曲尼司特对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合及瘢痕形成的作用

目的探讨曲尼司特在大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合及瘢痕形成中的作用。方法制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型,并随机分为曲尼司特组和对照组,分别在伤后14 d和创面愈合时取标本,比较两组创面的愈合时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原的含量及比例、胶原的总含量及创面愈合时成纤维细胞的超微结构。结果两组创面痊愈时间无明显差别,实验组的Ⅰ/Ⅲ型胶原含量及比例和总胶原含量明显降低、成纤维细胞超微结构呈现功能降低改变。结论曲尼司特对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合无明显影响,但可降低创面胶原含量,对大鼠烧伤创面愈合后早期瘢痕形成具有一定抑制作用。     

磺胺嘧啶锌软膏、美宝湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合治疗烧伤创面疗效观察

目的观察磺胺嘧啶锌软膏、美宝湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法 380例烧伤患者,烧伤深度在浅Ⅱ度至深Ⅱ度之间,创面大小为1%~35%,随机分两组,治疗组260例予以磺胺嘧啶锌软膏、美宝湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合治疗;对照组120例应用八湿膏药纱治疗。同时全身给予必要的营养支持及辅助治疗。结果患者创面在外敷磺胺嘧啶锌软膏、湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合后30min疼痛减轻,浅Ⅱ度在用药后8.0±2.0d愈合,深Ⅱ度在用药后16±2.0d愈合,创面基本愈合,2例植皮,出院随访的深Ⅱ度创面愈合后增生瘢痕有不同程度的减轻。结论磺胺嘧啶锌软膏、湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合可以促进Ⅱ度烧伤创面愈合,操作简便,疗效可靠,对深Ⅱ度创面的治疗对防止瘢痕增生的有一定的功效。     

湿性医疗技术烧伤神应膏治疗手部深度烧伤92例病人体会

目的观察湿性医疗技术烧伤神应膏对手部深度烧伤病人的治疗效果。方法对92例手部深度烧伤创面，特别是Ⅲ度烧伤棘手的问题，规范地采用湿性技术，全程运用我院自制烧伤神应膏，观察创面愈合时问及愈合程度。结果92例手部深度烧伤病人全部愈合，除1例深Ⅲ度烧伤病人因得不到及时治疗，伤情严重，愈后留有瘢痕挛缩畸形外，其余均无功能障碍；结论烧伤神应膏能促进创面愈合，防止瘢痕形成，有明显止痛及抗感染作用，该药治疗手烧伤方法简单，疗效高，病人痛苦少，不受医疗条件及环境限制，深Ⅱ度烧伤不留疤痕。     

紫花地丁烫伤酊治疗大鼠烫伤模型试验

目的评价紫花地丁烫伤酊治疗大鼠浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤作用及机制。方法预试验确定浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤标准;SD大鼠分组后连续给药21 d,与给药后第7、14和21天观察创面结痂时间、测定创面结痂面积、计算创面愈合率和脱痂愈合时间,免疫组化法检查创面组织修复中Ⅰ和Ⅲ型胶原表达。结果紫花地丁烫伤酊可减少浅Ⅱ度及深Ⅱ度烫伤创面结痂面积、提高烫伤创面愈合率;减少浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤创面脱痂时间;升高深Ⅱ度烫伤创面组织中Ⅲ型胶原蛋白表达;降低深Ⅱ度烫伤创面组织中Ⅰ型胶原蛋白表达。结论紫花地丁烫伤酊具有治疗浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤作用,其作用机制与升高创面组织中Ⅲ型胶原表达,降低Ⅰ型胶原蛋白表达有关。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

复生烧伤霜剂用于烧伤创面治疗的临床疗效

目的 :观察复生烧伤霜剂对于Ⅱ度烧伤创面的愈合及抗感染作用。方法 :治疗组复生烧伤霜剂采用半暴露疗法及包扎疗法用于烧伤创面。对照组美宝湿润烧伤膏采用同样方法用于烧伤创面。共治疗 145例烧伤患者 ,2 5 8个烧伤创面 ,包括浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。观察浅Ⅱ度烧伤创面用药后 8d ,深Ⅱ度烧伤创面用药后 18d创面愈合率比较 ,创面完全愈合时间比较 ,创面表面细菌培养结果对比及复生烧伤霜剂对全身情况的影响。结果 :在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上 ,治疗组比对照组提前 2～ 3d。细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗菌作用明显优于对照组。用药患者未出现疼痛、皮疹、过敏反应和其他药物不良反应。结论 :复生烧伤霜剂对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用 ,并且有一定的抗感染作用     

银锌霜治疗烧伤279例体会

目的：观察银锌霜在烧伤创面的应用效果。方法：创面应用银锌霜外涂或涂布包扎治疗。结果：应用银锌霜后,浅Ⅱ度创面愈合时间为1周左右,深Ⅱ度创面愈合时间为2-3周,浅Ⅲ度创面3-4周愈合。结论：银锌霜是一种较理想的烧伤创面外用药。     

红外线治疗皮肤烧伤的疗效观察

近两年来我们对77个皮肤烧伤创面(面积6～28％)用红外线照射治疗法。一般每个创面每日用红外线灯照射2次,每次20～30分钟。结果21个浅Ⅱ度创面经红外线照射6～8天创面愈合;47个深Ⅱ度创面红外线照射12～16天创面结痂,水疱皮干燥脱落,创面愈合;9个Ⅲ度创面,红外线照射23至31天创缘周围     

深Ⅱ度烧伤创面修复方法的进展

深Ⅱ度烧伤创面处理的重点是降低伤者伤残率、改善外观、提高治疗质量.由于创面处理的不同,愈合后多出现瘢痕,甚至形成各种挛缩畸形.因此对于深Ⅱ度烧伤创面的修复,避免深Ⅱ度创面损伤向Ⅲ度发展,一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点.……     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

异种(猪)脱细胞真皮基质在小儿Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的探讨应用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床效果。方法回顾分析本科收治的患儿90例。烧伤面积7%～38%TBSA,烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ。所有烧伤病例随机分两组,基质组采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗,对照组采用传统的包扎疗法。比较两组的创面愈合时间和创面感染率。结果基质组的创面愈合时间和感染率明显低于对照组。结论采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤,既能有效防止创面加深,缩短创面愈合时间,又能减轻患儿痛苦,降低感染率。     

各种烧伤创面护理的临床疗效观察

目的 探讨如何对烧伤创面进行护理.方法 观察烧伤深度、面积不同的12名病人创面护理情况,分析正确的创面护理对愈合的影响.结果 浅Ⅱ度组共3例,自行愈合且无瘢痕,平均愈合时间（14±3）d;深Ⅱ度组共5例,其中3例非手术愈合,平均愈合时间（26±3）d;2例创面感染,行植皮手术愈合;Ⅲ度组共4例,行植皮手术愈合,平均愈合时间（32 ±3）d.结论 创面护理是烧伤救治成功的重要环节,从收治病人开始就应做好思想工作,消除其顾虑、坚定信心,使其配合治疗.     

头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

外科疾病复习题(一)

A型题(850～881)850〔试题题干〕深Ⅱ度烧伤的深度已达到 〔备选答案〕A 表皮全层 B 皮下组织 C 真皮深层 D 皮肤全层 E 真皮浅层     

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗人体Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的 :观察重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rh -bFGF)治疗人体Ⅱ度烧伤的疗效。方法 :采用开放性临床观察 ,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面、肉芽创面和溃疡面进行随机自身对照观察。结果 :浅Ⅱ度创面平均愈合时间为 (14 08±2 47)天 ,深Ⅱ度创面平均愈合时间为 (18 35±5 14)天 ,分别较对照创面缩短3 09天和3 90天 ;rh -bFGF治疗浅Ⅱ度创面、慢性创面总有效率均为100 % ,治疗深Ⅱ度创面总有效率为95.24 %。结论 :rh -bFGF能够有效促进深Ⅱ度、浅Ⅱ度烧伤创面及慢性创面的愈合 ,未发现明显的药物不良反应     

保留变性网状真皮皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤(附10例报告)

目的探讨治疗小儿功能部位深度烧伤的新手术方法。方法选择小儿深Ⅱ度和混合度烧伤患者,削痂手术时保留创面变性网状真皮,取大张薄自体刃厚皮片移植覆盖创面,加压包扎8～10d。结果10例(12部位)移植皮片成活良好,外形功能恢复满意,供皮区愈合快,不留瘢痕。结论保留变性网状真皮与刃厚皮片复合移植是治疗小儿深度烧伤的一种有效新方法。     

生肌止痛膏的制备及疗效观察

目的　观察生肌止痛膏对Ⅱ度(深、浅)烫、烧伤的疗效。方法　在烧伤外科对6 9例深、浅Ⅱ度烧、烫伤患者,外涂生肌止痛膏治疗。结果　6 9例深浅Ⅱ度烧、烫伤患者,均在治疗14～2 0d后创面愈合,晚期瘢痕轻微,无功能障碍。结论　生肌止痛膏能有效的保护创面,治疗效果明显,值得推广使用。     

体位护理在烧伤患者治疗中的应用

目的：总结体位护理在不同部位烧伤患者治疗过程中的护理经验。方法对本院2013年1~12月收治的722例烧伤患者，根据创面不同的部位，指导患者摆放正确的体位。结果经过针对性的体位护理，不同部位的烧伤患者均取得了良好的愈合效果，发生感染机率较低。Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤创面无疤痕形成；深Ⅱ度以上烧伤创面愈合后有色素不均匀，有少量花斑样瘢痕，但无瘢痕增生及挛缩畸形。结论针对性的对患者进行正确的体位护理，对于患者创面的愈合以及关节部位功能的恢复和促进患者舒适方面有重要的意义。     

烧伤创面氮丢失情况的临床研究

根据66例烧伤病人667份伤后不同时间（伤后1、2、3、5、7、10天），不同部位（面颈、躯干、上肢和下肢）和不同深度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度、混合度、Ⅲ度）创面渗出液标本测出的氮含量，得出以下结果：（1）烧伤创面的氮渗出量主要集中在伤后1周内；（2）严重烧伤（TBSA＞50）的创面渗出氛（mmol／％TBSA）多于中小面积烧伤；（3）伤后1～10天创面氮丢失总量依次为深Ⅱ度、混合度、浅Ⅱ度和Ⅲ度。     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。