腹腔镜下与开腹肝部分切除术治疗肝脏疾病疗效比较

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝部分切除术的临床疗效。方法 63例行肝部分切除术患者根据所行手术方式分为腹腔镜下肝部分切除组(LH组)和开腹部分肝切除组(OH组),LH组29例,OH组34例。比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药用量及住院时间。结果两组术中出血量、术后止痛药用量、切口长度及住院时间差异均有统计学意义(均<0.01)。LH组术后有1例出现切口感染,经抗感染、换药等对症治疗后伤口愈合出院;OH组术后4例出现并发症,其中2例切口感染,1例胆漏,1例术后腹水,经相应处理及对症支持治疗后均痊愈出院。结论腹腔镜肝部分切除术短期疗效方面优于开腹肝部分切除术,充分体现了其微创优势。     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的效果及对患者预后和生命质量的影响.方法 选择2002年1月～2012年1月确诊为临床Ⅰ a、Ⅰb期卵巢癌并接受手术治疗的患者120例,其中60例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,60例行开腹手术（开腹组）.采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较各组患者的疗效及生命质量调查结果.结果 ①腹腔镜组、开腹组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（t=2.17、6.38,P＜0.05）.腹腔镜组、开腹组术中损伤脏器例数比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.②腹腔镜组、开腹组术后肛门排气时间、72 h下床活动、术后平均住院时间比较,差异均有统计学意义（t/x2=10.12、10.27、4.55,P＜0.05）.两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（t=1.23,P＞0.05）.③两组性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状评分差异无统计学意义（t=0.36、0.51、1.05,P＞0.05）.结论 腹腔镜广泛子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为子卵巢癌手术治疗的选择方式之一.     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、安全性及临床疗效.方法:选取我院2009年6月至2013年12月32例行腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的患者作为腹腔镜组,并选择同时期内的32例行开腹肝切除治疗肝内胆管结石的患者作为开腹组.比较两组患者的术中情况及术后恢复情况.结果:腹腔镜组与开腹组在肝切除方式、术中失血量、术中和最终结石清除率、结石复发率、胆管炎复发率等方面无明显差异(P＞0.05);腹腔镜组的手术时间长于开腹组,但腹腔镜组术后第一次下床时间、术后镇痛时间、首次进食时间、术后平均住院天数均少于开腹组,有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统开腹肝切除术治疗肝内胆管结石相比,腹腔镜肝切除术安全可行,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,并且可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果.     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌的疗效观察

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我科2009年1-12月收治的68例原发性肝癌患者,其中28例行腹腔镜肝切除术（腔镜组）,40例行开腹肝切除术（开腹组）。比较两组患者围手术期情况及术后三年生存率。结果两组患者均无住院期间死亡。腔镜组的手术时间高于开腹组,但肛门排气时间、引流管留置时间和住院时间明显低于开腹组（P〈0．05）。两组患者的术后并发症发生率、3年肿瘤复发率及生存率均无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜肝切除术安全可行,较传统开腹肝切除术微创、经济,且远期疗效无明显差异。     

腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术对肝功能影响的对比研究

目的:评估腹腔镜辅助肝切除术(LH)和开腹肝切除术(OH)两种手术方式对患者术后肝功能的影响。方法:选择在我科行肝切除术的患者,排除不符合纳入标准的患者后,将患者随机分为LH组(51例)和OH组(59例),对比两组手术前后肝功能相关指标的变化情况。结果:LH组术后第1天、第2天和第3天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较OH组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LH组术后第1天、第2天和第3天血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)亦较OH组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组在术后第7天血清ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后血清总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL)和凝血酶原时间(PT)在LH组中升高显著低于OH组,差异有统计学意义(P<0.05),且这些指标在LH组恢复均快于OH组。结论:与OH相比,LH对患者术后肝功能影响较小,有利于病人术后的恢复。     

腹腔镜切除大肠癌80例临床对比研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效和微创优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法,将2001年10月-2008年11月行结直肠癌切除的患者分为腹腔镜手术纽(80例)和开腹手术组(82例),比较二纽标本的病理结果,围术期情况,评价各组的肿瘤根治性,手术安全性、术后恢复情况、医疗费用和近期随访结果.结果 腹腔镜手术组术中出血量明显减少(P＜0.05),术后应用吗啡镇病的剂量明显减少(P＜0.01),术后离床时间和术后住院日数明显减少(P＜0.05).肿瘤根治性相关临床病理学结果提示二组患者完全可以达到相同的根治程度,二组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜纽未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤种植转移,二组在局部复发、远处转移、腹盆腔广泛转移和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组费用显著高于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术近期疗效,微创等方面较开腹手术有较明显的优势,具有可行性.     

腹腔镜肝切除术对肝癌患者免疫功能的影响

目的 分析肝癌患者行腹腔镜肝切除后身体免疫系统的变化情况.方法 选择肝癌患者30例,分为腹腔镜下肝切除术 (LH)组和开腹肝切除术(OH)组各15例,分析两组患者围手术期淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化情况.结果 术后第1天,两组患者CD3+ 、CD4+及CD8+T淋巴细胞较术前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3天LH组患者的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较术后第1天均有所升高,已基本恢复至术前水平,而OH组仍明显低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均降低,术后第3天LH组IgM高于OH组(P<0.05);两组IgA和IgG差异无统计学意义(P>0.05).结论 LH与OH均可影响机体免疫系统,但LH对免疫系统的影响较小,能较好地保护患者的免疫功能.     

腹腔镜治疗肝右叶癌的疗效分析

目的：探讨腹腔镜治疗肝右叶癌的疗效。方法2011年6月—2014年9月我院对78例肝右叶癌行手术治疗,其中18例行全腹腔镜肝癌切除术,60例行开腹肝癌切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后一年生存率。结果腹腔镜组手术时间为（348．8±98．8）min,长于开放手术组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率均少于开放手术组,相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者术后1年复发率及生存率比较未见统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜治疗肝右叶癌手术难度大,但相比开腹手术,腹腔镜肝右叶癌切除术具有术中出血量少、术后住院时间短、术后并发症发生率低的优点。     

完全腹腔镜与开腹肝切除治疗肝肿瘤临床疗效比较

目的 观察完全腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗肝肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月期间海南省人民医院肝胆外科62例行肝切除术的肝肿瘤患者的临床资料.结果 完全腹腔镜下肝切除术组30例,手术均获成功,包括肝血管瘤4例,肝炎性假瘤2例、局灶性增生1例,原发性肝癌23例;手术方式:肝左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 14例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 2例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除14例.开腹肝切除术组32例,其中肝血管瘤6例,肝炎性假瘤1例、肝腺瘤1例,原发性肝癌24例;手术方式:左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 16例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 3例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除13例.两种术式在肿瘤大小、部位、平均手术时间、术中出血量、术后引流量,术后并发症发生率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后胃肠道恢复时间,术后住院时间等指标优于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、V~Ⅶ的肿瘤行完全腹腔镜肝切除术是安全有效的,其具有术后恢复快、进食早、痛苦少、住院时间短等优点,近期疗效好.     

腹腔镜与开腹手术行肝切除的对比研究

目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和实用性。方法将行肝切除的80例病人,分入腹腔镜组(LH组)和开腹肝切除组(OH组),比较两组手术病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后禁食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症及术后血象白细胞和中性粒细胞及肝功能的变化。结果切口长度、禁食时间、止痛药用量、术后住院天数及白细胞和中性粒细胞比例的升高LH组明显小(少)于OH组(P0.01);术后血清谷丙转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)水平两组差异无统计学意义(P0.05);LH组手术时间、麻醉时间长于OH,但差异无统计学意义(P0.05);LH组术后出血1例,胆漏1例;OH组发生出血1例。结论在严格掌握手术适应证前提下,与OH相比,LH是安全的,而且创伤更小。