多发囊性肝细胞癌1例报告

患者男,70岁。查体发现肝囊肿2个月,于2008年3月513入院。入院查体：巩膜无黄染。腹部稍膨隆,壁软。肝肋缘下可触及5cm,质稍硬,表面光滑,无触痛。腹部移动性浊音（-）,肠呜音正常。     

胆囊切除术后胆道梗阻误诊为胆管癌一例报告

病历要 患xxx，男，37岁，辽宁省人，主因“乙肝病史18年，乏力、腹胀、尿黄20天”于2006年7月10日收入院。患18年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，肝炎肝硬化，无任何不适，肝功能正常，未系统治疗。4年前因出现右上腹疼痛，诊断为“胆囊息肉”，当地行胆囊切除术。5个月前因“乏力、食欲不振”住我院，诊断为“肝炎肝硬化，胆道梗阻一胆总管癌？”。本次因上述症状加重，伴尿黄再次入院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-），心肺未及异常，腹部饱满，未见明显体表静脉曲张，腹软，右上腹压痛（＋），反跳痛（-），肝肋下2cm，质地中等，剑下未及，无压痛，脾肋下2cm，Murphy征（＋），肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢不肿，神经系统检查未及异常。化验：HBsAg（＋），腹部B超：肝硬化，胆道梗阻，腹部CT：肝硬化，脾大，腹水，胆道梗阻一肝门部胆管癌可能性大。[第一段]     

布-加综合征的诊断及治疗

病历要 患＊＊＊，女。52岁，浙江省天坛县，主因“乏力，腹胀一年”予2006年9月5日收入院。患一年来无明显诱因反复出现腹胀、乏力，来京后就诊于某医院。实验室检查：总胆红素49μmmol／L，转氨酶（ALT）23μmol／L．腹部CT示：肝饱满增大，门脉高压，侧支循环开放，考虑“肝硬化门脉高压”转来我院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜无明显黄染，肝掌（-）。蜘蛛痣（-）。心肺听诊未闻及异常，腹部饱满，可见体表静脉曲张，腹软，无压痛，肝肋下来及，剑下4cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。神经系统检查未及异常。     

胃结石、胃溃疡、胃下垂并胃扭转一例

胃结石、胃溃疡、胃下垂并胃扭转一例叶平患者男、７９岁，因反复上腹部疼痛三年余，加重伴呕吐三天于１９９３年３月１１日急诊入院。体查：体温、脉博、血压正常、消瘦、心肺无异常。肝肋下１ｃｍ，脾未及，上腹肌稍紧，压痛（＋），反跳痛（－），胸部透视无异常。入院...     

尼曼-匹克病一例

患者女 ,15岁。因发现肝脾肿大 5年入院。患者于 5年前发现肝脾肿大 ,但无咳嗽 ,发热等 ,较易出汗 ,智力正常。其父、母、妹发育及智力均正常 ,肝稍大。入院体检 :身高1.4 0ｍ。智力正常 ,营养状态可。浅表淋巴结不肿大。五官无异常。胸廓前后径稍增宽 ,心肺无异常。腹部稍膨隆 ,肝肋下 3ｃｍ ,无触痛。脾肋下 9ｃｍ ,表面光滑 ,无压痛。腹水征阴性。神经系统检查无异常。血、尿及粪常规正常。Ｂ超示 :肝脾肿大 ,肝静脉、门静脉及下腔静脉无异常 ,腹膜后淋巴结不肿大。胸片及心脏超声无异常。肝功能检查示 :ＡＬＴ4 7.6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 3.1…     

胆囊浆膜面异位肝组织1例

病例资料：患者，男，38岁。因体检B超检查发现胆囊息肉，于2005年11月21日入院。入院检查：生命体征正常，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血、尿、粪常规正常，肝、肾功能正常 。     

以腹泻为突出表现的原发性腹膜后鳞癌一例

患者男，48岁。因反复稀便2～6次／d，白天及餐后为主。伴肠鸣、脐周隐痛、便后缓解。患者发病10个月伴消瘦明显，于2006年1月9日由外院转入本院。入院体检：一般情况尚可，全身浅表淋巴结未触及，心肺（-）。腹软，肝脾肋下未触及，全腹未及包块，下肢无水肿。血常规、肝、肾功能、电解质、各种肝炎病毒标志物、甲状腺素、促甲状腺素、肿瘤标志物均正常。多次粪常规及病原体检查阴性，心电图、胸片、胸部CT均正常。胃镜及二次结肠镜无明显异常，小肠X线钡剂检查（-），B超及上腹部CT提示腹膜后腹主动脉及肠系膜上动脉间实质性占位，肝胆胰脾肾均正常。     

两肺淋巴瘤样肉芽肿病1例

患者女性，45岁，已婚。因“体检发现两肺弥漫性病变、肝内多发结节灶4月”入院，患者无任何临床症状。查体：两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹部平软，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，皮肤巩膜无黄染。辅助检查：血常规WBC4．0×109，N54．3％，单核细胞11．6％，嗜酸粒细胞6．3％，肝肾功能、血气分析、血AFP、CEA均正常，肺通气功能正常。弥散功能轻度下降。     

Dubin-Johnson综合征1例报告

病例 患者男性，28岁。因右上腹胀痛1年于2004年1月4日入院。精神食欲可，无乏力、恶心、呕吐、厌油。既往无肝炎病史。查体：浅表淋巴结无肿大，无肝掌、蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺听诊无明显异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝脾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。辅助检查：总胆红素55．4rμmol／L。直接胆红素40．4μmol／L．丙氨酸氨基转移酶37u／L，     

以幼淋巴细胞为主要表现的慢性淋巴细胞白血病1例

患者,男，71岁，因“体检发现脾大1年余”于2006年8月13日入院。既往体检，无化学毒物及放射线接触史。体检：生命体征正常，皮肤黏膜无出血、黄染，腹股沟淋巴结串珠样肿大，心肺阴性，肝肋下未触及，巨脾。实验室检查及器械检查：血常规WBC9．3×10^9／L，Hb117g／L，     

肝糖原累积症1例报告

患者,女,17岁,于2005年10月无明显诱因出现腹部逐渐隆起,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻。2006年10月29日入院体检：体温36．8℃,脉搏79／min,呼吸16／min,血压108／66mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约15cm,表面光滑,质中,有轻压痛,脾脏于肋下5cm,无压痛。     

酒精性肝硬化并发乳糜腹水一例

患者 男性，49岁，因腹胀、乏力、尿黄4个月余，于2004年11月29日入院。发病以来反复腹胀、乏力、纳差，尿黄、双下肢水肿。平素体健，有饮白酒史，约1斤半／日×23年。体检：生命体征正常。皮肤、粘膜轻度黄染，双手见肝掌，颈胸部见多枚蜘蛛痣，心、肺无异常。腹部隆起，腹壁静脉显露，全腹无压痛，肝、脾肋下未触及，腹水征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC3．85×10^9／L，Hb106g／L。尿蛋白阴性。生化：PA（前白蛋白）0．106g／L，ALB23g／L，AST99IU／L，KLT83IU／L，TBil41．48μmol／L，DBil16．9μmol／L，HBsAg阴性。AFP、CEA、丙肝抗体阴性。腹水常规：李凡他试验（＋）。腹水结核菌及培养阴性、涂片未找到癌细胞、乳糜定性为阳性。腹部CT示腹腔积液、肝硬化。临床诊断：酒精性肝硬化（失代偿）。     

巨大肝海绵状血管瘤切除1例报告

1病例资料 患者,女,58岁,因＂上腹部膨隆伴进食后胀满不适1个月＂于2011年8月15日入院。查体：肝肋下5cm处可触及,质硬,边缘钝,表面稍有结节感,无压痛。实验室检查无明显异常,吲哚菁绿（ICG）15 min滞留率为5.8%。腹部增强CT示：     

以持续性发热为首发症状的胰腺癌肝转移一例

患者男,39岁,因“胰腺癌胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周”入院。入院前3周患者无明显诱因出现发热,午后明显,体温38～39℃。最高达40．2℃,伴寒战。入院体检：体温38．4℃,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,肝脾肋下未及,腹部未扪及肿物。实验室检查：白细胞4．5×10~9/L,中     

急性再生障碍性贫血转急性非淋巴细胞白血病M_4 1例

患者男，２５岁，因乏力、皮肤出血点１个月入院。查体：贫血貌，体温３７３℃，双下肢皮肤有散在出血点，浅表淋巴结不大，咽无充血，扁桃腺不大，胸骨无压痛，心肺听诊正常，腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白４４ｇ／Ｌ；白细胞２５×１０９...     

肝硬化合并咽喉部带状疱疹致声嘶及Ramsay-Hunt综合征一例

患者男性,51岁,既往有乙型肝炎肝硬化病史3年。因乏力、纳差、进行性少尿、腹胀伴下肢浮肿30天,于90年8月2日再度入院。入院查体:神清,慢肝面容,生命体征正常;皮肤巩膜无黄染,颈胸部可见数枚蜘蛛痣;心肺听诊正常;腹部稍膨,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征(+);下肢轻度浮肿,     

吡喹酮治疗脾切除术后长期发热一例

患者,男,44岁,农民,长期居住疫区,曾经多次用锑剂、硝硫氰胺、吡喹酮治疗过血吸虫病,近1年来腹胀,脾肿大,1988年10月22日以晚期血吸虫病巨脾型入院。 入院时检查:T36.2℃,P70次/min,BP90/60mmHg。发育良好,营养欠佳,巩膜无黄疸,心肺正常,腹部微隆起,腹壁静脉怒张,有移动性浊音。肝剑下4cm,肋缘下可触及,质硬。脾肋缘下10cm。超声波检查:肝上界5肋间,肝肋缘下偶见,剑突下4cm,密度集微波,集中前段,进波鞭状。脾下界平脐,脾厚8cm。心电图正     

超声内镜确诊胰腺实性一假乳头状瘤一例

患者女,17岁,因左上腹痛伴恶心呕吐1d入院。查体：腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音（一）,肠呜音正常,肝区及肾区叩痛（一）。辅助检查：尿淀粉酶1775U／L,血淀粉酶185U／L,血尿常规正常;上腹部增强CT示胰周围渗出及胰尾囊实性占位。考虑急性胰腺炎及胰腺占位,予以禁食、抑酶、抗感染、护胃、调节肠道菌群等治疗后症状好转。     

门静脉高压症行脾切除术后原发性血小板增多症一例

患女性，62岁。以间断呕血，黑便3个月入院。患3个月前反复呕血、黑便。查体：贫血貌，无黄染及出血点，心肺无异常，腹平坦、软，未见腹壁静脉曲张，肝不大，脾肋下3cm，移动性浊音（±）。胃镜及食道钡餐示：食道静脉重度曲张。肝脾彩色多普勒超声：（1）肝脏形态正常；（2）门静脉、肝静脉血流通畅，门静脉主干内经1．0cm；（3）脾肿大；（4）少量腹水。[第一段]     

吡喹酮治疗晚期血吸虫病致亚急性重症肝损害1例报告

患者男性,44岁,农民。有长期、反复接触血吸虫疫水史及多次治疗史(1976年锑剂治疗1次,1978、1980年2次服用硝硫氰胺,1980年曾出现黄疸)。入院前2个月开始餐后腹胀不适伴腹部渐胀大,诊断晚期血吸虫病腹水型入院。 入院时体检:T36.4℃,P56次/min,Bp16/10.7kPa发育正常,营养欠佳,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常发现,腹部隆起,未见腹壁静脉怒张,无压痛,叩诊有移动性浊音,肝剑下肋下均未及,脾肋下2cm。A型超声波检查:肝上界第5肋间,厚11cm,剑下、肋下未见,脾肋下2cm,厚4.5cm,肝前