磁共振脑功能成像方法的初步研究

探讨磁共振功能成像的方法，本文应用血氧合水平磁共振成像法，通过单次激发回波平面成像技术检测脑功能活动时的功能区信号变化。对８例右利手健康男性进行右手指随意运动的磁共振功能成像实验。实验采用静止－运动－静止三个阶段，运动又有简单复杂之分。此外，亦将梯度回波与平面回波技术同时应用在磁共振功能成像中以便进行比较。结果表明功能图像上可见左侧初级运动皮层区的信号变化，而在本实验中梯度回波图像上结果为阴性。平面回波成像技术在平面回波磁共振功能成像中磁敏感性高，稳定性好，有良好的时间分辨率，而梯度回波序列则较为不敏感。     

人脑磁共振弹性成像的初步研究

目的探讨MR弹性成像（MRE）在正常人脑的应用。方法研制用于人脑的激发装置，激发装置附加于头线圈上，并固定在志愿者头部，激发装置产生的低频率（f）振荡波经颅骨传至颅内，引起剪切波在脑组织内传播；设计成像脉冲序列，脉冲序列以梯度回波序列为基础，在X、Y或Z轴上施加运动敏感梯度（MSG）。剪切波导致的脑组织内周期性移位可使接收信号产生周期性相位位移，获得相位图像，从而显示脑组织内剪切波的传播。通过调整相位偏置，获得1个周期内剪切波的动态传播图像；相位图像经局部f估算法处理后获得局部剪切波的波长（γ），计算出剪切模量，获得弹性图像；激发f采用100、150和200Hz。结果MRE的相位图清楚显示了剪切波在脑组织内的传播，剪切波从脑表面向中心传播。剪切波γ随激发f而变化，γ与激发f呈反比。脑白质内剪切波γ大于脑灰质；弹性图像显示脑白质的剪切模量大于脑灰质的剪切模量。结论MRE的相位图可显示剪切波在脑组织内的传播，弹性图像显示了脑灰质与白质之间的弹性变化。     

卵巢肿瘤磁共振扩散加权成像初步研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾分析经病理证实的15例卵巢良性肿瘤和20例卵巢恶性肿瘤患者的影像资料,分别比较良恶性肿瘤的实性部分及囊性部分的表观扩散系数(ADC)值并进行统计学分析。结果卵巢良性肿瘤囊性部分ADC值(2.40±0.99)×10-3mm2/s与恶性肿瘤的囊性部分ADC值(2.46±0.87)×10-3mm2/s差异无统计学意义(P=0.922>0.05)。而卵巢良性肿瘤实性部分ADC值(1.48±0.54)×10-3mm2/s与恶性肿瘤的实性部分ADC值(0.99±0.28)×10-3mm2/s差异具有统计学意义(P=0.013<0.05)。结论卵巢肿瘤实性部分DWI的定量分析有助于卵巢肿瘤的鉴别诊断。     

磁共振成像对急性心肌梗塞定量研究的初步探讨

目的：用ＭＲＩ定量分析急性心肌梗塞。方法：２１例首次患急性心肌梗塞者进行ＭＲＩ自旋回波和增强扫描;分别在增强扫描、Ｔ２ 加权图像及按照ＨＢＤＨ累积释放计算出的梗塞灶重量;用心电图ＱＲＳ积分评估左室梗塞范围;并比较他们间的差别。同时行电影序列分析心功能。结果：增强扫描图像上（梗塞灶平均重量１８．１９±９．２１ ｇ）和ＨＢＤＨ法所测结果间无差别且相关性最佳（ｒ＝ ０．９３,ｐ＜ ０．００１）;Ｔ２ 加权上所测重量与另两种方法间有显著差别;电影序列和超声心动图在心功能分析上,相关性亦佳。结论：ＭＲＩ增强扫描可定量分析ＡＭＩ,且优于其它几种方法。电影序列可测量心功能     

肺血管磁共振成像技术新进展

磁共振快速成像技术的发展与后处理技术的应用使得人们能够获得高质量的肺血管影像,它不仅能直观地反映肺动、静脉分支情况,还能反映肺功能受损的范围和分布.综述肺血管磁共振成像原理、方法及其成像技术的新进展.     

周围肺结节的磁共振成像评价

本文对２５个ＣＴ诊断困难的直径＜３ｃｍ的周围型肺结节进行了ＭＲＩ扫描。１３个恶性结节在ＭＲＩＴ２，加权像（Ｔ２－Ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅ，Ｔ２ＷＩ）上表现为高信号，且Ｇｄ－ＤＴＰＡＴ１ＷＩ呈显著增强（２个）。４个结核结节在Ｔ２ＷＩ上表现为中等信号，两者在Ｔ２信号上的差异有统计学上的显著性意义（χ２检验，Ｐ＝０．００３）。尽管ＭＲＩ对于观察周围肺结节的边缘不如ＣＴ，但ＭＲＩ对于鉴别恶性结节与其它良性结节是有意义的，同时也能提供一些ＣＴ所不能提供的有价值的诊断信息。     

磁共振功能成像在脑肿瘤中的应用研究

血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD—fMRI)技术的出现，为脑力科学的研究提供了新的方法，它可在脑机能活动的同时，获得解剖学、生理学及病理学信息，并具有无创性、高分辨力及不需注射对比剂的特点，因此其在脑部疾病中的研究受到人们的重视。综述了磁共振功能成像在脑瘤中的应用研究现状。     

头颈部病变MR扩散成像的初步研究

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在头颈部病变中的诊断价值。方法回顾性分析57例头颈部病变共85个病灶，其中恶性肿瘤22个（22例），良性肿瘤13个（13例），囊性或液性病灶13例共17个病灶，包括囊肿12个（8例），肿瘤坏死4个（4例），脓肿1个（1例）；淋巴结病灶33个。所有患者均经临床追踪或手术病理证实。分析各病灶在扩散敏感因子（b值）为0、500和1000s·mm^-2时DWI特点及其表观扩散系数（ADC）值。结果良、恶性肿瘤在DWI表现有所不同，13个良性肿瘤与脊髓（或脑干）的信号比值随b值增加迅速下降；22个恶性肿瘤与脊髓（或脑干）信号比值随b值增加变化不明显。恶性肿瘤的平均ADC值[（0．78±0．24）×10^-3mm^2·s^-1]低于良性肿瘤[（1．48±0．20）×10^-3mm^2·s^-1]，差异有统计学意义（t=8．9，P〈0．01）；良、恶性肿瘤的ADC值受试者特异性曲线（ROC）下面积Az值为0．971±0．030，当ADC值取1.13×10^-3mm^2·s^-1时，判断良、恶性肿瘤的敏感度为100％，特异度为90．5％，准确度90．5％。鳞状细胞癌的ADC值与分化程度相关，分化好者其ADC值高。囊性或液性病变（12个）、肿瘤坏死（4个）和脓肿（1个）在DWI上的信号强度与其组织病理成分相关，具有一定的信号特征和ADC值。淋巴结转移瘤的平均ADC值[（0．81±0．11）×10^-3mm^2·s^-1]高于良性淋巴结病变[（0．69±0．04）×10^-3mm^2·s^-1]，差异有统计学意义（t=3．48，P〈0．01），但是两者之间有较大的重叠，且在DWI上表现相仿。结论DWI和ADC值在头颈部病变的鉴别诊断中具有重要价值。     

肾上腺肿块磁共振成像初步评价

目的：探讨肾上腺肿块ＭＲＩ信号产生机制，初步评价ＭＲＩ在其诊断中的作用。方法：对５３例患者６７只肾上腺肿块进行ＭＲＩ检查，同时行手术病理或活检病理检查。结果：ＭＲＩ对肿块的检出率为１００％，定位精确；可对大多数肿块作出定性诊断；可以明确肿块与邻近组织结构的关系。结论：肾上腺肿块病理结构是其ＭＲＩ信号变化的基础，ＭＲＩ对肾上腺肿块的定位、定性诊断均有重要作用。     

子宫肌瘤磁共振扩散张量成像特征的初步研究

目的：分析子宫肌瘤和正常子宫肌层磁共振扩散张量成像(DTI)的影像特征,探讨 DTI 在评估子宫肌瘤结构的应用价值。方法研究对象为经手术病理证实的44例子宫肌瘤患者,DTI 采用双梯度 GE HDxt 3.0T 和 HD Cardiac 线圈,应用 GE AW4.5工作站进行数据处理。记录子宫肌瘤和正常子宫肌层的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值、容积比各向异性(VRA)值和 T2-weighted trace 值,绘制扩散张量的纤维示踪图像(DTT)。对比不同感兴趣区(ROI)的成像指标差异。结果正常子宫肌层和子宫肌瘤的 ADC、FA、VRA、T2-weighted trace 平均值分别为(1.65±0.32)×10-9 mm2/s 和(1.21±0.97)×10-9 mm2/s、0.20±0.08和0.28±0.08、0.05±0.05 和0.09±0.07、344.22±66.19和318.97±98.48。正常子宫肌层 ADC 值高于子宫肌瘤(P =0.009)。正常子宫肌层的 FA 和 VRA 低于子宫肌瘤(P =0.000、P =0.005)。2组的 T2-weighted trace 值差异无统计学意义(P =0.174)。DTI 纤维示踪图显示正常子宫肌层和子宫肌瘤的纤维方向、排列和数量存在明显的差异。结论 DTI 能够反映出正常子宫肌层和子宫肌瘤的微观结构差异,有助于提高 MRI 对子宫肌瘤的影像学评估的应用价值。     

脑膜瘤的MRI表现与组织病理对照研究

目的　研究脑膜瘤的磁共振表现与其病理分类之间的关系。方法　回顾分析 12 8例经手术病理证实为脑膜瘤患者的MRI表现。结果　T1WI图像 ,上皮型脑膜瘤 2 9例 ( 4 9% )呈低信号 ,11例 ( 19% )呈稍低信号 ,17例 ( 2 9% )呈等信号。而纤维型脑膜瘤T1WI信号类型分别为 2 3例 ( 5 9% ) ,5例 ( 13 % )和 9例 ( 2 3 % )。在T2 WI图像上 ,3 4例 ( 5 8% )上皮型脑膜瘤呈高信号 ,15例 ( 2 5 % )呈稍高信号 ,10例 ( 17% )呈等信号 ,而纤维型分别为 2例 ( 5 % ) ,8例 ( 2 0 .5 % )和 11例 ( 2 8% )。上皮型、纤维型、移行型在T1WI上均呈现等、低信号 ,而在T2 WI图像上 ,上皮型、血管瘤型及移行型呈现为高信号或稍高信号 ;纤维型脑膜瘤T1WI以低或稍低信号为主。结论　在MRIT1WI图像上 ,各组织学类型之间信号强度的分布无显著性差别 ,而在T2 WI上 ,信号强度与病理类型具有统计学的相关性     

DWI-MR在鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变中的价值

目的 前瞻性研究扩散加权成像(DWI)-MRI在鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变中的价值,并与PET/CT比较.方法 对38例(男26例,女12例,年龄28 ～71岁,平均49岁)经病理确诊为肺癌并符合纳入标准条件的患者行MRI胸部扫描,所有病例均行T1WI、T2WI及DWI扫描.在T2WI及DWI图上测量肿瘤与阻塞性肺实变区的信号值及背景噪声值,在表观扩散系数(ADC)图上测量相应的ADC值,计算T2WI及DWI上病变区(肿瘤及阻塞性肺实变)的图像对比噪声比(CNR),测量ADC图上病变区(肿瘤及阻塞性肺实变)以及不同病理类型肿瘤的平均ADC值并进行统计学分析.采用SPSS for Windows(SPSS 13.0)统计软件进行资料录入及统计分析.对常规T2WI及DWI-MRI图像的CNR,肿瘤与肺实变区域的平均ADC值以及不同病理类型肺癌的平均ADC值的比较均采用Mann-Whitney检验法.P＜0.05为差异有显著统计学意义.结果 伴阻塞性肺实变的不同病理类型的中央型肺癌:(1)瘤体与阻塞性肺实变均能在DWI及PET/CT图像上区分开,其中5例在常规T2WI上不能区分;(2)DWI的CNR显著高于常规T2WI(P＜ 0.0001);(3)瘤体在DWI上呈明亮高信号,继发的阻塞性肺实变信号较低;(4)瘤体的平均ADC值显著低于其继发阻塞性肺实变的平均ADC值[(1.83±0.58) mm2/s vs(2.90±0.26)mm2/s] (P＜ 0.0001);(5)小细胞肺癌的ADC值显著高于鳞状细胞癌和腺癌(P＜ 0.0001).结论 由于可以提供常规T2WI不能反映的信息,DWI-MRI可用于鉴别中央型肺癌和继发阻塞性肺实变,其中ADC值可以作为一个有用的辅助诊断参数.随着DWI-MRI的进一步发展,有望成为PET/CT的一种可替代检查方法.     

卵巢内膜样癌的MRI和MRS分析

目的 探讨卵巢内膜样癌的病理结构特点与MRI和MRS表现的相关性.资料与方法 对9例经病理证实的子宫内膜样癌的大体形态、结构特点,MRI的信号特征、增强后的强化方式和程度, MRS反映的肿瘤代谢表现进行回顾性分析.结果 9例卵巢内膜样癌中,发生于左侧卵巢6例,右侧卵巢3例,其中2例合并子宫内膜癌.9例肿瘤均呈圆形或类圆形实质性肿块, T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强后呈明显强化.MRS显示肿瘤的胆碱复合物(Cho)代谢浓度明显增高.结论 卵巢内膜样癌多呈实质性肿块,与卵巢表面上皮来源性囊腺性肿瘤多呈囊实性不同,MRS显示肿瘤Cho浓度的升高可进一步明确肿瘤的恶性程度,与肿瘤的分化程度具有明显的相关性.     

前列腺癌MRI诊断的探讨

目的 :探讨磁共振诊断前列腺癌的准确性和临床意义。方法 :选择 60岁以上临床怀疑前列腺癌的病人 59例 ,均行磁共振轴、矢、冠位平扫 ,运用盆腔相控线圈、采用自旋回波序列 ( SE) T1加权像和快速自旋回波序列 ( FSE) T2 加权像 ,加或不加脂肪抑制技术。结果 :在 59例临床怀疑前列腺癌病人中 ,经 MRI检查提示前列腺癌 37例 ,经病理证实 2 9例 ,假阳性 8例 ,假阴性 4例。结论 :磁共振是目前诊断前列腺癌及其分期的最有效影像手段 ,对临床治疗方法的选择具有重要的指导意义     

MRI在舌鳞癌与舌淋巴瘤的诊断与鉴别诊断中的应用

目的 研究舌鳞癌和舌淋巴瘤的MRI影像学征象,探讨MRI在舌鳞癌与舌淋巴瘤的诊断与鉴别诊断中的应用.方法 回顾性分析经手术病理证实为舌鳞癌和舌淋巴瘤共39例患者术前MR影像资料和临床资料.结果 舌鳞癌表现为好发于舌体舌周缘的肿块,局部舌黏膜破坏;舌弥漫大B细胞淋巴瘤表现为好发于舌根部的黏膜下信号均匀的肿块,局部黏膜多完整;舌NK/T细胞淋巴瘤表现为舌弥漫性肿大,信号不均,边界模糊.结论 舌部肿瘤检查首选MRI;舌淋巴瘤和舌鳞癌的MRI征象及好发部位有区别,所以MRI不仅可以诊断舌肿瘤,还能对舌鳞癌及舌淋巴瘤的鉴别诊断提供非常有价值的影像信息.     

肝细胞癌的低场MR征象分析(附33例报告)

目的分析肝细胞癌在低场MR的征象.方法收集33例手术病理证实的肝细胞癌的术前低场MR资料进行分析.结果1.肿瘤实质信号均匀区的信号配对主要分为三类1T1WI稍低、T2WI稍高信号18例;2T1WI等、T2WI稍高信号13例;3T1WI稍高、T2WI稍高信号2例.2.肿瘤实质内MR异常信号区1T1WI低、T2WI高信号(斑点状24例,片状9例,条状5例);2T1WI稍低、T2WI高信号(斑点状8例,片状2例,条状3例);3T1WI高、T2WI高信号(斑点状4例,片状2例);④T1WI低、T2WI低信号(斑点状5例,片状6例,条状2例).3.肿瘤边缘在T2WI上分三种1边缘清楚无分叶21例,其中11例可以见到"包膜征”;2边缘清楚伴分叶5例;3边缘不清7例.结论1低场MR中,肝细胞癌的肿瘤实质在T1WI可以是多种信号,缺乏特征性,但在T2WI均为稍高信号.2MR诊断肝细胞癌一定要有瘤内异常信号.3肝细胞癌的MR边缘部的形态应以T2WI为准,肿瘤边缘可以光滑清楚,也可以分叶状或边缘不清,"包膜征”有诊断意义.     

Characteristics of MR Imaging for Staging and Survival Analysis of Neuroendocrine Carcinoma of the Endometrium: A Multicenter Study in Japan

Purpose:This study aimed to examine MRI features and staging of neuroendocrine carcinoma (NEC) of the endometrium and evaluate survival.Methods:Clinical data, pathological, and preoperative pelvic MRI findings in 22 patients with histologically surgery-proven endometrial NEC were retrospectively reviewed. Tumors were pure NEC (n = 10) or mixed histotype (n = 12), with 13 large and nine small cell type.Results:International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) staging was I, II, III, and IV in 6, 2, 12, and 2 patients, respectively. In 13 (76.4%) of 17 patients with pathological deep myometrial invasion, MRI showed abnormal diffusely infiltrative high T₂ signal intensity throughout the myometrium with loss of normal uterine architecture. All tumors had restricted diffusion (apparent diffusion coefficient map low signal intensity, diffusion weighted imaging high signal intensity). Accuracy of T staging by MRI for all cases was 81.8%, with reference to pathology staging, while patient-based sensitivity, specificity, and accuracy for detecting metastatic pelvic lymph nodes was 60.0%, 100%, and 77.8%, respectively. Two intrapelvic peritoneal dissemination cases were detected by MRI. During follow-up (mean 30.4, range 3.3–138.4 months), 16 patients (72.7%) experienced recurrence and 12 (54.5%) died of disease. Two-year disease-free and overall survival rates for FIGO I, II, III, and IV were 66.7% and 83.3%, 50% and 100%, 10% and 33.3%, and 0% and 0%, respectively.Conclusion:Abnormal diffusely infiltrative high T₂ signal intensity throughout the myometrium with normal uterine architecture loss and obvious restricted diffusion throughout the tumor are suggestive features of endometrial NEC. Pelvic MRI is reliable for intrapelvic staging of affected patients.     

实验性肝细胞癌T1WI成像与铁含量的关系

目的探讨铁含量对肝细胞癌T1WI信号的影响.材料和方法用0.2%DEN(Sigma产品)灌喂Wistar大鼠80只,诱癌成功后行常规SE序列T1WI、T2WI,对照组20只不灌喂DEN,余同实验组.扫描后处死动物取肝组织与肝癌组织作HE、普鲁士蓝染色,并测定组织内水、铁含量.结果肝癌组织与癌周肝组织含水量无差异,肝癌组织中铁含量低于癌周肝组织,但在呈低信号的肝癌内含铁血黄素含量明显高于呈其它信号强度类型的肝组织.结论水含量不是影响肝癌MR表现的主要因素,含铁血黄素是导致肝癌T1WI呈低信号的因素之一.     

State-of-the-art MR Imaging for Thoracic Diseases

Since thoracic MR imaging was first used in a clinical setting, it has been suggested that MR imaging has limited clinical utility for thoracic diseases, especially lung diseases, in comparison with x-ray CT and positron emission tomography (PET)/CT. However, in many countries and states and for specific indications, MR imaging has recently become practicable. In addition, recently developed pulmonary MR imaging with ultra-short TE (UTE) and zero TE (ZTE) has enhanced the utility of MR imaging for thoracic diseases in routine clinical practice. Furthermore, MR imaging has been introduced as being capable of assessing pulmonary function. It should be borne in mind, however, that these applications have so far been academically and clinically used only for healthy volunteers, but not for patients with various pulmonary diseases in Japan or other countries. In 2020, the Fleischner Society published a new report, which provides consensus expert opinions regarding appropriate clinical indications of pulmonary MR imaging for not only oncologic but also pulmonary diseases. This review article presents a brief history of MR imaging for thoracic diseases regarding its technical aspects and major clinical indications in Japan 1) in terms of what is currently available, 2) promising but requiring further validation or evaluation, and 3) developments warranting research investigations in preclinical or patient studies. State-of-the-art MR imaging can non-invasively visualize lung structural and functional abnormalities without ionizing radiation and thus provide an alternative to CT. MR imaging is considered as a tool for providing unique information. Moreover, prospective, randomized, and multi-center trials should be conducted to directly compare MR imaging with conventional methods to determine whether the former has equal or superior clinical relevance. The results of these trials together with continued improvements are expected to update or modify recommendations for the use of MRI in near future.