌横纹,腕关节固定于10°背伸、20°尺偏位置,所有掌指关节都不固定。每1至2个月检查石膏固定情况并复查X线片,石膏若有松动及时更换。结果:16例经X线片证实获得骨折愈合(88.9%),平均固定4.7个月(3~8个月),其中2例舟骨近侧骨折块缺血坏死患者,其达到骨折愈合的固定时间分别是5个月和6个月。2例骨折未愈合:其中1例为骨折断端有部分硬化,固定5个月无愈合迹象;另1例固定2个月后未愈合,患者放弃治疗。骨折愈合的16例中,14例在去除石膏后随访平均9.3个月(2~24个月),有4例腕背伸受限约10°,3例诉腕活动时轻微疼痛,其余患者腕关节活动范围无受限,无疼痛。结论:陈旧腕舟骨骨折伤后1年内,骨折断端无明显硬化者,多数可以采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏固定治愈;陈旧腕舟骨骨折近端骨折块发生缺血坏死者,虽然石膏固定治疗所需时间较长,但仍有愈合可能。     

腕舟骨骨折后骨不连7例手术体会

我院从1992～1995年收治腕舟骨骨折后骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗，全部骨性愈合，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例，女1例；年龄15～42岁，平均27．5岁。左侧2例，右侧5例。受伤时间1年。伤后3例行石膏管形固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。术前X钱表现：骨折端硬化5例，近骨折端囊性变2例，均采用带骨门前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗。术后随访3～18个月，平均11．5个月，全部骨性愈合，腕关节功能基本恢复正常，不影响正常工作及生活。1．2手术方法于腕关…     

应用带骨膜蒂桡骨块植入修复腕舟骨骨折不愈合1例

腕舟状骨骨折不愈合治疗方法很多,我科采用带骨膜蒂桡骨块植入治疗腕舟骨骨折不愈合1例,效果满意,现报告如下.临床资料患者,男性,20岁,因右腕摔伤致舟骨骨折2年入院.X线片示舟骨腰部骨折,骨折端     

应用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折

2010年8月~2014年6月应用弹性髓内钉治疗O'Brien分型中重度移位的儿童桡骨颈骨折28例,随访时间6~14个月,平均10个月,骨折全部愈合,平均愈合时间8周,无骨不连、神经损伤发生,末次随访肘关节活动度良好。按Metaizeau疗效评价标准:优17例,良9例,可2例,优良率92.9%。应用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折具有创伤小、固定可靠、不损伤骨骺、恢复快、功能良好等优点,是治疗儿童桡骨颈骨折的一种有效方法。     

切开复位内固定手术治疗腕舟状骨骨折

采用切开复位螺钉内固定治疗不稳定型新鲜腕舟骨骨折29例,随访6～18个月,术后腕关节功能得到明显改善,未发现骨折不愈合、腕舟骨缺血性坏死等并发症。     

植骨空心钉内固定结合温阳益髓中药治疗腕舟骨骨折不愈合21例

<正>腕舟骨骨折约占全部腕骨骨折的82%,多由暴力外伤所致。因其特殊的解剖位置及供血特点,骨折后固定难以稳定,对固定要求高、时间长,常常会出现骨折不愈合,甚至骨坏死,严重影响腕关节功能[1]。2011年1月—2013年4月我科应用植骨空心钉内固定结合温阳益髓中药治疗腕舟     

Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果评价

目的 探讨经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月—2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科采用手术治疗的腕舟骨骨折患者55例.根据手术方式不同分为Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植组(移植组,n=25)...     

带蒂第二掌骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折26例

腕舟状骨骨折多发生在其腰部。腕舟骨主要尺、桡动脉分支经附着舟骨结节、腰部韧带内细小的血管分支供血 ,近1 3为关节软骨覆盖 ,无血管分支进入。因此 ,腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断 ,易发生骨吸收坏死 ,造成骨折延迟愈合或不愈合[1 ] 。在治疗上虽有桡骨茎突切除术、带血管蒂桡骨膜瓣或骨瓣、带旋前方肌桡骨瓣移植等多种方法 ,其效果均不满意。我院自 1992年 11月以来 ,应用带蒂第二掌骨瓣移植方法 ,治疗腕舟状骨腰部陈旧性骨折不连接 2 6例 ,效果满意。临　床　资　料1.应用解剖 :桡动脉深支在发出第1掌背动脉后 ,进入手掌之前发出…     

开放性胫骨骨折的3种固定方法比较

目的 通过比较3种固定法治疗开放性胫骨骨折的疗效,从而寻找更有效的治疗开放性胫骨骨折的方法。方法 将收治的228例分为3组：分别用扩髓交锁髓内钉（A组）、非扩髓带锁髓内钉（B组）、分阶段多功能外固定架和石膏外固定（C组）进行治疗,比较疗效。结果 本组随访4～58个月,术后深部感染方面无明显差别;术后患肢延迟愈合及骨不连发生率A、B组较C组明显少;C组的关节活动优良率略低于A、B组。结论 两种髓内钉固定法治疗开放性胫骨骨折效果均佳,分阶段多功能外固定架和石膏外固定次之。     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

FixionTM可膨胀髓内钉系统应用于长骨骨折的临床分析

目的探讨迪索泰（Fixion^TM）可膨胀髓内钉系统在长骨骨折中的应用价值与技术特点。方法随机选取四肢长骨骨折病例21例,应用Fixion^TM系统内固定,术后评定骨折愈合情况与患肢功能。结果术后随访2～18个月,21例均达到骨折愈合,Johner—Wruhs评分优良率85．7％。结论Fixion^TM可膨胀髓内钉系统操作方法简捷,具有良好的髓腔适配,可以采用微创侵入方式,实现骨折快速稳定的髓内固定,临床治疗长骨骨折预后良好。     

Value of bone scintigraphy in patients with carpal trauma

OBJECTIVE: We planned this study to evaluate the role of bone scintigraphy in patients with suspected carpal fracture and normal or suspicious radiographs following carpal injury. METHODS: Three-phase bone scintigraphy using Tc-99m-MDP was performed on 32 patients with negative radiographs but clinically suspected fracture at two weeks after the trauma. Focally increased radiopharmaceutical uptake was interpreted as a fracture. The final diagnosis was established with clinical follow-up. RESULTS: Twelve (38%) patients had a normal scan excluding fracture. Twelve patients had a single fracture. Multifocal fracture was present in 8 (25%) patients. Eight patients showed scaphoid fractures; of these three showed single scaphoid fracture, and the other five patients revealed accompanying fractures. Distal radius fractures and carpal bone fractures other than scaphoid were both observed in 12 patients. These were eleven fractures of distal radius; three fractures of pisiform; two fractures of hamate; and single fractures of lunate, trapezium and triquetrum. In one patient there was fracture of a first metacarpal bone. CONCLUSION: In patients with suspected carpal bone fracture and normal or suspicious radiographs, bone scintigraphy can be used as a reliable method to confirm or exclude the presence of a scaphoid fracture and to detect clinically unsuspected fractures of distal radius and other carpal bones.     

桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折

目的 评价桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折的中远期疗效.方法 回顾性分析1995-2006年行桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗的13例陈旧性舟骨骨折,其中9例伴近侧极缺血坏死.血管蒂为1,2区间间伸肌支持带上血管.固定方式包括螺钉内固定及外支架固定.评价内容包括Mayo腕关节临床功能评分以及影像学评价.结果 手术距受伤时间平均22.2个月,平均随访76.6个月.骨折愈合13例,平均愈合时间11.2周.功能评价:优3例,良8例,可2例.末次随访时,腕关节功能评分、关节活动度、握力均较术前有显著提高.舟骨角以及舟月角明显改善.结论 桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折手术过程相对简单,疗效满意.术中予腕关节松解,术后腕关节在外支架的保护下进行早期功能锻炼可促进关节功能的恢复.     

逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折

目的探讨逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折的手术疗效。方法对14例战士腕舟骨骨折采用掌侧切开复位逆行螺钉内固定治疗,用Cooney’s临床评分系统对患腕的疼痛情况,腕关节活动度及握力进行评分。结果14例中有13例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为12周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%,12例患者没有疼痛,1例轻度疼痛,另外l例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合患者外,其余都能胜任原有的工作,按Cooney’s评分10例优,3例良,1例差。结论逆行掌侧螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

切开复位内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨切开复位内固定股治疗骨远端骨折的方法和临床疗效。方法切开复位内固定治疗股骨远端骨折47例,根据AO/ASIF分型：A型10例,B型12例,C型25例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后经15～96个月随访。结果5例骨不愈合、3例出现伤口及骨折部位化脓性感染、3例出现钢板断裂,根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准：优22例,良17例,一般4例,差4例,优良率82.9%。结论切开复位内固定治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和关节早期功能锻炼,是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

Magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy in suspected scaphoid fracture

Magnetic resonance imaging (MRI) has become increasingly useful in the evaluation of musculoskeletal problems, including those of the wrist. In patients with a wrist injury, MRI is used mainly to assess vascularity of scaphoid non-union. However, the use of MRI in patients in the acute phase following carpal injury is not common. Three-phase bone scintigraphy is routinely performed from at least 72 h after injury in patients with suspected scaphoid fracture and negative initial radiographs. We evaluated MRI in this patient group. The bone scan was used as the reference method. Nineteen patients were included. Bone scintigraphy was performed in all 19 patients, but MRI could be obtained in only 16 (in three patients, MRI was stopped owing to claustrophobia). In five patients, MRI confirmed a scintigraphically suspected scaphoid fracture. In one patient, a perilunar luxation, without a fracture, was seen on MRI, while bone scintigraphy showed a hot spot in the region of the lunate bone, suspected for fracture. This was confirmed by surgery. In two patients, a hot spot in the scaphoid region was suspected for scaphoid fracture, and immobilization and employed for a period of 12 weeks. MRI was negative in both cases; in one of them a scaphoid fracture was retrospectively proven on the initial X-ray series. In another two patients, a hot spot in the region of MCP I was found with a negative MRI. In both, the therapy was adjusted. In the remaining six patients, both modalities were negative. We conclude that in the diagnostic management of patients with suspected scaphoid fracture and negative initial radiographs, the use of MRI may be promising, but is not superior to three-phase bone scintigraphy.     

胫骨干骨折手术疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例，根据选择手术方式不同，将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组，临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22．4％，其中骨不连发生率为13．4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握适应证、规范手术操作。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果及经验。方法对38例胫骨骨折,其中(开放性骨折28例)采用交锁髓内钉静力交锁予以固定。闭合性骨折均行小切口切开复位。结果38例随访6~24个月,平均16个月。38例均出现骨性愈合。平均愈合时间7.5个月。恢复生理轴线,双下肢长度相同。结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有操作简便、创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动及并发症少等优点。