N端B型脑钠肽在心力衰竭患者中的诊断价值

正心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,总体预后差。随着人口老龄化,高血压、冠心病等心血管疾病发病率逐年上升,心力衰竭的发生率也在上升。检测心力衰竭患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平已应用于临床,并于2001年被列入欧洲心脏病协会心力衰竭指南。现将本院有完整随访资料的心力衰竭病例共270例报告     

有关脑钠肽与心力衰竭的探讨

文章首先分析了心力衰竭与脑钠肽的关系,接着介绍了脑钠肽的检测方法,然后论证了脑钠肽对心力衰竭的诊断价值,最后讨论了脑钠肽在心力衰竭预后的评估作用和其对心力衰竭的治疗作用。     

利尿钠肽在诊断心力衰竭中的应用价值

探讨利尿钠肽的水平对心力衰竭（心衰）早期诊断的应用价值。采用放免法、ELISA法检测了129例心衰患者血浆中的心房利尿钠肽（ANP）、脑利尿钠肽（BNP）、N末端脑钠肽前体蛋白（NT-proBNP）水平,并与30例健康对照者进行了比较分析。结果显示,心衰患者血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP显著高于健康对照组,且均随着NYHA分级的升高而逐渐增加,其含量在NYHA Ⅳ级时到达最高,心衰患者的血浆ANP、NT-proBNP水平与LVEF呈明显负相关。检测血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP含量简便、快捷,可用于心衰诊断及NYHA分级判断。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽与血清尿酸变化的临床价值

目的探讨测定心力衰竭（HF）患者血浆脑钠肽（BNP）、血清尿酸（UA）水平在临床应用中的意义。方法测定102例HF患者,按NYHA心功能分级分为：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及30例对照组血浆BNP、血清uA、左心房内径（LAd）,左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）。结果HF患者UA增高组血浆BNP、IAd、LVEDd均显著高于UA正常组;LVEF显著低于UA正常组（P〈0．05）。HF患者血浆BNP、血清UA均显著高于对照组（P〈0．05）,随HF程度的加重而显著增加。NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LAd、LVEDd均显著高于Ⅱ级组;LVEF显著低于Ⅱ级组（P〈0．05）。结论血浆BNP、血清UA对HF患者的诊断、治疗、病情和预后判断具有重要意义。     

心力衰竭患者血清脑钠肽和白蛋白相关性分析

目的 探讨心力衰竭（HF）患者的血清脑钠肽（BNP）与血清白蛋白（ALB）之间的关系以及低蛋白血症对入选患者近期预后的影响。方法 连续入选承德医学院附属医院本部心脏内科2017年6月~2018年8月收治的HF患者共150例,根据ALB浓度将入选者分为低蛋白血症组（61例）和对照组（89例）,在出院第30 d进行随访。结果 低蛋白血症组BNP值（1909.64±1640.90）pg/ml高于对照组（994.67±808.87） pg/ml（P＜0.001）,低蛋白血症组谷丙转氨酶（121.21±57.12）U/L高于对照组（49.45±7.63）U/L （P=0.014）。ALB浓度与BNP对数转换值呈负相关（P＜0.01）。低蛋白血症组和对照组患者30 d内HF死亡率分别为6.56%和1.12%（P=0.030）,30 d内HF再住院率分别为11.48%和3.37%（P=0.025）。结论 ALB浓度与BNP值呈负相关,合并低蛋白血症的HF患者近期预后不良。     

脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用

脑钠肽是一种具有多种生理活性的多肽.可以评判左心功能,预测急性冠脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的预后.此外,对心力衰竭和急性心梗治疗(AMI)也有显著疗效.     

脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用

脑钠肽是一种具有多种生理活性的多肽。可以评判左心功能,预测急性冠脉综合征（ACS）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的预后。此外,对心力衰竭和急性心梗治疗（AMI）也有显著疗效。     

血浆脑钠肽对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值研究

目的 探讨射血分数保留心力衰竭患者的血浆脑钠肽变化及其诊断价值。方法 收集2015年1月～2018年1月江苏省盐城市第三人民医院心内科收治的69例无症状舒张功能不全患者（ADD）、射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者为研究对象。均行BNP检测及超声心动图检查,利用受试者工作特征曲线（ROC）分析BNP对HFPEF的诊断价值。结果 与ADD组患者相比,HFPEF患者的超声心动图指标LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、E值较大,Ad值较小,差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的LVEF、LVESD、E/A、DT、IVRT、PVs2、PVd、PVa、PVad,差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性研究结果显示,LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、LAV水平与血浆BNP水平呈正相关关系（P＜0.05）,LVEF、IVRT与血浆BNP水平呈负相关关系（P＜0.05）。NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平分别为（86.6±34.6）pg/ml、（376.6±248.8）pg/ml、（1347±643）pg/ml,差异具有统计学意义（F=764.12,P＜0.001）。ROC曲线检验结果显示,曲线下面积为0.844,以BNP=131.2 pg/ml为界值,对HFPEF诊断的敏感性为80.70%,特异性为73.60%。结论 HFPEF患者血浆BNP水平显著更高,且BNP水平与超声心动图指标有一定的相关关系,对HFPEF有一定的诊断价值。     

原发性高血压患者心血管危险分层与血浆B型脑钠肽的关系

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与原发性高血压患者心血管危险分层的关系及临床意义。方法:根据2005年中国高血压指南将131例原发性高血压患者分为低危、中危、高危和极高危四组,另选38名健康人组成对照组,采用微粒子酶免疫自动检测仪测定各组血浆BNP水平。结果:原发性高血压患者组BNP水平明显高于正常对照组(P0.01);低危至极高危组原发性高血压患者血浆BNP逐渐升高,各组间有显著性差异(P0.01);血浆BNP浓度水平与原发性高血压心血管危险分层呈显著正相关性(r=0.69,P0.01)。结论:BNP对原发性高血压患者的病情及预后评估具有重要临床意义。     

外周血线粒体DNA、生长分化因子-15联合脑钠肽检测对心力衰竭的诊断价值

目的 探讨外周血线粒体DNA（mtDNA）、生长分化因子-15（GDF-15）联合脑钠肽（BNP）检测对心力衰竭（HF）患者的诊断价值。方法 连续纳入2019年8月-2020年1月于承德医学院附属医院心脏内科住院的心力衰竭患者74例作为试验组。其中按照纽约心功能分级（NYHA）,NYHAⅡ级患者10例,NYHAⅢ级患者14例,NYHAⅣ级患者50例,同期住院心功能正常患者75例作为对照组。收集入选对象外周血标本,应用实时定量RT-PCR检测入选对象外周血mtDNA含量,应用ELISA法测量入选对象外周血GDF-15的含量,收集电化学发光法检测的BNP含量及一般临床资料,建立基线数据库。结果 多因素回归分析显示,外周血GDF-15升高、mtDNA水平下降是心力衰竭的独立危险因素。与对照组比较,心力衰竭组外周血mtDNA的含量较低,GDF-15、BNP的水平较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;ROC曲线分析显示,mtDNA、GDF-15、BNP、的曲线下面积分别是0.784、0.803、0.964,联合三者的曲线下面积是0.979（P＜0.05）。结论 心力衰竭患者外周血中mtDNA表达降低,GDF-15、BNP水平升高,BNP联合mtDNA、GDF-15可提高对心力衰竭的诊断能力。     

重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效及对血流动力学和心功能指标的影响

目的:观察重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能指标的影响。方法:选取106例顽固性心力衰竭患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各53例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予重组脑钠肽治疗。连续治疗一周后,观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血流动力学指标:肺毛细血管楔压(PCWP)、右心房压(RAP)、中心静脉压(CVP)和心功能指标:左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)水平变化。结果:治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P0.01);PCWP、RAP、CVP和LVEDD以及LVESD水平均较同组治疗前显著降低(P0.01),LVEF较同组治疗前显著升高(P0.01),而且观察组治疗后以上指标的水平变化较对照组治疗后更加明显(P0.01)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.01)。结论:常规治疗联合重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效显著,对改善血流动力学及心功能有积极意义。     

心力衰竭患者血清中可溶性ST2和脑钠肽相关性分析

目的通过测定心力衰竭患者血清中可溶性ST2(sST2)和脑钠肽(BNP)的水平,明确sST2和BNP的相关性,探讨其对心力衰竭的诊断价值。方法选取2013年5月至2014年6月来我院就诊的心力衰竭患者60例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能标准进行分级。所有入组病例均详细询问病史,入院后在常规检查的基础上完善sST2和BNP的检查。结果观察组血清sST2、BNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清sST2和BNP水平在不同分级组间差异有统计学意义(P<0.05),心功能级别越高,血清sST2和BNP水平也越高。Spearman相关性分析显示,sST2和BNP血浓度水平随着心力衰竭严重程度的加重而加重。ROC曲线显示,sST2和BNP曲线下面积分别为0.922和0.881。结论血清sST2、BNP与心力衰竭患者严重程度呈相关性,可用于心力衰竭的诊断。     

早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽与糖化血红蛋白的相关性

目的 探讨早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽（BNP）与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性,早期干预及治疗。方法 选取2018年1月-2019年12月我院收治的早发冠心病患者共287例,根据是否有糖代谢异常分组,将早发冠心病合并糖代谢异常患者165例设为A组,早发冠心病糖代谢正常患者122例设为B组,比较两组一般资料、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及B型脑钠肽（BNP）,分析BNP与其他指标的相关性。结果 两组的SBP、FBG、PBG2h、TC、TG、性别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组年龄、体重、腰围、BMI、DBP、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组BNP为（2867.57±5493.75）ng/L、HbA1c为（8.17±2.71）%,分别高于B组的（929.61±3011.16）ng/L、（5.49±0.86）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;Spearson相关分析结果显示:血清BNP与年龄、SBP、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C呈正相关（P＜0.05）。结论 早发冠心病合并糖代谢异常患者BNP与HbA1c相关,HbA1c可能有助于评估早发冠心病合并糖代谢异常患者的心功能情况。     

血清同型半胱氨酸、N末端B型脑钠肽水平在预测心律失常中的价值

目的 评价N末端B型脑钠肽、同型半胱氨酸与慢性心力衰竭患者发生心律失常的相关性,以及对患者发生心律失常的诊断价值。方法 收集2020年5月-2021年7月在我院治疗的慢性心力衰竭患者的临床资料,根据患者是否患有心力衰竭将患者分为非心律失常组49例和心律失常组33例,对照组为同期在体检科进行检查的40例健康者。比较心律失常组、非心律失常组与对照组N末端B型脑钠肽与同型半胱氨酸指标。采用多变量Logistics回归分析评价N末端B型脑钠肽、同型半胱氨酸与心律失常发病的相关性。采用受试者工作特征曲线分析同型半胱氨酸氨酸与N末端B型脑钠肽对于预测慢性心力衰竭患者发生心律失常的诊断价值。结果 心律失常组、非心律失常组同型半胱氨酸及N末端B型脑钠肽均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;心律失常组同型半胱氨酸、N末端B型脑钠肽均高于非心律失常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;N末端B型脑钠肽（95%CI:0.046~0.081,P＜0.05）与同型半胱氨酸（95%CI:0.003~0.005,P＜0.05）是患者发生心律失常的独立相关因素;N末端B型脑钠肽（AUC=0.924,95%CI:0.871~0.966,P＜0.05）、同型半胱氨酸氨酸（AUC=0.868,95%CI:0.786~0.941,P＜0.05）对于预测慢性心力衰竭患者发生心律失常具有较高的诊断价值。结论 同型半胱氨酸、N末端B型脑钠肽可用于临床预测慢性心力衰竭患者心律失常的发生。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:CHF患者114例,随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=56),所有患者根据心衰治疗指南给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗3个月。采用电化学发光免疫分析技术检测治疗前后CHF患者NT-proBNP水平,并评价心功能疗效。结果:治疗3个月后,两组患者NT-proBNP水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降幅度更显著(P<0.05)。治疗组心功能总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊治疗CHF患者,可显著降低其NT-proBNP水平,心功能疗效也优于常规治疗。     

血清脑钠肽水平监测对老年心衰患者B1抑制剂合理使用的影响分析

目的观察分析对老年心衰患者应用B1抑制剂倍他乐克治疗过程中应用血清脑钠肽(BNP)监测对其临床疗效的评估效果及合理使用的影响。方法选取2011年11月~2013年8月收治的老年心衰患者73例作为实验组观察对象,另选取同期来院的健康体检者80例,对比观察其与心衰患者之间BNP水平差别;同时使用B1抑制剂倍他乐克进行治疗,并监测患者治疗前后BNP水平变化情况。结果实验组各心功能等级BNP水平均明显高于对照组,使用倍他乐克治疗后BNP水平均显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论血清BNP水平对心衰患者的病情及临床疗效具有明确的指示作用,通过对使用倍他乐克治疗效果的检测能够对其临床合理用药进行有效的指导。     

慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液中B型尿钠肽水平与心功能的相关性研究

目的：探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性肾炎患者尿液中血清B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)水平与心功能的相关性。方法：选取2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者为观察对象,根据其是否合并慢性肾炎分为CHF组和CHF合并慢性肾炎组。观察两组患者肾功能指标及尿BNP水平,比较两组患者心功能指标的差异,分析肾功能指标、尿BNP与心功能的相关性。结果：CHF合并慢性肾炎组患者尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和BNP水平明显高于CHF组,而肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平明显低于CHF组,差异具有统计学意义(P<0.05);CHF合并慢性肾炎组患者左心房直径(left atrial diameter,LAD)、右心房直径(right atrial diameter,RAD)、左室收缩末内径((left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)水平明显高于CHF组患者,左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)水平明显低于CHF组,差异具有统计学意义(P<0.05);CHF合并慢性肾炎患者的BUN、SCr、BNP与LAD、RAD、LVESD和LVEDD正相关,与LVEF负相关,GER水平与LAD、RAD、LVESD和LVEDD负相关,与LVEF正相关。结论：慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液BNP水平较高,且与患者的心功能指标密切相关,可作为临床监测指标。     

射血分数保留性心力衰竭患者脑钠肽水平的临床意义及与左心房的相关性分析

目的 探讨射血分数保留性心力衰竭患者脑钠肽水平的临床意义及与左心房的相关性分析。方法 选取2018年1月-2019年12月我院收治的50例射血分数保留性心力衰竭患者作为研究组,其中心功能Ⅰ~Ⅱ级组18例、Ⅲ~Ⅳ级组32例,另选取同时期在我院体检的50名健康者作为对照组。比较研究组中Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级组及对照组cTn及BNP水平、心功能指标,并分析研究组患者BNP水平与心功能指标的关系。结果 Ⅲ~Ⅳ级组cTn及BNP水平高于Ⅰ~Ⅱ级组及对照组,且Ⅰ~Ⅱ级组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ~Ⅳ级组左房前后内径及舒张末期容积、收缩末期容积均高于Ⅰ~Ⅱ级组及对照组,而左心室射血分数低于Ⅰ~Ⅱ级组及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,研究组患者BNP与左房前后内径及舒张末期容积、收缩末期容积均呈正相关（r=0.655、0.628、0.498,P＜0.05）,与左心室射血分数呈负相关（r=-0.617,P＜0.05）。结论 对射血分数保留性心力衰竭患者进行脑钠肽水平检测,能够对患者病情严重程度进行有效评估,且能对患者心功能状态进行有效反映,从而为临床诊断及治疗提供可靠的参考依据。     

血脑钠肽测定在慢性心力衰竭患者诊治中的临床意义

通过两年来在临床实践中遇到的92例资料完整、诊断明确的慢性心力衰竭患者。按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能标准分级，并测定血浆脑钠肽（BNP）水平，经积极抗心力衰竭治疗（包括地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、倍他乐克等）2周-3周后，再测定血浆BNP水平，比较两次测定值，并与患者症状改善及预后情况进行综合分析，以探讨血浆BNP测定在慢性心力衰竭诊治中的临床意义。     

联合检测乳酸和脑钠肽对老年性肺炎严重程度及预后评估的价值

目的 探讨联合检测乳酸(lactate)和脑钠肽(BNP)对老年性肺炎严重程度及预后的预测价值.方法 选择2015年1月至2016年12月在我院住院的60例老年性肺炎患者,对其进行肺炎严重指数(PSI)评分,同时检测血lactate和BNP.比较PSI不同组之间lactate和BNP的水平变化,以及死亡组和存活组之间lactate和BNP差异,同时比较联合检测lactate和BNP与单独检测lactate或BNP对老年性肺炎严重程度及预后评估的价值.结果 PSI分级Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ各组各包括29、13、11、7例患者,四组之间年龄及体质量差异均无统计学意义.除Ⅰ～Ⅱ组和Ⅲ组之间lactate和BNP水平无明显差异外,四组患者之间lactate和BNP均有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),且研究数据提示lactate和BNP水平越高,肺炎越严重;存活组lactate和BNP分别为2.03 ±0.27mmol/L和130.52 ±29.95pg/mL,而死亡组lactate和BNP较存活组明显升高,分别为5.39±0.58mmol/L及459.84±37.59pg/mL,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);联合检测lactate和BNP双阳性组中重症肺炎比例和病死率分别为87.6％和41.2％,而lactate或BNP单阳性组中重症肺炎比例和病死率为60.9％和26.1％.双阳性组中重症肺炎比例及病死率均明显高于单阳性组.结论 lactate和BNP检测对于老年性肺炎严重程度及预后评估具有一定的价值,而联合检测lactate和BNP较单独检测lactate和BNP意义更大.