产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药特性分析

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析产酶株的耐药特性,指导临床医生合理使用抗生素.方法 将菌株接种于微量生化反应管培养24小时后,根据反应结果查对肠杆菌科细菌生化编码表鉴定为大肠埃希菌.药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(改良Kirby-Bauer法).采用表型确证试验检测大肠埃希菌是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 81株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为29株占35.8％.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对氨苄西林100％耐药,对头孢唑林、头孢呋辛、氟哌酸的耐药性大于70％,但未发现对亚胺培南耐药菌株.结论 对鉴定为大肠埃希菌的菌株应当检测其是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对多种抗生素耐药,亚胺培南为首选治疗药物.     

395株前列腺液葡萄球菌β-内酰胺酶检测与耐药分析

近年来革兰阳性球菌产 β -内酰胺酶 (BETA)发生率有增高趋势 ,为了解其在前列腺炎葡萄球菌中的分布状况 ,笔者对前列腺液中分离出的 8种葡萄球菌进行了检测及分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择本院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 3月临床拟为前列腺炎的门诊及住院患者 4 78例 ,前列腺液由临床医师采用无菌技术按摩采集置无菌管后立即送检。选用杭州微生物试剂公司生产的营养肉汤加新鲜牛肉制备增菌培养管并同时接种血平板及伊红美蓝平板。1 2　方法　采用法国生物梅里埃VITAK -AMS32全自动微生物鉴定和药敏分析系…     

肠杆菌科3种主要细菌产β-内酰胺酶的检测及耐药分析

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的能赋于细菌对三代头孢菌素类、单酰胺类及青霉素类耐药的一类酶，可在菌株间转移和传播。部分产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类耐药，而且对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类耐药，因此给临床治疗带来了极大困难。为了解产ESBLs的常见肠杆菌科细菌发生率及耐药特征，笔者对2005年1-12月从临床标本中分离的肠杆菌科3种主要细菌进行产ESBLs检测及其耐药监测，现将结果报道如下。     

新生儿产超广谱β-内酰胺酶菌感染临床及耐药性分析

目的探讨新生儿产超广谱β-内酰胺酶菌感染情况及耐药性,为临床用药提供可靠指导。方法选取疑细菌感染新生儿180例,取患儿分泌物、痰液、血液、脐部分泌物、尿液及大便,并及时送检。对标本进行分离培养,并使用纸片扩散法对其进行筛选试验和确认试验。结果 ESBLs阳性对头孢噻肟、头孢他啶、替卡西林、氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率高,对亚胺培南的敏感性高;ESBLs阴性对亚胺培南、呋喃妥因、环丙沙星和氧氟沙星较为敏感。ESBLs阳性菌和ESBLs阴性菌对亚胺培南、妥布霉素的耐药率均较低,差异无统计学意义(P均0.05);而ESBLs阳性对其他药物的耐药率高于ESBLs阴性菌,差异有统计学意义(P0.05)。ESBLs阳性肺炎克雷伯菌和ESBLs阳性大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、替卡西林、氨苄西林耐药率高,对亚胺培南较为敏感。肺炎克雷伯ESBLs阳性菌和大肠埃希ESBLs阳性菌对常用抗生素的耐药性比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床应重视对产ESBLs细菌感染的监测,新生儿ESBLs菌感染目前可选用碳青霉烯类治疗。     

超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

目的 :为了解本院超广谱 β-内酰胺酶 ESBL s菌株的分布及耐药特点 ,以指导临床用药。方法 :用 KB法检测了2 84株克雷伯菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌等的 ESBL s,并对其耐药性进行了检测。结果 :ESBLs总阳性率为 35 .2 % ,以 ICU病房最高 ,其次为呼吸科 ,产 ESBL s菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率为 86.1%～ 94.0 % ,明显高于非 ESBL s菌 ( P<0 .0 1) ,所有菌株均对亚胺培南敏感。结论 :合理使用抗生素特别是第三代头孢菌素治疗 ESBL s菌引起的感染 ,应用亚胺培南、头霉素类、含 β-内酰胺酶抑制剂复合物或其他药敏试验敏感的抗生素。     

126例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药分析

目的探讨超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的耐药分析。方法选择我院2007年至2010年12月所检测分离出的332例肺炎克雷伯菌。采用法国生物梅里埃全自动VITEK2细菌鉴定仅鉴定及药敏试验,均用VITEK2细菌鉴定仪专用鉴定卡（GN）和药敏卡（AST—GN13）检测ESBLs,并进行药敏分析。结果产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌有126例,阳性检出率为37．9％。结论肺炎克雷伯菌检测ESBLs具有非常重要的意义,产ESBLs的肺炎克雷伯菌不仅对青霉素类和头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药。     

采用VITEK-32系统检测β-内酰胺酶及耐药性分析

近年来 ,由于 β-内酰胺类抗生素的广泛应用及不合理使用 ,临床上耐药菌株的迅速增加 ,特别是产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBL)的细菌有明显上升趋势 ,由此引起的医院爆发性感染也时有报道 ,产ESBL细菌的感染已成为一个全球性的问题。ESBL的传播性及它们的多重耐药性常给临床治疗带来很大的困难 ,及时检测产ESBL细菌了解其耐药性 ,对于控制这类耐药菌及耐药质粒的传播 ,对指导临床合理用药具有重大的意义。笔者采用VITEK - 32系统检测产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,并对其耐药性进行分析。1　材料与方法1 1　标本来源　菌株来…     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的　了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的现状,为临床用药提供依据。方法　对2 0 0 1—2 0 0 3年送检标本中分离得到的2 14 1株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行K—B法药敏试验,并用确诊试验检出产ESBLs菌株。结果　检出产ESBLs大肠埃希菌5 2 4株,检出率为2 7.8% ;产ESBLs肺炎克雷伯菌4 2株,检出率为16 .4 %。大肠埃希菌的产酶率高于肺炎克雷伯菌。产ESBLs菌株对11种抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs菌株。亚胺培南对产ESBLs菌株有很高的抗菌活性。结论　通过监测,可及时调整临床用药,有效控制院内感染。     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌引起的感染是医院感染的重要病原菌之一,最主要的问题是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphiococcus aureus,MRSA）,其耐药性日益严重及感染率不断上升已成为目前医院面临的严峻挑战。尤其老年患者因高龄导致脏器功能老化,免疫系统反应差,糖尿病和肿瘤致代谢异常;脑血管病和慢阻塞性肺气肿患者大多行动不便或长期卧床等等,使老年患者成为金葡菌感染的高危人群。     

小儿产超广谱β-内酰胺酶细菌感染26例分析

目的了解小儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌临床感染及耐药情况。方法对临床诊断小儿肺炎、败血症、尿路感染等感染性疾病患儿送检痰液、血液、洁尿等标本,经自动细菌鉴定系统VITEK鉴定。用GNS-121药敏卡自动检测。结果共分离到26株产超广谱β-内酰胺酶细菌,其中21株肺炎克雷伯菌,5株大肠埃希氏菌。肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素及头孢他啶的耐药率为100%,而对头孢曲松、头孢唑啉、头孢替坦、妥布霉素、SMZ-CO的耐药率分别为86%,76%,38%,19%,对亚胺培南100%敏感。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素及头孢他啶也100%耐药,对庆大霉素、头孢曲松、头孢唑啉、SMZCO的耐药率分别为80%及60%,而对亚胺培南及呋喃妥因100%敏感。结论小儿产ESBL细菌感染也不少见,耐药性高,治疗上应引起重视,必须合理使用抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供病原学依据。方法送检标本采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;双纸片扩散法检测ESBLs。结果 292株大肠埃希菌中,共检出产ESBLs大肠埃希菌179株,检出率为61.3%;产ESBLs菌株在泌尿外科所占比例最多占11.7%,标本来源中尿液所占比例最多占32.4%;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率低于13.0%,对其他抗菌药物耐药率均大于69.0%。结论延安大学附属医院产ESBLs大肠埃希菌检出率高,且对多种抗菌药物耐药率高,故临床应加强产ESBLs监测,以便合理地使用抗菌药物。     

我院金黄色葡萄球菌的分布特点、耐药性分析及治疗对策

目的分析住院患者金黄色葡萄球菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对本院各类感染患者标本中分离获得的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法(K-B法)检测13种抗菌药物的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测采用头孢西丁纸片扩散法,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 4 a间共分离金黄色葡萄球菌330株,其中MRSA 228株,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢噻肟、四环素、头孢曲松、环丙沙星的耐药率均大于50%,对利福平的耐药率较低,未发现耐万古霉素的菌株。结论金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,应根据药敏结果选择不同的药物确定患者的治疗方案。糖肽类抗生素(万古霉素、替考拉宁)可作为MRSA重症感染患者的首选药物。     

金黄色葡萄球菌耐药机制的研究进展

近年来,临床上多重耐药菌株的出现和播散成为全球关注的公共卫生健康问题,常见的耐药菌株有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)、超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)产生菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等。其中,金黄色葡萄球菌感染所占的比例逐年提高,所引起的感染程度越来越严重,成为医院及社区感染的主要危险因素,本文着重对金黄色葡萄球菌的耐药机制以及相应的应对措施做一简要概述。     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究金黄色葡萄球茵尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据。方法：常规方法分离金黄色葡萄球菌（SA）菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定及药敏系统进行鉴定并对MRSA药敏试验进行分析。结果：87株SA中分离出MRSA59株,占SA感染总数的67．8％,全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,但对其他抗茵药物均有很高的耐药性。结论：我院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。     

细菌产超广谱β-内酰胺酶的研究概况

近年第3代头孢菌素广泛运用，选择性出现革兰阴性菌对β-内酰胺类耐药，其耐药的最主要机制为产生特异性的β-内酰胺酶，包括由质粒介导的β-内酰胺酶（ESBLS）和由染色体编码的AmpC酶，其中ESBLs能使细菌对第3代头孢菌素类、单胺类及青霉素类耐药，并可在菌株间转移和传播，由于这类酶能水解的底物比广谱酶更广。     

262株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶（MBL）的情况并分析其耐药性,指导临床合理选用抗生素。方法采用法国生物梅里埃公司API板条鉴定细菌,K-B法测定其耐药性。双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产生的金属β-内酰胺酶（MBL）。结果临床分离的262株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南46株,占17．6％（461262）,产金属β-呐酰胺酶32株,占所分离铜绿假单胞菌的12．2％（32／262）。产酶株对亚胺培南,头胞噻肟,哌拉西林,复方新诺明,环丙沙星和丁胺卡那呈高度耐药;对头孢他啶,头孢吡肟,头孢哌酮惭巴坦,氨曲南部分耐药,对多粘菌素B耐药率0．0％。结论临床感染铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺取MBL）检出率升高,产酶株对临床常用的多种抗生素具有更高耐药性。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对氟喹诺酮类的耐药性分析

目的:分析我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对氟喹诺酮类的耐药性.为临床合理应用氟喹诺酮类抗菌药物提供实验室依据.方法:对2007年11月～2008年11月我院临床分离的118株产ESBLs大肠埃希菌,用MIC琼脂稀释法做药物敏感试验,分析产ESBLs大肠埃希菌对临床常用氟喹诺酮类的耐药性.结果:118株大肠埃希菌中,107株对环丙沙星耐药,93株对左氧氟沙星耐药,106株对莫西沙星耐药,耐药率分别为90.67%、78.81%、89.83%.结论:我院临床分离大肠埃希菌对氟喳诺酮类抗菌药物耐药十分严重,在临床抗感染治疗时,应调整氟喹诺酮类抗菌药物的使用频率,以减少其耐药性的产生.     

中药对产超广谱β-内酰胺酶细菌的体外抑菌试验

作为医院感染的重要致病菌,革兰阴性杆菌由于产生质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),不仅对β-内酰胺类药物耐药,而且也对氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药,引起临床抗感染治疗困难.     

52株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的：观察金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考。方法：对我院2009年至2010年间医院住院患者分离到的52株金黄色葡萄球菌进行回顾性分析。结果：52株金黄色葡萄球菌中,来自痰液30株,脓液15株,血液5株、腹腔引流物1株,肾囊肿穿刺液1株。结论：金黄色葡萄菌对临床常用的青霉素、大环内酯类抗生素呈多重耐药性,但是对头孢类抗生素比较敏感。为此在临床应用中要根据耐药情况合理选择药物。     

非发酵菌诱导型β-内酰胺酶检测与临床应用

目的 :研究本地区临床分离非发酵菌耐药性与其产生诱导型β-内酰胺酶 ( IBL )的相关性 ,给临床合理应用抗生素提供信息。方法 :采用相邻纸片法、K-B纸片扩散法分别测定 171株非发酵菌产生的 IBL 及对 2 0种常用抗生素的耐药性 ,并对产酶与不产酶组的药敏结果进行比较。结果 :93.7%的铜绿假单胞菌、 47.4%的其它假单胞菌、 33.3%的嗜麦芽窄食单胞菌、 2 2 .2 %的不动杆菌产生 IBL,总产酶率 5 7.9%。在产酶与不产酶组之间 ,除 A MP,AMS,AOA,TIA,CFZ,IMI,TET,CHL的耐药率有明显差异 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1)外 ,对其它抗生素的耐药率均接近 ,且不产酶组对 IMI,NOR,A KN,GEN ,TOB的耐药率比产酶组还有所升高 ,但 P>0 .0 5。结论 :常规药敏试验未能完全反映细菌的耐药现状 ,对非发酵菌应常规检测 IBL,以纠正药敏试验产生的假象并对临床治疗的误导 ,指导临床合理应用抗生素。