腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因。结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%。结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹32例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因。方法:对我科32例腹腔镜胆囊切除中转开腹的临床资料进行回顾性分析。结果:本组中转开腹率为4.2%,术后均恢复顺利,临床治愈,无死亡病例。结论:术前重视评估及辅助检查,熟练掌握中转开腹指征才能保证手术顺利完成。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术95例临床分析

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术切除方法。方法：对2003年1月至2006年12月间95例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：95例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术80例,胆囊大部切除术13例,中转开腹2例。术后出现胆漏3例,经置管引流保守治愈。结论：清晰解剖胆囊三角,仔细辨认“三管一壶腹”,严格掌握腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部切除术的指征和开腹时机,预防性放置负压引流管是慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的应用价值.方法:对2007年1月至2009年1月在我科施行LC术治疗的急性胆囊炎的60例患者的临床资料进行回顾分析.结果:58例成功行LC术;2例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连者1例,胆囊动脉出血者1例.所有术后无严重并发症发生.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的应用价值。方法：对2007年1月至2009年1月在我科施行LC术治疗的急性胆囊炎的60例患者的临床资料进行回顾分析。结果：58例成功行LC术;2例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连者1例,胆囊动脉出血者1倒。所有术后无严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎128例临床分析

目的:探讨腹腔镜3孔打结法治疗急性阑尾炎的疗效。方法:回顾性分析2003年2月-2009年2月128例腹腔镜下行急性胆囊炎胆囊手术切除的临床资料。结果:56例均顺利完成LC,无中转开腹,其中5例胆囊大部分切除后加腹腔引流,所有患者均痊愈出院。结论:随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验的不断积累,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹18例原因分析

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,术前评估腹腔镜胆囊切除术难易程度及减少腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法:回顾性分析180例腹腔镜胆囊切除术中18例患者中转开腹的临床资料,明确术中转开腹原因。结果:腔镜胆囊切除术中转开腹率为10%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角粘连严重、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转11例,胆囊床出血、胆囊动脉出血被动中转开腹2例,手术器械故障主动中转2例,术后胆瘘被动开腹2例,胆管损伤3例。结论:急性炎症大于72h,胆囊壁明显增厚的慎重选择腹腔镜胆囊切除术,掌握中转开腹时机,是降低腹腔镜胆囊切除术严重并发症的有效措施。     

Mirizzi综合征的诊断与手术选择

目的：总结分析Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方式。方法：对1995～2012年间所收集经手术证实的36例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果：36例病人分别行胆囊切除或胆囊大部分切除,胆囊部分切除加胆总管探查T管引流,Rouxen-Y式肝总管空肠吻合术或胆道修补术,所有病人均痊愈出院。结论：Mirizzi综合征病理类型不一,Calot三角解剖变异复杂,粘连明显,腹腔镜治疗有一定困难,一旦可疑损伤胆总管或局部解剖变异者,应立即中转开腹,选择合理的手术方式。     

超声检查与腹腔镜胆囊切除术中转开腹关系作用研究

目的 探讨术前超声检查与结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的关系.方法 240例行LC的结石性胆囊炎患者术前行超声检查,对多种导致手术困难的危险因素进行相关分析,评估超声显像与LC中转开腹的关系.结果 221例成功完成LC,19例中转开腹.单因素分析显示术前超声显像胆囊肿大、胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊周围及Calot三角区粘连是中转开腹的危险因素;多因素回归分析显示胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊周围及Calot三角区粘连是影响腹腔镜中转开腹的独立危险因素.结论 术前超声检查正确评估分析LC中转开腹的危险因素,有助于安全、有效地实施LC,对结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证的选择有重要指导意义.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎78例

目的:研究腹腔镜下胆囊切除术在治疗急性胆囊炎以及急性胆囊炎并发症在临床上的特点。方法:回顾性分析78例患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在临床上的资料。结果:78例患者中,有74例患者成功完成了腹腔镜下胆囊切除术,其中有4例患者因为腹腔中出现广泛的粘连情况,被中转开腹,没有出现并发症以及死亡病例。结论:只要严格掌握手术适应证,把握好手术的时机,大多数急性胆囊炎进行腹腔镜下胆囊切除手术是完全安全可靠的,在临床上可以进行推广及应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对本院2003年2月—2006年8月46例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果42例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜下胆囊大部分切除术22例体会

自腹腔镜胆囊切除术(LC)开展以来,随着设备器械完善更新、术者经验积累和技术不断提高,其手术适应证逐步扩大.但在施行LC术中有时会遇到一些特殊情况,如胆囊严重萎缩、化脓坏疽性胆囊炎或Calot三角充血水肿、致密粘连瘢痕化等,给LC术带来了一些困难,甚至直接造成严重的手术并发症,除了选择及时中转开腹以外,采用腹腔镜胆囊大部分切除也是一种安全可行的方法[1-2].2001年2月-2007年10月笔者施行腹腔镜胆囊大部分切除术22例,均取得了满意的疗效,现报道如下.     

窗体顶端腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后并发症的预防及处理措施;方法：回顾性分析622例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结并发症的原因、防治措施;结果：622例胆囊切除术中发生各种并发症为25例（4％）,其中因Calot三角严重粘连无法解剖15例（2％）,术中发现胆管损伤5例（0．8％）而立即中转开腹手术,术中出血较多中转开腹手术3例（0．4％）,术后发生胆瘘1例（0．1％）,术中胃肠穿孔1例（1％）;结论：技术熟练、仔细谨慎操作是预防LC手术并发症的关键。     

腹腔镜联合手术32例诊治体会

目的总结腹腔镜联合手术的临床经验,探讨腹腔镜联合手术的优越性和注意事项。方法回顾分析2000年1月—2006年1月32例行腹腔镜联合手术患者的临床资料。结果32例腹腔镜联合手术包括胆囊切除+肝囊肿开窗术12例,胆囊切除+阑尾切除术5例,胆囊切除+附件囊肿切除术7例,胆囊切除+子宫肌瘤切除术2例,附件囊肿切除+阑尾切除术6例。32例手术均获成功,无中转开腹,无并发症发生。结论只要严格掌握腹腔镜手术的应用指征,遵循外科手术的基本原则,腹腔镜联合手术应该是切实、可行的。     

基层医院腹腔镜治疗急性亚急性胆囊炎64例体会

目的:探讨在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性亚急性胆囊炎。方法:回顾性分析我院收治的64例急性亚急性胆囊炎腹腔镜治疗的临床资料。结果:64例患者均治愈,其中中转开腹5例,无死亡病例,平均住院6d。结论:只要熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的手术技巧,把握手术时机,急性亚急性胆囊炎行LC治疗在基层医院还是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术临床方法研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病的临床方法.方法:回顾性分析4618例LC患者的临床资料,其中4153例采用四孔法完成腹腔镜胆囊切除术,465例采用三孔法完成腹腔镜胆囊切除术,比较俩种方法的临床效果.结果:普通的腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法临床效果无显著性差异(P>0.05);复杂腹腔镜胆囊切除术四孔法区域暴露好、视野清晰,手术并发症少,中转开腹率低等优点,手术时间和术中出血量方面优于三孔法(P均<0.05).结论:四孔法LC手术术野暴露充分、手术时间短,Co2吸收少,减少CO2引起的负作用,并发症发生率低,中转开腹率低等优点.     

腹腔镜胆囊切除术1200例分析

目的总结1200例腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验及主要并发症的预防。方法回顾分析2002年1月—2006年12月1 200例施行LC手术患者的临床资料。结果1 185例顺利完成手术,手术时间平均51 min;中转开腹15例。无胆管损伤、腹腔内出血、肠穿孔、肠瘘等并发症。随访未发现胆漏、胆管残留结石、胆管狭窄等并发症。结论掌握手术适应证、充分术前准备、妥善处理Calot三角、及时中转开腹手术、放置腹腔引流管是LC的安全保障。     

开腹与腹腔镜胆囊切除术疗效比较分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法:收集158例胆囊结石患者的临床资料,依手术方式分为两组,采用腹腔镜胆囊切除78例为腹腔镜组,采用开腹胆囊切除80例为开腹组,分析比较两种手术方法的临床疗效。结果:腹腔镜组的术中出血量、术后并发症明显少于开腹组,腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜组疗效较开腹组好,是治疗胆囊结石安全、有效的手术方式。熟练掌握腹腔镜操作技术,掌握好适应证及禁忌证,腹腔镜胆囊切除术适合在基层医院开展和推广。     

经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析

目的:探讨经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年2月-2012年2月期间收治的80例急性胆囊炎患者,给予腹腔镜胆囊切除术治疗。结果:经腹腔镜胆囊切除术成功77例,成功率96.25%,有3例中转开腹,中转开腹率3.75%,中转开腹手术患者发病时间均超过72h。术中出血量60～370mL,平均出血量(92.4±3.5)mL;手术时间为58～170min,平均(94.3±2.6)min;住院时间为4～12d,平均7d。术后常规病理切片均证实为急性胆囊炎症改变,其中23例为坏疸性胆囊炎,术后无胆管损伤、残余小胆囊、腹腔内出血、胆总管残余结石等明显并发症,无死亡病例。结论:经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果明显,且安全可靠,值得临床应用及推广。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎108例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的安全性,总结相应手术经验。方法：回顾性分析我院108例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：108例腹腔镜胆囊切除术均成功实施,所有患者术后均康复出院,无并发症发生。结论：腹腔镜治疗急性胆囊炎安全可行。胆囊减压以及顺逆结合切除胆囊是该手术的关键。必要时,应果断中转开腹。