化疗对老年结直肠癌患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨化疗对老年结直肠癌患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响。方法选取老年结直肠癌患者37例,于化疗开始前、化疗2个月时、化疗4个月时、化疗6个月时抽取空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素、C-肽水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌功能指数(HOMA-%β)。结果化疗期间发生血糖异常者占同期化疗的18.92%,其中FPG受损者占同期化疗的13.51%,糖尿病者2例,占同期化疗的5.41%,化疗前和化疗6个月后FPG水平差异显著(P<0.05)。FOLFOX方案和XELOX方案对患者血糖异常发生的影响差异无统计学意义(P>0.05)。异常血糖组于化疗2个月时(3~4个周期)开始出现血糖异常升高,差异显著(P<0.05)。32例患者化疗前和化疗6个月后空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异显著(P<0.05),空腹C-肽、胰岛素分泌功能指数(HOMA-%β)无统计学差异(P>0.05)。结论化疗可引起老年结直肠癌患者血糖代谢的异常,其机制可能与胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足有关。     

腹腔化疗对老年进展期胃癌患者术后细胞免疫的影响

目的探讨老年胃癌患者手术后腹腔化疗对免疫功能的影响。方法对我院1997年1月至2002年12月60岁及以上接受胃癌根治性手术并进行腹腔化疗的49例患者前后细胞免疫检测,并与我院同期接受胃癌根治性手术并单独行静脉化疗的37例患者进行比较,以健康老年人作为正常对照组。所有患者于化疗前1d和化疗后7d早晨空腹时静脉采血,正常对照组于体检当日早晨空腹时静脉采血,测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果老年胃癌患者手术后CD4 和NK细胞水平明显低于正常对照组;老年胃癌患者化疗后CD4 、CD4 /CD8 和NK细胞水平低于化疗前,静脉化疗组化疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05),而腹腔化疗组病人化疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年胃癌患者手术后的免疫特性,宜采用对细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗。     

腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响

目的探讨腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响。方法选取老年胃肠道肿瘤患者76例,按随机数字表法分为腹腔免疫组(26例)、腹腔组(25例)和静脉组(25例),分别给予腹腔免疫化疗、单纯腹腔化疗和静脉化疗。比较3组KPS评分、生存质量和毒副反应。结果腹腔免疫组化疗后2 w KPS评分好转率均显著高于腹腔组和静脉组(P<0.05),生存质量评分均显著高于腹腔组和静脉组(P<0.05);腹腔免疫组胃肠道反应、白细胞下降、血小板减少、脱发和神经毒性均显著少于静脉组(P<0.05),其中胃肠道反应也显著少于腹腔组(P<0.05)。结论相比静脉化疗和单纯腹腔化疗,腹腔免疫化疗能有效减少毒副反应,改善生存质量,更适用于老年胃肠道肿瘤患者。     

不同新辅助化疗方案对结直肠癌患者生存质量的前瞻性非随机观察研究

目的探讨OLF和LF不同新辅助化疗方案对结直肠癌患者生存质量的影响。方法收集临沂市罗庄中心医院2009年3月-2012年12月收治的136例结直肠癌患者依据病情和意愿分组,分别采取OLF和LF新辅助化疗方案,以QLQC30生存质量核心问卷比较化疗前、手术前和手术后患者的生存质量。结果手术前,OLF组在总分、恶心呕吐和经济困难指标上与化疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);LF组在总分、恶心呕吐症状上与化疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);手术后,两组在总分、症状评分上与化疗前和手术前比较,差异有统计学意义(P0.05);两组前手术前恶心呕吐症状、手术后社会功能、腹泻、经济困难比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种化疗方案均可以改善患者的生存质量,OLF化疗方案对患者功能和症状改善更为明显。     

益气清毒法综合治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效

目的观察益气清毒法综合治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用益气清毒综合疗法,对照组单纯化疗。结果治疗组中医临床疗效、生活质量、生存情况均优于对照组(P<0.05)。实体瘤近期疗效受益率治疗组(73.33%)高于对照组(63.33%)(P<0.05)。结论益气清毒综合疗法治疗老年晚期结直肠癌患者在抑制肿瘤病灶、改善临床症状、提高生活质量、延长生存期等方面都具有较好的作用。     

顺铂腹腔热灌注化疗对胃癌患者术后免疫功能和预后的影响

目的探讨顺铂腹腔热灌注化疗(HIPC)对胃癌患者术后免疫功能和预后的影响。方法胃癌手术患者90例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,两组均接受胃癌根治术和静脉化疗方案,观察组在此基础上给予HIPC。治疗完成后,随访调查患者生存质量、化疗疗效、化疗毒副作用发生情况和T细胞亚群改变情况。结果观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+比值均显著升高(P<0.05),而CD8~+显著低于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后生存质量和疗效显著优于对照组(P<0.05);两组化疗毒副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIPC较传统化疗疗效更佳,可以提高患者生存质量,改善患者免疫功能,但其毒副作用暂时未发现,有待延长随访时间和扩大样本量做进一步研究。     

腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果探讨

目的研究分析腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果。方法将入四川省泸州市人民医院进行手术治疗的结直肠癌患者62例作为研究对象,所有患者就诊时间为2016年1月—2017年6月期间,将62例患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组患者术后进行腹腔内温热灌注化疗,对照组患者术后以常温进行灌洗,比较两组的治疗效果。结果术中、术后1个月、术后2个月,观察组患者IL-2、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腹腔内复发、肝转移人数比对照组低,3年生存人数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果较好,临床应用价值较高,应推广采纳。     

腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果探讨

目的研究分析腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果。方法将入四川省泸州市人民医院进行手术治疗的结直肠癌患者62例作为研究对象,所有患者就诊时间为2016年1月—2017年6月期间,将62例患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组患者术后进行腹腔内温热灌注化疗,对照组患者术后以常温进行灌洗,比较两组的治疗效果。结果术中、术后1个月、术后2个月,观察组患者IL-2、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹腔内复发、肝转移人数比对照组低,3年生存人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果较好,临床应用价值较高,应推广采纳。     

直肠癌手术后患者48例生存质量评定

目的:探讨直肠癌患者手术前后生存质量的变化．方法:采用GIQLI生存质量指标测定48例直肠癌手术患者术前及术后1,6,12 mo的生存质量值．结果:直肠癌患者手术前平均GIQLI指数 104．21分,术后1 mo平均GIQLI指数91．97分 (P<0．05),术后6 mo平均GIQLI指数105．65分 (P>0．05),术后12 mo平均GIQLI指数113．95分 (P<0．05)．Dixon手术后1 mo平均GIQLI指数略低于Miles组(P>0．05),术后6,12 mo平均GIQLI 指数高于Miles组(107．30±10．57 vs 103．85 ±11．03．P<0．05;116．35±12．64 vs 111．34± 13．65．P<0．05)．结论:直肠癌患者手术近期生存质量下降,与手术创伤和手术并发症有关,手术远期患者的生存质量明显提高,生存质量与手术方式有关．     

中医综合治疗老年晚期结直肠癌临床观察

目的观察辨证施治联合口服中成药、中药注射剂、针灸中医综合治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法将60例确诊为晚期结直肠癌患者随机分为治疗组(接受中医综合治疗)和对照组(接受FOLF0X方案化疗),观察2组治疗效果和不良反应发生情况。结果 2组均无完全缓解(CR)者,治疗组有效率(RR)为43.7%,对照组为50.0%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疾病控制率(DCR)为87.5%,对照组为89.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。中位疾病进展时间(TTP)治疗组为8月,对照组为7月;中位生存期(OS)治疗组为16月,对照组为14月,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。药物不良反应:治疗组中、重度肝损害发生率低于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应、心脏及神经系统不良反应治疗组明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组生存质量的改善情况优于对照组。结论中医综合治疗方案在治疗老年晚期结直肠癌方面较化疗具有不良反应少,生存质量明显提高的优势。     

老年人大肠癌中survivin基因的表达及临床意义

目的检测survivin基因在老年人大肠癌、正常大肠黏膜组织上的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化S-P法对56例老年人大肠癌和33例正常大肠黏膜组织检测survivin基因的表达。结果survivin基因在老年人大肠癌与正常黏膜组织中的表达率分别为48.2%(27例)和12.1%(4例),差异有统计学意(P<0.05),而与组织学分级、Dukes分期、有无淋巴结转移差异无统计学意义。在随访组中,5年存活27例,survivin蛋白阳性表达6例,阳性表达率22.2%;死亡15例中,阳性表达12例(80.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论survivin基因表达上调可能促进了老年大肠癌的发生,临床上通过检测survivin基因阳性表达率对患者预后可能有临床意义。     

Efficacy of intraperitoneal thermochemotherapy and immunotherapy in intraperitoneal recurrence after gastrointestinal cancer resection

AIM: To investigate the prophylactic and therapeutic efficacy of intraperitoneal IL-2 immunotherapy following intraperitoneal thermochemotherapy in the metastasis and recurrence of gastric and colorectal cancer after operation. METHODS: Forty-two gastric cancer patients at T(3)II-T(4)III( B) stages and 96 patients with colorectal cancer at B to D stages admitted from January 1996 to October 1998 were randomly divided into control group (group I, 65 cases) receiving intraperitoneal thermochemotherapy, and group II (73 cases) receiving both intraperitoneal thermochemotherapy and intraperitoneal IL-2 immunotherapy. Distilled water at 43-45 degrees containing 5-Fu 0.5 g/L and MMC 8 mg/L was perfused into peritoneal cavity before closure at the end of operation for 1 h, and from the third day, IL-2 10 million IU in 500 ml 0.9 % sodium chloride was intraperitoneally administrated daily for 10 times. One month after operation, all the patients underwent regular intravenous chemotherapy. Before and after the IL-2 immunotherapy, some Th1 type cytokines in the peripheral blood of the patients in the two groups were detected by ELISA, and the intraperitoneal recurrence and liver metastasis rates and the 3-year survival rate were statistically evaluated after intensive follow-up. RESULTS: IL-2 intraperitoneal immunotherapy significantly elevated the level of some Th1 type cytokines (P<0.01 compared with that of control group), and the 3-year survival rate of group II was 18.1 % higher and the rates of intraperitoneal recurrence and liver metastasis were 16.9 % and 6.0 % lower than those of group I significantly (P<0.05-0.01). CONCLUSION: The combination of intraperitoneal IL-2 immunotherapy and thermochemotherapy could promote Th1 immune paradigm and enforce anti-tumor activity of bodies, which plays a positive role in preventing gastric and colorectal cancer from intraperitoneal recurrence and development.     

Efficacy of intraperitoneal thermochemotherapy and immunotherapy in intraperitoneal recurrence after gastrointestinal cancer resection

AIM: To investigate the prophylactic and therapeutic efficacy of intraperitoneal IL-2 immunotherapy following intraperitoneal thermochemotherapy in the metastasis and recurrence of gastric and colorectal cancer after operation.METHODS: Forty-two gastric cancer patients at T3Ⅱ-T4 ⅢB stages and 96 patients with colorectal cancer at B to D stages admitted from January1996 to October 1998 were randomly divided into control group (group Ⅰ, 65 cases) receiving intraperitoneal thermochemotherapy, and group Ⅱ (73cases) receiving both intraperitoneal thermochemotherapy andintraperitoneal IL-2 immunotherapy. Distilled water at 43-45℃ containing 5-Fu 0.5 g/L and MMC 8 mg/L was perfused into peritoneal cavity before closure at the end of operation for 1 h, and from the third day, IL-2 10 million IU in 500 ml 0.9 % sodium chloride was intraperitoneallyadministrated daily for 10 times. One month after operation, all the patients underwent regular intravenous chemotherapy. Before and after the IL-2 immunotherapy, some Th1 type cytokines in the peripheral blood of the patients in the two groups were detected by ELISA, and the intraperitoneal recurrence and liver metastasis rates and the 3-year survival rate were statistically evaluated after intensive follow-up. RESULTS: IL-2 intraperitoneal immunotherapy significantly elevated the level of some Th1 type cytokines (P＜0.01compared with that of control group), and the 3-year survival rate of group Ⅱ was 18.1% higher and the rates of intraperitoneal recurrence and liver metastasis were 16.9 % and 6.0 % lower than those of group I significantly (P＜0.05-0.01).CONCLUSION: The combination of intraperitoneal IL-2 immunotherapy and thermochemotherapy could promote Th1 immune paradigm and enforce anti-tumor activity of bodies, which plays a positive role in preventing gastric and colorectal cancer from intraperitoneal recurrence and development.     

结直肠癌术后腹腔热灌注化疗的护理

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,随着诊疗技术的不断进步,其5年生存率在不断提高。然而,仍有部分患者确诊时已有腹腔种植转移或根治性术后很快出现腹腔种植转移,其5年生存率极差。目前,已有临床研究证实细胞减瘤术加腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌腹腔种植转移的有效方法,能有效提高结直肠癌患者的生活质量和延长生存期。本文就此对结直肠癌术后应用腹腔热灌注化疗的护理经验进行综述,为临床护理提供依据,改善患者的治疗效果,全面提高护理质量。     

不同类型起搏模式对老年心律失常患者生活质量的长期影响

目的探讨不同类型起搏模式对老年病态窦房结综合征患者生活质量的长期影响。方法将以心动过缓为主的老年病态窦房结综合征患者298例,择期置入心房按需型起搏(AAI,31例)、心室按需型起搏(VVI,35例)、房室全能型起搏(DDD,126例)和房室全能型频率应答起搏(DDDR,106例)模式的起搏器。起搏器置入即刻及随后每6个月进行定期随访,采用SF-36生活质量调查表,进行动态ECG、症状限制性活动平板运动试验、超声心动图测定。结果298例患者起搏器置入后SF-36生活质量调查表总评分较置入前提高(P<0.05)。AAI和DDDR模式下,起搏器置入后SF-36生活质量调查表总评分较置入前提高(P<0.05);DDD和VVI模式下,起搏器置入后SF-36生活质量调查表总评分较置入前有提高,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论起搏器可以改善老年病态窦房结综合征患者的生活质量。     

雷替曲塞用于结直肠癌术中腹腔灌注化疗的近期安全性评估

目的评估雷替曲塞用于结直肠癌患者术中腹腔灌注化疗的近期安全性以及可行性。 方法回顾性分析2017年7月至2018年10月期间就诊于中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科并进行手术治疗患者的临床资料,分为研究组和对照组,研究组40例,对照组40例,研究组在关腹后经引流管行雷替曲塞腹腔灌注化疗,对照组用蒸馏水冲洗后关腹。分析两组患者术后并发症发生率、血液学毒性、肝肾功能、胃肠道功能恢复等近期安全性的差异。 结果两组患者术后并发症发生率、血液学毒性、肝肾功能、胃肠道功能恢复时间相比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论雷替曲塞用于结直肠癌患者术中灌注化疗具有良好的安全性及耐受性,不增加术后并发症。     

手术切除联合射频消融治疗结肠癌肝转移疗效分析

目的 探讨手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移患者的治疗效果。方法 对2008年1月至2014年3月我科诊治的结肠癌肝转移接受结肠癌根治术和肝内肿瘤灶切除治疗的17例和结肠癌根治术后对肝内肿瘤行射频消融（RFA）治疗的12例患者的临床资料进行回顾性分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线,进行生存分析。结果 单纯手术治疗的17例患者均于术后20个月内死亡,平均生存时间为（13.412±0.912）月,而手术联合射频消融治疗的12例患者随访6~28个月,平均生存时间为（18.496±2.139）月（P<0.05）;RFA治疗后患者均出现不同程度的恶心、呕吐、胸闷、右上腹痛、发热,血清ALT和AST轻度升高。结论 手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移是一种可行的、安全的、有效的方法,可以明显延长患者的生存期。     

腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的价值

目的研究腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的应用,评判其价值。 方法将50例结直肠癌的老年患者随机分为两组,Ⅰ组为加速康复外科（ERAS）开腹组（n=25）,Ⅱ组为ERAS腹腔镜组（n=25）;分别记录两组患者围手术期的相关指标。 结果在肠道通气时间及耐受半流质饮食时间上,Ⅱ组比Ⅰ组恢复的快。术后第3天和第7天Ⅰ组患者的CRP与IL-6水平比Ⅱ组升高更明显（t=4.133,3.915,2.138,5.298;均P<0.05）。术后第3天,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgM含量下降比Ⅱ组更明显（t=2.163,P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的IgM、IgA低于术前水平（t=2.876,2.855;均P<0.01）,Ⅱ组与手术前相比差异无统计学意义。T细胞亚群均较术前降低,Ⅰ组CD4^＋下降比Ⅱ组更明显（t=4.075,P<0.05）。4种内脏蛋白水平较术前均明显减低,Ⅰ组的TRF水平低于Ⅱ组（t=5.547,2.357;均P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的四种内脏蛋白相比于术后第3天有所升高,Ⅱ组PRE、TRF的含量与术前相比差异无统计学意义（t=1.625,0.816;均P>0.05）。 结论老年结直肠癌患者在ERAS理念下行腹腔镜手术,加速了老年患者的术后康复进程,减少了手术创伤对机体免疫功能的损害,减少了营养损耗,是可行的方式。     

Prognostic factors in 165 elderly colorectal cancer patients

AIM: To analyse the prognostic factors in 165 colorectapatients aged ≥70.METHODS: One hundred and sixty-five elderly patients with colorectal cancer diagnosed by histology were entered into the retrospective study between 1994 and 2001. Patients were given optimal operation alone, chemotherapy after operation, or chemotherapy alone according to tumor stage,histology, physical strength, and co-morbid problems.Survival rate was calculated by Kaplan-Meier method, and compared with meaningful variances by Log-rank method.Prognostic factors were analyzed by Cox regression. RESULTS: The 1,2,3,4,5 year survival rate (all-cause mortality) was 87.76 %, 65.96 %, 52.05 %, 42.77 %, 40.51%, respectively. The mean survival time was 41.89&#177;2.33 months (95 % CI: 37.33-46.45 months), and the median survival time was 37 months. Univariate analysis showed that factors such as age, nodal metastasis, treatment method, Duke‘‘s stage, gross findings, kind of histology, and degree of differentiation had influences on the survival rate. Multivariate analysis showed that factors such as treatment method, Duke‘‘s stage, kind of histology and degree of differentiation were independent prognostic factors. CONCLUSION: This study suggests that the prognosis of elderly colorectal cancer patients is influenced by several factors. Most of elderly patients can endure surgery and/or chemotherapy, and have a long-time survival and good quality of life.